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目的:探讨超声引导下经皮血管成形术(PTA)和内瘘切除重建术对自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的疗效差异.方法:回顾性分析94例AVF狭窄患者的相关资料,根据血管通路治疗方式不同分为PTA组(n=50)和内瘘切除重建术组(n=44,简称手术组),比较两组术后AVF失功改善效果、手术并发症和术后随访AVF通畅情况.结果:两组术后内瘘狭窄处血管内径、横断面积和血流量均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间上述超声测量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组少量渗血、局部肿胀发生率和总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月,两组AVF通畅率均100%;术后3个月、6个月两组通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PTA和内瘘切除重建术治疗AVF狭窄的近期疗效相当,安全性好,但PTA能更好保护血管资源,临床应用前景较好. 相似文献
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目的:探讨在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的基础上,采用杂交手术方式(动静脉内瘘造影、取栓、球囊扩张结合动静脉内瘘吻合口重建术)治疗动静脉内瘘狭窄及闭塞的价值。方法:取3组上肢动静脉内瘘狭窄闭塞病例,第1组24例,第2组30例,第3组22例,对比术前术后血透时血流量的改变及血管造影的改变,术后随访2年。结果:第1组24例接受杂交手术,手术成功率91.6%,随访2年通畅率77.2%;第2组30例接受单纯球囊扩张术,手术成功率91.6%,随访2年通畅率77.2%;第3组22例接受单纯吻合口重建手术,手术成功率86.3%,随访2年通畅率63.1%。结论:术前动静脉内瘘造影,采用杂交手术方式治疗动静脉内瘘狭窄及闭塞手术成功率和远期通畅率高于单纯动静脉内瘘取栓术、动静脉内瘘成形术。 相似文献
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目的 探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗动静脉内瘘(AVF)狭窄疗效的影响因素。方法回顾性分析浙江省温州市中西医结合医院2019年2月-2021年3月行超声引导下PTA治疗的85例AVF狭窄患者的临床资料,根据术后12个月AVF通畅率,根据AVF是否通畅分为AVF通畅组50例和AVF不通畅组35例。采用单因素和多因素Logistic回归分析法探讨超声引导下PTA治疗AVF狭窄疗效的影响因素。结果 年龄≥60岁、狭窄长度≥3cm、残留狭窄、糖尿病是超声引导下PTA治疗AVF狭窄疗效的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 年龄、残留狭窄、狭窄长度、糖尿病是超声引导下PTA治疗AVF狭窄疗效的影响因素,临床医生应通过术中减少残留狭窄来减少AVF狭窄的发生。 相似文献
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背景 长期血液透析患者动静脉内瘘失功能不可避免,为最大限度地节约血管资源,现有研究多以Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张手术在原血管基础上重建动静脉内瘘,该方法再通率高,但长期通畅率不佳,寻找一种既能节约血管资源,又可延长内瘘使用周期的方法十分必要。目的 探讨血液透析患者内瘘闭塞后原位动静脉内瘘重建术的应用价值。方法 选取2015年3月—2017年3月浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的维持血液透析动静脉内瘘失功能患者92例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各46例。对照组采用Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张手术修复内瘘,研究组采用原位动静脉内瘘重建术。对比两组患者手术情况,并分别于动静脉内瘘重建前后取患者外周静脉血测定肾功能、炎性因子、血脂、蛋白指标水平。记录手术并发症发生率。结果 两组患者术中出血量和手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间短于对照组,切口长度长于对照组,手术费用低于对照组,术后6个月及1年通畅率、内瘘血流量高于对照组(P<0.05)。重建前,两组患者血肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆固醇、三酰甘油、总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重建后,两组患者Scr、BUN、总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α、总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组(P<0.05)。两组患者重建后血清Scr、BUN、hs-CRP、IL-6、TNF-α、总胆固醇、三酰甘油、β2微球蛋白水平低于重建前,总蛋白、清蛋白水平高于重建前(P<0.05)。研究组总并发症发生率为15.2%(7/46),对照组为10.9%(5/46),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.383,P=0.536)。结论 血液透析患者内瘘闭塞后原位动静脉内瘘重建术成功率高、疗效稳定,且操作简便、经济适用,具有较高的临床推广价值。 相似文献
