经皮肾镜下碎石治疗上尿路复杂性结石

目的探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,同时将碎石块吸出体外。结果116例患者,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石（ESWL）后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理。手术时间（96±20．2）min,一期结石清除率82．8％,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其它严重并发症。结论肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石

目的探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法2005年7月至2008年6月,采用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗97例无积水肾结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5F输尿管导管,0．9％NaCl溶液持续滴注以充盈肾盂。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,95例行一期碎石术,2例行二期碎石术。92例患者一期单通道碎石,5例患者一期两通道碎石。手术时间70—180min,平均（96±23）min,术中出血量20～500ml,平均60ml,4例患者术中输血400ml。术后低、中度发热者24例,高热者3例,经选用合适的抗生素治疗,术后5d内体温恢复正常。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,结石清除率80．4％（78／97）。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠。     

经皮肾镜联合超声钬激光气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：通过相关病例对比观察,研究经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的预后,对该法的疗效进行评价。方法：回顾性分析2012年7月－2013年12月采用经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术120例患者的资料。结果：被研究的120例经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术病例中,平均手术时间为100min,术中出血量约为60—600ml,术后血尿时间2—7d。术后肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,14例并发脓肾者一期留置造瘘管,二期碎石,术后出现高热、寒颤13例,经用抗茵素治愈,8例术后残石行辅助体外震波碎石。无肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。一期清石76例,结石清除率48．8％（58／120）;二期清石44例,结石清除率61．66％（74／120）;三期清石15例,结石清除率68．33％（82／120）。结论：经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的手术方法较之传统的开放手术具有明显的优点．因此在临床上应用广泛。     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床研究

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析本院124例肾结石患者,经B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术的临床资料。结果124例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,120例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间65～129min,平均（81±12）min,出血11～168ml,平均75ml,术中无输血。未出现大出血、严重感染、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症。术后1周后复查,结石清除率86．3％（107／124）。结论在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石手术成功率高,残石者较低,且安全、创伤小,具有临床应用推广价值。     

单纯气压弹道碎石术与联合输尿管封堵管及开放手术治疗输尿管结石的临床研究

目的 比较单纯气压弹道碎石术、气压弹道碎石联合输尿管封堵管及传统开放手术治疗输尿管结石的疗效.研究气压弹道碎石联合输尿管封堵管疗效和安全性.方法 对比研究2012年1月-2013年3月贵阳医学院第二附属医院泌尿外科的输尿管结石病例120例（均选择单侧结石）,单纯气压弹道碎石术40例、气压弹道碎石联合输尿管封堵管40例和开放手术组40例,对三种不同手术方式效果进行比较,并对临床资料进行分析.结果 单纯气压弹道碎石术一次碎石成功率为90.5％（36/40）,气压弹道碎石联合输尿管封堵管95％ （38/40）,开放手术组一次取石成功率为100％（40/40）,三组间成功率比较有统计学意义（P＜0.05）,开放手术的一次取石成功率高于单纯气压弹道碎石术、气压弹道碎石联合输尿管封堵管组,单纯气压弹道碎石术、气压弹道碎石联合输尿管封堵管组的并发症发生率、住院天数、手术时间明显低于开放组,而联合输尿管封堵管组一次取石成功率、手术时间优于气压弹道碎石组,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 气压弹道碎石联合输尿管封堵管治疗输尿管结石,具有手术并发症少,手术时间及住院时间缩短,病人痛苦少等优点.     

鹿角形肾结石联合治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床研究

目的 探讨鹿角形肾结石气压弹道联合超声碎石治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床效果及安全性.方法 采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石患者73例92侧,其中不完全性鹿角形肾结石57侧,完全性鹿角形肾结石35侧.观察结石的排除率及并发症.结果 72例行一期单通道碎石（中盏）,其中3例行一期双通道碎石（中盏及下盏2例,中盏及上盏1例）;1例（1侧）残留肾盏结石未进一步处理,自动出院.16侧行二期碎石,均为单通道,其中2侧先行体外冲击波碎石术（ESWL）再行PCNL碎石;76侧排尽结石,其中完全性鹿角形肾结石27侧,不完全性鹿角形肾结石49侧,结石清除率82.6％ （76/92）.血红蛋白下降1 ～4g/L,术中输血11例,术后输血3例;术后肾盂内感染1例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例.结论 以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形肾结石是非常有效和安全的,气压弹道联合超声碎石对鹿角形结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少.     

