数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析

目的 研究数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间(共15对)诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％;DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69(95％CI:0.46～0.92);总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78(95％CI:0.61 ～0.95).结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.     

计算机X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺筛检和普查中应用的比较

目的 比较计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片与高仟伏胸片在尘肺诊断中的应用,探讨CR胸片在尘肺病筛检和普查中替代高仟伏胸片的可能性.方法 144例尘肺患者和81例粉尘接触者分别拍摄CR胸片与高仟伏胸片,由5名具有尘肺诊断资质的医师按照标准,采用双盲法读片并诊断;用EpiData3.02建立数据库,用SPSS 11.0统计软件比较两种胸片质量及诊断一致率.结果 CR胸片优片率为78.7%,良片率为15.80%;高仟伏胸片优片率为15.80%,良片率为59.50%,两种胸片的优片率及良片率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).CR胸片差片率为3.20%,明显低于高仟伏胸片,差异有统计学意义(P＜0.01).剔除差片和废片,两种摄片方法质量同为优片或良片的158张胸片中对尘肺分期诊断结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高仟伏与CR胸片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺诊断一致率分别为57.82%、85.29%和100.00%.结论 CR胸片质量优于高仟伏胸片;同为优片和良片时,尘肺的分期诊断结果基本一致,在Ⅱ期和Ⅲ期尘肺诊断中一致率较高,CR可以替代高仟伏X线在尘肺筛检、普查及尘肺复诊中应用.     

尘肺高千伏X射线与直接数字X射线摄影胸片比较

目的 探讨直接数字X射线摄影(DR)胸片在尘肺病诊断中的可行性.方法 根据接尘工人健康档案的高千伏X射线胸片,选择尘肺及非尘肺接尘工人共92例,同时进行高千伏胸片与DR胸片摄影,对2种胸片的总体密集度、各个肺区密集度、诊断分期进行一致性及相关分析;并比较各肺区密集度平均分值、总体密集度平均分值及诊断分期平均分值.结果 92例高千伏X射线胸片和DR胸片总体密集度、各肺区密集度和诊断分期kappa值分别为0.480、0.443、0.651,诊断一致性好,相关系数分别为0.756、0.893、0.713,有正相关关系.DR胸片总体密集度平均分值、肺区密集度平均分值、诊断分期平均分值均高于高千伏X射线胸片,差异有统计学意义(P<0.01).结论 DR胸片在诊断尘肺病上与高千伏X射线胸片的一致性较好,是可行的,但依据GBZ 70-2009<尘肺病诊断标准>,目前尚未合适作为尘肺病诊断,应尽早研制数字化摄影胸片的尘肺病诊断标准及标准片.     

质量管理体系在高千伏胸片质量控制中的应用

目的 保证尘肺病高千伏胸片质量,提高尘肺病诊断和健康监护水平.方法 时常见的高千伏胸片质量问题产生的原因,逐一分析总结,结合实际工作通过对质量管理体系的细化监控指标,达到高千伏胸片的质量控制.结果 将质量管理体系的细化,并有机地融入到高千伏胸片质量控制中,胸片优良率由62.0%提高到84.7%,差废片率由38.0%降低到15.3%.肩胛骨未移出率由24.6%降低到12.6%.结论 通过细化的质量管理体系对高千伏胸片进行质量控制,可提高摄片技术人员的责任心、增强摄片技术操作的规范性、保证设备的正常运行、保证摄片方法科学性,有效提高高千伏胸片质量.     

尘肺高仟伏胸片与计算机X线摄影胸片的比较

目的 探讨计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片在尘肺病诊断中的可行性.方法 根据接尘工人健康档案的X线胸片,选择尘肺及非尘肺接尘工人共48名,同时拍摄高仟伏胸片与CR胸片,对两种胸片的总体密集度、诊断分期和小阴影形态进行一致性及相关分析;并比较各肺区密集度平均分值、总体密集度平均分值及诊断分期平均分值.结果 48例高仟伏胸片和CR胸片总体密集度、诊断分期、小阴影形态的Kappa值分别为0.565、0.598和0.461,诊断一致性处于中等水平,相关系数分别为0.845、0.942和0.937,有正相关关系.CR胸片的总体密集度平均分值、肺区密集度平均分值和诊断分期平均分值均高于高仟伏胸片,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CR胸片在诊断尘肺病上与高仟伏胸片的一致性为中等水平,是可行的,但敏感性较高;在尘肺诊断分期上高仟伏胸片与有一定差别.     

车载型X线机摄高千伏尘肺胸片质量分析

车载型Ｘ线机摄高千伏尘肺胸片质量分析福建省龙岩市职业病防治院（龙岩市小洋，３６４０００）王治国郑干泉许宗荣黄清垣王桂华刘玉贵胸片质量好坏直接影响到尘肺的诊断，关系到国家和个人的利益，在预防保健和经济方面有着重要的价值。即将颁布的尘肺Ｘ线诊断标准要求：...     

