以品管圈活动促医院质量管理水平提升——提高临床路径入径率

目的 提高临床路径入径率.方法 品管圈活动.结果 临床路径入径率由活动前的10.43％提高至活动后的97.66％,活动效果显著,促进了医疗资源合理利用,达到了规范化诊疗的目的.     

运用PDCA循环法提高临床路径的入径率和完成率

目的:探讨运用PDCA循环法是否可提高临床路径的入径率和完成率.方法:统计某医院2015年消化内科临床路径的入径率和完成率,并分析上述入径率及完成率低的原因.利用PDCA循环法持续改进,观察并对比分析2016~2018年期间医院临床路径入径率和完成率的变化.结果:实施PDCA循环法以来,医院消化内科临床路径流程进一步规范,对比分析显示临床路径的入径率和完成率分别由2015年的66.4%和71.6%上升到2018年的95.6%和91.7%.结论:运用PDCA循环法有助于提高临床路径的入径率及完成率.     

试点医院实施临床路径管理的动力分析

目的:运用理性预期理论分析试点医院实施临床路径管理的动力来源.方法:利用干预研究法和现场调研法对试点医院积极实施临床路径管理的动力进行全面剖析.结果:重庆市黔江中心医院的案例提示,其实施临床路径管理的动力来自于医院和医务人员对改革的期盼,合理的补偿机制以及透明的改革方案.结论:让医院和医务人员对临床路径实施所涉及的社会、患者、医院以及医务人员自身经济利益等方面产生理性预期,可以积极促进临床路径管理工作的开展.     

提高临床路径管理质量的关键环节分析

目的:通过对卫Ⅺ项目临床路径试点研究进行分析,探索影响临床路径管理质量的关键环节,为卫生行政部门和医院推进及开展临床路径管理提供建议.方法:采用文献研究、定性分析、个案研究和经验总结的方法.结果:临床路径管理的关键环节包括操作技术、支持条件、激励机制和质量监管等方面.结论:临床路径的成功实施,需要把握好影响其实施质量的关键环节.     

试点地区临床路径管理补偿机制设计

目的:提高医务人员和医疗机构开展临床路径管理的依从性和积极性.方法:专家咨询法、试点干预研究.结果:为试点地区设计了补偿机制调整的框架以及具体的测算方案.方案突出了补偿机制规范医院和医生行为的激励性因素,避免了零和博弈的结局.结论:临床路径管理试点补偿机制设计需基于尊重现实的原则,并尽量确保各利益相关者的收益.     

临床路径信息系统管理软件的开发与应用之案例分析

目的:介绍临床路径信息系统管理软件在临床路径试点研究中的重要作用及应用条件.方法:利用文献研究法、干预研究法和现场调研法分析临床路径信息系统管理软件的开发和应用.结果:重庆市黔江区和陕西省安康市汉滨区的经验表明,临床路径信息系统管理软件的合理设计,试点医院的意愿、技术环境、系统培训及沟通协调机制是此软件得以在本研究中发挥效力的前提条件.结论:临床路径信息系统管理软件的开发和利用对本研究的有效开展具有重要意义.     

农村医疗机构临床路径文本的制定程序和原则

目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序.方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证.结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序.结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进.     

农村诊治技术优化的现实意义及途径选择

医疗过度、医疗滥用和医疗不足已成为农村医疗服务市场的突出问题,因此规范和优化农村医疗机构的诊疗技术对于保障农村居民健康和深化公立医院改革具有重要意义。农村诊疗技术优化不仅需要医疗技术的改善和提高,还需要加强制度和管理方面的措施。通过对相关方法的比较,临床路径以其具备质量为先、患者为本和注重效率等优点而成为我国农村诊疗技术优化的重要途径。然而,实施临床路径管理需要注意的调整一些关键问题,如调整补偿和激励机制,改善临床管理环境以及提供持续培训教育及信息支持等。     

