外宾门急诊病历的管理

随着社会的发展，国际间的频繁合作，外宾患者越来越多，外宾门诊是我国对外医疗行业的窗口，体现我国的医疗服务质量和水平，为了提高医疗质量和保护医患双方的合法权利，确保病历的完整和妥善保管成为重要的工作内容。我院制订了一套有效的管理方法，取得满意效果，现报道如下。     

门诊开展“三好一满意”活动实践探讨

门诊开展＂服务好、质量好、医德好,群众满意（三好一满意）＂活动,通过开展多种形式预约挂号服务,优化门诊服务流程,专家门诊管理,缩短窗口服务等候时间,提供便民措施,开展＂志愿服务在医院＂活动,提高门诊服务水平。通过落实医疗质量管理制度,健全门诊医疗质量管理与控制体系,规范病历书写,保障医疗质量和医疗安全,推进合理用药、合理治疗,提高门诊医疗质量。通过开展医德医风教育,举办精神文明主题系列活动,提高整体医德水平。通过开展门诊患者满意度调查和住院患者随访,反馈医疗服务质量,提高群众满意度。     

1139份终未病历质量控制结果分析

病历是医疗质量的基础，是重要的法律文书。病历的作用既能反映出病人的病情变化，又是全面记录了临床医师在诊疗过程，体现了一个医院的医疗质量与水平。为提高医疗质量，保证病人能顺利康复，几年来我院坚决按照《湖南省病历书写规范》《医疗事故处理条例》《手术管理细则》《疾病分类管理》等有关文件和规章制度，加强医疗管理，努力提高我院的医疗工作效率和病历书写质量。     

门诊输液风险防范

门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的窗口。而门诊输液作为门诊工作的重要部分之一，具有环节多、工作量大、治疗时间集中、患者年龄跨度大、病情复杂多变、部分门诊病历字迹潦草、新药种类繁多等特点，给医护人员提出了更高的要求，也给护理工作带来了很大的风险。所以，组织协调多部门工作人员参与门诊输液的风险管理工作，降低风险隐患，对提高医疗服务质量和“窗口”的满意度具有很大价值。先将我院2006年以来开展门诊输液风险防范的情况介绍如下。     

基层医疗单位应加强医疗档案保管规范医疗文件书写

医疗文件是一个医疗单位非常重要的医疗档案，是医疗质量管理和信息管理的基础信息资源，是病人的医疗保健档案，是医护技术人员劳动的重要体现，是医学科研以及医疗质量的重要资料，也是司法部门处理有关医疗案件的证据，其重要性和用处是众所周知的，但是在许多基层医疗单位对医疗文件的书写和病历档案保管都缺乏应有重视。医疗文件书写不规范，医疗文件没有专门保管场所，因此，出现了种种问题，就此提出如下建议。     

性病门诊的医疗废弃物管理

医疗废弃物是指在医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的一种临床废弃物，具有疾病的传染性，是一种危险性大的废物，特别是在性病门诊，如果管理不严、处理不当，既污染了环境，又会造成性病的传播，所以做好性病门诊的医疗废弃物的管理显得尤为重要。我们在性病门诊的管理工作中，对于医疗废弃物的管理采取了一些措施，取得了较好的效果。现总结如下：     

浅谈病历档案的管理

档案是社会实践的原始记录，也是从事科研、生产的重要借鉴工具，具有凭证、考查和参考的作用。病历档案来自于临宋医疗实践，是医务人员记录疾病诊疗过程中形成的文件材料，记录了疾病发生、发展、治疗和转归的全过程，既能为临床医生积累病历资制和治疗经验，又能为处理医患纠纷，进行医疗事件鉴定提供可靠的法律依据。因此，保存和管理好病历档案，是医疗机构重要的工作内容。仍就目前我国病案管理的情况来看，仍然没有引起足够的重视，现就此谈一点粗浅的认识和看法。。     

议电子病历的法律效力

病历是对患者进行的医疗活动全过程的真实记录，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗文书。因此，病历是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据，是医学科学的教学和科研的第一手资料；一旦产生医疗纠纷和医疗事故，病历又是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据。     

网上病历质量监控的做法及效果

目的提高疾病诊治水平，确保医疗质量。方法将病历书写规范要求、病历质量监控的相关标准与计算机技术相结合，对网上病历进行质量监控。结果病历记录制度落实率和病历书写质量明显高于监控前。结论网上病历质量监控，缩短了监控周期，提供了客观的信息，促使了医疗制度的落实，是信息系统下的一种新的管理方式，值得推广。     

从急诊病历管理入手,提高急诊工作质量

急诊科是医疗纠纷的高发科室,这与急诊科的工作性质和特点有关.急诊就诊病人疾病谱广,病史不清,发病急,病人和家属情绪不稳定,这些都是急诊过程中容易发生医疗纠纷的因素.避免医疗纠纷的关键是提高急诊工作质量,保证医疗过程中无过错.由于文革中开始实行的门诊急诊手册式病历的广泛使用,使急诊病历管理成为急诊管理中的难点、盲点.针对这个问题,我们从改变急诊病历模式入手,开发了急诊病历管理软件,增强了急诊病历管理和应用的可行性,在提高医疗质量方面发挥了病历应有的作用.     