锡末沉着症患者X线胸片长期动态观察

目的 了解锡末沉着症患者肺部病变影像学变化.方法 收集7例锡末沉着症患者40多年来的X线胸片进行长期动态分析,并用密集度分级指数来评价病情的变化.结果 患者最早确诊后第2年,最迟确诊后15年后肺部开始出现小阴影密度降低或数量减少.以同一个肺区相比较,小阴影密集度经过40多年后最多可由原来的3/3→1/0,最少由原来的2/3→2/1.小阴影形态除1例由p/p→q/p→p/q→s/p影外(由小变大、再由大变小).其他6例小阴影形态均由大变小,即由q→p或由q或p→s,但无小阴影完全消失的病例.分级指数有随观察年限的增加而逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(F=24.8,P＜0.01).除1例患者有限制型肺通气功能轻度减退外,其他6例肺功能检查正常.结论 锡末沉着症的小阴影可逐渐吸收,即具有一定的自净作用,但不能完全吸收和自净.     

高千伏X线胸片在尘肺诊断中的应用

本文进一步总结了高千伏胸片拍片经验,根据胸壁软组织厚度及肺气肿严重程度适当加减拍片条件,一级片率从59%提高到72%。高千伏胸片,可提高尘肺诊断的准确性、重复性,有利于鉴别诊断,减少误诊。挑选高千伏标准参考片37张,一级片率达到70%,为完成高千伏标准片打下了良好基础。     

尘肺病高仟伏X线胸片质量分析

目的了解吉林省各尘肺病诊断机构高仟伏X线胸片质量,探讨提高胸片质量的方法。方法选取2013年7家尘肺病诊断机构223张高仟伏胸片,依据《尘肺病诊断标准》附录C"胸片质量与质量评定"进行分级。结果 223张胸片中,1级片45张(20.2%),2级片113张(50.7%),3级片57张(25.6%),4级片8张(3.6%)。降级主要原因:光密度未达到1级片要求(偏低或偏高导致胸片偏白、偏黑或灰雾度偏高)102张(45.7%),心后区肺纹理显示不清89张(39.9%),气管胸椎轮廓不清70张(31.4%),暗盒及增感屏磨损导致噪声过多86张(38.6%)。结论应严格执行《尘肺病诊断标准》附录E"胸部X射线检查的技术要求",完善高仟伏X线胸片质量控制体系及责任制度,确保胸片质量。     

高,低电压胸部摄影尘肺病变显示量的研究

随机选取９０位患者，同一天摄高，低电压胸片各１张，胸片技术质量具有可比性的共８６对，使用８６对胸片同在近肺门角无肋骨遮盖处及右中肺野外带各３ｃｍ＾２范围内计数肺内尘肺细微病变及肺纹理点、线状影数量，结果表明高电压胸片在提高影像质量的同时能使法肺细微结构最大限度的显示。在高、低电压胸片技术质量得分相同时，高电压胸片的右中肺野外带细微结构显示量比低电压胸片明显增多；在右肺门角附近两者的细微结构显示量差     

肺移植术后患者床边胸片图像质量因素分析

目的探讨影响肺移植术后患者床边胸片图像质量的因素,并提出改良措施。方法对南京医科大学附属无锡市人民医院65位肺移植术后患者床边胸片528例的图像资料,提出质量评估标准,将其分为甲级片、乙级片、废片三级,并进行系统性分析。结果肺移植术后患者床边胸片528例中：甲级片243例（46.0%）,乙级片274例（51.9%）,废片11例（2.1%）。乙级片主要原因为投照体位欠佳和胸部伪影,少数为呼吸运动和曝光参数过量或不足;废片多数为由于曝光参数过量或不足所致,少数为呼吸运动和胸部伪影太多。结论床边摄影本身的局限性以及肺移植术后患者病情危重、监护设施的影响,使得床边胸片图像质量较差,废片率较高,可以通过相应改良措施来提高图像质量。     

尘肺患者生存质量评价及其影响因素分析

[目的]评价尘肺患者的生存质量现状,分析其影响因素。[方法]2008年采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF量表）对2007年12月至2008年12月在济南市职业病防治院和山东省职业卫生与职业病防治研究院门诊就诊和住院治疗的尘肺患者243例进行调查,并对影响尘肺患者生存质量的因素进行逐步回归分析。[结果]尘肺患者的生存质量自评分及生理、心理、社会、环境4个领域得分均低于1：1配比的对照组（P〈0．01）。逐步回归分析结果,年龄、接尘工龄、婚姻状况、居住地区、兴趣爱好、是否饮酒、疾病期别、收入评价、经济收入状况、食欲、家庭磨擦对生活的影响、是否需要经常性的治疗、肺部有无干湿性哕音、平时有无呼吸系统症状、对医疗条件的满意度等与尘肺患者的生存质量（生理、心理、社会、环境领域中的1方面或多方面）有关。[结论]尘肺患者的生存质量明显下降。年龄、家庭状况、就医条件、并发症（合并症）是影响他们生存质量的重要因素。     

