二甲基甲酰胺对作业工人肝肾损害和脂代谢的影响

目的探讨聚氨酯合成革业二甲基甲酰胺（DMF）对作业工人肝肾损害与脂代谢的影响。方法选择某聚氨酯合成革厂作业工人260名为对象，根据各岗位连续3d空气DMF浓度监测结果，计算时间加权平均（TWA）浓度，分为高浓度接触组（TWA〉55mg／m^3）、中浓度接触组（TWA15-45mg／m^3）、低浓度接触组（TWA2-10mg／m^3）和对照组。测定血清中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（STB）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）。结果接触组工人自述恶心19．31％、腹痛15．45％、腹胀13．73％、食欲减退9．01％；接触组肝功能ALT、AST、γ-GT异常检出率分别为34．33％、37．33％和38．20％；肝功能指标ALT、AST、γ-GT在高、中、低各组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；高浓度接触组尿β2-MG和血清HDL检出值高于其他组别，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DMF主要靶器官为肝脏，对肝功能的损害存在明显的剂量-反应关系；高浓度接触可对肾功能产生损害，对脂代谢可能产生一定的影响。     

1 002例汞作业工人职业健康检查状况分析

目的 了解汞作业工人职业健康检查情况。 方法 选取汞接触组1 002例,对照组805例,主要进行血压、心电图、谷丙转氨酶、尿常规、血常规、肾功能(尿素氮和肌酐)、尿汞和尿β₂-微球蛋白等检查,并进行统计学比较。 结果 作业场所共检测60个点,汞的时间加权容许浓度均<最高容许浓度(0.02 mg/m3)。汞接触组和对照组高血压以及心电图、谷丙转氨酶、血常规、尿常规、肾功能、尿汞各项指标异常检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而尿β₂-微球蛋白异常与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。尿β₂-微球蛋白水平、尿汞浓度和工龄均呈正相关(r_s=0.995 8、0.952 2,P<0.05)。 结论 汞接触对职业工人有累积作用。汞对作业工人的肾功能有早期影响,主要表现为尿β₂-微球蛋白的增高,故汞接触工人在岗期间职业健康体检时做尿β₂-微球蛋白项目很有必要。     

低浓度苯及同系物对接触工人健康状况的影响

[目的]探讨低浓度苯及同系物对接触工人的健康危害,为今后防治苯的危害提供依据。[方法]对2个企业苯作业车间空气中毒物浓度进行测定,并对观察组和对照组工人进行健康体检。[结果]2个厂工作场所苯浓度短时间接触均值分别为1.03、1.93 mg/m^3,均低于国家职业卫生标准;观察组和对照组的临床症状检出率、心电图、X线胸片及血压异常率的差异均无统计学意义（P〉0.05）;接触组外周血白细胞减少31例,占27.0%,高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组年龄和工龄分析表明,白细胞下降有随年龄和工龄增加而降低的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]低浓度的苯及同系物可对人体健康产生危害。     

二甲基甲酰胺对青年女性工人遗传毒性的研究

[目的]探讨二甲基甲酰胺对青年女性工人的遗传毒性。[方法]选择二甲基甲酰胺作业女工86名,按接触二甲基甲酰胺累积浓度、8h时间加权平均浓度和作业工龄分组,以微核试验进行细胞遗传毒性效应研究。[结果]接触二甲基甲酰胺的作业工人外周血淋巴细胞微核率与对照组比较差异有统计学意义,有明显的剂量-反应关系。接触工龄〈2a组、2～5a组与〉5a组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,而〈2a组与2～5a组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;接触累积浓度〈100mg/m^3组、100～200mg/m^3组与〉200mg/m^3组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,〈100mg/m^3组与100～200mg/m^3组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;接触8h-TWA浓度〈20mg/m^3组,20～40mg/m^3组与〉40mg/m^3组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,〈20mg/m^3组与20～40mg/m^3组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]二甲基甲酰胺对接触女工具有遗传毒性,应引起重视,要加强对二甲基甲酰胺作业环境的监测和作业人群的防护。     

