Kremer试验与伊红Y水试验在精子功能检查中的意义

本文比较作为精子功能检查的Kremer试验与伊红Y水试验的临床意义。以Kremer试验精子穿透CM高度分组,I组精子穿透高度<2.0cm/30min,Ⅱ组精子穿透高度2.0～3.9cm/30min,Ⅲ组精子穿透高度≥4.0cm/30min。伊红Y水试验Ⅰ组精子头部未着色同时尾部膨胀率为16.2±12.6％,Ⅱ组43.1±11.1％,Ⅲ组56.9±8.5％,Kremer试验与精液常规检查,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较均有非常显著差异,Ⅱ组与Ⅲ组比较只伊红Y水试验有非常显著差异,显示Kremer试验与伊红Y水试验临床意义的区别。两种方法各自在不同角度反映精子的功能状态。作为精子功能检查都具有方法简便、经济、结果有临床意义的优点,均可作为临床检查的常规手段。     

男性生育调节的回顾与展望

男性生育调节研究始于20世纪50年代,由于男性精子产生和成熟过程更为复杂,难于达到长期而又可复的无精子状态,40年来,经历了曲折的发展过程。尽管目前尚无一种理想的男性避孕药问世,但是在阻止精子产生和阻断精子运输方面的男性节育研究仍有所进展。未来的深入研究更趋向于依赖男性生殖生理基础研究、男性不育机理研究和临床药理学研究的进展。     

精子在女性生殖道内的输送和精液分析特征与排卵时间的关系

对精子在雌性哺乳动物生殖道内的输送生理曾广泛地研究过,但在人类则研究甚少。但这一输送过程的生理及病理知识对研究避孕及不孕问题则很重要。在现代临床工作中,对精子与女性生殖道的相互关系的唯一常规检查是性交后试验。遗憾的是这一试验尚未标准化,而其解释及预后价值各说不一。宫颈粘液与精子的相     

人精子穿透仓鼠卵试验研究进展

近年来,精子功能诊断方面的一个重大进展是人精子穿透仓鼠卵试验(Sperm pen-etration assay 简称 SPA)或称人一仓鼠试验系统(Human-hamster system)或无透明带仓鼠卵试验系统(Zona-free ha-roster system)的建立。它的原理是基于仓鼠卵去除透明带后,几乎不再具有种属特异性的特点根据人精子穿入仓鼠卵的百分率来评价其受精能力。这种方法无论在临床诊断还是基础研究方面都有较大价值。现将     

用丈夫的洗涤精子行宫腔内授精

目前由简单洗涤和离心技术或洗涤后用游向(Swim-uP)方法收集高活力精子,用IVF培养液为宫腔内人工授精准备活动精子,为了确定该技术对于几种不孕因素病人是否是一种适当的治疗选择,本文在初步研究的基础上比较了几种参数及妊娠率。夫妇自愿在6个周期行3次宫腔内注入洗涤精子的尝试。受试者至少有一侧输卵管通畅,有一些活动精子,有自然和药物治疗的排卵。精子平均数<20×10~6/ml诊断少精症,平均活动数<40%为精子活力减低。在围排卵期性交后试验,宫颈内高处每个高倍视野持续<3个活动精子诊断为宫颈因素异常。Kibrick试验或微量凝集试验滴定度阳性为男性和妇女血清抗精子抗体阳性。平均年龄妻子     

男性节育技术的研究进展

由于男子的精子产生和成熟过程确实复杂,很难在抑制了精子产生后,达到长期而又可复的无精子状态,同时也不影响睾丸的雄激素分泌。所以研制一种效果可靠、安全、方便、廉价而无副作用的理想男性避孕药较女性避孕药更为困难,迄今能够广泛应用于临床的男性节育方法依然是：避孕套、输精管绝育、体外排精等。目前男性接受节育者还是为数较少,全世界只占已婚育龄男性的30％,中国约20％。     

他莫昔芬和枸椽酸氯米芬治疗少弱精症效果比较

<正>枸橼酸氯米芬曾是治疗男性少弱精子不育症的常用药物,而目前在欧洲男性不育治疗中首推他莫西芬治疗少弱精子症。2008年1月～2012年6月,笔者分别采用他莫昔芬和枸橼酸氯米芬治疗男性少弱精子不育症,比较临床治疗效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

几种抗精子抗体检测方法的探讨

免疫性不育作为男性不育的病因之一日益受到研究人员的关注,研究较深入且与临床关系较密切的是抗精子免疫与不育[1]。笔者应用间接免疫荧光(I-IFT)技术,与普遍采用的浅盘凝集试验(TAT)、精子制动试验(SIT)进行抗精子抗体检测的对比观察。一、材料与方法1.对象①观察组:本不育门     

应用供者冻融精子行单次宫腔内人工授精

用冷冻精子代替新鲜精子进行供者人工授精(AID)可减少感染爱滋病的机会,但同时妊娠率也被降低了。研究采用Rothman等提出的方法,即用冻融精子进行治疗性单次宫腔内人工授精,以比较其效果。以尿LH测定(Q-Test或Ovuquick试验盒)确定排卵日,必要时选择周末或假期进行AID。冷冻精子直接从Fairfax精子银行购得或将新鲜     