尘肺的CT诊断与X线普通胸片及高千伏胸片比较

为了进一步探讨CT对尘肺的诊断价值,对47例不同粉尘引起的各期尘肺作了胸部CT扫描,X线普通胸片及高千伏胸片并进行了比较。结果表明:对0~+——Ⅰ期尘肺薄层CT较普通CT为好,它显示小阴影形态结构清楚。不规则小阴影的检出中高千伏胸片优于普通陶片。对Ⅱ—Ⅲ期尘肺的观察,CT显著优于胸片,提高检出够诊断Ⅲ期尘肺的大阴影27.6％。CT较胸片提高肺大泡检出率36％,提高胸膜增厚检出率25％。     

尘肺患者生存质量及其影响因素分析

目的 探讨尘肺患者生存质量( Life Quality,LQ)及其影响因素,为制定积极有效的医疗保健措施提供理论依据.方法 选择代表尘肺生理功能、心理功能[7]、社会行为、环境状况的特异性指标,设计组合成尘肺生存质量评价量表,对尘肺患者进行LQ调查评价,采用逐步回归法分析影响尘肺患者LQ的因素.结果 尘肺患者的心理状况...     

便携式X线机摄高电压尘肺胸片的研究

高电压法肺胸片是尘肺诊断的质量保证，我们与有关单位共同研制出体积又少，重量又轻，又便于安装，拆装与运输，价格低的ＢＦ－１２５Ａ型便携式Ｘ线机，经两次实际应用，结果基本与国产５００ｍＡＸ线机所摄高电压胸片相符。     

DR高仟伏胸片摄影在老年患者中的应用和分析

目的探讨DR高仟伏胸片摄影在老年患者中的应用。方法采用西门子DR成像系统,对142例住院老年患者进行高仟伏胸片摄影,其中男性为96例,女性为46例,年龄在60～93岁,摄影体位为后前位;另调取同一患者以前照的普通仟伏的胸片,两组进行对照分析。结果 142例DR高仟伏胸片摄影中甲片率为94/142;在清晰显示部位的比例上,气管支气管118/142、心影后肺纹理104/142、层次的分辨122/142、肺门纵隔结构132/142。结论 DR的高仟伏胸片摄影能明显提高老年患者照片的甲片率,对气管支气管、心脏后的肺纹理、肺门纵隔结构、层次的显示上比普通仟伏有优势。     

职业健康检查中摄胸片取代胸透的探讨

目的探讨基层疾病预防控制中心在职业健康检查中用摄胸片取代胸部透视的利弊。方法分别从辐射危害、阳性检出率和各自优缺点3个角度进行分析比较。结果在职业健康检查中摄胸片机体所受的X射线有效剂量当量比胸部透视小11.92倍,阳性检出率是胸部透视的5倍,二者阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ2=41.77,P0.01)。且胸片显影清晰,对比度高,能发现早期肺微小病变和客观记录图像等优点,比胸部透视更适合在职业健康检查中应用。结论为了保障劳动者合法健康权益,减少有害X射线辐射,提高职业病(尘肺病)的检出率,提倡在基层疾病预防控制中心的职业健康检查中用X射线胸部摄片取代常规胸部透视的做法。     

高千伏胸部摄影在健康体检的应用

目的：探讨直接数字化X线摄影（digital radiography,DR）胸部高千伏摄影在健康体检的应用价值及优势。方法：在健康体检胸部摄影中随机分组,分别采用高千伏技术和普通千伏技术,由多位有经验的影像科医师、技师评价影像质量,比较两组一次成功率和受检者曝光量。结果：高千伏组甲级片占92.0%,普通千伏组甲级片占84.0%;高千伏胸部摄片一次成功率99.6%,普通千伏胸部摄片一次成功率98.5%;高千伏技术个体曝光量是普通千伏个体曝光量的1/3。结论：在健康体检中行DR胸部摄影,采用高千伏技术在提高影像质量,降低曝光量,减少受检者辐射剂量,延长机器使用寿命等方面有明显优势。     

开平市陶瓷粉尘接触工人高仟伏胸片结果分析

目的了解开平市陶瓷卫浴洁具生产工人罹患呼吸系统疾病情况,为预防和控制尘肺病的发生提供科学依据。方法对该市某卫浴洁具生产厂接尘组和对照组分别进行职业病危害因素环境监测和对工人进行预防性职业健康高仟伏胸片检查。结果接尘组车间空气总尘与呼尘均超过国家标准接触限值,在此环境中工作,工人呼吸系统疾病现患率明显高于对照组(χ2=24.31,P<0.01),差异有统计学意义;胸片异常结果中,常见疾病比较主要为双肺纹理增粗(χ2=25.50,P<0.01)和疑似尘肺病(χ2=4.37,P<0.05),差异有统计学意义。按接尘工龄分段胸片异常结果阳性率差异有统计学意义(χ2=17.54,P<0.01)。结论陶瓷粉尘接触工人罹患呼吸系统疾病明显。企业和监管部门应认真贯彻执行国家《中华人民共和国职业病防治法》,严格控制工作环境中粉尘浓度,定期进行预防性职业健康监护检查,才能有效控制尘肺病的发生。