高压氧在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的 探讨高压氧(HBO)在重型颅脑损伤治疗中的作用及临床意义.方法 总结近20年来183例重型颅脑损伤在常规治疗的基础上进行HBO治疗,10天为1个疗程,本组最长7个疗程,最短2个疗程.结果 按GOS判断预后标准,恢复良好138例,轻残21例,中残13例,死亡11例.结论 重型颅脑损伤在常规治疗的基础上,在生命征平稳时,尽早进行HBO治疗,就能降低颅内压,减轻脑水肿,恢复脑功能,对昏迷病人有促醒作用,对恢复期的失语,偏瘫等后遗症有促进康复的作用,同时也能治疗和预防外伤性癫痫的发生.     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤术后临床分析

目的探讨早期高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法 68例手术治疗的重型颅脑损伤患者,术后按是否进行高压氧治疗,分高压氧组（30例）,其余38例为对照组。对两组患者在HBO治疗前、治疗4周后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）和严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）进行评定,并进行两组之间的比较。结果 HBO治疗4周后,高压氧组患者的GCS评分较对照组有显著提高,而DRS评分则有显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤术后患者早期予以HBO治疗,可以显著改善患者的意识和残疾程度,临床疗效满意。     

高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将58例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例）。治疗组在神经外科常规治疗的基础上进行高压氧治疗,对照组仅进行神经外科常规治疗。治疗后6个月应用格垃斯哥预后量表（Glasgowoutcomescale,GOS）判定疗效。结果治疗组的疗效优于对照组（P〈0．01）。结论高压氧辅助治疗重型颅脑损伤有较好的疗效,有一定的临床应用价值。     

高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的体会

目的 探讨高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 选取我院重型颅脑损伤患者后期经高压氧辅助治疗,对其预后的评定.结果 高压氧辅助治疗重型颅脑损伤取得满意疗效,降低致残率.     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤108例疗效分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对本院2004年9月-2007年6月期间经高压氧治疗的108例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗有效率82．0％：治愈68例（62．9％），显著改善13例（12．0％），轻度改善8例（7．1％）。结论高压氧是治疗重型颅脑损伤的有效且重要的辅助手段，并主张在生命体征平稳后尽早行高压氧治疗。     

重型颅脑损伤术后高压氧治疗385例

重型颅脑损伤是神经外科常见急症,常规治疗手段为手术治疗和保护神经系统治疗,但是其病死率、致残率仍然很高。近年来随着高压氧医学的快速发展,已广泛用于重型颅脑损伤的治疗,为神经功     

高压氧早期治疗重型颅脑损伤效果观察

重型颅脑损伤因死亡率高 ,后遗症重 ,是神经外科治疗的难点和重点之一。我们从 1 990年以来 ,在常规治疗基础上 ,早期应用高压氧 (HBO)治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　重型颅脑损伤 1 6 2例 ,根据统一标准诊断〔1〕,均经头颅CT确诊 ,用国际GCS评分为 3～ 8分 ,其中男性 1 1 7例 ,女性 4 5例 ;年龄 7～ 6 1岁 ,平均 31 4 8岁 ;车祸 97例 ,坠落 1 9例 ,砸伤 4 6例 ;开放性损伤 91例 ,闭合性损伤 71例 ,有颅骨骨折、颅内血肿合并脑挫裂伤、脑干损伤等 ;急诊手术 6 9例 ,择期手术 9例 ,非手术治疗 84例。1 …     

高压氧综合治疗小儿重型颅脑损伤临床分析

目的　探讨高压氧综合治疗小儿重型颅脑损伤患者的疗效。方法　高压氧综合治疗小儿重型颅脑损伤患者 3 4例与同等条件下但未行高压氧综合治疗的同类患者 3 4例比较。结果　高压氧综合治疗组总有效率为 82 .4% ,觉醒天数为 ( 15 .5 3± 8.42 ) (n =2 8) ;对照组总有效率为 5 8.8% ,觉醒天数为 ( 2 3 .75± 9.96) (n =2 0 )。两组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　小儿重型颅脑损伤患者早期应用高压氧综合治疗 ,可显著提高疗效 ,缩短昏迷时间 ,值得临床推广应用。     

