高压氧综合治疗颅脑损伤昏迷患者的疗效观察

目的探讨高压氧在颅脑损伤昏迷患者中的治疗作用。方法本文回顾一年来收治的两组共58例颅脑损伤昏迷患者的治疗经过。两组病例,其中A组28例为药物治疗,B组30例除与A组相同的药物治疗外,还辅以高压氧治疗。结果通过两组病例的不同治疗方法可以看出B组病人的恢复程度与恢复速度明显优于A组。结论高压氧辅助治疗颅脑损伤昏迷患者,其效果好。     

重型颅脑损伤高压氧治疗的作用

2003年9月至2004年9月我科对重型颅脑损伤的病人采用高压氧(HBO)综合治疗,取得了显著的效果,分析讨论如下.     

高压氧治疗398例颅脑损伤的体会

观察高压氧（HB0）治疗398例颅脑损伤的疗效。HBO治疗颅脑损伤具有促进清醒、缩短病程、消除或改善临床症状、减少后道症、有效率高和无痛苦的优点。     

重型创伤性颅脑损伤早期高压氧治疗及护理

早期的高压氧（HBO）治疗是重型创伤性颅脑损伤促进脑组织功能恢复,降低残死率,提高患者生存质量的重要措施之一。但重型创伤性颅脑损伤患者往往因伴有病情危重不稳定,存在多种并发症等因素影响了早期的高压氧治疗。为了能让患者尽早地、安全地得到高压氧治疗,我科根据患者病情制订了不同的氧治疗方案,取得满意的疗效。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的效果分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗。结果经过治疗,两组患者1、3个疗程后的GCS和ADL评分均显著高于治疗前,治疗组比对照组改善更明显（P〈0.05）。结论高压氧治疗重型颅脑损伤,更大程度促使患者早日康复,降低致残率,提高患者的生存质量。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤87例临床观察

目的研究早期应用高压氧在重型颅脑损伤康复治疗中的作用。方法对87例重型颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷分级法（GCS）3—8分，随机分为早期（入院1—10天）高压氧治疗组42例，常规（入院20—30天）高压氧治疗对照组45例，两组常规治疗药物相同，临床观察意识状态、功能障碍的恢复时间。结果早期高压氧治疗组意识和功能障碍的恢复，均高于对照组，两组差异显著（P〈0．05）。结论早期应用高压氧救治重型颅脑损伤患者，对其早期促醒及恢复功能，减少致残率，提高治愈率，均有肯定的疗效，是重度颅脑伤急性期后的一种重要康复治疗手段。     

高压氧在重型颅脑损伤治疗中的临床应用

【摘要】目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：100例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和HBOT组,各50例。对照组根据病情采用手术和非手术治疗,HBOT组在对照组基础上给与高压氧治疗,比较治疗后两组患者各项指标及其后期疗效评分。结果：高压氧治疗后HBOT组患者颅内压明显低于对照组(P＜0.05);高压氧治疗7天,HBOT组脑血流情况均优于对照组(P＜0.05),HBOT组脑氧摄取率均高于对照组(P＜0.05 )。从总有效率看,HBOT组在伤后6月的治疗明显高于对照组(P＜0.05)。结论：对重型颅脑损伤患者实施高压氧的治疗措施,能明显降低颅内压,改善脑血流量,促进脑氧摄取率,改善患者预后。     

高压氧辅助治疗重型颅脑损伤44例分析

重型颅脑损伤长时间意识障碍所引发的呼吸系统和消化系统的并发症 ,加之脑水肿、脑缺氧、脑血管痉挛等相互作用 ,恶性循环以及伤后有害因子的形成与释放造成的进一步的脑细胞坏死以及神经原的破坏 ,给伤员带来更严重的危害。故早期促进伤员意识恢复 ,有效地控制并逆转脑水肿、脑缺氧、脑血管痉挛等症的发展 ,以及减少和抑制伤后有害因子的形成与释放 ,对挽救伤员生命、减少后遗症 ,提高生存质量以及早日康复起着关键性的作用。应用高压氧辅助治疗可以有效地控制和逆转脑水肿、脑缺氧、脑血管痉挛等症的发展以及伤后有害因子的形成和释放 ,缩…     