微通道与标准通道气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的评价微通道（F16）与标准通道（F24）气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及安全性。方法收集治疗肾、输尿管上段结石经采用微通道气压弹道碎石42例与标准通道气压弹道碎石78例,分析比较两种方法的疗效及并发症,并对两种方法的手术时间、结石清除率及手术并发症进行对比分析。结果微通道经皮肾气压弹道碎石术治疗组与标准通道经皮肾气压弹道碎石术治疗组结石清除率分别为95．0％与95．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）,并发症发生率分别为35．7％与33．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）,平均取石时间分别为（82±35）min与（45±21）min,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论两种方法的结石清除率、并发症发生率无显著性差异,均是微创、高效的碎石方法。两种通道严重出血、感染发生率无显著性差异。标准通道气压弹道碎石术能缩短手术时间,效率优于微通道气压弹道碎石术。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法应用瑞士EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例。其中多发性肾盂肾盏结石20例（平均直径约4.5cm）鹿角形肾结石10例。平均直径约4.0cm,统计碎石时间、结石清除率、手术并发症。结果平均每次手术时间为60min,一次结石清除率约80%,总清除率约90%,术后3例结石残留,行ESWL,2例行第二次通道碎石,1例术后第5天大出血,保守治疗成功。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石,手术时间短,结石清除率高,手术安全性高,是治疗复杂性肾结石首选的好方法。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石

目的 探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效.方法 2005年7月至2008年6月,采用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗97例无积水肾结石.膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5 F输尿管导管,0.9%NaCl溶液持续滴注以充盈肾盂.对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,95例行一期碎石术,2例行二期碎石术.92例患者一期单通道碎石,5例患者一期两通道碎石.手术时间70～180 min,平均(96±23)min,术中出血量20～500 ml,平均60 ml,4例患者术中输血400 ml.术后低、中度发热者24例,高热者3例,经选用合适的抗生素治疗,术后5 d内体温恢复正常.无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后1周复查,结石清除率80.4%(78/97).结论 超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠.     

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术的比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析2007年6月～2009年6月应用输尿管镜技术治疗90例输尿管结石患者的临床治疗,其中钬激光碎石术48例,气压弹道碎石术42例.结果 输尿管镜下钬激光碎石术组平均术中碎石时间为9 min,明显短于气压弹道碎石术组17 min（P〈0.01） 输尿管镜下钬激光碎石术组碎石成功率为95.8%,明显高于气压弹道碎石术组的85.7%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）.输尿管镜下钬激光碎石术组无明显手术并发症,气压弹道碎石术组发生输尿管穿孔1例.结论 输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术均是治疗输尿管结石安全、高效的方法,但输尿管镜下钬激光碎石术的有效性优于气压弹道碎石术.     

特殊类型的膀胱结石61例分析

[目的]探讨特殊类型的膀胱结石病因及治疗方法。[方法]总结61例特殊类型膀胱结石患者的治疗经过。[结果]所有患者均住院治疗,其中8例行耻骨上经膀胱切开取石并处理并发症,53例经电切镜外鞘气压弹道联合超声碎石清石;术后2例切口裂开延迟2月康复,5例合并膀胱癌变行进一步治疗,余均按计划出院。[结论]特殊类型膀胱结石的发生主要与医源性因素有关,少数系行为异常及经济条件限制所致,一般可以经尿道微创治疗。     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法B超引导下穿刺并扩张建立1724经皮肾镜操作通道。在F20．8肾镜下找到结石,采用EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石机,粉碎结石并主动吸出体外。结果132例患者中,Ⅰ期单通道碎石116例,双通道碎13例,三通道碎石1例,总结石取尽率96％,手术时间为0．5～5．5h,平均2．2h。结论B超引导其经皮肾通道的建立方便、安全,导航准确,肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗复杂性结石具有高效、安伞的特点．能够更快击碎并清除碎石。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