二甲基甲酰胺作业工人肝肾损害和尿中甲基甲酰胺含量的关系

目的　探讨二甲基甲酰胺 (DMF)作业工人肝肾损害和其尿中甲基甲酰胺含量的关系。方法　选择某PU革厂 10 5名男性DMF作业工人为接触组 ;选择同一地区不接触DMF和其他有害因素的食品厂 5 2名男性工人为对照组。测定血清中总蛋白 (TP)、白蛋白 (ALB)、球蛋白 (GLB)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬酸转氨酶 (AST)、γ 谷氨酰转肽酶 (γ GT)、肌酐 (CREA)和尿素氮 (BUN)等生化指标 ;气相色谱法检测DMF作业工人班末尿中甲基甲酰胺 (NMF)含量 ;区域比例取样测定全身体表DMF污染总量。结果　接触组腹痛、恶心和食欲减退发生率分别为 4 0 .95 %、9.5 2 %和 11.4 3% ,与对照组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;接触组ALT、AST和γ GT异常率分别高达 5 7.1%、37.1%和 38.1% ,ALT和AST异常率高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;2 1名工人尿NMF含量与ALT、AST值之间分别存在明显的正相关 (r=0 .4 99,r =0 .5 0 1,P <0 .0 5 ) ;接触组工龄与ALT、AST和γ GT值之间均无明显相关 (P >0 .0 5 ) ;2 1名接触DMF工人全身皮肤染总量与尿NMF含量之间无明显相关 (P >0 .0 5 )。结论　DMF主要经呼吸道吸收 ,在体内无累积作用 ,肝脏是主要靶器官 ;尿NMF含量检出可作为DMF作业工人的生物监测指标。     

低浓度锰接触对504名电焊作业工人健康的影响

目的了解接触锰对电焊作业工人健康的影响。方法北京市某区对18家企业的电焊作业进行现场调查并对34个作业点空气中锰浓度进行检测,对504名电焊工(接触组)和510名不接触锰的工人(对照组)进行职业健康检查。结果检查阳性结果主要包括神经衰弱综合征、跟腱反射减弱、高血压、血常规异常、尿常规异常、ALT活力增高、心电图异常,接触组和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。作业工龄5a和≥5a的电焊作业工人,高血压、ALT活力增高的阳性检出率差异有统计学意义(P0.05),其他各项指标的阳性检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论接触低浓度锰对电焊工的职业健康危害是轻微的,但仍应加强防护措施,尤其是要控制作业场所空气中锰浓度的短时间波动。     

焦炉工血清丙二醛和尿β2-微球蛋白的变化

目的探讨焦炉作业工人血清中丙二醛(MDA)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)的水平及意义。方法选择106名焦炉作业工人作为接触组,72名无任何职业有害物质接触史的体检者作为对照组。采集空腹静脉血和尿样,用试剂盒检测血清MDA和尿β2-MG水平。结果与对照组比较,接触组焦炉工血清MDA水平明显增高;经尿肌酐校正后的尿β2-MG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在接触组中,炉顶工血MDA和尿β2-MG水平均高于炉侧工和炉底工,差异有统计学意义(P<0.05)。178名调查者血MDA和尿β2-MG呈正相关。结论焦炉逸散物可导致焦炉工人生物膜氧化损伤和早期的肾损害,可以把血清MDA和尿β2-MG一起作为焦炉工人职业损害的检测指标。     

二甲基甲酰胺生物接触限值的研究

目的：探讨我国二甲基甲酰胺（DMF）的生物接触限值（BEI）。方法：实验室建立“车间空气中的DMF”、“尿中甲基甲酰胺（NMF）”气相色谱的监测方法,对浙江省某腈纶厂接触DMF作业现场进行劳动卫生学调查及车间空气中DMF浓度与班末尿中NMF含量相关性研究,动态观察职业接触者尿中NMF排泄量。结果：DMF接触者尿中NMF浓度与车间空气中的DMF浓度有密切正相关（Y＝0．296X－0．241,r＝0．984,P＝0．01）,脱离接触后尿中NMF衰减方程为Y＝3．704e^-0.323t,排出速率常数平均为－0．32/h,半排期为1．29h。当尿中NMF≥10mg/g Cr时,肝生化指标异常率为50．0％;当尿中NMF＜10mg/g Cr时,与对照组比较,肝生化指标差异显著性（P＞0．05）。结论：DMF接触者BEI：班末尿中NMF为10mg/g Cr。     