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目的 比较数字减影血管造影(DSA)和彩超引导下的经皮血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月蚌埠医学院第三附属医院肾内科收治的动静脉内瘘狭窄的血液透析患者共78例,根据手术方式不同分为DSA组43例,彩超组35例。比较两组术后并发症发生率及术前、术后1天狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量的变化,观察术后1、3、6、9个月时患者内瘘初级通畅率。结果 两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1天与术前狭窄处内径、血液透析血流量及肱动脉血流量差值比较,差异均无统计学意义(t=-1.226、1.594、0.527,P>0.05)。两组术后第1、3、6、9个月的初级通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSA和彩超引导下的PTA对动静脉内瘘狭窄的治疗效果相当。 相似文献
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目的:研究超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)手术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果,对治疗效果的影响因素进行分析。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月于南昌市第一医院接受PTA手术治疗的自体动静脉内瘘狭窄患者资料,总结PTA手术治疗临床效果,并根据治疗效果分为成功组和失败组。记录并对比两组基线资料,回归分析超声引导下PTA手术治疗自体动静脉内瘘狭窄失败的相关影响因素。结果:自体动静脉内瘘狭窄患者超声引导下PTA手术治疗失败率为19.05%;失败组性别、年龄、体重指数、原发病、高胆固醇血症、自体动静脉内瘘位置、狭窄类型、内瘘使用时间、原自体动静脉内瘘术式、发现狭窄至PTA时间、血小板、D-二聚体资料与成功组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);失败组高血压患病率、糖尿病患病率、血管钙化发生率均高于成功组,血清超敏C反应蛋白水平高于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、血管钙化、超敏C反应蛋白水平高是超声引导下PTA手术治疗自体动静脉内瘘狭窄临床效果的相关影响因素(P<0.05)。结论:超声引导下PTA手术... 相似文献
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目的:探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)狭窄的有效性和可行性,分析PTA术后通畅率的影响因素。方法:回顾性分析36例维持性血液透析病人AVG发生狭窄采用PTA治疗前后内瘘狭窄处内径、透析血流量,肱动脉血流量变化,评估治疗效果。术后每3个月定期复查通畅情况。结果:36例病人手术均成功,术前36例病人狭窄处内径(1.58±0.35)mm,透析血流量(144.13±19.12)mL/min,肱动脉血流量(352.30±42.01)mL/min; PTA术后狭窄处内径(3.71±0.62)mm,透析血流量(275.75±14.29)mL/min,肱动脉血流量(616.83±45.92)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗有效。术后随访3、6、9、12个月,初级和次级通畅率分别为80.6%、66.7%、47.2%、38.9%和88.9%、75.0%、69.4%、58.3%。各随访时间初级通畅率和次级通畅率差异均无统... 相似文献
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目的:研究经皮腔内血管成形术(PTA)术后抗凝与不抗凝治疗对自体动静脉内瘘(AVF)的通畅性及出血相关并发症的影响.方法:选取2018年1月—2019年6月在自贡市第一人民医院诊断人工动静脉内瘘狭窄的120例PTA术后患者,分为抗凝组和对照组,每组各60例.测量术前及术后肱动脉流量、狭窄处流速、透析血流量,记录两组患者术后6个月内的出血事件.结果:两组患者术后1天、术后1个月的肱动脉流量、透析血流量与术前相比明显升高(P<0.05).两组患者术后1天狭窄处流速与术前相比,明显下降(P<0.05).对照组术后1个月与术后1天相比,肱动脉流量及透析血流量下降显著(P<0.05).抗凝组和对照组术后6个月内瘘通畅率分别为65%、41.7%,血栓形成率分别为2%、14%,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月内,两组患者发生出血相关事件差异无统计学意义.结论:PTA术后长期抗凝出血风险小,能减少血栓事件发生,有利于提高内瘘的长期通畅率. 相似文献
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目的通过对慢性血液透析患者鼻烟窝动静脉内瘘的彩超监测,并与常规前臂动静脉内瘘比较,以评价鼻烟窝动静脉内瘘的应用价值。方法51例慢性血液透析患者按内瘘术式不同分为二组,其中鼻烟窝动静脉内瘘组30例、前臂动静脉内痿组21例,应用彩色多普勒超声监测比较二者手术1年后通畅率、吻合口内径、吻合口平均血流量及并发症发生率。结果鼻烟窝动静脉内瘘组与前臂动静脉内瘘组手术1年后通畅率分别为90.0%(27/30)和90.5%(19/21);吻合口内径分别为(3.10±0.11)mm和(3.40±0.12)mm;吻合口平均血流量分别为(368.4±6.2)ml/min和(381.2±6.0)mJ/min;并发症发生率分别为10.0%(3/30)和23.8%(5/21)。二者比较在手术1年后通畅率、吻合口内径、吻合17平均血流量及并发症发生率上差异无统计学意义(P〉0.05)。结论鼻烟窝动静脉内瘘与前臂动静脉内瘩比较,在手术1年后通畅率、吻合口内径、吻合口平均血流量及并发症发生率上无明显差异,可做为慢性血液透析患者首选的内瘘术式之一。 相似文献