小鼠精子畸形试验改良法与传统法效果比较

目的　评价改良的小鼠精子畸形实验方法 ,以建立一种简易、省时、无职业性损害的检测小鼠精子畸形的试验方法。方法　将同时采用改良方法 (直接在精子悬液中加 1 %伊红染液 ,染色后直接制片观察 )与常规方法在不同季节进行的 9个批次的实验结果作对比研究。结果　改良方法与传统方法所制玻片经镜检后 ,所得结果经统计学处理对照组精子畸形率分别为 (2 0 80± 2 32 )‰和(2 0 5 8± 2 75 )‰ ,染毒组精子畸形率分别为 (76 37± 4 4 3)‰和 (76 4 7± 4 96 )‰ ,同组两种方法所得精子畸形率比较差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ,且改良方法所制得玻片镜检效果较好 ,镜下杂质较少。结论　经改良的方法与传统方法比较具有稳定、操作简便、经济、省时省力、制片质量更优、对实验人员无损害等优点。     

常规精液分析及Kruger分类法评价精子形态学对精索静脉结扎患者的影响

研究表明 精索静脉曲张患者行精索静脉结扎后12～24月,妊娠率可达30％～40％,患者精子密度增加,精子活动性及形态均得到改善,但在应用辅助生殖技术之前进行精索静脉结扎的效果却很少研究。1986年Kruger报道了一种改进的评价精子形态学的方法,被认为是一种评价精子形态或精子分类的重要方法。作者采用Kruger形态评价方法对33例精索静脉结扎患者术前、术     

成年男性阴囊局部“热压”后精液参数、精子顶体酶活性及表皮生长因子含量的改变

目的观察成年男性阴囊局部热压后精液参数、精子顶体酶活性及精液表皮生长因子(EGF)的改变。方法 30例已育成年健康男性志愿者阴囊外部放置恒温加热带(睾丸热压,THT),热压温度40~43℃,每周2次,每次50 min,连续3个月。分别在试验开始前和试验1、2、3个月后采用化学发光免疫分析法测定血清生殖激素T、FSH、LH,精液常规分析、精子低渗肿胀实验(HOS)、精子染色质扩散(SCD)实验及精子顶体酶活性和EGF的含量。对THT试验前后进行自身对照。结果试验1、2、3个月和停止THT试验1个月后的精子浓度、活动率、正常形态精子及正常HOS与THT试验前比较,差异均有统计学意义;停止THT试验2、3个月后的精子浓度、活动率与THT试验前比较,差异均有统计学意义。停止THT试验2个月后正常形态精子及SCD均恢复到试验前水平,差异均无统计学意义。THT试验1个月后血清LH及FSH较实验前无变化;血清睾酮(T)水平比试验前明显升高,差异有统计学意义。THT试验3个月后精液量、T水平明显低于试验前,LH和FSH高于试验前。停止THT试验3个月后,精液量、T、FSH、LH均恢复到试验前水平。试验1个月、2个月和3个月后,精子DNA完整比率较试验前下降明显,停止试验1个月后精子DNA完整比率下降仍然非常明显;停止试验2、3个月后精子DNA完整比率与试验前无差异。THT试验1、2、3个月及停试验1、2个月后精子顶体酶活性比试验前下降;停止试验2个月后上述各项指标又恢复到试验前水平。试验前后EGF含量无差异。结论短期恒温睾丸热压可以使精子密度、活动率、精子顶体酶活性和精子DNA完整性比率较快下降,精子畸形率升高,抗生育效果明显,THT停止后可较快恢复,THT可能作为男性的一种避孕方法而应用。     

人精子荧光原位杂交技术与男性不育

<正> 研究人类精子染色体非整倍体是当今生殖医学领域的又一热点。早在1978年人们就用去透明带的仓鼠卵做精子穿透试验,进行精子非整倍体的研究,此项研究方法学复杂,不适合大样本量研究。近十年来应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术可以对成千上万条精子进行检测,大大促进了精子非整倍体的研究。这项技术已用于许多男性不育的非整倍体率的研究。最初的研究使用单色探针,其缺陷是不能区分精子染色体二体和二倍体。双色FISH就可鉴别二体和二倍体精子,近来的研究采用多色FISH,同时对精子的多条染色体进行非整倍体的研究,能够更全面地了解非整倍体率与男性不育的关系。人精子FISH技术     

ICSI前激光辅助制动精子后成功分娩

胞浆内单精子注射(ICSI)技术使治疗男性严重不育症成为可能。目前广泛采用的精子制动的方法只有机械法,即在注射皿底部用玻璃显微吸管压精子尾部,达到制动精子的目的。本研究采用一种新的精子制动方法——激光制动,同样获得成功妊娠。 采用间接接触二极管激光制动精子并实现第一个ICSI妊娠。作者选择1例患原发不孕9年的36岁妇女,其配偶经两次精液检查示:少、弱、畸精子症。经该夫妇同意进行研究。采用间接1.48 μm波长的二极管激光(Fertilase; MTM, Montreux,Switzerland),在放大450倍的显微镜下,分两点制动精子。每     