张家港市电镀企业铬污染现状及作业工人健康现状

目的了解张家港市电镀企业铬污染现状及作业工人职业健康现状,为制定职业病危害预防控制措施提供科学依据。方法选择张家港市6家小型电镀企业,对作业点空气中Cr6+浓度进行检测,对69名铬作业工人和22名非接触人员进行职业健康现状调查,对企业职业卫生管理现况进行调查。结果铬作业点Cr6+浓度均小于国家职业接触限值;接触组呼吸系统异常率高于非接触组,差异有统计学意义(P0.05);接触组不同工龄、饮酒史工人异常率差异均有统计学意义(P值均0.05);铬作业工人个人职业卫生习惯及企业职业卫生管理存在一定欠缺。结论本次调查电镀企业铬作业点浓度符合国家职业卫生标准,铬作业工人职业健康存在一定损害,应积极采取综合防控策略与措施,以确保铬作业工人职业健康。     

北京市密云县某企业高温噪声环境对作业工人肾功能水平的影响

目的探讨高温噪声环境对作业工人部分肾功能水平的影响,提出预防措施。方法以北京市密云县某企业灌装车间307名高温噪声作业工人为接触组,未接触高温噪声及其他有害因素的200人为对照组,采用全自动生化分析仪分别检测两组血清中的肌酐、尿素氮、β2-微量球蛋白并进行统计学分析。结果高温噪声作业接触组血肌酐、尿素氮的检测结果与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05),β2-微量球蛋白虽略有升高,但差异不显著;作业工龄15 a者血肌酐、尿素氮的检测结果高于≤15 a者,且差异有统计学意义(P0.05);接触组的中年人群3项肾功能指标的检测结果与青年组相比,差异有统计学意义(P0.05);接触组中的男性人群3项肾功能指标的检测结果高于女性,且差异有统计学意义(P0.05)。结论高温噪声环境对作业工人部分肾功能指标具有一定的影响,建议各相关部门应把对肾功能的检测纳入到高温噪声作业人群的常规检测中来,同时要强化高温噪声作业工人的健康教育,采取相应的防治措施。     

二甲基甲酰胺生物接触限值的研究

目的研究我国职业接触二甲基甲酰胺(DMF)的生物限值。方法气相色谱法检测工作场所空气中二甲基甲酰胺浓度和作业工人班末尿中甲基甲酰胺(NMF)浓度,同时研究两者的相关性。结果 DMF接触者班末尿中NMF浓度与工作场所空气中DMF浓度有密切正相关(Y=0.3389X+3.0297,r=0.9986,P0.01)。根据作业场所空气中DMF的国家职业卫生标准,按回归方程推导出职业接触DMF的生物限值。结论 DMF接触者生物接触限值推荐值:班末尿中NMF为12.0 mg/gCr。     

低浓度镉暴露对工人肾功能及体液中铁和锌水平的影响

[目的]探讨通过呼吸道职业性接触镉的情况下,工人体液中铁和锌的水平与镉肾毒作用间的相互关系。[方法]随机抽取镉接触工人103人和对照组人员36人,分别测定镉接触标志物[血镉（blood cadmium,BCd）和尿镉（urinary cadmium,UCd）]、镉肾毒性的效应标志物[尿β2-微球蛋白（urinary β2-microglobulin,Uβ2-MG）、尿白蛋白（urinary albumin,UALB）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（urinary N-acetyl-β-D-glucosaminidase,UNAG）]和反映铁状态的生物标志物[血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（serum ferritin,SF）和血清转铁蛋白受体（serum transferrin receptor,sTfR）],测定血锌和尿锌来反映体液中锌水平,并分析这些标志物间的相互关系。[结果]镉接触工人的血镉、尿镉均明显增高,尿β2-MG和UALB均高于对照组,尿NAG、β2-MG和UALB均随尿镉水平的增高而增高,存在剂量-效应关系,Hb含量和SF低于对照组,贫血患病率高于对照组。接触组血锌和尿锌含量与对照组的差异无统计学意义,但是尿锌与尿镉和血镉间均呈正相关关系,尿镉高的工人尿锌浓度高于尿镉低的工人。[结论]职业性镉接触能引起体内铁储存量下降和贫血患病率增高,在体内镉蓄积到一定程度时,会引起尿锌排泄增加。     

