胰腺横断伤二例报告

胰腺横断伤二例报告潘良玉，吴国俊胰腺横断伤是最严重的腹部外伤。现将我院２例胰腺横断伤诊治体会报告如下。例１，男性，２７岁。上腹部拳脚击伤６小时入院。感腹部剧痛，伴呕吐。查体；体温３７．０℃，呼吸２０次／分，脉搏１００次／分，血压１２．０／８．０ｋＰａ...     

胰腺横断伤4例报告

随着交通业的迅猛发展,胰腺损伤的发生率明显增多,约占腹部损伤的0.2%～6%眼1演,现就对4例胰腺横断伤进行报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组4例均为男性,分别为车祸、坠落伤所致,3例术前出现失血性休克,4例均合并其他脏器损伤,均为胰腺颈部横断伤。1例行近端缝合闭锁、胰体空肠吻合术,2例行胰腺体尾切除加脾脏切除,1例行胰体尾切除,结扎脾脏动静脉,保留脾脏。3例胰体尾切除者,血糖轻度升高,术后4例均恢复良好。2.2治疗2.2.1手术处理:一般认为保留20%以上的胰腺组织不致引起胰腺内外分泌的不足眼2演。胰头部、颈部横断伤时的手术方式必须…     

胰腺横断伤五例报告

我院遇到5例胰腺横断伤,经手术治疗全部存活。5例均因闭合性腹外伤引起,其中合并肠系膜上静脉挫裂伤和左外叶肝破裂各1例;1例首次探查为“阴性”,再次手术才确诊;另1例非手术治疗9天,症状缓解,出院后8天复发腹痛再入院,伤后第8天确诊而手术。5例均作胰体尾加脾脏切除,另2例分别加作肠系膜上静脉修补或左外叶肝切除术。术后2例发生胰瘘,2～3周以后自行闭合。4例随访2～7年,效果均佳,恢复重体力劳动,无后遗症。     

胰腺横断损伤3例报告

胰腺损伤在腹腔内脏损伤中诊断较为困难,特别是胰腺横断者处理更有一定难度,现将我院3例胰腺横断伤诊治体会报告如下: 例1:男性,30岁,因车祸伤腹痛腹胀2小时入院。查体:T36.5℃,R 20次/分、P 90次/分、BP 12/8 kPa。全腹广泛压痛、反跳痛、肌卫。移动性浊音阳性。腹穿有不凝血。化验:Hb71g/L,     

严重胰腺损伤合并多脏器损伤的外科治疗

目的 探讨严重胰腺损伤合并多脏器损伤的治疗方法.方法 回顾分析2005年1月-2010年12月收治的15例严重胰腺损伤合并多脏器损伤临床资料,包括胰腺损伤Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级l例.行Whipple手术1例,胰尾部切除+脾切除术3例,胰腺周围双套管负压持续冲洗引流10例,胰腺周围穿刺引流术l例,同时进行合并伤的治疗.结果 术后发生胰瘘12例,胰腺周围脓肿5例.治愈14例,1例经胰周穿刺引流治疗后1个月突发出血死亡.结论 严重胰腺损伤手术方式需个体化,术中遵循损伤控制性理念,胰周放置多根双套管,术后持续冲洗和负压引流,早期肠内营养等是提高治疗效果的关键.     

胰腺横断伤修复一例

患者 男,21岁。因右胁肋部刀刺伤入院。检查:血压,脉博正常。呼吸平稳。X线片未见血气胸。疑腹腔内脏器损伤行急诊手术。探查发现腹腔内有250ml积血。肝右叶膈面有一2.5cm入口贯通伤,出口在肝右叶脏面,出血已止,未伤及肝门,予以修补。胃结肠韧带有血肿。胰腺头、体部包膜下有血肿并积液。打开胰腺包膜,发现胰腺完     

胰腺吻合术修复胰腺横断伤

闭合性腹部损伤中，胰腺损伤的发生率较低．但并发症和死亡率很高。近些年来，胰腺损伤文献报道很多，大量的资料集中在胰腺切除或胰腺空肠Roux-Y吻合术，胰管吻合罕见。作者收治1例胰腺颈部横断伤，于伤后20小时急诊行胰腺吻合术收到满意疗效。报告如下。     

胰腺横断伤13例诊治体会

目的 探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法.方法 对我院1995年1月至2007年6月闻收治的13例胰头颈部横断伤的临床资料作回顾性分析.结果 本组13例全部施行胰横断部远端-空肠Roux-Y吻合术.12例患者治愈出院,1例死于MODS.结论 胰头颈部横断伤早期诊断不易,胰横断部远端-空肠的Roux-Y吻合术能降低胰头颈部横断伤的死亡率和并发症.     