一种低渗肿胀试验预测男子生育力

低渗肿胀试验(HOS)为一种测定人精子膜功能的简易方法。虽然常规精液检查可以测定精液性质,但不能确定精子功能。目前测定精子功能最常见的是精子穿透试验(SPA),然而SPA费时,实验步骤较复杂,与之相比的HOS为一种测定精子膜完整性及部分精子功能的相对简单的方法。手淫法采集精液,精子活动率(>30%)前向运动(>2.0)和密度(2×10~7/ml)均在正常范围内,只有正常形态的百分率未限定。将精液置于室     

新开发的阴道避孕海绵的避孕效果

避孕方法有口服避孕药、宫内节育器、子宫帽、阴茎套等多种。其中避孕药有每天服用的麻烦及影响肝功能和脂质代谢的缺点,而宫内节育器有可能诱发盆腔炎。作为避孕效果确实、副作用更少的避孕方法,Chvapil曾报道过与胶原海绵插入阴道阻止精子上升的避孕方法,这次试制了在阴道海绵内混入杀精子物质的阴道避孕海绵,并检验了它的临床效果。对象:10对志愿参加试验的年轻夫妇。5对夫妇一组分A和B二组。女方的年龄27～36岁(平均27.4岁),是有生育能力的健康妇女。配偶的年龄     

用冲洗过的精子宫内授精治疗不育病人

用冲洗精子宫内授精治疗各种不育原因的35对夫妇。用改良的Biggers,,Whitten和Wittingham氏溶液冲洗丈夫的精液,获得没有精浆的高浓度精子悬浮液来进行宫内授精。接受授精的夫妇需进行精液分析、无透明带仓鼠卵穿透试验(EPT),性交后试验(PCT)抗精子抗体试验(ASAT)以及其他适合不育症的试验以测定不育症的原因。一组治疗后的妊娠率是17%而自发性妊娠率只有7%。性交后试验结果不佳的病人妊娠成功率较大,达到25%,尤其是无透明带仓鼠卵穿透试验正常,则男性生育成功率可达50%。这种治疗对无透明带仓鼠卵穿透试验效果不佳和精子浓度降低是没有帮助     

男性自身抗精子抗体的临床研究

免疫因素是引起男性不育的原因之一,由手术、损伤、感染、化学或物理损伤等致生殖道黏膜、血-睾屏障、血-附睾屏障的破坏,可导致隐蔽的精子抗原突破生理屏障进入血液,触发抗精子抗体的产生。人抗精子抗体主要有3个亚类:IgG、IgA和IgM。IgA为精子凝集抗体0主要存在于精液中;IgG为精子制动抗体0主要存在于血清中;IgM可以固定补体0介导细胞溶解0促进精子凝集0从而影响精子功能。临床检测抗精子抗体方法有免疫珠结合试验(IBT)和酶联免疫吸附试验等。     

庚酸睾酮男性抗生育作用的临床研究

62名健康男性,自愿接受每周1次200mg庚酸睾酮(TE)肌肉注射的避孕方法研究。4人非医学原因中断试验,其余受试者先后实现无精子,自第1次注射TE到全部达到无精子的平均时间为108(58～232)天,在此后的连续12个月共592个妇女月避孕效果观察中,有1例怀孕,临床避孕率为98％(Pearl指数为2.02/100妇女年)。停药后,平均188(135～254)天全部受试者的精子密度恢复到用药前水平或高于20×10~6/ml。在用药期间,除预料的血清睾酮升高、促性腺激素(FSH、LH)受抑制、睾丸体积缩小、体重和血红蛋白轻度增加以及2例出现轻度痤疮外,其余检查,包括血脂代谢、肝肾功能、前列腺大小、血压和性功能等均无显著性改变。结果表明,由TE抑制生精作用的男性激素避孕方法具有效果好,可逆和毒副作用小的优点。     

醋酸乌利司他体外对人精子参数与功能影响的研究

目的：醋酸乌利司他（ulipristal acetate,UPA）是一种孕激素受体调节剂,目前作为紧急避孕药物广泛应用于临床。本研究探索在体外UPA对人精子参数与功能的影响。方法：选择15例精液参数正常的标本,液化后以G-IVF调节精子浓度为2×106/mL。每例标本再分为6份,每份0.5 mL,共6组（n=15）。密度梯度离心后,其中4组分别在含0.04、0.4、4、40 μmol/L UPA的培养液中孵育1 h;另2组为空白对照组、二甲基亚砜（DMSO）对照组。检测各组精子活力、存活率、形态、DNA完整性、顶体反应、精子超活化、精子内游离钙离子浓度。结果：不同浓度的UPA体外处理精子,精子存活率、活力、形态与对照组（空白+DMSO）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。UPA浓度达到0.4 μmol/L时处理精子,精子损伤的比例和彗尾长度显著增加,精子超活化的比例降低（P＜0.01）;顶体反应被抑制,精子内钙离子浓度也显著降低（P＜0.01）。结论：UPA在体外可抑制精子的顶体反应和超活化,降低精子内钙离子浓度,可能与UPA致精子损伤有关。