介入性超声羊膜腔内灌注在产科中的应用

目的：探讨孕中、晚期胎儿未成熟，羊水过少及合并胎儿发育迟缓B超介入下的羊膜腔内灌注治疗。方法：我们应用介入性超声技术，设计了经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗的三通管装置，治疗孕26－34周32例羊水过少，其中10例合并胎儿发育迟缓，经羊膜腔内灌注生理盐水、小儿氨基酸。结果：介入治疗后的羊水指数显著增加，胎监变异减速消失。胎儿发育迟缓治疗后，新生儿出生体重与正常妊娠无差异。结论：B超介入下羊膜腔内灌注治疗羊水过少及合并胎儿发育迟缓，对改善围产儿预后有重要意义。     

羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少妊娠结局分析

目的观察羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少的妊娠结局。方法检查孕18~30周羊水过少孕产妇22例,在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水。同时选取20例正常中期妊娠妇女要求引产者作为对照1组及20例正常妊娠为对照组2组。结果灌注后发现3例胎儿畸形,1例染色体异常予以引产;羊水过少时羊膜腔内压力低于正常妊娠者治疗后羊水指数显著增加,治疗前羊水深度为(4.2±1.8)cm,治疗后为(7.4±2.1)cm(P<0.01);阴道分娩率为72.2%,对照组2为80%(P>0.05)。结论羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少安全、有效。     

妊娠28~34周羊水过少三种治疗方法的比较

目的:观察不同治疗方法对妊娠28~34周羊水过少的临床效果及新生儿结局,探讨对妊娠28~34周羊水过少的治疗意义。方法:对妊娠28~34周、B超监测羊水指数<8cm的孕妇82例,分三组治疗。A组27例羊膜腔灌注林格氏液;B组35例静脉输注复方丹参注射液;C组20例开始静脉输注复方丹参注射液,分娩前羊膜腔灌注林格氏液1次。记录三组孕妇羊水指数的变化、分娩情况及新生儿情况。结果:A、B、C三组羊水指数均升高,治疗有效。1个疗程后羊水指数升高羊膜腔灌注组优于静脉输注复方丹参组;三组早产率无差异,剖宫产率、新生儿窒息发生率、新生儿体重有差异。结论:对未足月晚期妊娠羊水过少孕妇,宜羊水指数<8cm开始治疗,胎盘未钙化前宜复方丹参注射液静脉给药治疗,分娩前加用羊膜腔灌注治疗1次,能减少孕妇的恐惧痛苦,有效降低剖宫产率,改善新生儿结局,增加新生儿体重。     

羊膜腔灌注治疗孕期羊水过少的护理体会

目的探讨羊膜腔灌注术治疗羊水过少的护理。方法选择2003年5月～2006年5月羊水过少中晚期孕妇19例,采用静脉留置针经腹羊膜腔灌注林格氏溶液,并与同期收治的羊水过少孕妇20例进行效果比较。结果治疗组羊水指数均增加,羊水性状明显改善,胎儿及新生儿预后均明显改善。结论(1)羊膜腔灌注前,首先要掌握患者的全身情况,做好心理护理;(2)灌注过程中,要严格控制灌注速度及灌注液体的温度,同时加强胎儿的监护;(3)只有严格遵守操作程序,重视患者的自觉症状,方可预防羊膜腔内灌注并发症的发生。     

羊膜腔内灌注治疗孕晚期羊水过少的观察

目的:分析孕晚期羊水过少行羊膜腔内灌注生理盐水治疗的妊娠结局.方法:将孕晚期羊水过少118例随机分为两组,60例(治疗组)在B超介入下行羊膜腔内灌注生理盐水300～500 mL,另一组为对照组(58例),观察胎监情况、羊水指数、妊娠结局及围产儿的预后,两组间进行比较.结果:治疗组羊水指数、胎监评分增加,新生儿Apgar’s评分高于对照组(P＜0.01),阴道分娩率显著提高,围产儿发病率低于对照组(P＜0.01).结论:羊膜腔灌注生理盐水治疗妊娠晚期羊水过少,可提高阴道分娩率,降低围产儿发病率.     

超声引导下经腹羊膜腔内灌注治疗羊水过少的临床应用

本研究应用超声引导经腹羊膜腔内灌注治疗羊水过少或偏少患者33例，取得了较好的效果，现报告如下。     

超声引导下前壁胎盘羊膜腔灌注的安全性研究

羊膜腔灌注术(amniocentesis)现已成为围生医学临床上不可缺少的一种手段，应用范围越来越广泛，已受到围生医学的重视。若羊膜腔穿刺失败，对母婴皆可带来一些并发症。尤其是前壁胎盘者，羊膜腔灌注应慎重，我院近8年来，对60例前壁胎盘者行超声引导下羊膜腔灌注术，探讨其安全性。     

羊膜腔灌注治疗羊水过少疗效观察

目的 探讨妊娠晚期经腹羊膜腔内灌注在临床应用的可行性.方法 对52例羊水过少孕妇进行羊膜腔灌注治疗,设为观察组,60例未行羊膜腔灌注治疗的羊水过少孕妇设为对照组,观察其分娩方式、产后出血及新生儿结局.结果 观察组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01);新生儿窒息发生率无明显差异(P＞0.05).结论 羊膜腔灌注治疗可明显增加羊水量,提高自然分娩率,降低剖宫产率,是改善羊水过少围生结局的有效措施之一.     

羊膜腔灌注术治疗前置胎盘未成熟儿的安全评估

目的探讨妊娠中、晚期未成熟儿合并完全性前置胎盘行介入超声羊膜腔内治疗的安全性。方法对观察组25例妊娠2834周合并完全性前置胎盘的孕妇,行B超介入下羊膜腔内灌注药物治疗13次,并与29例静脉滴注对照组进行对比分析。结果观察组孕妇行介入超声下穿刺均成功,早产儿Apgar1min与5min评分均高于对照组(P<0.01),围生儿存活率达100%,未发生羊膜腔内输液并发症。结论在完全性前置胎盘的期待治疗中采用介入超声羊膜腔内灌注术安全、可靠,可明显降低围生儿的病死率。     

羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射在妊娠中期非纵产式合并羊水过少引产时的应用

目的探讨妊娠中期非纵产式(横产式、斜产式)合并羊水过少需要引产的孕妇采用羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产术引产的临床应用效果。方法将45例妊娠中期横产式、斜产式合并羊水过少需要引产的孕妇按随机数字表法分为2组,均在B超引导下行羊膜腔穿刺术。研究组20例,采取向羊膜腔灌注(生理盐水)术及羊膜腔内注射依沙吖啶100mg;对照组25例,向羊膜腔内注入依沙吖啶100mg。2组均在术后即刻服用米非司酮25mg,bid,至宫缩发动停药。观察2组孕妇引产,一次引产成功率、宫缩发动间隔时间、总产程、产后出血及并发症(胎盘早剥、羊水栓塞、产后感染等)的发生情况。结果研究组术前羊水指数为(34.25±15.89)mm,术后羊水指数增加至(82.25±19.62)mm(P<0.001)。研究组一次引产成功率为95.0%,对照组一次引产成功率为68.0%,研究组一次引产成功率明显高于对照组(P<0.05)。研究组术毕至宫缩发动间隔时间及总产程均明显短于对照组(均P<0.001);产后出血、并发症(胎盘早剥、羊水栓塞、产后感染等)的发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产术可提高妊娠中期非纵产式(横产式、斜产式)合并羊水过少需要引产孕妇的一次引产成功率,缩短术毕至宫缩发动间隔时间及总产程,安全可靠。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。