盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭的快速卫生技术评估

目的:通过快速卫生技术评估的工具和方法,对盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性进行评估.方法:通过计算机检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭的卫生技术评估报告、系统评价或Meta分析和药物经济学研究,由2名评价者独立根据纳入和排除...     

伊伐布雷定在慢性心力衰竭治疗中的应用

伊伐布雷定是第一个窦房结起搏电流（If ）选择特异性抑制剂,以剂量依赖性方式抑制 If ,降低窦房结发放冲动的频率,从而减慢心率。伊伐布雷定与目前临床常用的减慢心室率药物β受体阻滞剂不同,其在减慢心率的同时无负性肌力和负性传导作用,不会引起呼吸道收缩或痉挛及停药后无反跳现象等不良反应,亦不干扰血压,在慢性心力衰竭治疗方面展现了良好的应用前景。     

伊伐布雷定联合常规治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性观察

摘 要 目的：探讨伊伐布雷定联合常规治疗慢性心力衰竭患者的疗效与安全性。方法：90例心力衰竭患者随机分为伊伐布雷定组及常规治疗组各45例。常规治疗组给予常规基础抗心衰治疗,伊伐布雷定组在常规治疗基础上加用伊伐布雷定片5mg,bid。两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后心功能分级、静息心率、左心室射血分数（EF）、血浆N-末端脑钠素水平(血BNP)、6min步行试验等指标的变化,记录两组心血管死亡或因心衰恶化入院事件,评估两组安全性。结果：治疗12周后,伊伐布雷定组因心血管死亡或心衰恶化入院事件发生率明显低于常规治疗组(P＜0.05),临床治疗总有效率明显高于常规治疗组(P＜0.05)。治疗后,两组心率、LVEF、血BNP、6min步行试验结果等指标均较治疗前有明显改善（P＜0.05） ,且伊伐布雷定组均优于常规治疗组（P＜0.05）。伊伐布雷定组心衰发生率低于常规治疗组（P＜0.05）,两组不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：伊伐布雷定联合常规治疗能够明显改善心衰易损期心功能、降低心血管死亡及心衰恶化入院事件发生率,改善预后,安全性较高。     

伊伐布雷定联合苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨伊伐布雷定联合苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 70例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组采用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、美托洛尔、利尿剂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用伊伐布雷定联合苓桂术甘汤治疗。观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后心室率变化及心率控制达标率、治疗前后B型脑钠肽(BNP)水平。结果治疗组总有效率为88.6%,明显高于对照组的65.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组心室率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心率控制达标率为94.3%高于对照组42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BNP水平均低于治疗前,且治疗组(631.2±25.6)pg/ml低于对照组的(1051.3±31.5)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定联合苓桂术甘汤治疗快慢性心力衰竭患者效果显著,可有效降低患者的心率和BNP水平,改善心功能,值得临床应用推广。     

托伐普坦治疗心力衰竭的快速卫生技术评估

摘要：目的:利用快速卫生技术评估方法,评价托伐普坦治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药和医疗机构遴选新药提供循证依据。方法:系统检索PubMed、the Cochrane Library、CRD database、CNKI、WanFang Data和SinoMed等数据库,搜集有关托伐普坦治疗心力衰竭的系统评价/文献Meta分析、药物经济学研究,检索时限均为从建库至2019年3月,由两名评价者独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析。结果:纳入9篇系统评价/Meta分析和2篇药物经济学研究。托伐普坦可提高血清钠水平、减轻体重、缓解水肿、可改善呼吸困难、缩短住院时间;增加口干、口渴、尿频、多尿、头晕的发生率;国外的经济学研究表明,托伐普坦减少了住院时间和成本。结论:托伐普坦治疗心力衰竭具有良好的有效性与安全性,在我国应用是否具有经济性尚需进一步研究。     

伊伐布雷定的合成工艺改进

目的 改进伊伐布雷定的合成工艺。方法 以3,4-二甲氧基苯甲醛为起始原料,经溴代、缩合、还原、脱羧、环合、氢化、拆分、水解、氯甲酸乙酯保护、还原得到(1S)-4,5-二甲氧基-1-(甲基氨基甲基)-苯并环丁烷(11),将11与苯并氮杂卓部分(12)进行偶合,得到目标化合物伊伐布雷定。结果与结论 目标化合物结构经1H-NMR谱和质谱确证。通过改进合成目标化合物的反应试剂和后处理方法等,使反应操作简单,易于纯化,适合于工业化生产,总产率由7.8 %提高到12.9 %。     

SHIFT试验预示着伊伐布雷定对心力衰竭治疗的开始

正流行病学研究和临床试验早期证实,心率和多种心脏病患者的风险强烈相关。心力衰竭和急性心肌梗死患者β-阻滞剂的有益效果至少部分与心率降低有关。伊伐布雷定是心脏窦房结起搏细胞的特异性I f离子通道选择性抑制剂。对窦性心律患者降低静息和和运动时心率,而不降低心肌收缩性和房室传导。该药物的开发本质上有助于获得降低心率的效果。SHIFT研究显示,对收缩性心力衰竭、窦性心律以及心率70次/min或以上的患者,在最佳治疗的基础上每     

伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭患者1例及文献分析

<正>I_f电流是一种普遍存在于心肌自律细胞中特殊的心脏起搏电流,I_f通道开放后允许Na~+内流和K~+外流,最终形成一个缓慢而持续的内向电流,在心肌自律细胞自动除极化中起重要作用。I_f电流抑制后不仅能够降低静息心率且能有效地降低交感神经兴奋引起的心动过速,是理想的药物靶点。在对一系列的化合物筛选后,S16257~[1]因其降低心     

替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的快速卫生技术评估

目的:对替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的获益与风险进行评价,为临床药物选择和决策提供循证依据。方法:系统检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据等国内外数据库,检索时限均为建库起至2020年4月。由2名研究人员根据纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料。对纳入文献进行质量评价后,基于快速卫生技术评估方法,对提取的结果进行分类评价和描述性分析。结果:共纳入13篇系统评价/Meta分析和1篇药物经济学研究。与安慰剂相比,替罗非班可显著降低ACS患者的全因死亡率[OR=0.68,95%CI(0.54,0.86),P=0.000 1]和主要心血管不良事件(MACE)发生率[RR=0.24,95%CI(0.14,0.40),P<0.01],同时可提高患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级发生率[OR=5.73,95%C(I2.99.10.97),P<0.01];替罗非班与依替巴肽治疗ACS的疗效相当,但替罗非班会增加ACS患者的TIMI小出血风险的发生率[RR=0.61,95%CI(0.38,0.98),P=0.04]。对于非ST段抬高型ACS患者,与安慰剂相比...     

伊伐布雷定联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨伊伐布雷定联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院治疗的118例心力衰竭患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组患者静脉滴注米力农注射液,10 mg加入生理盐水50 mL,微量泵以0.375～0.750μg/(kg·min)维持,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服盐酸伊伐布雷定片,5 mg/次,2次/d。两组连续用药7 d。观察两组的治疗效果和临床症状改善时间,比较两组患者治疗前后左室收缩期内径（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDV）、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、白细胞介素-6(IL-6)、氨基末端B型钠尿肽（NT-proBNP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。比较两组不良反应情况。结果 治疗后,治疗组患者总有效率是98.31%,显著高于对照组的83.05%(P<0.05)。治疗后,治疗组心慌、胸闷、气短、下肢水肿等症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组LVEF均较治疗前显著...     

丙泊酚用于胃肠镜检查的快速卫生技术评估

目的:快速评估丙泊酚用于胃肠镜检查的有效性、安全性和经济性,为其临床合理应用提供循证参考.方法:系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库等数据库以及卫生技术评估(health technology assessment,HTA)相关网站、...     

伊伐布雷定联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨伊伐布雷定联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月在焦作市第二人民医院进行治疗的80例慢性心力衰竭患者,根据用药差别分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者给予左西孟旦注射液,先以12μg/kg初始剂量静脉推注,推注10 min,然后以微量泵持续泵入,泵入速度0.1μg/(kg·min),持续泵入24 h。治疗组在对照组基础上口服盐酸伊伐布雷定片,5 mg/次,2次/d。两组均治疗2周后进行效果比较。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、6 min步行距离(6WMT)、GQOLI-74评分、血清学指标和心肌纤维化标志物的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是75.0%、95.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEE)、6WMT、GQOLI-74评分均较治疗前显著升高,而左心室收缩末内径(LVEDD)、左心室收缩末容量(LVESV)、左心室舒张末内径(LVESD)均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LVEE、6WMT、GQOLI-74评分高于对照组,而LVEDD、LVESV、LVESD低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、金属蛋白酶9(MMP-9)、β-内啡肽(β-EP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PIIINP)、结缔组织生长因子(CTGF)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LA)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标和心肌纤维化标志物指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论伊伐布雷定联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,降低血清细胞因子水平,延缓心肌纤维化进展,促进患者运动耐量提高,有利于改善患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

双膦酸盐用于儿童成骨不全治疗的快速卫生技术评估

目的:评估双膦酸盐治疗儿童成骨不全的有效性、安全性和经济性。方法:通过检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、VIP 等中英文数据库及卫生技术评估相关网站,检索时限从建库至2021年12月,收集双膦酸盐治疗儿童成骨不全的文献,由2位研究者根据纳入及排除标准独立完成文献检索、筛选、质量评价和资料的提取。结果:共纳入8篇SR/Meta分析,1篇经济学研究。评估结果显示,双膦酸盐可提高成骨不全患儿骨密度,降低骨折风险,改善骨痛,提高生活能力,不良反应常为胃肠道不适、发热和肌肉酸痛等,耐受性良好;尚无双膦酸盐用于儿童成骨不全治疗的经济性评价,但阿仑膦酸钠具有成本效果优势。结论:双膦酸盐治疗儿童成骨不全具有较好的有效性、安全性和经济性。     