高压氧在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的 探讨高压氧(HBO)在重型颅脑损伤治疗中的作用及临床意义.方法 总结近20年来183例重型颅脑损伤在常规治疗的基础上进行HBO治疗,10天为1个疗程,本组最长7个疗程,最短2个疗程.结果 按GOS判断预后标准,恢复良好138例,轻残21例,中残13例,死亡11例.结论 重型颅脑损伤在常规治疗的基础上,在生命征平稳时,尽早进行HBO治疗,就能降低颅内压,减轻脑水肿,恢复脑功能,对昏迷病人有促醒作用,对恢复期的失语,偏瘫等后遗症有促进康复的作用,同时也能治疗和预防外伤性癫痫的发生.     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤术后临床分析

目的探讨早期高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法 68例手术治疗的重型颅脑损伤患者,术后按是否进行高压氧治疗,分高压氧组（30例）,其余38例为对照组。对两组患者在HBO治疗前、治疗4周后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）和严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）进行评定,并进行两组之间的比较。结果 HBO治疗4周后,高压氧组患者的GCS评分较对照组有显著提高,而DRS评分则有显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤术后患者早期予以HBO治疗,可以显著改善患者的意识和残疾程度,临床疗效满意。     

脑外伤后局部应用山莨菪碱对家兔脑血流速度的影响

目的 :脑外伤后常出现脑组织区域性缺血 ,为防治这种病理现象 ,通过局部应用山莨菪碱观察其对脑血流速度的影响。方法 :10只家兔采用额顶骨骨窗成形后硬脑膜外打击法制作动物模型 ,损伤性质为脑皮层挫裂伤。双侧硬脑膜外打击后形成双侧大脑半球脑皮层挫裂伤。设左半球为A侧 (对照侧 ) ,右半球为B侧 (治疗侧 )。致伤后应用局部微量等距离扩渗法分层浸注山莨菪碱稀释液于家兔右半球皮层 ,而左半球采用同样方法分层浸注等量盐水作为对照。分别于致伤前、后及每次局部用药前后行双侧大脑中动脉经颅多普勒 (TCD)超声和双侧皮层脑电图的动态检测。结果 :局部应用山莨菪碱后 15～ 3 0minB侧大脑中动脉血流速度为 ( 2 9 5± 2 9)cm/s,较用药前( 2 3 3± 2 9)cm/s明显升高 (P <0 0 5 ) ,且较A侧 ( 2 0 1± 2 9)cm/s亦显著升高 (P <0 0 5 )。每次用药后进行动态脑电图观察 ,未发现癫痫样脑电图发放。结论 :脑外伤后家兔脑血流速度下降 ,但脑皮层局部应用山莨菪碱后可增加脑血流速度 ,改善脑循环 ,且无异常脑电图出现     

正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的：研究正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促醒机制。方法：将30例脑损伤后昏迷患者随机分为治疗组（n=15）和对照组（n=15）,两组均给予常规促苏醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS昏迷评分进行疗效评定。结果：治疗1个月后,治疗组大脑中动脉及基底动脉平均血流速度分别为（93.50±9.67）与（37.15±5.36）cm/s,较对照组明显加快（P〈0.05）。治疗后治疗组脑电图慢波减少,出现α节律,脑干听诱发提示Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波间潜伏期差缩短,Ⅲ、Ⅴ波波幅增高。治疗1个月后治疗组GCS评分平均提高4.38分,对照组平均提高2.06分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：正中神经电刺激能提高脑损伤后昏迷患者的脑血流速度,改善脑电活动,对昏迷患者有较好的促醒作用。     

