1例甲肝疫苗过敏的护理体会

1 临床资料。患者，男，26岁，于2001年3月9日10时在本站接受甲肝疫苗注射。5min后患者面部皮肤发痒、潮红、眼睑水肿、蚁行感，继而颈、胸部皮肤潮红，并出现大片丘疹，前往医院就诊。接诊后(注射疫苗后约20min后)患者自述胸闷、头晕、心慌、恶心、腹痛。随见患者面色苍白、表情淡漠、呼吸短促、脉搏细数、测血压不清。即刻取平卧位，给盐酸肾上腺素1mg皮下注射，5％葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉注射，接5％葡萄糖液250ml内加入地塞米松5mg静脉滴注，同时给大流量吸氧等对症治疗。1h后皮疹消退，各种症状消失。又观察3h后无异常。     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

胸腺肽注射液致过敏性休克1例

患者男,28岁,因患有乙型肝炎于2000年3月28日到我院门诊肌注胸腺肽注射液.护士按操作规程给予缓慢肌注胸腺肽20mg,当药液注入约2ml时,患者突然感头昏,四肢乏力,胸闷、心悸、气急,继而出现神志不清,面色苍白,出冷汗,口唇紫绀,心率增快.立即停止注射胸腺肽,给予平卧、吸氧及人工呼吸,3min后恢复自主呼吸.予皮下注射肾上腺素1mg,肌肉注射地塞米松5mg、洛贝林6mg.静注5%NaHCO3 100ml,静滴10%葡萄糖500ml加地塞米松10mg、ATP40mg、COA100U、肌苷0.4g,滴速为60滴/分.静滴10%葡萄糖250ml加氨茶硷0.25g,滴速为40滴/分.15min后,患者意识清楚,呼吸心跳恢复正常,面色、口唇转红润,四肢转暖,血压回升至15/7kPa.     

利多卡因致过敏反应2例报道

1 临床资料 患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.     

维生素K1引起呼吸、心搏骤停2例

2例均因急性毛细支气管炎收入院.男、女各1例;年龄8个月～1岁.入院后给予抗生素、地塞米松、病毒唑治疗的同时,给维生素K1 5 mg加入10%葡萄糖注射液10～20 ml静脉注射,5～10 min时,患儿烦躁不安,口周紫绀,数秒钟后出现呼吸、心搏骤停.立即停药,吸氧,人工呼吸及胸外心脏按摩,1∶1 000肾上腺素0.5 mg皮下注射,静脉注射地塞米松等急救措施.2～3 min后呼吸、心跳恢复,面色转红润.     

运用针推治疗静脉推注地塞米松致腹痛虚脱1例

2006年4月,我院门诊成功治疗了一位经静脉推注5%葡萄糖5ml+地塞米松10mg所致腹部剧痛,大汗淋漓,面色苍白,血压下降1例,现报告如下:1病例介绍患者,男,32岁,因咽喉肿痛,声音嘶哑15天,加重5天,于2006年4月15日在我院门诊救治(具体药物不详),治疗10日后,咽喉肿痛缓解,声音嘶哑未见好转,较前加剧,于2006年4月25日以声音嘶哑到我院五官科就诊,遵医嘱给以5%葡萄糖5ml+地塞米松10mg静脉注射,注射毕约1min,患者突感腹部疼痛难忍,继之出现大汗淋漓,面色苍白,血压84/58㎜Hg,脉搏112次/min。立即将患者平卧,给与掐水沟,针刺内关、足三里、涌泉,15min后,…     

下鼻甲注射曲安萘德致并发症的临床观察

现将我院下鼻甲注射曲安萘德致并发症1例报道如下：1病例报告患者,女,30岁,因＂左眼疼痛伴头痛、恶心、呕吐4h,左眼视力下降3h＂为主诉入院。入院前4h在当地乡卫生院诊断为＂过敏性鼻炎＂,给予双侧下鼻甲注射＂曲安萘德针＂各2.5ml,注射5min后即出现左眼疼痛、头痛、恶心、呕吐症状。在当地卫生院立即给予静脉滴注＂5%葡萄糖注射液500ml＋维生素B6注射液0.2g＋地塞米松注射液10mg＂、肌内注射＂胃复安注射液10mg＂,上述症状无好转。     

痰热清注射液致变态反应

1病历介绍患者,男,24岁,因高热、咳嗽、咯痰不爽,诊断急性支气管炎在我院治疗。处方5%葡萄糖注射液500 ml加痰热清20 ml静脉点滴60滴/min内,每日1次,患者输液后安静,20 min后患者手背发痒发现患者手背皮肤针眼处有五、六粒粟粒大的红色疹,疑为漏针,但针管回血较好,滴速正常,遂继观察。40min时上述部位皮疹增多,皮肤变红,出现水疱,无渗出破溃。遂立即停止输液,给予10%葡萄糖注射液100 ml加地塞米松5 mg静脉滴注(同时更换输液管),肌肉注射非那根10 mg等处理。10 min后患者皮肤瘙痒减轻,皮肤水疱缩小,20 min后患者安静,60 min后水疱全部消失,体…     

