喉切除术后并发咽瘘9例(摘要)

我院1973年～1988年施行喉全切除术和喉部分切除术68例,并发咽瘘9例11次。其病因和治疗分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组9例患者中,男6例,女3例。43～59岁。均为喉恶性肿瘤。喉全切除6例,喉部分切除3例。6例术前作气管切开、2例术前放疗,术后均发生咽瘘。发生咽瘘的时间是术后5～15天不等。1.2 治疗除用药物控制感染和加强营养外,①7例小咽瘘(瘘孔面积3 cm~2 以下)。分次清除坏死组织和线头,冲洗瘘腔。用浸有优苏儿、灭滴灵、碘仿和氯霉素等     

全喉切除后咽瘘的诊治

<正> 全喉切除术后咽瘘是常见的并发症,减少咽瘘的发生率是喉全切除术的一个重要课题。我院自1977年～1989年12月共行全喉切除术134例,发生咽瘘13例,占9.7％,现报告如下: 一般资料本组男12例,女1例,年龄36岁～58岁。单纯全喉切除5例,全喉切除+单侧颈淋巴廓清术2例,全喉切除+双侧颈淋巴廓清术2例,全喉切除+发音重建3例,全喉切除+食道撕脱、胃代食道、下咽—胃吻合术1例。术前放疗3例。咽瘘多发生在术后第3天至第7天。咽瘘发生有关因素:(1) 与血红素关系:     

喉全切除术后并发咽瘘的非手术治疗附9例报告

咽瘘是喉全切除术后较常见的并发症。本文统计了我院近五年来喉全切除术并发咽瘘9例,今将咽瘘的治疗体会讨论于下。临床资料一、一般资料:9例中5例为男性,4例女性。年龄在50—71岁之间。9例均为喉全切除发音重建术(气食管分路法)。颈前“U”形切口。8例咽粘膜用肠线连续缝合,1例为丝线间断缝合。2例术前因喉梗     

喉切除术后并发咽瘘的原因及防治

咽瘘是喉切除术后最常见的并发症。国内外报道其发生率在7.6～65％。我院从1974年以来共施行喉切除术90例,并发咽瘘19例,占21％。现将我们对喉切除术后并发咽瘘的原因和防冶措施的认识,结合文献复习概述如下。一般资料 19例咽瘘者均为男性,年龄最大85岁,最小45岁。T_1 1例,T_2 8例,T_3 9例,T_4 1例。全喉切除术8例,部分喉切除术11例。咽瘘出     

康复新在喉癌术后并发咽瘘保守治疗中的应用

<正>2005～2009年我院对75例喉癌患者行全喉切除术,术后并发咽瘘11例,使用康复新对创口换药,取得了良好疗效,现将观察结果报道如下。临床资料1一般资料喉癌患者75例均行全喉切除、发音重建术,部分患者行单侧或双侧颈廓清术,男55例,女20例,年龄45～75岁。术后发生咽瘘11例,发生率为14.67%,发生咽瘘     

喉切除及下咽切除术后咽瘘的原因与防治

喉切除及下咽切除术后咽瘘国内外报告介于7．6％～65％之间。我院近二十年来施行全喉切除及下咽切除56例并发咽疾6例，其发生率为10．9％。咽瘘一旦发生，可造成功能障碍，重者可因大出血致死，现就本组病例分析讨论如下，旨在减少咽笑的发生。1临床资料1．1一般资料本组6例均为男性，年龄54～70岁。1．2病变情况与治疗方法喉癌4例．分期为T32例，T42例，均全很切除，正中切口。其中2例会并作一侧须淋巴清扫；下咽癌侵犯喉部2例．1例行部分下咽切除及部分限切除，以颈部带蒂皮瓣修复，另1例行全喉及全下咽切除并食道上端切除，以胸大肌皮瓣…     

喉切除后的康复

作者对我院1974年10月至1987年9月间施行的5种类型喉切除术后的68例病人进行随访调查,现将结果报道如下。资料与方法病例:男49例、女19例,年龄38～68岁,平均52.6岁。喉全切除术34例,喉垂直部分切除术9例,声门上水平喉切除术4例,气管—咽—会厌吻合术10例,气管—咽吻合术6例,喉3/4切除术2例,喉全切除咽—气管造瘘术、喉额侧切除术和新声门重建术各1例。方法:直接询问并测定功能。     

