自身免疫性甲状腺疾病甲状腺自身抗体的临床研究

目的 :研究自身免疫性甲状腺疾病 (Autoimmunethyroiddisease ,AITD)甲状腺自身抗体的临床特点及其在AITD中的致病作用 ,寻找AITD特征性的诊断指标。方法 :运用放免法测定 77例Graves病 (Graves’disease ,GD)甲亢期、39例桥本甲状腺炎 (Hashimoto’sthyroiditis,HT)甲减期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3 )、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb) ,分析各种抗体的临床特点以及与临床指标间的关系。结果 :AITD组 (包括HT和GD)中TPOAb的阳性率明显高于TGAb和TRAb的阳性率 (P <0 0 5 )。GD甲亢组患者TRAb的滴度及阳性率明显高于HT甲减组患者 (P <0 0 0 1) ,而TGAb、TPOAb的滴度及阳性率明显低于HT甲减组 (P <0 0 1)。HT甲减期患者的TGAb、TPOAb ,尤其是TPOAb与FT3 存在显著负相关 (r =- 0 334,P <0 0 5 ,r=- 0 5 2 0 ,P<0 0 5 )。GD甲亢期患者的TRAb与FT3 之间存在显著正相关 (r=0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。结论 :TPOAb可以作为AITD特征性的诊断指标。TRAb在GD的致病中起重要作用 ,而TGAb、TPOAb尤其是TPOAb在HT的致病中起重要作用。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血中TSAb及TSBAb的观察

为了解自身免疫性甲状腺疾病患者体内刺激型及阻断型抗体共存情况，检测了４２７例Ｇｒａｖｅｓ病（Ｇｒａｖｅｓ′ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＤ）及１０６例桥本甲状腺炎（Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｄｉｔｉｓ，ＨＴ）患者血中甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）及甲状腺刺激阻断抗体（ＴＳＢＡｂ），结果：ＧＤ组及ＨＴ组ＴＳＡｂ，ＴＳＢＡｂ的阳性率分别为９１．６％，７．７％及１４．２％，３７．７％，ＧＤ患者ＴＳＡｂ及ＴＳＢＡｂ     

自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一种全身性免疫性疾病,除甲状腺本身损伤及甲状腺功能改变引起机体损伤外还伴有其他系统受损。当AITD患者伴有肾脏损害时被定义为AITD相关性肾病,该定义由20世纪70年代首次提出。近年来国内外报道了多例AITD相关性肾病,并进行了相关的临床和动物实验研究。但迄今为止AITD相关性肾病的发病机制仍未明确,临床上对该病重视不够。本综述对AITD相关性肾病可能的发病机制、临床表现、病理类型、诊断、鉴别诊断及治疗进行了介绍,以便临床医生能够更好地认识AITD相关性肾病,提高患者预后。     

自身免疫性内分泌腺病综合征

本文报告１１例自身免疫性内分泌腺病综合征，包括Ｇｒａｖｅｓ病伴ＩＤＤＭ３例，Ｇｒａｖｅｓ病伴白癜风４例，Ｇｒａｖｅｓ病伴重症肌无力２例，Ｇｒａｖｅｓ病伴系统性红斑狼疮１例，并对本病的分型和发病机制进行讨论。     

自身免疫性甲状腺疾病与细胞凋亡

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是常见的器官特异性自身免疫性疾病。主要包括桥本甲状腺炎(HT)、Graves′病(GD)和产后甲状腺炎(PPT)。AITD的发生与细胞凋亡密切相关并受多种调节因素影响。本文就AITD(包括Graves眼病)与细胞凋亡的关系简要综述。     

自身免疫性内耳疾病探讨

晚近对内耳免疫的了解日益增进,并倡立了“免疫性内耳疾病”的学说.但因研究尚欠深入,检测手段亦嫌不足,对自身免疫性内耳疾病(简称AIED)的发生、发展、诊断和治疗等方面的认识犹未完臻.笔者通过对拟诊为AIED的11例分析,作如下探讨.     

自身免疫性甲状腺疾病与Th1/Th2细胞因子的关系

大多数研究结果显示自身免疫性甲状腺疾病(AITD)与Th1/Th2型免疫反应有关。例如Graves病(GD)以Th2型细胞因子介导的体液免疫有关,乔本甲状腺炎(HT)以Th1型细胞因子介导的细胞免疫有关,而Graves眼病(GO)急性期以Th1型细胞因子介导的细胞免疫有关,慢性期以Th2型细胞因子介导的体液免疫有关。尽管也存在不同的结论,细胞因子网络和细胞因子平衡在自身免疫性疾病中确实发挥着重要作用。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血浆中可溶性Fas水平测定

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT),其病因主要与甲状腺上皮细胞体液免疫和细胞免疫紊乱有关.细胞凋亡在自身免疫性疾病发病机制中起非常重要的作用.Fas是一种存在于细胞表面的介导细胞凋亡的受体分子,有二种形式:膜Fas和可溶性Fas(sFas),膜Fas和其配体结合可导致细胞凋亡,可溶性Fas释放到外周血中可以抑制细胞凋亡.细胞凋亡与甲状腺疾病的关系在文献中很少报道,本文通过测定AITD患者与正常人血浆中sFas水平,了解sFas与AITD发病机制的关系.     