山西某地区汞环境污染及对居民肾功能的影响

[目的]探讨山西某地区土法炼金活动影响环境中汞（Hg）的分布以及对当地居民肾功能的影响。[方法]用原子荧光光谱法测定大气、水、粮食Hg含量以及居民尿Hg含量，尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）用速率法测定，尿β2-微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（mALB）测定采用终点法。[结果]污染区一年四季监测的大气Hg浓度为79～240ng／m^3，远高于对照区（P〈0．05）；河水中Hg含量超标19倍，达到（0．025±0．006）μg／L。污染区所产的玉米和粟米Hg含量分别为（0．006±0．003）mg／kg和（0．013±0．006）mg／kg，高于对照区（P〈0．05）；污染区居民尿Hg为（1．24±3．80）μg/L、尿β2-MG含量为（228．98±4．34）μg/gCr，均明显高于对照区（P〈0．05）。[结论]污染区炼金过程中产生的Hg对当地环境造成污染，并通过一定途径进入人体，引起当地人群体内Hg负荷水平的改变及肾功能异常。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C和β2-微球蛋白及尿微量白蛋白/尿肌酐比值与尿蛋白的相关性

目的 研究糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C( CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/UCr)与尿蛋白程度的相关性,为DN的临床诊治提供依据.方法 参照目前糖尿病合并DN公认的诊断指标,收集处于Ⅰ期正常白蛋白尿期24h尿微量白蛋白排泄率(UAE)＜30 mg/24 h]、Ⅱ期微量白蛋白尿期(30 mg/24 h≤UAE＜300 mg/24 h)和Ⅲ期大量白蛋白尿期(UAE＞300 mg/24 h)的糖尿病患者各52例(A组),35例(B组)和21例(C组),健康对照组50例.检测研究对象血清CysC、β2-MG水平和UmAlb/UCr.结果 与健康对照组比较,A组血清CysC、β2-MG水平升高,B、C组各检测指标均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).A、B、C组间比较,各检测指标差异均有统计学意义(P＜0.01),且随着临床分期的发展,血清CysC、β2-MG水平和UmAIb/UCr均上升.血清CysC、β2-MG和UmAlb/UCr与UAE的Pearson相关系数分别为0.486,0.536和0.858,均有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者血清CysC、β2-MG和UmAlb/UCr与蛋白尿分期密切相关,随着尿蛋白程度的发展,血清CysC、β2-MG水平和UmAlb/UCr均升高.     

血、尿β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期肾功能损害的诊断价值

[目的]探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病肾病早期肾功能损害的变化和意义。[方法]采用免疫比浊法对早期糖尿病肾病患者(早期DN组)、单纯糖尿病者(DM组)及健康体检者(正常对照组)的血、尿β2-MG含量水平进行检测。同时对3组研究对象进行血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和24 h尿白蛋白的定量测定。[结果]早期DN组血、尿β2-MG浓度明显高于DM组,DM组血、尿β2-MG浓度明显高于正常对照组,组间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。早期DN组24 h尿白蛋白的量显著高于单纯DM组和对照组(P﹤0.05),而单纯DM组和正常对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。血BUN、血Cr在正常对照组、早期DN组和单纯DM组中比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论血、尿β2-MG是早期肾脏损害的灵敏指标,对于糖尿病患者应定期检查血、尿β2-MG的变化,以便及时发现早期肾损害,有效预防慢性肾功能衰竭的发生。     

前列腺素E1在高血压肾脏损害中的早期临床应用

目的观察静脉注射前列腺素E1对高血压合并微量白蛋白尿患者肾小球及。肾小管功能的改善作用。方法选取60例高血压合并微量白蛋白尿及夜尿增多患者,进入研究前已接受氯沙坦钾治疗12周以上,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组和对照组原有降压药物均继续服用,治疗组给予前列腺素E1治疗3个疗程,同时常规使用氯沙坦钾及其他降压药物,采用自身治疗前后对比及与对照组对比,观察患者前列腺素E1治疗前后尿微量白蛋白（mALB）、尿渗透浓度、尿β2微球蛋白（B2-MG）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的变化情况。结果两组治疗后血压均下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后12周尿mALB、尿p2_MG及尿NAG均低于对照组[（88．6±14．2）μg,／min比（123．9±14．8）μg／min、（0．84±0．41）mg／L比（1．61±0．49）mg／L、（30．2±10．5）u,L比（75．7±12．8）U／L],尿渗透浓度高于对照组[（591±71）mmol／L比（454±67）mmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论前列腺素E。可减轻早期高血压肾脏损害患者肾脏缺血状态,改善肾脏功能。     

