HIV感染者/AIDS患者心理状态调查

目的 了解HIV感染者／AIDS患者的心理状态。方法 采用90项症状清单（SCL--90）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）对162例HIV感染者／AIDS患者进行调查。采用SPSS11．0软件统分析资料。结果 HIV感染者／AIDS患者SCL-90各因子分与全国常模相比,除人际关系和偏执外,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性和恐怖等因子分显著高于常模,而敌对性等因子分明显低于常模,阳性总分显著高于常模（P〈0．05）;HIV感染者与AIDS患者各因子分均无显著差异。HAMA评定97．53％的HIV感染者／AIDS患者存在焦虑症状,HAMD评定98．77％的HIV感染者／AIDS患者存在抑郁症状。结论 焦虑、抑郁是HIV感染者／AIDS患者普遍存在的负性心理表现．在艾滋病的防治过程中,不仅要医治患者躯体上的痛苦,而且还要针对不同个体的特点开展心理干预,对其负性情绪予以积极疏导,提高生活质量。     

米氮平联合喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究

目的 探讨米氮平联合喹硫平治疗难治性抑郁症的临床疗效与安全性.方法 将76例难治性抑郁症患者随机分为研究组38例,对照组38例,2组均口服米氮平治疗,研究组在此基础上联合喹硫平治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2、4、6、8周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床总体印象量表疾病严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后2组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表及临床总体印象量表疾病严重程度分量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗4、6、8周末研究组均较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01);治疗8周末研究组显效率为73.7％,总有效率86.8％,对照组分别为42.1％、60.5％,研究组显效率、总有效率均显著高于对照组(x2=7.77、6.78,P＜0.01).研究组不良反应发生率为31.6％,对照组为26.3％,2组不良反应程度均较轻,同期副反应量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喹硫平对治疗难治性抑郁症具有增效作用;米氮平联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效显著,起效快,安全性高,依从性好,显著优于单用米氮平治疗.     

2型糖尿病患者抑郁焦虑的相关研究

目的 探讨2型糖尿病的情绪及其影响因素,为临床治疗提供理论依据.方法 对2型糖尿病(T2DM)患者80例(包括无并发症及有并发症患者各40例)及健康对照40例分别进行一般情况问卷、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、艾森克人格问卷(EPQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)、自尊量表(SES)、生活事件量表(LES),评定.结果 2型糖尿病伴有明显抑郁、焦虑情绪,且并发症组高于无并发症组(P＜0.01);2型糖尿病患者经历更多的负性生活事件;并发症组积极应对方式评分低于无并发症组及健康对照组(P＜ 0.01、0.05);并发症组N、L分高于无并发症组及健康对照组(P＜ 0.01、0.05); T2DM患者SES评分低于健康对照组,并发症组更低(P＜0.01);2型糖尿病患者的负性生活事件、N分与HAMD、HAMA评分呈显著正相关(P＜0.01);积极应对方式、SES评分与HAMD、HAMA呈显著负相关(P＜0.01).结论 T2DM患者抑郁、焦虑情绪的发生率比较高,尤其是合并有慢性并发症者;T2DM患者抑郁、焦虑情绪与生活事件,尤其负性生活事件相关;与患者病前具有情绪不稳定的个性特征、对于支持的利用度及自尊程度均有关.     

功能性消化不良与患者情绪障碍的关系分析

目的：研究功能性消化不良与患者情绪障碍之间的关系。方法：选取65例功能性消化不良患者作为研究对象,所有研究对象经汉密顿抑郁测量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）进行测试评分。结果：功能性消化不良组（FD）HAMD和HAMA评分与对照组相比P〈0．01。结论：功能性消化不良与患者情绪障碍之间关系密切。     

汉密顿抑郁量表作为高温对人体影响监护和诊断指标的探讨

用汉密顿抑郁量表（HAMD）对某钢管厂接触高温的85名工人进行检查发现，高温可引起明显的抑郁症状，HAMD总平均分11．32±5．63高于对照组6．70±4．40（P＜0．001），以HAMD的17项总分来划分，观察组中可能有抑郁者占65．9％，可能有轻或中等度抑郁者占15．3％，严重抑郁者占1．2％，分别高于对照组的46．5％、2．8％和0．0％．有高度显著性差异（P＜O．005）。HAMD17个单项中．观察组的忧郁情绪、自杀、入睡困难、早醒、工作和兴趣、精神性焦虑、胃肠道症状、全身症状、疑病、体重减轻10个单项的得分高于对照组（P＜0．05），提示高温引起的抑郁症状可能主要是上述症状。HAMD可作为高温对人体影响的监护和诊断指标之一．     

