氧化损伤与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）主要表现为睡眠过程中出现呼吸暂停、低通气、微觉醒及间断反复低氧,此生理过程类似缺血再灌注损伤,从而造成一系列氧化损伤,如蛋白质、核酸、DNA等。8-异前列腺素F2a（8-iso-prostaglandin F2a,8-iso-PGF2a）是脂质过氧化反应的特异性产物,8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxy-2＇-deoxyguanosine,8-OHdG）是DNA氧化损伤的生物标志物。硝基酪氨酸（nitrotyrosine,NT）可作为内源性蛋白质硝化的标志。氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein,ox-LDL）是血浆低密度脂蛋白（LDL）在过量自由基及其他致病因素作用下经化学修饰而形成的产物。晚期氧化蛋白产物（advanced oxidation protein products,AOPP）系由氧化应激导致体内各种蛋白质氧化损伤所形成的终末产物的总称。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高危人群与高血压的相关性研究

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)高危人群的常见症状同高血压之间的相互关系。方法2018-01/10随机抽取四川省成都市武侯区的8个社区,选择社区中年龄>50岁共4691名居民进行一般情况的调查和STOP-Bang问卷的发放。根据调查结果将受试者分为高血压病例组(n=1304)及未患高血压的对照组(n=2542),将OSAHS相关因素与高血压进行相关分析。STOP-Bang评分量表包括:是否大声打鼾,是否白天疲劳,同床发现睡眠呼吸暂停,身高体重及体质指数(BMI),颈围,是否高血压;前3个条目总分大于等于2分者为OSAHS高风险者。根据调查结果将受试者分为高血压病例组(n=1304)及未患高血压的对照组(n=2542),进行STOP-Bang评分量表各项条目及总得分的单因素分析,并将所有条目与高血压患病与否纳入多因素Logistic回归分析。结果本次研究共收回有效问卷3846份,应答率为82%。高血压患者中OSAHS高风险者占19.2%(215/1304),相较于对照组4.9%(125/2542),差异有统计学意义(P<0.001)。STOP-Bang评分量表各项条目的单因素分析中,大声打鼾,白天疲劳,睡眠呼吸暂停及体质指数>28 kg/m2差异均有统计学意义(P<0.05)。以罹患高血压为因变量,将大声打鼾,白天疲劳,睡眠呼吸暂停,性别为男,体质指数(BMI)>28 kg/m2,颈围>40 cm为自变量,纳入到多因素Logistic回归模型中,结果显示呼吸暂停及体质指数(BMI)>28 kg/m2差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高危人群中高血压的患病率较高,肥胖是导致其患高血压的主要危险因素。     

妊娠期高血压疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的研究妊娠期高血压疾病患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法选取2014年12月-2016年12月在该院就诊的孕妇80例,随机分为3组,27例正常妊娠孕妇为A组,27例轻度妊娠期高血压疾病患者为B组,26例妊娠期高血压疾病合并OSAHS患者为C组。对比3组患者睡眠呼吸、血压、心肺耦合睡眠监测结果、血清炎性细胞因子浓度及分娩的新生儿情况。结果 C组平均血氧饱和度(MSaO_2)、最低血氧饱和度(LSa O_2)明显低于A组、B组;C组通气指数、体重指数明显高于A组、B组;C组24 h、白天、夜晚收缩压及舒张压均明显高于A组、B组;C组睡觉前、睡醒后收缩压与舒张压均明显高于A组、B组;C组睡眠延迟时间、稳定的睡眠比、清醒/梦睡眠等情况均明显短于A组、B组;C组分娩的新生儿中早产儿、低出生体重、新生儿窒息、产后出血、死亡等发生率均明显高于A组、B组;C组白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)各项指标明显高于A组、B组(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病与OSAHS关系密切,对血压及供氧均造成一定影响,并影响胎儿发育健康。     

饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 了解饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响及相关性.方法 对2009年6月～2010年12月,因睡眠打鼾、憋醒或被发现睡眠呼吸暂停以及因高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心进行多导睡眠图检测的14～82岁患者,采用回顾性问卷调查,了解患者的饮酒情况.结果 符合研究条件者1017例,平均年龄(47.05±14.56)岁,男性842例(82.79%),女性175例(17.21%);饮酒者454例(44.64%),其中男性饮酒445例(98.02%),女性饮酒9例(1.98%).饮酒者OSAHS患病率明显高于不饮酒者(83.26% vs 67.67%,X2=25.206,P=0.000),且中度以上OSAHS的患者比率明显高于不饮酒者(60.13% vs 47.78%.X2=17.931,P=0.001).单因素分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、性别、职业、体重指数、饮酒史、饮酒量、日平均乙醇量、总乙醇量相关.在控制了年龄、体重指数、性别、职业后的偏相关回归分析显示.AHI与总乙醇量(偏相关系数0.096,P=0.018)及饮酒年限(偏相关系数0.081,P=0.036)相关.结论 饮酒是OSAHS的危险因素,AHI可能与总乙醇量及饮酒年限相关.     

饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的了解饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响及相关性。方法对2009年6月～2010年12月,因睡眠打鼾、憋醒或被发现睡眠呼吸暂停以及因高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心进行多导睡眠图检测的14～82岁患者,采用回顾性问卷调查,了解患者的饮酒情况。结果符合研究条件者1017例,平均年龄(47.05±14.56)岁,男性842例(82.79),女性175例(17.21);饮酒者454例(44.64),其中男性饮酒445例(98.02),女性饮酒9例(1.98)。饮酒者OSAHS患病率明显高于不饮酒者(83.26vs67.67,χ2=25.206,P=0.000),且中度以上OSAHS的患者比率明显高于不饮酒者(60.13vs47.78,χ2=17.931,P=0.001)。单因素分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、性别、职业、体重指数、饮酒史、饮酒量、日平均乙醇量、总乙醇量相关。在控制了年龄、体重指数、性别、职业后的偏相关回归分析显示,AHI与总乙醇量(偏相关系数0.096,P=0.018)及饮酒年限(偏相关系数0.081,P=0.036)相关。结论饮酒是OSAHS的危险...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激状态与病情严重程度的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)氧化应激状态与病情严重程度的相关性。方法选择多导睡眠图确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例为实验组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS患者分轻、中、重;并设正常对照22例。所有入选者次日清晨抽空腹静脉血。ELISA法监测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)水平。结果1.与对照组及轻度OSAHS患者比较,中、重度OSAHS患者SOD和GSH Px水平明显下降,MDA明显增加(P﹤0.05);2.相关分析显示:SOD、GSH Px水平与AHI呈负相关,与最低SaO2呈正相关(P﹤0.05);MDA水平与AHI呈正相关,与最低SaO2呈负相关(P﹤0.05)。结论 OSAHS患者体内存在氧化应激,且随着疾病严重程度而加重。     

临床诊疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者通过多导睡眠监测厦无创正压呼吸机通气治疗,患者的鼾声减少或消失、白天嗜睡,晨起头痛、咽干、记忆力下降、夜尿增多明显缓解、生活质量得到了提高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压病

随着人们对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）研究的深入开展,发现其与一些心脑血管疾患的发生发展有着密切的关系。OSAHS与高血压病的关系是其中的一大研究热点。     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图的特点