经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的：研究经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促苏醒作用。方法：将30例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组（n=15）和对照组（n=15）,两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS意识障碍评分进行疗效评定。结果：治疗50 d后治疗组脑电图与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组脑电图慢波减少,出现α节律或α节律增多,波幅增高。治疗后两组脑血流速度及脑干听诱发比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗50 d后两组GCS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经颅电刺激小脑顶核能改善脑损伤后意识障碍患者的脑电活动,对意识障碍患者可能有促苏醒作用。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征诊断与治疗

目的 探讨颅脑损伤脑性盐耗损综合征（CSWS）的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析重型脑损伤后发生脑性盐耗综合征的23例病人，通过其临床表现及实验室指标明确诊断，确定有效的治疗方法。结果 所有病人低血钠症状恢复。结论 低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据。应补给充足水、盐，根据水钠检测水平治疗。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征46例临床分析

目的：探讨颅脑损伤脑性盐耗损综合征（CSWS）的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析重型脑损伤后发生脑性盐耗综合征46例的临床资料,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果：低血钠症状均恢复。结论：低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据。应补给充足水、盐。     

浅低温对重型颅脑创伤患者脑血流的影响

[目的]研究重型颅脑创伤(sTBI)患者伤后早期局部脑血流(rCBF)变化以及浅低温对其影响。[方法]利用激光多普勒血流监测法(LDF)对24例sTBI患者rCBF进行监测,并对其中的11例患者进行了浅低温(肛温33-35℃)治疗。通过观察rCBF的变化及其与脑灌注压(CPP)的相关系数r,分析sTBI患者伤后早期脑血管自动调节功能(CVR)、浅低温对rCBF的影响以及rCBF变化与预后的关系。[结果](1)sTBI患者伤后早期(24 h内)rCBF的主要改变为低灌注;(2)在sTBI患者的急性期,一些患者(11/24,45.8%)出现暂时性的CVR失衡,而特重型TBI(ssTBI)患者发生率要高于重型患者(P<0.05);(3)浅低温可以降低sTBI患者的rCBF;(4)sTBI伤后早期暂时性低灌注与预后无关,而伤后持续低灌注者预后不良。[结论]sTBI患者在伤后早期可发生复杂的rCBF变化,浅低温可以降低rCBF。而LDF是一种连续、实时、微创、敏感的rCBF监测方法。它可用于动态观察rCBF的变化和评价CVR,从而指导救治。     

经高压氧治疗的重型脑损伤患者外周血NSE动态变化

目的 研究经高压氧(HBO)治疗的重型脑损伤患者其外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义.方法 选择60例重型脑损伤患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组除了给予神经外科常规治疗外还进行HBO治疗,对照组只给予神经外科常规治疗,分别于治疗前、治疗后第1,2,3,5,7天测其外周血NSE,并于治疗3个月后进行格拉斯哥预后分级(GOS)评分.结果 发现经过一定时间的HBO治疗,观察组外周血的NSE与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗3个月后进行GOS评分,观察组明显优于对照组(P相似文献   

Clinical, brain electric earth map, endothelin and transcranial ultrasonic Doppler findings after hyperbaric oxygen treatment for severe brain injury