胰腺横断伤14例诊治体会

【摘要】〓目的〓探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法。方法〓对我院 2001年6月至2013年12月间收治的14例胰腺横断伤的临床资料作回顾性分析。结果〓手术患者14例,术后死亡3例,其余11例治愈出院。术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染6例,腹腔出血2例,3例并发假性胰腺囊肿,其中2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈。结论〓胰腺横断伤术前诊断困难,手术探查仍是当前主要的诊断方法。手术方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无合并伤而决定。有效、充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺横断伤的治愈率、有助于降低并发症和病死率。     

伴有腹内脏器伤的胰腺损伤诊治

胰腺损伤是一种严重的腹部外伤,据统计不到2%的腹部外伤患者发生胰腺损伤。胰腺损伤往往伴有腹内其他脏器伤,处理颇为复杂。本院自1992年1月至2002年8月,共收治胰腺损伤51例,其中合并腹内其他脏器损伤33例,现就其诊治经验报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组33例,其中男性23例,女性10例;年龄9～60岁。致伤原因:车祸伤25例,坠落伤4例,殴斗伤3例,挤压伤1例。1.2临床表现:33例均有明显腹痛和腹膜刺激症状,15例有失血性休克。诊断性腹腔穿刺32例,30例抽出血性或混浊液体,2例阴性,12例腹腔液淀粉酶测定在512苏氏单位以上。1.3损伤程度和合并伤:…     

基层医院15例胰腺横断伤诊治体会

胰腺为腹膜后器官，其损伤较少见，占腹部损伤1％～2％，近年来由于交通事故的增加，胰腺损伤上升至3%～12％。胰腺位置隐蔽，一旦受损诊断较难，特别是判断胰腺是否为横断伤诊断更为困难。我们对1990年1月-2005年11月收治的15例胰腺横断伤的诊治体会报告如下。[第一段]     

15例胰腺横断伤的手术治疗

目的探讨胰腺横断伤的手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗胰腺横断伤1 5例的临床资料。1 4例为完全性胰腺横断性损伤,1例为不完全性胰腺横断伤,均合并有多处脏器伤,均行手术治疗。Whipple手术1例,胰头侧断端缝合+胰体尾与空肠Roux-en-Y吻合5例,胰体尾部切除+近侧断端缝合6例,胰尾切除3例,同时行合并伤治疗。结果术后发生胰瘘6例,创伤性胰腺炎5例,胆汁性腹膜炎各1例,治愈1 4例,死亡1例。结论胰腺横断伤是严重的腹部损伤,常并发腹腔脏器损伤。手术治疗方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤及合并伤而决定。术中严密止血、彻底清创、通畅引流、术后使用生长抑素是防止并发症的重要措施。     

胰腺完全性横断伤的诊断与治疗：附23例报告

作者总结３０多年以来，收治胰腺完全性横断伤共２３例，均经急诊手术治疗并证实。术前有１８例误诊为腹部其他脏器损伤，仅有５例术前拟诊为胰腺损伤。２３例中２２例治愈，１例因并发胰腺脓肿，于术后４９天死于败血症。作者认为：术后应用生长抑素，可减少术后胰瘘、胰腺炎、胰腺坏死等并发症的发生。     

胰腺横断合并肝脏粉碎性破裂一例

患者女,29岁。于1982年6月15日被重载拖拉机碾过上腹部,4小时后急诊入院。体检:神志清,面色苍白,脉细速(120次/分),血压70/40mmHg。全腹膨隆,压痛及反跳痛明显(以上腹部为著),移动浊音( ),腹腔穿刺得大量不凝鲜血,行急诊剖腹探查术。术中见肝左外叶粉碎性破裂,肝右叶包膜下积血、不规则表浅裂伤,腹腔内积血约2500ml。切除肝左外叶,缝合肝右叶裂伤面。拟结束手术时,再次检查发现小网膜囊内有少量血液渗出,见后腹膜有3×4cm血肿,遂切开胃结肠韧带及后腹膜,发现胰腺体部完全横断,其深面之门静脉、脾静脉清晰可     