砷化氢作业工人的健康状况调查

目的探讨接触砷化氢作业工人健康状况及其防治措施。方法对柳州市2个冶炼厂作业点空气中砷化氢浓度进行检测,并对130名砷作业工人进行健康检查,结果与非砷接触的对照组179名员工进行比较。结果工作场中砷化氢检测点18.7%超过国家职业卫生标准;接触组尿砷、肝肾功能、血常规异常,临床症状检出率均明显高于对照组(P0.05),且女性血常规异常、临床症状检出率高于男性;不同年龄和工龄工人的尿砷差异无统计学意义(P0.05)。结论砷化氢已经对作业工人健康产生一定危害,应该重视生产环境中砷化氢浓度控制,加强防护措施,改善作业环境。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、β2微球蛋白及肾血流动力学对过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin．C）、β2微球蛋白（β2-MG）及肾血流动力学变化对早期肾损害的临床意义。方法选取46例HSP患）L（HSP组）和40例健康儿童（对照组）。运用ELISA法测定血清cystatin-C,放射免疫法测定血清β2-MG,彩色多普勒超声检测肾血流动力学变化。结果HSP组患儿血清eystatin．C[（3．96±1．52）msm]及β2-MG[（2．74±0．82）ms／L]均显著高于对照组[（1．67±0．61）mg／L和（1．89±0．47）mg／L],P值均〈0．01。HSP组患儿肾血流频谱为高速高阻型,肾主动脉收缩期最大峰值流速[（1．068±0．348）m／s]和阻力指数（0．894±0．125）均高于对照组[（0．859±0．357）m／s和0．726±0．078],P值均〈0．05。结论联合检测血清cystatin-C及肾血流动力学变化能大大提高早期发现肾损害的敏感性。     

职业性镍接触工人外周血淋巴细胞微核率观察

[目的]探讨职业性镍接触对工人外周血淋巴细胞微核率的影响以及染色体损伤作用。[方法]根据生产工艺的不同,选取某钢铁企业男性炼钢工、轧钢工及钢渣处理工共231人作为镍接触组,同时选择该企业的男性水泵工75人为对照组。采用人外周血淋巴细胞胞质分裂阻滞微核试验检测各组淋巴细胞的微核率;采用丁二酮肟分光光度法检测尿中镍的含量。[结果]不同镍接触组细胞微核率分别与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）,相关分析显示淋巴细胞微核率与尿镍含量呈正相关性（r=0．971,P〈0．05）;不同工龄组细胞微核率分别和对照组相比较,差异也有统计学意义（P〈0．01）,相关分析．显示,工龄与细胞微核率和尿镍含量均呈正相关性（r微核率=0．923,P〈0．05;r尿镍=0．915,P〈0．05）;不同镍接触组尿镍含量分别与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;不同工龄尿镍含量分别与对照组比较,除工龄“0年～”和“6年～”组以外,各组与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]职业性镍接触使工人外周血淋巴细胞微核率增加．对染色体有捐伤作用。     

江苏省昆山市二甲基甲酰胺职业危害现状调查

[目的]通过对接触职业病危害因素二甲基甲酰胺（dimethylformamide,DMF）的哨点监测,掌握昆山市DMF危害暴露水平、人群分布及其对接触人群健康状况的影响。[方法]根据《江苏省重点职业病监测技术方案》统一调查表,调查企业和劳动者基本情况、职业史及健康状况等,并对调查企业的DMF岗位进行连续检测,对525名接触人群进行职业健康检查。[结果]昆山市共存在12家DMF危害企业,检测81个作业点,合格点数72个,超标率为11.1%。接触DMF工人数525人,其中58.3%存在腹胀;32%有食欲减退等症状;肝功能异常55人,异常率10.5%。经统计分析,电子行业DMF超标率明显高于化工和轻工行业（P〈0.05）;而接触工人肝功能异常率以化工行业明显较高（P〈0.05）,不同DMF范围接触工人肝功能异常率有差异（P〈0.05）,而不同工龄或周接触时间者肝功能异常率无差异（P〉0.05）。[结论]DMF职业危害不容忽视,应密切关注作业点浓度,采取干预措施,保护接触人群职业健康。