目的了解不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者多导睡眠图各参数的差异。方法筛选符合OSAHS诊断标准的患者456例，利用多导睡眠分析系统的监测记录，根据患者的性别、年龄和体重指数分组，比较不同性别患者夜间最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）、呼吸紊乱指数（RDI）、氧减指数（ODI）、基础脉搏血氧饱和度（BSpO2）、最长低氧时间（LLO2）的差异。结果按性别分组，男性组患者ODI、RDI、LSpO2、LLO2与女性组比较，差异有统计学意义。按体重指数分组，正常组不同性别患者的RDI、ODI差异有统计学意义，超重组不同性别患者的BSpO2、LSpO2、LLO2差异有统计学意义，肥胖组不同性别患者的LLO2、BSpO2差异有统计学意义。按年龄分组，中青年组不同性别患者的BSpO2、LLO2差异有统计学意义，老年组不同性别患者的LSDO2、ODI、BSpO2、LLO2差异有统计学意义。结论OSAHS患者睡眠呼吸参数存在着性别差异。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与相关因子的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)是常见睡眠呼吸性疾病,发病率为3.5％ ～4.8％,其对机体的主要病理生理损害是间歇性睡眠低氧和睡眠结构改变,诱发体内多种活性因子,导致多系统的并发症,严重者可以导致睡眠猝死.作者综述其与相关因子的关系,揭示其风险.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心律失常的关系。方法160例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)进行夜间7h以上睡眠监测并同步监测24h动态心电图,根据PSG监测结果分为98例OSAHS组和62例正常对照组进行对照分析。结果OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、动态脉搏容积血氧饱和度(SpO2)改变及心律失常发生率较对照组差别有显著意义(P<0.01),伴随着呼吸暂停、SpO2下降心率变化呈周期性改变,SpO2低于80%时心律失常发生率明显增多。结论OSAHS患者夜间睡眠时的低氧血症、自主神经张力的改变是引起心律失常的重要原因。     

OSAHS与单纯鼾症儿童睡眠效率及睡眠结构分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与单纯鼾症(PS)儿童夜间睡眠效率和睡眠结构的分析。方法对32例OSAHS儿童和27例PS儿童进行全夜多导睡眠图(PSG)监测,观察夜间睡眠效率和睡眠结构各项指标,并进行比较。结果OSAHS组患儿的睡眠效率显著低于PS组(P<0.01);与PS组及正常值比较,OSAHS组的睡眠结构存在以下差异睡眠Ⅰ期显著高于PS组和正常值(P<0.01),睡眠Ⅱ期、慢波睡眠、快动眼睡眠显著低于PS组和正常值(P<0.01)。PS组的睡眠结构分析基本均在正常范围,但睡眠效率有所下降。结论OSAHS可引起儿童睡眠结构紊乱和睡眠效率下降。     

OSAHS与高血压关系观察

目的测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者醒时血压,探讨其高血压的发病状况与病情轻重的关系。方法随机抽取30例正常人、111例OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查,次晨醒后马上测定血压。结果OSAHS患者的收缩压和舒张压明显高于正常对照组,重度OSAHS患者的收缩压和舒张压高于轻度和中度者,OSAHS合并高血压者醒时血压明显高于睡前。111例OSAHS患者的高血压患病率为51%,其中轻度26.0%,中度37.0%,重度61.0%,多元线性回归示平均血压与年龄呈正相关(r=0.41,P<0.05),与SaO2min呈负相关(r=-0.41,P<0.05),CPAP呼吸机治疗一个月后患者血压降低明显。结论重度OSAHS患者和OSAHS合并高血压者存在着不同的病理生理改变,OSAHS患者高血压发病率与低血氧相关,血压增高的程度和发病率会随着病情加重而逐渐增高,CPAP呼吸机治疗一个月后可明显降低血压。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对右心室结构功能改变的影响分析

目的 研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者右心室结构功能的改变情况,从而为相关的临床研究提供借鉴和参考.方法 选取我院2010年12月至2012年12月期间收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者44例,同时选取同期我院健康体检者44例进行比较研究.结果 在右室面积变化率、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度等指标上,组间比较,指标水平差异不大,且P均＞0.05,说明数据差异无统计学意义;在右心室等容收缩期加速度、右心室末期舒张容积、右心室博出量上,组间比较,OSAHS组人群的指标水平显著地低于对照研究组人群的指标水平,且P＜0.05,说明差异具有统计学意义.结论 在临床上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者会出现右心室结构功能改变,主要表现为右心室等容收缩期加速度指标水平显著降低.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者QT间期及其离散度的临床分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者QT间期及其离散度,探讨其在OSAHS病情评估中的价值。方法回顾性分析82例OSAHS患者(观察组)及79例单纯鼾症者(对照组)的资料,记录并比较两组的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、心电图及多导睡眠图相关数据。结果观察组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、 QT间期离散度(QTd)及校正QT间期离散度(QTcd)均高于对照组(P <0.05)。观察组的LSaO2、 MSaO2均低于对照组(P <0.05)。两组的年龄、性别、血压、 BMI、 QT间期、校正QT间期(QTc)比较均无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示OSAHS患者的QTd、QTcd与AHI呈正相关,与MSaO2呈负相关; QTcd与LSaO2呈负相关(P均<0.05)。校正年龄、 BMI、 SBP、 DBP等因素后,偏相关分析显示OSAHS患者的QTd、 QTcd与AHI呈正相关,与MSaO2呈负相关(P均<0.05)。结论 OSAHS患者心电图QTd、QTcd增高,提示发生室性心律失常的风险增加。     

睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响研究

目的 分析睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的影响.方法 选取我院2013年7月至2014年6月收治的52例OSAHS的患者为研究对象,在2天内运用多导监测仪器连续检测患者的睡眠指标.第一夜对睡眠的第一阶段、第二阶段和第三阶段分别进行检测,检测内容包括：清醒的时间总和,患者的睡眠结构,患者的暂停呼吸数目,暂停呼吸的低通气指数,最低血氧饱和度（％）,最大暂停呼吸的时间（s）和平均动脉压（mm Hg）.第二夜,让患者穿戴特制背心（其背后有口袋）,在口袋盛有高尔夫球一枚.增强对患者的巡视和督促,使患者呈侧卧位.对上述指标进行检测并记录,并对比治疗前后指标变化.结果 患者各睡眠阶段的监测情况：暂停呼吸低通气指数,最大暂停呼吸时间和平均动脉压：第二和第三阶段显著大于第一阶段（P＜0.05）,第三阶段显著大于第二阶段（P＜0.05）;最低血氧饱和度：第二和第三阶段显著低于第一阶段（P＜0.05）;不同阶段睡眠结构对比差异不显著.患者治疗前后的睡眠指标对比：暂停呼吸的低通气指数、最大暂停呼吸时间和平均动脉压：治疗后显著低于治疗前（P＜0.05）;最低血氧饱和度：治疗后显著大于治疗前（P＜0.05）;治疗前后睡眠结构对比差异不显著.结论 使用带有高尔夫球的背心此种侧卧位疗法能够显著改善OSAHS患者的各睡眠阶段指标,不会对患者的睡眠结构造成影响.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脂肪性肝病发病的危险因素分析

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合（OSAHS）合并脂肪性肝病发病的危险因素。方法选择进行肝脏B超检查的住院阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者102例。根据超声影像的诊断结果分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脂肪性肝病组（60例）和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征未合并脂肪性肝病组（42例）,分析患者体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与脂肪性肝病之间的关系。结果OSAHS合并脂肪性肝病组的BMI、SBP、DBP、FBG、ALT、AHI高于对照组（P均〈0.05）,空腹血糖升高、肥胖、高血压、AHI均是患者脂肪性肝病形成的独立危险因素。结论空腹血糖升高、肥胖、收缩压高、睡眠呼吸暂停低通气指数是OSAHS患者脂肪性肝病发病的独立危险因素;慢性间歇缺氧可能通过加剧胰岛素抵抗等途径促进脂肪性肝病的形成。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与无高血压患者睡眠血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的严重程度和无高血压患者的昼夜血压变化之间的关系。方法连续对60个无高血压[收缩压(SBP)<140mm Hg和/或舒张压(DBP)<90mm Hg)]的门诊患者进行通宵的多导睡眠监测(PSG)和动态血压监测(ABPM)。根据从PSG结果计算的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为四组:非OSAS组,轻度组,中度组,重度组。结果昼夜收缩压和舒张压显示在OSAS的严重程度上没有差异;然而,睡眠SBP,最低SBP,醒前SBP在重度OSAS组显著高于非OSAS组(分别P=0.02,P=0.04,P=0.006)。重度OSAS的睡眠BPD、最低BPD、醒前BPD的显著高于非OSAS(P=0.01,P=0.02,P=0.0003)。结论轻中度OSAS患者夜间血压水平和非OSAS患者无显著差别,血压昼夜显示的OSAS的严重性没有区别。然而,严重的OSAS组显示有显著的睡眠血压变化。