六例胰腺完全横断保胰手术治疗体会

在腹部外伤中，胰腺损伤最为严重，多并发邻近脏器损伤，处理较复杂。我们1985～1993年共收治6例胰腺完全横断伤，均采取了保留胰腺的手术，现报告如下。临床资料一般资料：本组6例为男性，年龄21～45岁。均为上腹部钝性暴力闭合伤，其中上腹部撞击伤5例，上腹及腰部挤压伤1例。术前诊断为胰腺损伤2例，经剖腹探查确诊4例。胰腺颈体横断4例，胰体横断2例。6例均有广泛腹膜后血肿及胃和十二指肠挫伤，其中合并横结肠挫伤1例，脾破裂1例（Gall和scheele分级法属Ⅱ级），伴休克2例。手术方法及治疗：胰腺近端用7号丝线行褥式重叠缝扎，胰被膜…     

腹部脏器伤漏诊二例

例1:患者因翻车致左股骨骨折入院治疗。入院时曾一度血压偏低,心率90～110/ｍｉｎ,Ｘ线片诊断:左股骨闭合性斜形骨折。患者伴有腹痛,以左上腹明显,即作腹腔穿刺,结果阴性。给予镇痛、补液及支持疗法,专科骨牵引、外固定处理。住院观察12ｄ时一切正常,腹部平软。到第13ｄ晚饭时由于饮食过量,1ｈ后突感腹痛,大汗淋漓,查腹部膨隆,面色苍白、肢冷,表情淡漠,患者处于休克状态。10ｍｉｎ后患者心跳、呼吸停止,抢救半小时无效。尸体解剖:腹腔大量积血,脾脏周围有大量血块,有一道16ｃｍ长不规则裂口,深达脾门,其余腹腔脏器完好。死因:延迟性脾破裂大…     

胸椎钢筋穿通伤致脊髓横断性损伤1例报告

患者男性,35岁,建筑工人,因高空坠落的钢筋插入胸背部致双下肢麻木、无力半小时入院.查体:胸背部见钢筋斜向前下穿人体内,外露长度约1米,钢筋直径1.5cm.钢筋入口处局部皮肤红肿、压痛,有血液渗出.右侧腹壁隆起,可扪及钢筋头端,腹肌明显紧张.双侧上肢肌力、感觉正常;腹股沟平面以下深、浅感觉消失.双下肢肌力0级,腱反射消失,病理反射未引出.脊柱侧位X线检查显示:钢筋从后背部T12水平斜向前下穿人体内(图1).     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

中段胰腺切除术在胰腺颈部横断伤中的应用

正1957年GUILLEMIN等[1]首先为1例慢性胰腺炎行中段胰腺切除术(central pancreatectomy,CP)和Ω型空肠袢吻合术,1959年LETTON等[2]对2例胰体外伤患者进行了CP,1988年Fagniez等[3]将CP用于胰腺中段的良性肿瘤的治疗,近年来国内也广泛应用于胰腺头颈部良性及低度恶性肿瘤[4-7]的治疗中;2005年6月至2016年5月本院及外院会     

胰腺假性囊肿合并脾囊肿二例报告

例 1:男性 ,2 2岁。因饮酒诱发上腹疼痛 ,呈绞痛 ,并放射至腰部。伴恶心、呕吐。查血尿淀粉酶升高。发病 2ｄ后收入我院内科治疗。体检 :体温37.8℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,无巩膜黄染。腹部稍膨隆 ,左上腹及剑突部明显压痛 ,局部肌紧张。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 38.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92。血清淀粉酶 2 6 4Ｕ (温氏单位 ,下同 ) ,尿淀粉酶 12 96Ｕ ,ＢＵＮ 9.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖8.2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ型超声及ＣＴ检查均示胰体、尾各径增大 ,边缘不规则炎症改变影像。经内科近 8ｄ治疗 ,腹痛范围扩大 ,发热。体检 :有泛发性腹膜炎体征。…