骨宁引起过敏性休克两例

例1,男,60岁。因诊断为冠心,颈椎病给骨宁注射液2ml肌肉注射。约5min出现头晕、腹痛、恶心呕吐,全身针刺样疼痛,可见大小不等的红色丘疹;继之躁动不安,呼吸窘迫,面色苍白,大汗淋漓,四肢发冷,心率124次,律齐,心音低钝,血压6.67/4.00kPa。考虑是骨宁引起过敏性休克。立即吸氧,1‰肾上腺素0.5mg皮下注射,50％葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉推注,15min后上述症状缓解,又给5％葡萄糖液500ml加氢化考的松100mg静脉滴注,1h后心率84     

破伤风抗毒素过敏三例

<正>2008年1~12月,我院接诊注射破伤风抗毒素(TAT)患者约1 100例,其中有3例发生典型的TAT过敏反应。现报道如下。例1,男性,6岁,因头部外伤清创缝合后需进行TAT注射。皮肤试验为阴性,护士为其进行注射,患儿注射后观察30 min无不良反应离院。1 h后因全身瘙痒并布满大小不等的荨麻疹来我科就诊,护士遵医嘱给予非乃根25 mg肌肉注射,地塞米松10mg加入5%的葡萄糖200 ml静滴,葡萄糖酸钙10     

第二届妇科泌尿学与盆底重建外科手术与热点问题研讨会

1小儿葡萄糖液的输液速度1.1输液时葡萄糖的耐量无论成人或小儿均为0.4～0.5g/(kg.h),这样给葡萄糖的速度不会引起高血糖及糖尿。此葡萄糖值相当于400～500mg/(kg.h)=6～8mg/(kg.min)。1.2维持液中葡萄糖的浓度无脱水小儿输液宜用维持液,维持液由4份10%葡萄糖和1份生理盐水(NS),再加氯化钾配成0.15%浓度组成,即每100ml中含10%葡萄糖80ml、NS20ml和15%KCl1ml,其中含葡萄糖8g(8000mg),或每0.1ml含葡萄糖8mg。1.3维持液的输液速度用一次性输液器,规格1ml=20滴,即0.1ml=2滴。葡萄糖以4～8mg/(kg.min)输液,相当0.05～0.1ml/(kg.min)=1～2滴/(k…     

静点甲硝唑致过敏反应2例报告

例 1　女 ,76岁。因口腔牙周炎口服甲硝唑片 0 .3 g/次 ,连用 3 d后效果不明显 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml,静脉滴注 1 0 min,患者双手背皮肤瘙痒 ,继之全身皮肤出现荨麻疹样丘疹 ,面色灰白 ,呼吸急促 ,血压 9.3 3 /5 .60 k Pa,心率 1 1 0次 /min,EKG示 :窦性心动过速 ,即给吸氧 ,停止输入甲硝唑 ,静脉推注地塞米松1 0 mg,1 0 %葡萄糖酸钙 1 0 ml,1 h后 ,患者呼吸恢复平稳 ,荨麻疹消退 ,手背皮肤瘙痒消失。例 2　女 ,3 7岁。因月经后下腹疼痛疑似盆腔炎 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml。第 1、2…     

成功抢救一例静脉滴注青霉素致迟发性过敏性休克

患者,男,48岁,因上呼吸道感染,于2002年4月18日10:00来我院输液,抗感染治疗。患者自述有青霉素注射史,做青霉素皮内试验(-),给予青霉素800万单位入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后,患者突感胸闷,皮肤瘙痒,呼吸困难,继而患者出现面色苍白,口唇紫绀,冷汗淋漓,四肢抽搐,神志不清。考虑为青霉素过敏休克,立即停用青霉素,原地进行抢救,鼻导管吸氧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,地塞米松10mg静脉推注,异丙嗪25mg肌肉注射。血压为10/6kPa,心率150次/min,给予去甲肾上腺素5mg入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每分钟控制在35滴～40滴。约10…     

青霉素与破伤风抗毒素同用致药物过敏性皮炎1例

1 病历报告 患者,女,38岁,右脚外伤行青霉素及破伤风过敏试验20min后为阴性.皮下注射破伤风1 500U,静滴0.9%氯化钠注射液250ml 青霉素80万U约2h,患者腰以下双膝关节以上等处大面积紫红色斑疹,伴轻度水肿、灼热、瘙痒,行走不便.诊断为药物性皮炎.即静脉注射10%葡萄糖注射液 氢化考的松100mg,5%葡萄糖氯化钠500ml 10%葡萄糖酸钙30ml静滴.外敷炉甘石洗剂3d后痊愈.     