病历在医疗活动中的重要性

医疗病历是医疗纠纷和法律诉讼中最直接、最重要的书面证据,充分说明了病历在医疗活动中的重要性。通过对医疗活动中病历存在的几个问题进行分析,提出了在医疗活动中如何正确书写和管理病历的对策和建议。     

太原市中小门诊医疗废物处理情况现状

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物。医疗活动所产生的一次性医疗用品、带血的棉棒(球)和纱布等均属污染严重的医疗废物,管理不好会造成医院交叉感染危险,也可能对外环境造成污染。为了解太原市中小门诊医疗废物管理的现状,调查了一些中小门诊的医疗废物管理的情况,提出管理的对策,进一步规范医疗废物安全管理工作。1检查方法此次检查以市级管理的中小门诊为主要对象,主要从门诊是否建立医疗废物管理制度,是否签订特种垃圾处理合同,是否对产生的医疗废物进…     

加强运行病历质量控制 提高护理管理质量

病历是医疗护理过程的真实记录，是发生纠纷时的重要依据，具有重要的法律意义，也是决定医疗赔偿、官司胜负、医疗过失鉴定的重要依据。运行病历主要是指正在住院诊疗的病人病历，它处在整个质量管理路径的中间环节，是非常重要的质量控制关节点。如何提高护理病历书写质量，减少因护理病历书写不正确、不规范、不及时等引起医疗纠纷，是每位护理管理者关注的问题。本院2006年1月起对运行病历中护理病历实施质量控制以来，护理病历的书写质量有了明显提高。现介绍如下。     

增强门诊管理力度 随时化解医疗矛盾

门诊是医院的窗口，是医疗工作的第一线，门诊的医疗服务直接影响着医院的声誉。而门诊病人多，流动性大、涉及面广，服务环节多往往容易引起医疗矛盾。我们在工作中，强化门诊管理，采取相应的措施，相对加大医疗矛盾的预防和处理力度，处处“以病人为中心”满足了病人的医疗需求，提高了服务质量。近2年来，门诊部没有发生医疗纠纷。     

门诊护理工作的创新服务

门诊是医院的窗口，是医院为病人提供医疗服务的重要场所。随着生活水平的提高，人们对健康状况越来越重视，有病治病无病防病的意识逐渐增强，当病人以消费者角色进入医院时，必定会对医院的医疗技术和服务水平提出更高的要求。因此，进一步提高门诊护理工作质量，对提高医院的信誉和社会认知度具有十分重要的意义。近几年，我院门诊护理工作在创新服务方面进行了一些探索和尝试。现介绍如下。     

医疗风险防范的认识及应对措施

医疗安全是医院正常运行的保证,加强医院安全防范的认识和医疗风险的应对措施非常重要。通过建立医疗安全目标责任制,开展医疗安全教育,加强医疗缺陷监控,严格实行技术准入和人员准入,加强对高风险科室及急诊急救工作的管理,加强医疗感染的管理,加强运行病历环节质量管理,重视社会沟通,加强医院医疗服务信息化建设等,可以不断提高医疗安全意识和防范水平,提高医疗风险应对能力,促进医疗事业和谐发展。     

浅谈举证责任倒置与护理管理

医疗活动中的主要载体是病历，它不仅是科研和教学的重要资料，也是综合评估医疗机构质量和管理水平的依据，医疗护理质量是医院工作的核心。护理记录作为病历内容应具有科学性、真实性和完整性，护理记录在法律上的重要性，在于它本身也能成为法庭上的证据。随着法制的健全，人们的法制观念日益增强，病人和家属维权意识不断提高，医疗护理纠纷与法律的关系日趋密切。我国护理立法已被列为国家法制建设的重要内容，这给护理管理从法律方面提出了更高的要求。如何在护理过程中依法行护，正确履行责任和义务维护医患权利，成为护理管理必须面对的现实问题。     

浅谈当前病历管理中存在问题与相应对策

病历既是医疗、教学、科研的基础资料，也是司法部门判决的重要证据，更是解决医疗事件的重要依据。加强病历质量管理是医院管理者保证病历信息利用价值的最好途径。随着《医疗事故处理条理》和《医疗机构病历管理规定》的颁布进一步明确病历在医疗事故争议中的重要证据作用，病历公开有助于促进医疗水平的提高和医疗行为规范，对医疗工作也提出了新的挑战。现就病历管理及病历书写存在的问题及相应对策，谈几点体会。[第一段]     

假日医疗门诊情况分析与对策

通过对某医院2002～2004年假日门诊人次进行对比分析，表明利用节假日就医的患者逐年增多，假日门诊确实为患者就医提供了方便，受到广大患者的欢迎；认为满足人们的假日医疗需要，提高假日医疗服务质量，对医院具有十分重要的意义。     

提高门诊注射室病人满意度的探讨

随着现代医疗的发展和社会经济条件的改善，人们对医疗服务质量的要求越来越高，在门诊注射室工作，如何避免护理纠纷，提高病人满意度，是新形势下以病人为中心，为病人提供优质服务的重要内容。