脑外伤后局部应用山莨菪碱对家兔脑血流速度的影响

目的 :脑外伤后常出现脑组织区域性缺血 ,为防治这种病理现象 ,通过局部应用山莨菪碱观察其对脑血流速度的影响。方法 :10只家兔采用额顶骨骨窗成形后硬脑膜外打击法制作动物模型 ,损伤性质为脑皮层挫裂伤。双侧硬脑膜外打击后形成双侧大脑半球脑皮层挫裂伤。设左半球为A侧 (对照侧 ) ,右半球为B侧 (治疗侧 )。致伤后应用局部微量等距离扩渗法分层浸注山莨菪碱稀释液于家兔右半球皮层 ,而左半球采用同样方法分层浸注等量盐水作为对照。分别于致伤前、后及每次局部用药前后行双侧大脑中动脉经颅多普勒 (TCD)超声和双侧皮层脑电图的动态检测。结果 :局部应用山莨菪碱后 15～ 3 0minB侧大脑中动脉血流速度为 ( 2 9 5± 2 9)cm/s,较用药前( 2 3 3± 2 9)cm/s明显升高 (P <0 0 5 ) ,且较A侧 ( 2 0 1± 2 9)cm/s亦显著升高 (P <0 0 5 )。每次用药后进行动态脑电图观察 ,未发现癫痫样脑电图发放。结论 :脑外伤后家兔脑血流速度下降 ,但脑皮层局部应用山莨菪碱后可增加脑血流速度 ,改善脑循环 ,且无异常脑电图出现     

消炎痛对急性脑外伤家兔大脑中动脉血流速度的影响

探讨消炎痛对家兔急性脑外伤后早期脑血流速度的影响，评价消炎痛在脑外伤治疗中对颅内压 的作用。方法：采用自由落体打击法建立家兔急性颅脑损伤模型，并于致伤后 １０ｍｉｎ开始经静脉推注消炎痛４ ｍｇ·ｋｇ－１。应用经颅多谱勒超声，监测其对大脑中动脉血流速度的影响；同时用颅内压监护仪观察其对脑外伤后颅 内压的影响。结果：消炎痛可使脑外伤后心缩期脑血流速度显著降低（Ｐ＜０．０１），而对舒张末期脑血流速度影响 不大（Ｐ＞０．０５）。随着脑血流速度的降低，颅内压升高的速度及幅度也显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：消炎痛 可在不影响正常脑循环的基础上，降低脑血流速度，减少脑血流量，防止脑血流过度灌注，从而有效地控制颅内压 的过度升高。     

正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的：研究正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促醒机制。方法：将30例脑损伤后昏迷患者随机分为治疗组（n=15）和对照组（n=15）,两组均给予常规促苏醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS昏迷评分进行疗效评定。结果：治疗1个月后,治疗组大脑中动脉及基底动脉平均血流速度分别为（93.50±9.67）与（37.15±5.36）cm/s,较对照组明显加快（P〈0.05）。治疗后治疗组脑电图慢波减少,出现α节律,脑干听诱发提示Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波间潜伏期差缩短,Ⅲ、Ⅴ波波幅增高。治疗1个月后治疗组GCS评分平均提高4.38分,对照组平均提高2.06分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：正中神经电刺激能提高脑损伤后昏迷患者的脑血流速度,改善脑电活动,对昏迷患者有较好的促醒作用。     

经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的：研究经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促苏醒作用。方法：将30例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组（n=15）和对照组（n=15）,两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS意识障碍评分进行疗效评定。结果：治疗50 d后治疗组脑电图与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组脑电图慢波减少,出现α节律或α节律增多,波幅增高。治疗后两组脑血流速度及脑干听诱发比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗50 d后两组GCS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经颅电刺激小脑顶核能改善脑损伤后意识障碍患者的脑电活动,对意识障碍患者可能有促苏醒作用。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后及脑氧代谢、脑血流的影响

目的：观察亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后及脑氧代谢、脑血流的影响。方法：将2011年4月-2013年1月本院收治的68例重型颅脑损伤患者随机分为对照组（常规治疗组,34例）和观察组（亚低温治疗组,34例）,比较两组患者不同分类者的GOS评分结果及治疗前后的脑氧代谢、脑血流指标。结果：观察组不同分类者的GOS评分结果均显著优于对照组,治疗后不同时间的脑氧代谢、脑血流指标改善幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：亚低温治疗可有效改善重型颅脑损伤患者的预后,并对患者的脑氧代谢及脑血流的改善也发挥积极的作用。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征诊断与治疗