全科医生处方集——升压药/正性肌力药

1 多巴酚丁胺(dobutamine,奥万源) 正性肌力支持:2～20 μg/kg/min.70 kg:以5 μg/kg/min的速率输注1 mg/ml浓度药液(例如,250 mg加入250 ml 5%葡萄糖液)=21 ml/h.奥万源250 mg/支医保;[注射液20 mg 2 ml/安瓿](◣) 血浆孕D(●)-<医保> 2 多巴胺(dopamine) 升压:起始剂量5 μg/kg/min,根据需要以10 min的间隔加量5～10 μg/kg/min,最多50 μg/kg/min.70 kg:以5 μg/kg/min的速率输注1 600 μg/ml的药液(例如,400 mg加入250 ml 5%葡萄糖液)=13 ml/h.     

糖尿病低血糖症诱发急性左心衰2例

1 病例介绍 例1, 患者,男,74岁,因大汗伴意识不清30 min入院.既往有冠心病心绞痛及糖尿病史20年,应用普通和长效胰岛素16年.入院后查血糖1.1 mmol/L,即刻给予50%葡萄糖注射液40 ml静推,同时静滴5%葡萄糖注射液250 ml,10 min后意识清楚,复测血糖12.0 mmol/L,但突然出现胸闷、气短,给予罂粟碱30 mg肌内注射无效.     

新生儿度冷丁中毒抢救成功1例

患儿男性第一胎,第一产,足月顺产,体重3050g,1min阿氏评分10分。产后6h左右误将度冷丁1OOmg注射于右三角肌,患儿注后立即出现面色青紫、反应低下、神志不清,1min左右出现呼吸停止,心率减慢至100次/min,立即给予气管插管皮囊加压通气,建立静脉通路。予洛贝林3mg肌注;纳洛酮0.06mg加入5％葡萄糖5ml静推,15min及1h后各重复1次,同时予脑活素5ml加5％葡萄糖20ml静滴及抗休克纠正酸中毒。半h左右患儿自主呼吸建立,但有呼吸暂停现象,加用东莨菪碱0.1mg加5％葡萄糖10ml静滴;lh左右患儿呼吸规则,面色红润,拨管后会哭。继续予脑活素、东茛菪碱等治疗3天痊愈。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血42例疗效观察

目的 观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效.方法 随机将79例肝硬化上消化道出血患者分为两组,治疗组42例,在常规治疗的基础上,给奥曲肽0.1mg加生理盐水20ml静脉注射,继给5%葡萄糖液500ml加奥曲肽0.5mg静脉滴注,按25μg/h速度维持静脉滴注,疗程3天,同时给奥美拉唑40mg加生理盐水100ml静脉滴注,12小时1次,疗程3天.对照组37例,给垂体后叶素10U加5%葡萄糖液20ml静推,继给垂体后叶素36U加5%葡萄糖液500ml静脉滴注,按0.02U～0.03U/min的剂量持续静脉滴注,疗程3天.结果 治疗组较对照组止血率明显提高,平均止血时间明显缩短,有显著差异(P＜0.01).结论 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效显著,值得临床推广应用.     

清开灵注射液致过敏性休克2例

1 病例报告例1,男,42岁,因感冒发热2 d自服感冒药无效而到门诊诊治,诊断为急性扁桃体炎。因有青霉素过敏史而给予静滴清开灵注射液20 ml＋5%葡萄糖250 ml,输入量约50 ml时,患者出现面色苍白,大汗,烦躁不安,继之神志不清。体查：R 28次／ min,BP 5／3 kPa,神志不清,面色苍白,四肢不温,呼吸浅促,全身未见皮疹,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,HR 130 次／min,律齐,心音低钝,未闻及杂音。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧,静注地塞米松10 mg,皮下注射肾上腺素1 mg,10%葡萄糖250 ml加多巴胺20 mg静滴,约20 min后神志转清…     

1例破伤风抗毒素过敏患者的抢救

1临床资料 患者,男,35岁,于2008年5月4日,在家中由于争吵,厮打中被刀划伤左前臂,造成大约10cm长,2厘米深的伤口。来我院急诊科救治。患者步入诊室,面色正常,主诉清,用毛巾捂住伤口,医生立即给予局麻清创缝合术,术中患者也无不良反应的主诉。于30min后手术结束。遵医嘱给予破伤风抗毒素（TAT）皮试,20min后看皮试结果,皮丘较前增大,但直径不大于1cm,颜色苍白、较硬,周围红晕小于2cm,无全身和局部自觉症状。考虑到皮丘颜色苍白、较硬,故予脱敏注射。将配好的皮试液予以臀部肌肉注射,观察用药后的反应。患者于家人到注射室门外的椅子上交谈并等候,5～6min后,患者突然出现面色苍白,头冒大汗,眼睛紧闭,尿失禁,脉搏细速,120次／分,四肢末梢凉,血压为50mmHg。2抢救措施立即给予平卧保暖,大流量吸氧,头偏向一侧,0.1%的盐酸肾上腺素1mg皮下注射,异丙嗪25mg肌肉注射,迅速建立两条静脉通道,静脉推注地塞米松10mg,静点40%低分子右旋糖酐500ml,5%葡萄糖250ml加维生素C5.0g,5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙20ml,5min后血压80/50mmHg,四肢转暖,患者恢复意识,