2型糖尿病患者血清P物质水平与抑郁焦虑症状的相关性

目的探讨2型糖尿病患者体内P物质含量与抑郁焦虑症状的关系。方法对2型糖尿病(T2DM)患者80例(包括无并发症及有并发症患者各40例)及健康对照40例分别进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定;同时测定血浆P物质。结果 T2DM组HAMD、HAMA总分高于健康对照组,并发症组高于无并发症组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);伴抑郁、焦虑的T2DM组SP含量显著高于健康对照组(t=4.488、4.632,P﹤0.01);P物质与HAMD、HAMA总分呈显著正相关(r=0.402、0.366,P﹤0.01)。结论 T2DM患者抑郁、焦虑情绪的发生率比较高,尤其是合并有慢性并发症者;抑郁、焦虑组患者血浆P物质浓度升高;抑郁焦虑情绪及慢性并发症分别是独立影响P物质的重要因素。     

产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响

妇女一生中内分泌的变化与各生理阶段的心理变化密不可分，尤以妊娠期、分娩期，承受着躯体和精神上的巨大压力，足以造成精神障碍，产妇的精神因素对分娩方式及产后出血有一定的影响，本文以汉密顿焦虑量表（HAS）及抑郁量表（HDS）为精神评价指标，探讨精神因素与分娩方式及产后出血之间的关系。     

急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状况的心理干预效果分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)与急性胰腺炎(acute pan-creatitis,AP)住院患者焦虑抑郁状况以及心理干预的效果。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表对120例ACS及116例AP住院患者进行问卷调查并进行对比分析,并对有焦虑抑郁负性情绪的ACS患者进行心理干预治疗,出院前再次进行心理状态的评定,两次评定结果进行分析,比较心理干预效果。结果ACS患者焦虑抑郁的发生率明显高于急性胰腺炎患者(p<0.01)。结果提示对于出现焦虑抑郁负性情绪的ACS患者积极进行心理干预,能够有效减轻焦虑抑郁症状,提高生活质量,心理干预前后的评定结果比较具有显著性差异(p<0.01)。结论针对ACS患者应该加强患者对病情的认知,医护人员应及早识别和诊断ACS合并存在的焦虑抑郁状态,加强心理干预,加强心理辅导,给更多的关爱,照顾和支持,提升患者积极配合治疗和依从性,控制焦虑抑郁症状,改善患者的生活质量。     

糖尿病肾病患者伴发抑郁症状临床分析

目的:探讨健康教育与综合性心理干预治疗糖尿病肾病伴发抑郁症患者的临床意义.方法:采用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表评估132例糖尿病肾病患者,心理干预治疗3个月前后的评分比较.结果:运用健康教育与综合性心理干预治疗糖尿病肾病患者,治疗前后有显著差别,有统计学意义.结论:健康教育与综合性心理干预治疗能有效减轻糖尿病患者的抑郁症状,改善糖尿病肾病患者的生活质量.     

心理干预对鼻咽癌患者心理健康状况及生活质量的影响

目的 探讨心理干预对鼻咽癌患者心理健康状况及生活质量的影响.方法 将78例鼻咽癌患者随机分为研究组和对照组各39例.两组均予以肿瘤内科常规治疗,研究组在此基础上联合心理干预.观察6周.于心理干预前及干预2、4和6周末采用症状自评量表评定心理健康状况,焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑、抑郁情绪;于心理干预前后采用生活质量综合评定问卷评定生活质量.结果 心理干预6周末,研究组症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前有显著下降(P ＜0.05或P＜0.01),并显著低于对照组(P＜0.05或0.01),对照组干预前后则均无显著变化(P＞0.05).干预6周末,研究组GQOLI-74总分、躯体健康、心理健康、社会功能维度分较治疗前有显著提高(P＜0.01),并显著高于对照组(P＜0.01),对照组干预前后则无显著变化(P＞0.05).结论 心理干预能有效缓解鼻咽癌患者的焦虑、抑郁情绪,对提高患者的生活质量具有重要意义.     

CTnI心肌标志物的临床应用及评估

目的了解心肌肌钙蛋白I(CTnI)测定对不同类型病变冠心病(CHO)的诊断价值。方法采用免疫荧光分析法,检测54例各种类型CAO患者[包括急性心肌梗死(AMI,23例)、不稳定性心绞痛(UAP,13例)、稳定性心绞痛(SAP,18例)]的CTnI含量,并进行综合分析。结果各类型CAO的CTnI含量均有不同程度的增高,AMI、UAP和SAP的阳性率分别为95.7%、69.2%和5.6%。除SAP与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)外,AMI和UAP与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CTnI是灵敏、特异的心脏心肌标志物,可用于诊断早期AMI、UAP和急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险分层、预后、预测;CTnI浓度增高与冠心病(CHO)多种危险因素有关,CTnI检测是反映冠状动脉粥样硬化病变心肌损伤、坏死的主要指标,对预测和诊断CHO各类型病变动态变化及心血管事件具有重要的应用价值。     