预防喉及下咽癌术后咽瘘发生的经验

[目的]探讨喉及下咽癌切除手术减少咽瘘发生的措施.[方法]1996-2008年,共施行喉及下咽癌手术302例:喉部分切除术155例,近全喉切除术58例,全喉切除术64例,保留喉功能的下咽癌切除术9例,下咽癌切除喉气管整复术4例,下咽颈段食管癌切除气管代食道术12例,其中,颈清扫术132例.总结分析围手术期处理及术中操作技巧对减少咽瘘的作用.[结果]本组病例发生咽瘘9例,发生率3.0%,属于较低水平.[结论]术中缝合及术后加压包扎技巧能有效预防咽瘘的发生.     

预防喉癌术后咽瘘的经验

目的:探讨预防全喉及近全喉切除手术发生咽瘘的措施。方法:共施行全喉切除术36例,近全喉切除术28例,其中同期施行颈清扫术29例,男63例,女1例,年龄45～76岁,平均56.7岁。总结分析围手术期处理方法及技巧对减少咽瘘的作用。结果:本组病例咽瘘发生3例,发生率为4.69%,属于较低水平。结论:术后加压包扎技巧及术后应用阿托品减少唾液分泌能有效预防咽瘘的发生。     

全喉切除术后并发咽瘘原因及护理

目的:总结全喉切除术后并发咽瘘的有关因素和护理对策。方法:是对1987~2004年间155例全喉切除术后患者临床资料及护理进行回顾分析。结果:155例全喉切除患者术后3例发生咽瘘,发生率为1.93%,其中切口感染是本组咽瘘发生的主要因素,而局部血运不良、缝合方法及其它因素也与咽瘘发生密切相关。咽瘘一般通过保守治疗和有效护理均可愈合。结论:全喉切除术后并发咽瘘是由多种因素造成的,要积极采取有针对性护理措施,促进瘘口早日愈合,以提高患者的生存质量。     

喉切除术的护理体会

喉切除术是治疗喉癌的一种手术。我科在１９８１年～１９９５年共为６４例喉癌病人实行喉切除术,收到较好效果。现将护理体会介绍如下：１临床资料 本组喉癌患者共６４例,男５９例,女５例,年龄３２岁～７３岁。职业：农民２５例、工人２１例,干部１８例。术式：全喉切除术２０例,全喉切除加颈淋巴结清扫术１１例,全喉切除加发音重建术４例,喉部分切除术２９例。 本组６４例中６２例治愈出院,２例自动出院（因食管和颈部淋巴结出现广泛的转移癌,又难以进行颈淋巴结廓清,而做胃造瘘后出院）,１３例术后产生咽瘘。１３例咽瘘中除自…     

咽喉癌术后致咽瘘13例临床分析

在咽喉癌术后,其咽瘘是一种常见的并发症,其发生率约为6.2%～38.6%。咽瘘不仅增加了术后的痛苦,也给术后治疗带来了很大难度。为此,我们把1996-05～2004-12间我科咽喉、喉癌术后致咽瘘患者的临床资料进行回顾性分析,以寻找治疗咽瘘的最佳处理办法。1临床资料与方法1.1临床资料13例咽瘘患者中,男性9例,女性4例。年龄在32～87岁之间,平均59.5岁。术前均未接受治疗,其中,行喉全切除术8例,喉全切加单侧颈清除术4例。喉次全切除出术5例,喉全切加双侧颈清除术1例。判断是否有咽瘘形成以伤口吞咽时有否唾液漏出为准。根据瘘口的大小,我们将13例患者…     

发音钮术后并发气管食管瘘致误咽2例报告

全喉切除是治疗晚期喉癌的方式之一,患者因术后丧失发音能力,给生活带来诸多不便,经气食管安装发音钮是全喉切除术后发音重建的方法之一。１９９１至１９９７年我们对晚期喉癌７２例施行了全喉切除术,其中１２例安装了发音钮０例１年内发音良好,２例并发气管食管瘘口扩大致严重误咽。现报道如下。１　临床资料　　１２例均为男性,４３～６７岁,平均５２岁,术后随访５个月至２年,２例形成气管食管瘘并致误咽,行手术修补。　　例１,男,６４岁。于１９９１年８月行全喉切除术后安装发音钮重建发音,术后１年发音功能丧失,因故患者…     