自身免疫性甲状腺病患者血清可溶TACI水平与甲状腺功能和抗体的相关性研究

目的：TACI是BAFF/APRIL通路系统的重要受体。本研究通过检测不同类型自身免疫性甲状腺病（autoimmune thy－roid diseases,AITD）患者的血清可溶TACI（soluble TACI,sTACI）水平,分析sTACI与甲状腺功能和抗体的相关性,探讨sTACI在AITD发生中的作用。方法：招募中国医科大学附属第一医院门诊就诊的新诊断格雷夫斯病（Graves disease,GD）和桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）患者,以及体检中心的健康体检者。采集静脉血,分离血清,电化学免疫发光法测定甲状腺功能和甲状腺抗体水平,酶联免疫吸附法测定血清sTACI表达水平。结果：GD组和HT组研究对象的年龄、性别与正常对照（normal control,NC）组相比,均无统计学差异（均P>0.05）。GD组、HT组和NC组患者的血清sTACI水平分别为13.24（10.40~18.60） pg/mL、12.75（11.17~16.14） pg/mL和13.05（10.30~18.75） pg/mL。与NC组相比,GD组和HT组患者的血清sTACI水平无统计学差异（P=0.812,P=0.873）;GD和HT两组患者相比,血清sTACI的表达水平亦无统计学差异（P=0.584）。GD组患者的血清sTACI水平与血清游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、促甲状腺激素（thyroid stimulat－ing hormone,TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）和促甲状腺素受体抗体（thyrotropin receptor antibody,TRAb）水平均无显著相关性（均P>0.05）;HT组患者的血清sTACI水平与FT4、FT3、TSH、TPOAb和TgAb水平亦无相关（均P>0.05）。结论：与NC组相比,AITD患者的血清sTACI水平无明显变化,且与甲状腺功能和抗体指标均无相关性,提示BAFF/APRIL通路系统中的TACI受体并非AITD发生发展的关键因子。     

可溶性细胞凋亡蛋白Fas在自身免疫性甲状腺疾病患者循环血中的表达

目的:探讨Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)患者循环血可溶性细胞凋亡蛋白Fas(sFas)的变化特征及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫分析法(RIA)分别检测52例GD、30例HT患者血清sFas和甲状腺激素水平,并进行相关性分析,30例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照.结果:GD患者血清sFas水平为(2.48±1.05)ng/ml,显著高于对照组的(1.34±0.41)ng/ml(P＜0.01),且与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)呈正相关(r=0.595,P＜0.01);HT患者血清sFas水平为(0.99±0.32)ng/ml,显著低于对照组(P＜0.01),与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)呈负相关(r=-0.375、0.393,P＜0.05).结论:自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者体内存在sFas异常表达,并在AITD的发病机制中发挥着重要作用.     

甲状腺微粒体抗体和甲状腺过氧化物酶抗体相关性研究

研究了１０５例自身免疫性甲状腺病（ＡＩＴＤ）患者血清甲状腺微粒体抗体（ＭＡｂ）和甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）测定值的相关性。其中ＴＭＡｂ和ＴＰＯＡ孤阳性率分别为５６．２％（５９／１０５）和７３．３％（７７／１０５），呈正相关；另外，ＴＭＡｂ阳性血清稀释度和其对甲状腺过氧化物酶单克隆抗体结合＾１２５Ｉ－ｈＴＰＯ的抑制性呈显著的量效关系，提示制备ＴＰＯ单抗和ＡＩＴＤ患者的ＴＰＯＡｂ存在共间的ｈＴ     

131碘治疗甲状腺癌患者后唾液腺功能的变化分析

目的了解分化型甲状腺癌(DTC)患者在接受不同剂量的131碘治疗后唾液腺功能的变化情况。方法将44例DTC术后患者分为4组,Ⅰ组为未治疗的患者10例,Ⅱ组为第1次治疗后患者16例,使用131碘剂量2.96～3.70 GBq;Ⅲ组为2次治疗后的患者12例,累积剂量8.51～11.10 GBq;Ⅳ组为3次治疗后的患者6例,累积剂量14.06～18.50GBq;对所选患者进行放射性核素唾液腺动态显像,根据所得的时间放射性曲线定量分析患者的唾液腺功能参数。结果①未行131碘治疗的DTC术后患者的唾液腺显像清晰,唾液腺的时间-放射性曲线上升明显,酸刺激后迅速下降;但大剂量131碘治疗后唾液腺功能明显降低的DTC术后患者唾液腺显像模糊,唾液腺的时间-放射性曲线上升缓慢,酸刺激后缓慢下降。②Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组间腮腺及颌下腺的摄取分数(UR)、酸刺激后唾液腺排泌分数(ER)的比较差异均无统计学意义,而Ⅳ组患者UR、ER均较Ⅰ组降低(P<0.05)。结论 3次大剂量131碘(累积剂量14.06～18.5GBq)治疗后的DTC患者唾液腺功能受损,其摄取和排泄功能均降低。     

