CT冠状动脉成像对心肌桥合并粥样斑块的诊断价值

心肌桥一般被认为是先天性解剖变异,是发生心脏事件的重要因素之一,可引起心悸、心绞痛、心肌梗死,甚至猝死。传统检查方法主要依靠冠状动脉造影。近年来随着临床检查设备的发展和图像处理技术提高,CT冠状动脉成像广泛开展,心肌桥的检出率明显提高,心肌桥对冠状动脉血流的影响及与粥样斑块的关系得到重视[2]。本文通过回顾性分析近年本院CT冠状动脉检查资料,分析心肌桥合并粥样斑块的特点。1资料与方法     

52例冠状动脉心肌桥的临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义。方法回顾性分析1620例冠状动脉造影中检出的52例，心肌桥病例的冠状动脉造影资料与临床特点，分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血及预后的关系。结果心肌桥检出率3．21％。肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率为36．54％，远端血管动脉粥样硬化发生率为0，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。心肌桥Ⅱ、Ⅲ级狭窄组与Ⅰ级狭窄组相比，肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率明显增加（58．62％vs30．43％，P〈0．05）。在孤立性心肌桥的患者中，肌桥Ⅱ、Ⅲ级狭窄组与Ⅰ级狭窄组相比较，平板运动试验阳性率、心绞痛发生率均明显增高（分别为66．68％vs29．41％，P〈0．05；60．00％vs29．41％，P〈0．05）。结论心肌桥有加促其前段血管发生粥样硬化病变的可能;心肌桥的狭窄程度越严重，引起心肌缺血越严重；对于有缺血症状的心肌桥患者应积极给予治疗。     

53例冠状动脉心肌桥的临床分析

随着冠脉造影术的普及开展,发现心肌桥并不少见。有学者认为心肌桥属于先天的良性病变,预后良好[1],但也有研究指出心肌桥可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死,甚至猝死[2]。现对2001年1月~2006年6月1 780例冠状动脉造影中检出的53例心肌桥患者的冠状动脉造影特征及临床特点进行分析,以探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血及预后的关系。1资料与方法疑诊为冠心病而接受选择性冠状动脉造影术(CAG)检查的1780例患者中,检出心肌桥53例,男33例,女20例,平均年龄(68.7±7.8)岁。有吸烟史26例(49.06%)、合并高血压22例(41.51%)、血脂异常23例(43.40%)、糖尿病15例(28.30%)。所有患者均有劳累后程度不等的胸闷、心悸等不适感,表现为典型胸痛16例(30.19%),不典型胸痛37例(69.81%)。采用judkins法行选择性冠状动脉造影。左冠状动脉造影常规采用蜘蛛位(左前斜45、足位30)、左肩位(左前斜45、头位30)、头位(正头位30)、右肩位(右前斜30、头位30)、肝位(右前斜30、足位30)5个投照体位。右冠状动脉常规采用左前斜45、右前斜30 2个投照体位。...     

53例冠状动脉心肌桥的临床分析

随着冠脉造影术的普及开展，发现心肌桥并不少见。有学者认为心肌桥属于先天的良性病变，预后良好，但也有研究指出心肌桥可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死，甚至猝死。现对2001年1月-2006年6月1780例冠状动脉造影中检出的53例心肌桥患者的冠状动脉造影特征及临床特点进行分析，以探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血及预后的关系。     

53例冠状动脉心肌桥的临床分析

随着冠脉造影术的普及开展,发现心肌桥并不少见.有学者认为心肌桥属于先天的良性病变,预后良好[1],但也有研究指出心肌桥可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死,甚至猝死[2].     

640层CT定量评估桥前冠状动脉粥样硬化患者心肌桥

目的 探讨伴发桥前冠状动脉粥样硬化的心肌桥（MB）形态位置特点及壁冠状动脉(MCA)压缩程度。方法 回顾性分析1200例接受640层冠状动脉CT扫描患者资料,其中251例检出MB,根据MB桥前冠状动脉是否伴有粥样硬化将其分为无粥样硬化组和粥样硬化组,比较两组MB位置、厚度以及MCA长度、走行及压缩程度方面的差异。结果 251例中共检出MB 262处,粥样硬化组123例（133处）,无粥样硬化组128例（129处）。粥样硬化组与无粥样硬化组中MB厚度分别为（1.61±0.99）mm、(1.35±0.67)mm（P＜0.05）,MCA长度分别为(18.87±12.28 )mm、(18.09±7.73)mm（P＞0.05）;粥样硬化组与无粥样硬化组MB位置的差异无统计学意义（2=0.392,P=0.822）。粥样硬化组中MB近端或远端存在血管纡曲成角者共93处;无粥样硬化组中为66处,二者差异有统计学意义（2=9.662,P=0.002）;两组MCA压缩程度的差异有统计学意义（t=-2.667,P =0.011）。结论 与未合并桥前冠状动脉粥样硬化的MB患者相比,并发粥样硬化者MB较厚,MCA压缩程度大,近、远端血管走行相对纡曲。     

颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法 对32例疑及冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查。结果 20例冠脉造影阳性,其中18例颈动脉超声发现粥样斑块。结论 无创性的颈动脉超声检测可以间接反映冠状动脉粥样硬化程度。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的探讨颈动脉超声与冠脉动脉粥样硬化的相关性及临床意义。方法对129例临床拟诊为冠心病的患者，进行冠状动脉造影后于后期行颈动脉超声检测，记录各例临床资料和造影结果。结果经颈动脉粥样硬化评分分组后各组间冠脉狭窄程度有显著性差异（P〈0．01）。结论冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化有着密切关系，二者是明显阳性。     

老年冠状动脉粥样硬化合并心肌桥患者一例的护理

冠状动脉及其主要分支在正常情况下位于心外膜下脂肪组织中，但有的冠状动脉或其分支的某一段被心肌纤维覆盖，致使心脏收缩时该段冠脉受到挤压造成管腔狭窄甚至闭塞，该段血管被称为壁冠状动脉，而覆盖在其表面的心肌纤维束称为心肌桥（myocardial bridge，MB）。1922年Grainiciance首先报道了冠状动脉心肌桥的存在，此后国外有研究发现心肌桥尸解检出率高达15％～85％，而冠状动脉造影作为诊断活体患者心肌桥的金指标。     

64排CT冠状动脉造影对冠状动脉粥样硬化的评价

回顾分析收治的100例患者资料,患者均实施64排CT扫描诊断及冠状动脉造影,通过观察临床效果,对患者冠状动脉粥样硬化情况进行评价。冠状动脉造影与64排CT扫描检测出冠状动脉狭窄的符合率达90%,检测出左冠状动脉前降支的符合率达95%,左冠状动脉回旋支符合率为70%,右冠状动脉符合率为48%。冠状动脉粥硬化的诊断,通过冠状动脉造影与螺旋CT检查都有一定的效果,对其诊断价值具有重要的影响。     

心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化及心肌桥的关系

目的探讨心外膜脂肪(EAT)体积与冠状动脉粥样硬化及心肌桥(MB)之间的关系。方法回顾性分析接受冠状动脉CTA检查的375例患者的影像学资料,其中粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄患者116例(斑块组),单纯MB患者78例(MB组),MB合并动脉粥样硬化斑块患者35例(MB合并斑块组),冠状动脉正常者146例(正常组)。测量并比较4组EAT体积。结果斑块组、MB组、MB合并斑块组、正常组平均EAT体积分别为(110.76±37.17)cm 3、(104.97±36.72)cm 3、(112.02±45.32)cm 3、(91.06±34.27)cm 3,斑块组、MB组、MB合并斑块组均高于正常组(P=0.001、0.031、0.043),斑块组、MB组、MB合并斑块组两两比较差异均无统计学差异(P均>0.05)。结论MB患者EAT体积增大,具有发展为动脉粥样硬化的潜在风险。     

冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断以及临床意义.方法对486例行冠状动脉造影(CAG)检查资料进行了回顾性分析.结果共检出13例心肌桥,检出率为2.67%;其中位于左前降支(LAD)12例,左回旋支(LCX)1例;合并冠状动脉粥样硬化症2例;临床表现急性心肌梗死1例,心绞痛4例.结论冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式;局部冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥的主要征象;心肌桥患者多数无临床症状,严重者可致心绞痛甚至心肌梗死.     

甘油三酯与老年冠状动脉粥样硬化病变关系的研究

近年来老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的患病率和病死率在我国呈上升趋势，已成为当今严重危害老年人健康及生活质量的心血管疾病之一。本研究旨在通过回顾性分析行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的743例老年CHD患者，探讨甘油三酯（TG）对冠状动脉狭窄严重程度及病变范围的影响。1资料与方法1．1病例选择2006年1月1日至12月31日天津胸科医院行冠状动脉造影（CAG）诊断为CHD，行PCI并植入金属支架老年患者（≥60岁）743例，男442例，女301例，年龄60～92岁，平均（68．4±5．2）岁。参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》，根据测定的TG结果分为3组：I组478例，     

冠状动脉造影与多层螺旋CT冠脉成像在心肌桥诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT冠脉成像（CCTA）与冠状动脉造影（CAG）在心肌桥（M B）诊断中的价值。方法：回顾性分析疑诊冠状动脉疾病的406例均进行CCTA和CAG检查者,两组采用双盲法CCTA和CAG分别独立阅片,由2名有经验的放射科医生与2名有经验的心内科介入医生采用单盲法阅片,经讨论后共同给出诊断。相互参照另一种检查结果后再次阅片,2次检出率,应用χ^2统计分析方法,判断2种方法发现M B有无差异。结果：双盲法CCTA发现M B 19例26段,CAG发现5例5段（P〈0.01）,差异有统计学意义。相互对照后再次评价,CCTA发现M B数量同前,CAG新发现3例,将新检出的3例患者行腺苷负荷核素心肌显像,相应节段心肌出现心肌低灌注,位置与CCTA一致,共检出8例,2种方法差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CCTA对M B和壁冠状动脉显示清晰,较CAG有更高的检出率,容易发现M B,有着特殊的临床诊断价值。     

