食管鳞癌与癌肉瘤并存伴十二指肠腺瘤一例

患者男,63岁,因进行性吞咽困难1月伴饭后腹胀1周入院.查体:双锁骨上及腋下未扪及肿大的淋巴结,心电图及常规化验未见明显异常.上消化道造影:食管中段可见长约5 cm的腔内充盈缺损,边缘不规整,钡剂通过受阻;胃排空延缓;十二指肠钡剂充盈延迟,内见一小龛影.2 d后行胃镜检查示3处病变:(1)距门齿28～32 cm处的食管前壁可见短蒂长圆形隆起,表面糜烂、质软;(2)距门齿28～31 cm处的食管右后壁黏膜粗糙、糜烂、质脆,触之易出血;(3)十二指肠球部大弯侧可见约2～3 cm分叶样隆起,顶端糜烂、质软,钳取出血.胃镜直视下高频电摘除食管内带蒂肿物,肿物大小5.4 cm×1.0 cm×1.5 cm,表面呈灰红色,有糜烂.     

标准和扩大胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床对照研究

壶腹周围癌恶性度高，切除率低，术后易复发转移，是癌症死亡的常见原因。外科手术是其唯一可能治愈的方法，最常用的术式即为胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)。近年国外报道，在PD的基础上附加扩大淋巴结切除可提高术后5年生存率。为此，我们对标准和扩大PD术进行了对照研究。     

同时性食管鳞癌与癌肉瘤并存一例

同时性食管鳞癌与癌肉瘤并存一例张玉华１陈萍１林卫国２林晖２叶青关键词食管肿瘤鳞癌癌肉瘤同时性中图号Ｒ７３５．１患者男，６７岁。进行性吞咽困难一个月。纤维内镜见二处病变：（１）距门齿３６ｃｍ处有２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×２．０ｃｍ的肿物突向管腔，表面粗糙...     

胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌25例

胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌２５例李秀奎，王志强，胡万宁唐山市人民医院肿瘤科（唐山市０６３０００）我院自１９６３～１９９３年共行胰十二指肠切除２５例，现简要总结报告如下：１临底资料１．１一般资料本文２５例。男１７例，女８例。年龄４０～７２岁。其中胰头...     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹周围癌

本院自1963年3月到1987年3月,手术治疗胰头及壶腹癌245例,其中55例行胰十二指肠切除术,切除率为22.4%,手术死亡率16.3%,1980年后为7.4%.重建方式,胰胆胃序43例,胆胰胃序为12例,1980年来始用胰管体外引流27例,其中1例发生胰瘘.全组胰瘘发生率由70年代12.5%,下降为80年代后的3.5%.病理诊断常作为切除的依据,但当术中病理难以确诊时,大体表现应高度重视,以减少贻误,提高切除率.死因分析中发现,96.5%的病人死于肿瘤复发,其中局部复发为62%.五年生存率,胰头癌5.8%,而壶腹癌为16.7%.     

胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌20例

我院 1990年 6月～ 1998年 8月对 2 0例壶腹周围癌患者施行了胰十二指肠切除术 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例患者 ,男性 8例 ,女性 12例。年龄 34～ 6 7岁 ,平均 5 0 .5岁。出现症状至就诊病程最长者 5 0天 ,最短者 10天。胰头癌 6例 ,壶腹癌 14例 ,其中有 6例患者并发胆囊结石。 2 0例患者入院时皮肤巩膜均有中度黄染 ,均采用Ｃｈｉｌｄ术式 ,手术切除范围包括胆总管下端、胰腺头部、十二指肠全部、胃及空肠一部分 ,胃切除 1/3者 16例 ,1/2者 4例 ,胆囊切除 5例 ,胆囊切开取石造瘘 1例 ,胰空肠吻合采用套入法 ,胰空肠吻…     

83例胰头及壶腹周围癌诊治分析

我院1976～1986年经手术与病理确诊之胰头及壶腹周围癌共83例,本文拟对诊断与治疗作一回顾性报道。临床资料一、性别与年龄男49例,女34例,年龄21～76岁,其中50～60岁37例(占44.57％),平均年龄53岁。二、病程出现症状至入院间隔一个月者37例;2～3个月者30例;3～6个月者5例;6个月以上者11例,平均发病时间为3.1个月。三、临床表现上腹部疼痛并放射至腰背者65例(78.31％),黄疸52例(62.65％),胆囊增大37例(44.57％),食欲下降30例(36.14％),体重减轻、乏力27例(32.53％),低热22例(26.5％),上腹部肿块21例(25.3％)。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌疗效分析

目的：探讨壶腹周围癌的手术方式,方法：对１０５例壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术。结果：１、３、５年生存率分别为６６．６７％,４０．８５％,２５．００％。影响术后过 铲的主要因素有病程长短,肿瘤部位、大小;病理性质及组织来源,局部浸润和淋巴结转移状况。与患者的性别、年龄等因素无明显关系。结论：在进一步探讨手术方式的基础上,深入了解壶腹周围癌分子生物学行为,提高早期诊断水平,加强辅助治疗,有望提高     

高龄壶腹周围肿瘤患者胰十二指肠切除术的围手术期特点

目的分析高龄壶腹周围肿瘤患者胰十二指肠切除术的围手术期诊治特点。方法回顾性分析128例行胰十二指肠切除术的老年壶腹周围肿瘤患者的围手术期资料,其中〉70岁高龄患者27例、60～69岁老年患者101例,对比两组资料。结果两组在术前心电图检查异常、胸片检查异常且术前白蛋白水平有差异,在并发症的发生和术后30天死亡上差异无统计学意义。结论高龄不是胰十二指肠切除术的禁忌证。慎重选择合适老年患者,正确处理围手术期的相关问题,是降低老年胰十二指肠切除术后并发症及病死率的关键。     

胰十二指肠切除术并插管化疗治疗胰头癌

胰十二指肠切除术并插管化疗治疗胰头癌泰安市中医院（泰安市２７１０００）刘广庆刘德华孙喜波１９８８年８月至１９９５年２月，我们对１６例胰头癌患者在行胰头十二指肠切除术的同时，经胃十二指肠动脉插管至肝固有动脉进行化疗，效果满意，现报告如下。１临床资料１．...     