老年病人全喉切除术后并发咽瘘患者的护理

咽瘘是全喉切除术后常见的并发症,老年病人尤其是合并糖尿病或放疗后行全喉切除术的病人,术后有50%左右并发咽瘘。1临床资料我院附属医院1995年8月~2004年1月间全喉切除术后并发咽瘘者共19例,年龄54~76岁。其中有糖尿病史者6人,70岁以上者12人。发生时间为术后4~15 d,其中因瘘口较大再次进行修补者7人。2护理2.1心理护理及沟通由于全喉切除术后病人语言能力丧失,易产生焦虑心理。故护理人员应主动与病人沟通,给予关怀和照顾,讲明手术的必要性,鼓励病人战胜疾病,树立信心,并主动配合各项治疗。了解病人的文化程度及生活习惯,并争取家属的配合…     

喉癌术后咽瘘的原因及护理体会

回顾分析我科2008年1月～2009年2月喉癌行手术治疗40例术后并发咽瘘12例,推理体会. 1 临床资料:本组12例中男性8例,女性4例,年龄均在40～75岁,术式全喉+单颈淋巴清扫4例,全喉+双颈淋巴清扫2例,半喉+单颈淋巴清扫1例,半喉切除术后再次手术行全喉+颈清扫5例.术后咽喽开始时间＞12天5例,＜12天7例.     

70例全喉切除术后咽瘘形成原因分析及防治

我科自１９８８～１９９８年间,共行全喉切除术７０例,其中术后并发咽瘘２７例。为了减少全喉切除术后咽瘘形成,现对其进行回顾性分析,试图找出其相关因素及防治办法。１临床资料１．１一般资料：患者７０例,男４９例,女２１例,年龄４５～６９岁之间,平均５７岁。...     

喉癌46例临床手术疗效观察

目的探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M011例,T1bN0M09例,T2N0M06例,T3N0M01例,T3N1M02例,T4N0M03例,T4N1M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T3N2M02例.手术方式：单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）10例,环状软骨舌骨固定术（CHP）2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN＋病人术后3～4周开始颈部放射治疗,剂量60～70Gy.结果术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好。1例垂直半喉切除术后1a复发行全喉切除.46例随访均满3a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3a生存率分别为T1N0M0 100%（20/46）,95%CI（1.159～2.008）;T2N0M090%（9/10）,95%CI（0.919～1.414）;T3N0-1M080%（4/5）,T4N0-1M072.7%（8/11）95%CI（0.919～1.74）.结论早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.     

下咽癌部分喉切除术后咽瘘1例的原因分析与护理

<正>咽瘘是全喉切除术后并发症之一,在喉部分切除术后也有发生,但较罕见[1];一旦发生不仅影响预后,延长住院时间,而且可增加患者的精神压力、经济负担。2010年7月,我科收治1例下咽癌部分喉切除术后并发咽瘘患者。本例喉部分切除术后12 d发生颈部咽瘘,经过及时查找原因、抗感染和细     

喉癌的诊断和手术治疗112例分析

本文对我院1963～1988年有完整病历的112例喉癌患者进行了回顾分析.其中男101例,女11例,年龄30～75岁,50岁以上98例.该病80年代是60年代的5倍,说明喉癌的发病率有升高的趋势.全部病例行全喉切除术62例,垂直部分喉切除术25例,水平部分喉切除术5例,咽气管吻合术6例,声带切除术14例.术后发生咽痿22例.对纤维喉镜在喉癌的术前检查进行评价.对喉癌手术和颈廓清术的适应症及咽瘘的原因与治疗原则进行了讨论.     

晚期喉咽癌围手术期护理

我院自 1992～ 2 0 0 0年 ,收治晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )喉咽癌 71例 ,其中行全喉、下咽及颈段食管切除[1,2 ] ,游离空肠移植修复重建下咽及颈段食道术 2 5例 ,5例放弃手术 ,15例采用胸大肌皮瓣移植术 ,2 0例局部粘膜修补 ,6例胃咽吻合术。现将 2 5例喉咽癌空肠移植围手术期护理情况报告如下。1　临床资料本组 2 5例均为男性 ,年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 9岁。颈淋巴结转移者 2 0例 ,累及喉者 19例 ,均累及颈段食管。手术均在气管插管加静脉复合麻醉下进行 ,平均手术时间 9 5h ,平均输血量 115 0ml。术后并发咽瘘 3例 ,吸入性肺炎 2例 ,肠梗阻 1例 ,…