阿奇霉素对急性心肌梗死患者PCI后再灌注损伤的影响

[目的]探讨分析阿奇霉素对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再灌注心肌损伤的影响及可能机制。[方法]选择ST段抬高AMI并成功实施PCI的患者60例。随机分成试验组和对照组,试验组给予常规药物+口服阿奇霉素治疗;对照组给予常规药物治疗。分别于入院后、PCI术后1d及术后7d,测定外周血中炎性因子白细胞介素-6的含量及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量。并于术后7d、14d行心脏超声检查测量左心室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)。[结果]两组患者PCI术后1dIL-6及hs-CRP含量均升高,且两组间无差别,而术后7dIL-6及hs-CRP含量均较前明显降低(P﹤0.01),试验组与对照组相比其含量也降低(P﹤0.05),LVEDV和LVEF较对照组明显改善(P﹤0.05)。[结论]在PCI术前和术后应用阿奇霉素,均可显著减轻AMI患者心肌缺血再灌注损伤,抑制炎症反应发生。     

超敏C反-应蛋白与冠心病各类型病变的因果关系

目的了解超敏-C反应蛋白（hs-CRP）与冠心病（CHD）不同类型病变的发生、发展因果关系,以便研究采取防治措施。方法选择CHD患者90例,其中包括急性心肌梗死（AM I）35例,不稳定性心绞痛（UAP）25例,稳定性心绞痛SAP 30例。采用免疫浊度法,测其患者血清内的hs-CRP含量,并进行对比分析和讨论。结果 CHD总体和各类型（AM I、UAP、SAP）的hs-CRP浓度与健康人对照组（NC）的结果比较,各类型CHD hs-CRP含量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;各类型CHD病变的hs-CRP异常百分率分别为UAP（88%）〉AM I（85.7%）〉SAP（53.7%）。UAP、AM I与SAP比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 hs-CRP与CHD多种危险因素有关,hs-CRP水平是反映冠状动脉粥样病变的炎症、炎性反应的主要指标,对预测CHD各类型病变动态及心血管事件有重要价值。     

急性心肌梗死类型及PCI治疗前后BNP水平的分析

目的探讨不同类型急性心肌梗死B型尿钠肽(BNP)水平及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后BNP的变化。方法选取2010年7月—2011年7年于邢台市第三医院心内科住院并诊断为急性心肌梗死且行PCI治疗患者100例,分为急性ST段抬高心肌梗死组(A组)55例与急性非ST段抬高心肌梗死组(B组)45例。记录每位患者入院时及PCI术后48 hBNP水平,分析急性心肌梗死类型与BNP的关系、BNP与冠脉病变程度相关性以及BNP水平与急性心肌梗死患者6个月内发生心血管事件的关系。结果 A组BNP水平高于B组(108.8±44.3 vs 83.1±28.9 pg/ml,P<0.01)。A、B 2组术后BNP水平明显低于术前BNP,差异有统计学意义(108.8±44.3 vs 78.7±27.7,P=0.000;83.1±28.9 vs 65.1±20.9,P<0.01)。Gensini积分与术前BNP水平正相关(r=0.484,P<0.05)。术后随着BNP水平增高,心血管事件发生率有增高趋势,BNP>85.1 pg/ml组心血管事件发生率显著高于其他组并与BNP≤55.0 pg/ml组比较,差异有统计学意义(χ2=6.04,P<0.05)。结论在排除心衰因素后,冠状动脉病变程度与BNP水平呈正相关,急性心肌梗死缺血改善后BNP水平明显降低。术后BNP水平越高,6个月内心血管事件发生率越高。测定外周血BNP水平对评价冠状脉动脉病变程度及判断预后有重要参考价值。     

急性心肌梗死患者早期心律震荡与梗死面积及预后的关系研究

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期心律震荡(HRT)与梗死面积及预后的关系。[方法]选择165例早期AMI患者进行24h动态心电图(Holter)检查,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并对TO、TS进行分析。所有患者根据是否发生心源性死亡分为死亡组和生存组。规定12导心电图中病理性Q波导联数≥4者为大面积梗死,≤3者为小面积梗死。组间比较采用χ2检验。[结果]死亡组TO≥0且TS≤2.5ms/RR间期的阳性率显著高于生存组(P﹤0.01)。大面积AMI组TO≥0且TS≤2.5ms/RR间期的阳性率显著高于小面积AMI组(P﹤0.01)。[结论]TO,TS值的变化与AMI患者早期的心源性死亡及梗死面积密切相关。HRT的减弱或消失可作为预测AMI患者早期发生恶性心脏事件的敏感指标之一。     