52例感染性肾结石的临床治疗效果观察

目的：探究分析对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统经皮肾进行治疗的临床效果。方法：选取本院2013年4-12月收治的52例感染性肾结石患者作为临床研究对象,所有患者经皮肾下采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗。结果：所有患者均成功治愈,结石完全清除率为98%;平均手术时间为54 min;平均住院时间为（7.5±2.3）d;术中平均失血量为85 mL,对其进行复查,碎石效果较满意,仅1例术后出现低热,经积极抗感染治疗后症状消失。余未出现并发症。结论：对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗,能够提高碎石清石率,减少术中出血量,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石临床疗效分析

目的 分析输尿管镜与气压弹道碎石联合治疗技术在输尿管中下段的结石治疗中的疗效.方法 选取100例输尿管中下段的结石患者,60例（研究组）采用输尿管镜与气压弹道碎石联合技术治疗,40例（对照组）采用传统开放性取石方式治疗,对比两组手术情况、一次性取石成功率和并发症情况.结果 研究组在手术时间、术后下床时间及住院时间上均更短;研究组一次取石成功率90.0％,并发症发生率6.7％;对照组一次取石成功率82.5％,并发症发生率12.5％;研究组效果相对更佳（P＜0.05）.结论 输尿管镜与气压弹道碎石联合治疗技术在输尿管中下段的结石治疗中效果显著,安全可靠,临床可广泛应用.     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例。结果56例输尿管结石患者中,一次碎石成功率为87.5%,平均碎石时间为(10.6±2.5)m in,联合治疗总成功率为92.9%,3例碎石失败。结论采用此联合治疗的方法具有成功率高,损伤小,易操作等特点,是治疗输尿管结石较满意的治疗方法。     

肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石

目的探讨肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石的临床疗效和操作体会。方法自2007年5月至2008年12月采肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石6例。结果结石取净率为83.5%,患者术后恢复良好,均无并发症发生。结论采用肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石,有减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率等优点,且气压弹道碎石机是输尿管肾镜及膀胱镜配套设备,不需另外购买,可一机多用,值得推广应用。     

肾结石患者微创经皮肾镜取石术中碎石方法的选择

目的探讨气压弹道碎石法与钬激光碎石法在微创经皮肾镜取石术中的应用选择。方法选择128位肾结石患者,根据其易碎性分为易碎结石组60例,不易碎结石组68例。每组又随机分为气压弹道碎石组和钬激光碎石组,比较两种碎石方法的临床疗效。结果在易碎结石组中气压弹道碎石的手术时间(65.2±12.7)min,钬激光碎石的手术时间(85.3±10.4)min,二者差异有统计学意义(P<0.05),两种方法的一期成功率及大出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在不易碎结石组中气压弹道碎石的手术时间为(125.4±14.5)min,钬激光碎石的手术时间(96.0±12.9)min,二者差异有统计学意义(P<0.05),并且钬激光碎石法大出血发生率低于气压弹道碎石法的发生率(P<0.05),其一期手术成功率高于气压弹道碎石法的一期手术成功率(P<0.05)。结论对易碎结石者宜选择气压弹道碎石法,对不易碎结石者宜选择钬激光碎石法;术中判断结石的易碎性可为合理选择碎石方法提供依据。     

泌尿系结石应用经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗的临床效果

目的:对比经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石对泌尿系结石患者的治疗效果.方法:回顾性分析本院2017年10月~2018年10月收治的80例泌尿系统结石患者资料,按照治疗方法将其分为两组,观察组(40例)选择经输尿管镜钬激光碎石,对照组(40例)选择气压弹道碎石方式.比较两组患者术后指标,以及并发症发生率.结果:①观察组手术时间、住院时间、以及术后双J管留置时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).②观察组并发症发生率2.5%明显低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:泌尿系统结石应用经输尿管镜钬激光碎石治疗效果确切,能有效减少患者住院时间、手术时间,以及双J管留置时间,有利于患者尽早恢复.