自身免疫性甲状腺疾病与其他自身免疫性疾病的关系

自身免疫性甲状腺疾病是最常见的器官特异性自身免疫性疾病,常与其他自身免疫性疾病共患,既有系统性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等,也有器官特异性自身免疫病,如1型糖尿病。自身免疫性甲状腺疾病与这些疾病之间有共同的遗传背景及诱发因素、相似的免疫机制及组织学特征。自身免疫性甲状腺疾病与其他自身免疫病共患时,疾病严重程度、活动度及预后均发生变化,它们之间可能存在因果关系,还需要更深入的研究来证实。     

类风湿性关节炎伴自身免疫性甲状腺病的临床分析

目的 研究类风湿性关节炎(RA)伴自身免疫性甲状腺病(AITD)患病率,探讨RA合并AITD临床特征、血清学特点及高危因素.方法 回顾性分析2017年1月至2020年8月于本院就诊的62例RA患者的临床资料,依据是否伴发AITD分为AITD组和对照组,比较两组临床特征及血清学指标,筛选RA伴AITD的高危因素.结果 62例RA患者中伴发AITD 21例(33.9％),以甲状腺功能减退最常见.AITD甲状腺功能异常率、女性所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清补体C3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组年龄、病程、关节疼痛评分及其他血清指标比较差异无统计学意义.Logistic回归分析显示补体C3是RA合并AITD的独立危险因素[95％CI:0.600(0.212～1.698),P<0.05].结论 RA患者伴AITD发病率较高,补体C3为RA并发AITD的高危因素,临床应重视对RA患者尤其女性甲状腺相关指标的筛查,以早诊断,早干预.     

重症精神病患者甲状腺功能检查的临床价值分析

目的：探讨重症精神病患者甲状腺功能检查的临床价值。方法：选取2014年1月至2015年1月该院所接收重症精神病患者156例分别采用放射免疫法对 T3、T4、FT3、FT4,并采用免疫放射法对 TSH 进行检查。结果：156例患者中,甲状腺功能单项、部分指标异常的患者占23.08％（36例）,其中,单项 T3升高者占1.28％（2例）,单项 T3降低者占0.64％（1例）,单项 T4升高者占2.56％（4例）,单项 FT3升高者占0.64％（1例）,单项FT4升高者占2.56％（4例）,单项 TSH 升高者4.49％（7例）,单项 TSH 降低者占2.56％（4例）,T3、FT3同时升高者占2.56％（4例）,T4、FT4同时升高者占3.85％（6例）,FT3、FT4同时升高者占1.92％（3例）。甲状腺各项指标全部正常的76.9％。结论：重症精神病与甲状腺功能异常之间存在密切的关系,因此,在重症精神病患者中检查甲状腺功能对于指导精神科的临床治疗有一定的价值。     

IgG4相关疾病患者甲状腺功能状况的分析

目的：　总结分析IgG4相关性疾病（immunoglobulin 4-related disease,IgG4-RD）患者的甲状腺功能状况,以提高临床医生对IgG4-RD患者监测甲状腺功能的重视。方法：　以“IgG4相关疾病”为检索词,通过电子病例系统检索2005年7月至2020年9月于北京大学第一医院住院诊断为IgG4-RD患者的临床资料,分析IgG4-RD患者治疗前甲状腺功能的状况,及部分有随访资料患者甲状腺功能的改变。结果：　共检索到IgG4-RD患者89例,其中男性69例,女性20例。有甲状腺功能检测结果的66例（74.2%）患者中,甲状腺功能异常者21例（低T3综合征12例,亚临床甲减/临床甲减8例,中枢性甲减1例）。其中5例有随访结果,随着IgG4-RD的治疗,3例在随访过程中甲状腺功能恢复正常;1例亚临床甲减的患者甲状腺功能无明显变化;1例低T3综合征的患者低T3程度改善。结论：　IgG4-RD患者中发生甲状腺功能异常者并不少见,低T3综合征是其中最主要的表现。对于IgG4-RD患者的甲状腺功能异常需鉴别病因。部分患者治疗IgG4-RD疾病本身后甲状腺功能可能恢复。