医院补偿机制改革的博弈过程及对医院运行的积极影响

目的:分析医院补偿机制改革的博弈过程,并运用机制设计理论分析补偿机制改革给医院运行所带来的积极影响.方法:利用文献研究法、干预研究法和现场调研法分析上述问题.结果:从博弈论的角度分析,医院补偿机制改革涉及各方利益相关者,要通过博弈过程的公开、公正、平等,保证实现博弈各方的利益最优化.两个试点地区的实践为上述思路提供了经验与借鉴.结论:医院补偿机制改革作用空间较大的是医疗保险的支付制度和水平.补偿机制改革是公立医院改革适宜的路径选择,是医院加强内部管理有效的助推手段.     

临床路径在医院管理中的应用

文章以某三级甲等医院临床路径开展情况为例,分析开展临床路径工作过程中存在的问题,应注意事项,并提出指导临床路径工作的策略,为现代化医院管理提供了可供借鉴的经验。     

乡镇医院实施单病种临床路径管理效果分析

目的 探讨单病种临床路径管理方法在乡镇医院中的应用效果 ,为同类医院不断改进医疗质量提供参考依据。方法 以平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率等指标作为评价标准,对比分析四种单病种(社区获得性肺炎、腹股沟斜疝、臀肌挛缩、输尿管中下段结石)在实施临床路径管理前后的效果。结果 四种病种实施临床路径管理前后在平均住院日、平均药费方面差别具有统计学意义(p＜0.05),三种病种在平均住院费用方面差异具有统计学意义(p＜0.05),一种病种在术前平均住院日方面具有统计学意义(p＜0.05)。结论 在乡镇医院实施单病种临床路径管理效果是显著的,不仅可以有效缩短平均住院日,而且可以控制医疗费用的不合理增长,我们应该鼓励这一管理模式在乡镇医院中的应用。     

实施临床路径的医院概况及其成因分析

目的通过对我国实施临床路径的医院的情况进行描述、分析,发现其中存在的问题,提出建议。方法文献研究法,即分析以“临床路径”为关键词,在维普中文科技期刊数据库中搜索到的1051篇相关文献．同时结合查阅互联网上的相关信息以及电话回访核对信息的方法。结果我国实施临床路径的医院有162家,占全国医院总数的0．82％：162家医院在全国的分布情况为：华东、华中、华北、华南、东北、西南和西北分别占37．7％、17．9％、14．8％、13．0％、7．4％、4.9％和4.3％;实施临床路径的医院在级别和隶属关系上存在不同,三级医院实施的数量要多于其它级别的医院;82．7％的医院实施临床路径的病种数量少于10个,4．8％的医院实施的病种数量在50个以上;临床路径实施的持续时间平均为2．02年。结论我国实施临床路径的医院数量少,区域分布不平衡,进入临床路径的病种数量相对较少,病种较单一;临床路径实施的持续时间较短。我国临床路径的实施与推广,需要政府政策、医院、患者多方面的努力,为临床路径的实施与推广奠定更好的基础。     

基于DRG的公立医院临床路径管理体系建设

介绍了在医保支付制度改革的背景下,北京市某三级综合医院基于DRG的临床路径管理体系建设实践.在推动过程中,医院通过调整组织架构、开发信息系统、落实配套监管、建立奖惩机制,将基于DRG的临床路径管理体系广泛应用于临床管理实践,有利于在DRG付费的大背景下规范医院诊疗流程、提升医疗服务品质、合理控制诊疗费用、推动医院精细化...     

临床路径与诊断相关组——预付款制度的关系探析

诊断相关组——预付款制度被越来越多的国家和地区应用到医疗管理领域中。中国经过多年的探索和研究,以新一轮医药卫生体制改革为契机,部分省市（如北京）的健康保健部门有计划地将诊断相关组——预付款制度应用到医疗费用管理中,然而对于诊断相关组——预付款制度与临床路径的关系仍然存在热议。着重研究诊断相关组——预付款制度与临床路径的内涵和实质,分析二者之间的内在联系,并在此基础上提出促进二者协调发展的建议。