目的 探讨颅脑损伤脑性盐耗损综合征（CSWS）的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析重型脑损伤后发生脑性盐耗综合征的23例病人，通过其临床表现及实验室指标明确诊断，确定有效的治疗方法。结果 所有病人低血钠症状恢复。结论 低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据。应补给充足水、盐，根据水钠检测水平治疗。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征46例临床分析

目的：探讨颅脑损伤脑性盐耗损综合征（CSWS）的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析重型脑损伤后发生脑性盐耗综合征46例的临床资料,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果：低血钠症状均恢复。结论：低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据。应补给充足水、盐。     

浅低温对重型颅脑创伤患者脑血流的影响

[目的]研究重型颅脑创伤(sTBI)患者伤后早期局部脑血流(rCBF)变化以及浅低温对其影响。[方法]利用激光多普勒血流监测法(LDF)对24例sTBI患者rCBF进行监测,并对其中的11例患者进行了浅低温(肛温33-35℃)治疗。通过观察rCBF的变化及其与脑灌注压(CPP)的相关系数r,分析sTBI患者伤后早期脑血管自动调节功能(CVR)、浅低温对rCBF的影响以及rCBF变化与预后的关系。[结果](1)sTBI患者伤后早期(24 h内)rCBF的主要改变为低灌注;(2)在sTBI患者的急性期,一些患者(11/24,45.8%)出现暂时性的CVR失衡,而特重型TBI(ssTBI)患者发生率要高于重型患者(P<0.05);(3)浅低温可以降低sTBI患者的rCBF;(4)sTBI伤后早期暂时性低灌注与预后无关,而伤后持续低灌注者预后不良。[结论]sTBI患者在伤后早期可发生复杂的rCBF变化,浅低温可以降低rCBF。而LDF是一种连续、实时、微创、敏感的rCBF监测方法。它可用于动态观察rCBF的变化和评价CVR,从而指导救治。     

经高压氧治疗的重型脑损伤患者外周血NSE动态变化

目的 研究经高压氧(HBO)治疗的重型脑损伤患者其外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义.方法 选择60例重型脑损伤患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组除了给予神经外科常规治疗外还进行HBO治疗,对照组只给予神经外科常规治疗,分别于治疗前、治疗后第1,2,3,5,7天测其外周血NSE,并于治疗3个月后进行格拉斯哥预后分级(GOS)评分.结果 发现经过一定时间的HBO治疗,观察组外周血的NSE与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗3个月后进行GOS评分,观察组明显优于对照组(P相似文献   

Clinical, brain electric earth map, endothelin and transcranial ultrasonic Doppler findings after hyperbaric oxygen treatment for severe brain injury

Objective　To analyze the effect and mechanism of hyperbaric oxygen (HBO) treatment for severe brain injury (SBI). Methods　Fifty-five patients were divided into a treatment group of 35 patients and a control group of 20 patients. We observed the alterations of clinical, brain electric earth map (BEAM), endothelin (ET) and transcranial ultrasonic Doppler (TCD) findings before and after HBO treatment as well as outcome. Results　In the treatment group, Glasgow coma scale, BEAM and outcome improved after HBO treatment; compared with that of the control group, it showed a significant difference. After one course of treatment, treatment group ET was reduced from 91.24±12.18?ng/L to 68.88±14.37?ng/L (P&lt;0.01); in control group, ET was reduced from 90.78±15.71?ng/L to 83.12±12.22?ng/L, with a statistically significant difference (P&lt;0.05). TCD records of MCA mean velocity (Vm) was reduced from 64.2±4.8?cm/s to 51.6±4.2?cm/s (P&lt;0.01), and a decrease in MCA systolic velocity (Vs) and pulse index (PI) values was statistically significant (P&lt;0.01). Conclusion　HBO treatment can improve the clinical, BEAM and outcome of severely brain injured patients, by decreasing acute stage ET and improving the blood velocity of MCA and decreasing cerebral vascular resistance. HBO treatment can reduce cerebral vascular spasms, cerebral ischemia and hypoxia. One of the important mechanisms of HBO treatment for severe brain injury is the lowering of intracranial pressure.