比较256层螺旋CT血管造影与冠状动脉造影对冠状动脉粥样硬化狭窄诊断价值

目的:比较256层螺旋CT血管造影与冠状动脉造影对冠状动脉粥样硬化狭窄诊断价值。方法:对本院2017年3月-2018年3月收治的22例初诊疑为冠状动脉粥样硬化狭窄的患者进行此次研究,对256层螺旋CT血管造影和冠状动脉造影检查结果进行比较,所有患者在检查前均未服用β受体阻滞剂。结果:检查后,256层螺旋CT血管造影的阳性例数要多于冠状动脉造影,256层螺旋CT血管造影的检查结果准确率更高,且(P<0.05)有统计学意义。结论:256层螺旋CT血管造影与冠状动脉造影对冠状动脉粥样硬化狭窄诊断提供了较好的帮助,两种检查方式的准确率都较高,但256层螺旋CT血管造影可以更快速的检查出冠状动脉粥样硬化狭窄情况,为诊断提供了更好的帮助,医生要根据患者的具体情况选择检查方式,确保诊断的准确性。     

冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病的关系——附19例报告

目的探讨冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病(IHD)的关系.方法对用常规方法行选择性冠状动脉造影检出的19例冠状动脉心肌桥的患者临床资料进行回顾性分析.结果2018例中共检出冠状动脉心肌桥19例,发生率为0.94%.19例中有16例符合IHD的临床诊断标准;其中心肌桥段冠状动脉收缩期狭窄百分比(PSN)等于或大于75%者的心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的发生比例(11/13)和严重程度[0～3(2)]均大于PSN小于75%者[(1/6)和1～0(2)],P＜0.05.结论冠状动脉心肌桥可导致缺血性心脏病,心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的发生可能与肌桥段冠状动脉收缩期狭窄的程度有关.     

探析冠脉粥样硬化采取双源CT冠状动脉CTA检查的效果

目的:对双源CT冠状动脉CTA在冠脉粥样硬化疾病诊断中的临床运用价值进行探析。材料与方法:抽取我院2014年4月至2016年4月所接收的2953例冠脉粥样硬化患者作为研究对象,对其进行双源CT冠状动脉CTA检查,且将其结果与冠状动脉造影检查相比较,以了解双源CT冠状动脉检查的价值。结果:CTA与造影检查均判断为狭窄的有1511段,两种检查手段均判断为阴性狭窄的有2597段,CTA判断为阴性但造影判断为阳性的狭窄有137段,造影判断为阴性但CTA判断为阳性的有237段;以冠状动脉造影检查为标准,CTA在冠脉粥样硬化检查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.69%、91.64%、86.44%、85.60%。结论:采取双源CT冠状动脉CTA对冠脉粥样硬化疾病进行检查,具有较高的诊断价值,值得大力推广。     

超声对冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法 对冠状动脉造影确诊为冠心病的89例患者和正常对照组的80例患者行颈动脉超声检查,对比观察颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉有无斑块及斑块类型;对冠心病组不同支病变间IMT、颈动脉斑块积分及斑块发生率进行比较分析。结果 ①冠心病组患者的颈动脉粥样硬化斑块发生率为87．64％,显著高于对照组（33．75％,P〈0．01）。②两组颈动脉斑块以软斑最多见,冠心病组软斑占37．12％,扁平斑占16．59％,混合斑占25．76％,硬斑块占20．53％;对照组软斑占34．09％,扁平斑占22．73％,混合斑占25．00％,硬斑占18．18％。③不同支数冠状动脉病变者之间IMT、颈动脉斑块积分和斑块发生率比较,差异有统计学意义。结论 通过超声了解颈动脉病变可间接反映冠状动脉粥样硬化病变的程度。     

双源CT冠状动脉血管成像评价心肌桥与冠状动脉粥样硬化性病变的关系

目的：双源CT冠状动脉血管成像评价心肌桥与冠状动脉粥样硬化性病变的关系。材料与方法：对767例疑冠心病患者进行双源CT冠状动脉血管成像。计算心肌桥的发生率,测量心肌桥长度、深度、确切的部位及合并冠状动脉粥样硬化改变。比较单纯心肌桥组与合并冠状动脉硬化组之间的关系。结果：767例中,发现心肌桥-壁冠状动脉401例（52.3%）,左前降支是最常见的部位（344/401）,左前降支心肌桥组和无心肌桥组近侧冠状动脉粥样硬化比较,有显著统计学意义（P<0.0001）,其中轻度P<0.0001,中度P<0.02,重度P<0.0001。左前降支心肌桥近侧狭窄与心肌桥的厚度有关,与长度无关。结论：心肌桥近侧冠状动脉硬化发生率高,表明心肌桥是冠状动脉病变解剖学上的危险因素。