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目的 分析超声下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。方法 选取郑州市第三人民医院血液净化中心的2018年1月-2022年5月期间收治的AVF狭窄者42例作为研究对象进行回顾性分析,均行超声下PTA治疗,收集纳入对象的基线资料以及围术期临床资料,观察手术前后透析血流量、狭窄处血管内径变化,统计临床成功率、技术成功率与并发症发生率、术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率、次级通畅率以及术后6个月、12个月的内瘘再狭窄发生率。结果 技术成功率为97.61%(41/42);临床成功率达97.56%(40/41);术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率分别为94.59%35/37)、78.38%29/37)、62.16%23/37)、51.35%(19/37);术后3个月、6个月、9个月、12个月次级通畅率分别为100.00%(37/37)、97.30%(36/37)、91.89%(34/37)、86.49%(32/37);术后并发症总发生率为13.51%(5/37);术后6个月再狭窄率为21.62%(8/37),术后12个月再狭窄率为48.65%... 相似文献
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目的 总结经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)治疗自体动静脉内瘘非血栓性闭塞及狭窄临床效果及应用体会.方法 回顾性分
析泸州医学院附属医院血管外科应用球囊扩张术治疗人工血管动静脉瘘狭窄病例的治疗效果,通畅率及近远期并发症.结果 自2013年1月-2013年12月共计治疗
59例病例,男27例,女32例,平均年龄63.4±12.3岁.病变部位自体血管吻合口狭窄及吻合口周围2cm处狭窄占68% ,瘘体及静脉流出道占22%,近端中心静脉狭窄
占10%.球囊扩张技术成功率95%,6个月通畅率为72.7%,12个月通畅率为49.3%.结论 PTA 是治疗自体动静脉内瘘非血栓性闭塞及狭窄的安全、有效和微创的
方法,能避免患者二次手术、中心静脉置管、且保留足够静脉穿刺长度,但是术后通畅率的提高及假性动脉瘤的发生,有赖于加强术后访视以及更多维护通路新方法的
应用. 相似文献
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目的 提高显微血管缝合技术,减少动静脉内瘘成形术术后并发症。方法 对103例动静脉内瘘术患者,静脉与动脉的端侧吻合采用四定点牵引先缝合后壁法,端端吻合采用四定点牵引先缝合前壁法,腕部用8-0线间断缝合12~16针,肘部用7-0线间断缝合12针。结果 术毕内瘘通畅率100%,术后1周内瘘闭塞1例(0.97%);术后3周首次穿刺血流量>200ml/min 91例,150~200ml/min 8例,<150ml /min 4例;术后6周全组血流量均>200ml/min;术后3年内内瘘闭塞6例(5.83%)。结论 动静脉内瘘术必须应用显微血管缝合技术,改进的等距四定点牵引缝合法可提高手术质量。 相似文献
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目的探讨经皮球囊扩张血管成形术(PTA)介入治疗血液透析患者动静脉内瘘的狭窄性病变的效果。方法比较12例血液透析患者PTA治疗前后的血管造影表现、狭窄病变部位的超声内径,透析时血流量变化。结果 PTA术后,血管震颤较前明显增强,术后血管造影显示狭窄的血管扩张、再通。随访6个月均未发生再狭窄,满足维持性透析需要,所有患者均未出现血管破裂、出血、血栓形成和肺梗塞等并发症。结论 PTA介入治疗是治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的安全、有效、微创的方法,对血液透析动静脉内瘘的长期使用有重要价值。 相似文献
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目的:探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者动静脉内瘘血流量对其心功能的影响。方法选取70例应用动静脉内瘘行血液透析患者为研究对象,术后1个月开始使用内瘘时根据彩色多普勒超声所测得的动静脉内瘘血流量不同分为三组,即动静脉内瘘血流量〈400 ml/min为L组(23例),动静脉内瘘血流量400~600 ml/min为M组(23例)、动静脉内瘘血流量〉600 ml/min为H组(24例)。于术后1个月开始使用内瘘时和1年后对每组患者行心脏彩色多普勒超声检查,了解患者心排出量、心脏指数、射血分数以及动静脉内瘘血流量,分析不同动静脉内瘘血流量对血液透析患者心功能造成的影响。结果 H组患者的高危事件发生率最高,且其分别与L组、M组的发生率比较差异均有统计学意义(P〈0.05);L组患者与M组和H组比较,内瘘失功能数最多,且差异均有统计学意义(P〈0.05)。1年后,L组动静脉内瘘血流量显著下降,H组患者心排出量、心脏指数值较前显著增高,差异具有统计学意义(P〈0.05),而术后1个月开始使用内瘘时和1年后射血分数无明显变化;与L组比较,H组观察后心排出量和心脏指数值明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血液透析患者动静脉内瘘血流量与心功能关系密切,适当的动静脉内瘘血流量对于减小动脉内瘘对心功能的影响、提高动静脉内瘘长期通畅至关重要。 相似文献
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目的 探讨超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法 选取2020年12月至2022年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院肾内科动静脉内瘘狭窄患者112例,按照随机数字表法将其分为普通组、药物组,各56例。两组均行超声引导下经皮选择性球囊扩张术,其中普通组采用普通球囊扩张,药物组采用紫杉醇涂层球囊扩张。比较两组术前及术后1周的狭窄处内径、透析血流量,术后1个月评估两组手术成功率及并发症发生率,术后9个月评估两组再狭窄总发生率。结果 术后1周,两组狭窄处内径及透析血流量均高于术前,且药物组高于普通组(P<0.05)。药物组手术成功率高于普通组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后9个月,药物组再狭窄总发生率低于普通组(P<0.05)。结论 动静脉内瘘狭窄患者采用超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊扩张治疗能改善狭窄处内径及透析血流量,提高手术成功率,降低术后再狭窄率,安全性高。 相似文献