参松养心胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的研究参松养心胶囊联合盐酸伊伐布雷定片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年6月—2019年12月在光山县人民医院治疗的84例慢性心力衰竭患者为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患者口服盐酸伊伐布雷定片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服参松养心胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较两组的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、明尼苏达心功能不全生活量表(MHLFQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、心功能指标、血清学指标水平、血清炎性因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为92.86%,显著高于对照组的84.33%(P0.05)。治疗后,两组患者左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低,左心室射血分数(LVEF)显著升高(P0.05),且治疗组左心功能指标改善较多(P0.05)。治疗后,两组患者MHLFQ评分显著降低,6MWT和GQOLI-74评分明显升高(P0.05);且治疗组改善较多(P0.05)。治疗后,两组血清N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和肌钙蛋白T(c TnT)水平显著降低(P0.05);并且治疗组血清NT-pro BNP和cTnT水平降低较多(P0.05)。治疗后,两组患血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低(P0.05);并且治疗组血清炎性因子水平降低较多(P0.05)。结论参松养心胶囊联合盐酸伊伐布雷定片治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效,能够改善患者心功能和生活质量,降低血清学指标和血清炎性因子水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

利格列汀治疗2型糖尿病有效性和安全性的快速评估及其在中国的经济性分析

摘 要 目的：明确利格列汀治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性,为临床治疗和决策者提供循证依据。方法：按照纳入排除标准,全面检索并筛选卫生技术评估（HTA）报告、系统评价/Meta分析,在质量评价基础上对结果进行综合分析;采用国际多中心随机对照试验的临床数据,基于中国的药品价格与医疗费用,对利格列汀和格列美脲的经济性进行对比分析。结果：快速评估最终纳入HTA报告3篇,系统评价/Meta分析6篇。与安慰剂相比,对于基线平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平为7.70%~8.71%、空腹血糖（FPG）水平为7.57 ~ 11.03 mmol·L^-1的患者,利格列汀单药或联合治疗能显著降低HbA1c（-0.62%~-0.76%）和FPG（-1.01 ~-1.12 mmol·L^-1）;同时可提高HbA1c达标率,总体安全性良好。与二甲双胍、格列美脲、伏格列波糖等相比,降糖有效性总体相似,在体重和低血糖等结局指标方面优于磺脲类药物格列美脲,且发生心血管事件的相对危险度更低。经济学分析显示：以医疗卫生系统角度,与格列美脲组相比,利格列汀组每患者年均增量成本为-1 757.32元;以全社会角度分析,每患者年均增量成本为-1 977.70元,可节省更多的医疗费用。结论：利格列汀对2型糖尿病具有良好的血糖控制有效性和安全性,与格列美脲相比,可显著降低低血糖风险、不增加体重且发生心血管事件的相对危险度更低,可为患者节省医疗费用,在中国具有良好的经济性。     

灯盏生脉胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探究灯盏生脉胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年6月上海市浦东医院收治的200例慢性心力衰竭患者,按单双号将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组于进餐时口服盐酸伊伐布雷定片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服灯盏生脉胶囊,2粒/次,3次/d。两组均持续治疗2个月。观察两组的临床疗效、临床症状得分、NYHA心功能分级、心肌重塑指标水平、血清学及血清炎症指标、明尼苏达生活质量（LiHFe）评分及6分钟步行试验（6MWT）。结果 治疗后,治疗组总有效率是94.00%,显著高于对照组的85.00%（P＜0.05）。治疗后,治疗组患者临床症状得分、NYHA分级得分、左室舒张末期内径（LVEDd）和左室收缩末期内径（LVESd）水平均显著低于同组治疗前（P＜0.05）;且治疗后,治疗组临床症状得分、心功能、心肌重塑指标显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（FIB）明显降低,而氧合指数（pO₂/FiO₂）明显升高（P＜0.05）;治疗后,治疗组HBV、LBV、PV、FIB低于对照组,pO₂/FiO₂明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组高灵敏度肌钙蛋白（hs-cTnT）、氨基端前心钠肽（NT-proBNP）、血清脑钠肽（BNP）水平均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）;且治疗后,治疗组血清学指标低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）;且治疗后,治疗组炎症指标水平显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组组患者LiHFe评分均显著降低,而6MWT显著增加（P＜0.05）;且治疗后,治疗组LiHFe评分低于对照组,6MWT高于对照组（P＜0.05）。结论 灯盏生脉胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭有良好的效果,不仅能促进心肌重塑,改善心肌能量代谢,并且改善血流动力学、流变学、血清学指标,并且能够降低机体炎症水平,降低LiHFe评分,增加6MWT距离。     

异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损伤的有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

目的:系统评价异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的有效性、安全性和经济性.方法:采用快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA)方法,由2名评估者独立检索PubMed、the Cochrane Library、CRD ...