Objective　To analyze the effect and mechanism of hyperbaric oxygen (HBO) treatment for severe brain injury (SBI). Methods　Fifty-five patients were divided into a treatment group of 35 patients and a control group of 20 patients. We observed the alterations of clinical, brain electric earth map (BEAM), endothelin (ET) and transcranial ultrasonic Doppler (TCD) findings before and after HBO treatment as well as outcome. Results　In the treatment group, Glasgow coma scale, BEAM and outcome improved after HBO treatment; compared with that of the control group, it showed a significant difference. After one course of treatment, treatment group ET was reduced from 91.24±12.18?ng/L to 68.88±14.37?ng/L (P&lt;0.01); in control group, ET was reduced from 90.78±15.71?ng/L to 83.12±12.22?ng/L, with a statistically significant difference (P&lt;0.05). TCD records of MCA mean velocity (Vm) was reduced from 64.2±4.8?cm/s to 51.6±4.2?cm/s (P&lt;0.01), and a decrease in MCA systolic velocity (Vs) and pulse index (PI) values was statistically significant (P&lt;0.01). Conclusion　HBO treatment can improve the clinical, BEAM and outcome of severely brain injured patients, by decreasing acute stage ET and improving the blood velocity of MCA and decreasing cerebral vascular resistance. HBO treatment can reduce cerebral vascular spasms, cerebral ischemia and hypoxia. One of the important mechanisms of HBO treatment for severe brain injury is the lowering of intracranial pressure.     

舱室内爆炸致大鼠脑血流量改变及其意义

目的 研究舱室内爆炸致伤后大鼠脑血流量(cerebral blood flow,CBF)变化及其意义.方法 160只SD大鼠完全随机分为舱内组、舱外组,S-亚硝基谷胱甘肽(S-Nitrosoglutathione, GSNO)治疗组,各48只,采用DDNP纸质点爆源在模拟装甲舱室和舱外开阔地爆炸建立颅脑爆炸伤模型.GSNO治疗组为舱室内致伤后立即给予GSNO 50 μg/kg腹腔内注射.另设正常对照组(16只);采用激光多普勒血流仪(LDF)和双抗体夹心法(ELISA)检测伤前、伤后1、6、12、24、48 h CBF和血浆神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)浓度,取脑组织测脑水肿指数并行病理学观察.结果 舱内组伤后1 h CBF较伤前明显降低,达最低值(P<0.01),伤后24 h 仍低于伤前(P<0.01).舱外组伤后1 h CBF降低达最低值(P<0.01),伤后12 h恢复至伤前水平.2组CBF在伤后1、6、12、24 h存在显著差异(P<0.01).舱内组经GSNO 治疗后CBF明显升高,在伤后1、6、12、24 h存在显著差异(P<0.01).舱内组血浆NSE浓度及脑水肿指数均在伤后6 h 达峰值,显著高于对照组(P<0.01),伤后48 h仍高于对照组(P<0.05).舱外组则在伤后12 h达峰值,显著高于对照组(P<0.01),伤后48 h恢复致伤前水平.舱内组血浆NSE浓度及脑水肿指数均较舱外组升高显著(P<0.05).舱内组经GSNO治疗后血浆NSE浓度及脑水肿指数明显降低(P<0.01).病理学观察舱内组可见明显脑水肿改变, 表现为血管内皮细胞肿胀,神经元皱缩、变性、坏死、周围间隙明显增宽等改变.舱外组及治疗组均仅见少量神经细胞变性、坏死.结论 舱室内爆炸较开阔环境地爆炸大鼠脑血流量下降程度重、持续时间长.脑血流量的下降可能参与了大鼠颅脑爆炸伤后的继发性脑损害.     

控制重度颅脑损伤并发高血糖的临床意义

目的探讨胰岛素强化治疗控制重度颅脑损伤患者并发高血糖的临床意义。方法采用前瞻性对照研究方法,对收治的88名重度颅脑损伤伴高血糖患者分别采用胰岛素强化治疗（A组,n=46）和胰岛素传统治疗（B组,n=42）,监测患者血糖水平,随访患者的恢复情况。结果A组感染率为30．4％,B组感染率为47．6％（P〈0．05）;A组住N1CU病房时间为（4．2±3．4）天,B组为（5．6±4．3）天（P〈0．05）;6个月内意识GCS评分好转率A组为30．4％,B组为21．4％（P〈0．05）;住院死亡率A组为26．1％,B组为26．2％（P〉0．05）。结论胰岛素强化治疗能减少重度颅脑损伤患者感染率,减少住NICU病房时间并能加快意识恢复。