急性心肌梗死患者血清瘦素的改变及临床意义

[目的]观察临床急性心肌梗死(AMI)患者血清瘦素水平的变化,探讨其临床意义。[方法]随机选取临床研究对象68例,其中AMI组患者36例,正常对照组32例。所有研究对象均测定血压(Bp)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和瘦素水平。[结果]与正常对照组比较,AMI组患者的Bp、TC、LDL-C、hs-CRP和瘦素水平均有明显升高(P﹤0.05),而两组间TG无明显差别。AMI患者的瘦素水平与hs-CRP有明显的正相关性(r=0.319,P﹤0.05)。[结论]AMI患者瘦素水平明显升高,提示它可能是一种重要的损伤因子,在AMI的发病中起重要作用。     

进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组（Vision）80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调脂治疗。随访6-8个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件（泵衰竭、急性心肌梗死）、心脏性猝死等心脏事件。[结果]6~8月中Cypher支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中70例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄5例,占7.14%。普通支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死1例,2例泵衰竭;其中53例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄7例,占13.2%。Cypher支架组再狭窄率明显少于普通支架组,且不增加主要心血管事件的风险。[结论]与普通支架组相比,Cypher支架对糖尿病合并冠心病的患者效果更好。     

临床路径在腹腔镜异位妊娠手术患者管理中的应用

[目的]研究临床路径(Clinical Pathway,CP)在腹腔镜异位妊娠手术患者的质量管理和费用控制中的作用。[方法]将60例腹腔镜异位妊娠手术患者随机分实验组和对照组,每组各30例,实验组按制订好的医、护患临床路径表实施每日诊疗,护理,康复工作,对照组采用常规医疗护理方法。[结果]实验组患者平均住院日和平均住院费用明显低于对照组(P≤0.01),患者满意度评分显著高于对照组(P≤0.05)。[结论]临床路径应用于腹腔镜异位妊娠手术,使患者可以得到高品质,低住院费用的医疗服务。     

经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效比较

[目的]应用经尿道前列腺剜除术(TERP)治疗前列腺增生,并同时与应用经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺增的疗效作比较。[方法]64例BPH患者根据入院先后顺序随机分为观察组(经尿道前列腺剜除术,TERP)和对照组(经尿道前列腺电切术,TURP)两组,每组32例,观察比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量、导尿管留置时间、术后住院时间;并发症:低血钠、尿失禁、继发出血及尿道狭窄;国际前列腺症状IPSS、生活质量评分QOL、最大尿流率Qmax、膀胱残余尿PUV。[结果]观察组患者手术所用时间、术中出血量少、腺体切除量、导尿管留置时间、术后住院时间均明显少于对照组(P﹤0.05)。对照组发生低血钠的发生率(37.5%)明显高于观察组(9.34%)(P﹤0.05)。两组术后IPSS、QOL、Qmax、PUV均较术前IPSS、QOL、Qmax、PUV明显改善(P﹤0.05),但两组间比较差异无统计学意义。[结论]与应用经尿道前列腺电切术比较,经尿道前列腺剜除术治疗BPH具有手术时间短,术中出血少,术后并发症少等优点,值得广泛推广和应用。     

急性心肌梗死后合并心源性休克的相关危险因素分析

[目的]从急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中筛选出心源性休克(cardiogenic shock,CS)的相关危险因素,为临床医生和预防医学工作者提供参考依据。[方法]以1994～2004年中山大学和昆明医学院两所附属医院的2173例ST段抬高型AMI患者为研究对象,以是否发生CS为应变量,以患者的病史、性别、年龄、家族史、生活习惯和入院时的体检指标、治疗情况等指标为自变量,建立logistic回归模型,从而筛选出与CS密切相关的有价值的临床指标。[结果]年龄、性别、体重指数、心功能分级、心梗部位、外周动脉疾病、既往心梗病史、心血管病家族史,以及不接受溶栓治疗是与CS相关的9项危险因素。有心血管病家族史者发生CS的风险比无心血管病家族史者升高约43倍。未接受溶栓以及溶栓不成功者发生CS的可能性比溶栓成功者高15倍。在溶栓成功者中,41%的人在症状发作后6h内接受溶栓治疗;而在溶栓不成功者中,56%的人在症状发作超过12h才开始溶栓。[结论]AMI症状发作后早期接受溶栓治疗能大大减少CS的发生,早期溶栓治疗可作为中国老年人群CS第三级预防的一个有效手段。