老年人壶腹周围癌胰十二指肠切除27例疗效分析

目的 探讨70岁以上壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除的指征和疗效。方法 对27例年龄超过70岁的壶腹周围癌患者，行胰十二指肠切除治疗后的临床病例资料进行回顾性分析。结果 术后外科并发症12例(44．4％)，包括腹腔内出血3例，消化道出血2例，胰瘘3例，胃潴留4例，切口裂开及感染3例，其中3例(11．1％)在术后30天内死亡。平均生存15．3个月(除外8例术后18个月仍健在者)。有4例生存超过3年，3年生存率21．0％(4／19)。结论 患者年龄因素不是胰十二指肠切除的禁忌证，胰十二指肠切除是治疗70岁以上患者壶腹周围癌的有效手段。     

胰十二指肠切除术治疗高龄壶腹周围肿瘤的临床分析(附34例报告)

目的总结胰十二指肠切除术治疗高龄患者壶腹周围肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析34例70岁以上胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤患者临床资料，分别随访1～5年，统计生存率。结果大多数患者虽合并有老年性疾病，但手术经过顺利，术后恢复良好，手术死亡率2、9％，并发症率35．3％。随访显示1、3、5年生存率分别为55．9％、37．0％和18．8％。死亡病例中，5例死于非肿瘤原因，余均为远处转移，全身器官衰竭。结论只要合理选择适应证，高龄患者亦能良好耐受胰十二指肠切除术，且可获得较满意的根治效果。单纯高龄因素不是该术式的禁忌证，针对生理特点加强围手术期管理是提高疗效的关键。     

基层医院行胰十二指肠切除治疗Vater壶腹周围癌的3例体会

胰十二指肠切除治疗Vater壶腹周围癌和十二指肠降部恶性肿瘤,在我国已广泛的应用于临床,但在基层医院开展并不多。由于该手术复杂,创伤大,病人术前多伴有高胆红质血症,高胆盐血症和肝功能损害等,故手术后的并发症及死亡率高。目前国内报告Vater壶腹周围痛有上升趋势。我科近2年来共收治Vater壶腹周围癌4例,行胰十二指肠切除术3例,现将诊治中的体会总结如下。     

胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌232例报告

目的总结胰十二指肠切除术的经验教训.方法对1961年6月至1999年6月收治的232例行胰十二指肠切除术(PD)的胰头及壶腹部肿瘤患者的病例资料,进行回顾性分析.结果术后近期并发症的发生率为35.8%(83/232),手术死亡率为6.9%(16/232).以1986年为界,将PD手术患者分为2个阶段进行对照,手术并发症从第1个阶段的45.3%(34/75)下降至第2个阶段的31.2%(49/157,P＜0.05),手术死亡率从第1个阶段的14.7%(11/75)下降至第2个阶段的3.2%(5/157,P＜0.01).结论配备有丰富经验的专科医生和完善的外科操作技术是降低手术并发症和手术死亡率的关键.     

胰及壶腹区肿瘤的外科治疗──158例胰十二指肠切除术的体会

本文报道１５８例ＰＤ，男：女＝３：１，平均年龄５１．１岁，切除率３９．３％，死亡率８．２％，１，２，３，５年生存率分别为７０．２％，４９．６％，３３％，和２３．４％。本组资料显示手术风险和年龄不是切除的决定因素，手术由有经验的医师参与为宜，手术可以延长寿命，提高生活质量，从维持内外分泌功能来说，ＰＤ仍是胰及壶腹区肿瘤治疗的最佳选择，胰瘘是可以防治的。     

胰十二指肠切除联合血管重建治疗胰头、十二指肠恶性肿瘤

背景与目的：胰头癌、十二指肠癌的治疗，手术切除仍是唯一可能根治的有效方法。但临床确诊时，多数为晚期，常累及门静脉／肠系膜上静脉、下腔静脉即属手术禁忌症。本研究旨在探讨累及门静彬肠系膜上静脉、下腔静脉的胰头癌、十二指肠癌切除的处理方法，以提高切除率及生存率。方法：总结2002年2月-2005年6月5例联合血管重建胰十二指肠切除术的临床资料及经验，其中胰头癌合并门静脉／肠系膜上静脉切除人工血管重建3例，十二指肠癌合并下腔静脉切除人工血管重建2例。结果：本组病例无围手术期死亡。无人工血管感染、阻塞并发症。随访10个月死亡1例，24个月死亡1例，术后存活超过3年2例，超过4年1例。结论：对累及门静彬肠系膜上静脉、下腔静脉的胰头癌、十二指肠癌行胰十二指肠切除联合血管重建手术是安全的，可提高肿瘤切除率，延长患者生存时间。     

胰十二指肠切除治疗壶周围癌232例报告

目的：总结胰十二指肠切除术的经验教训,方法：对1961年6月至1999年6月收治的232例行胰十二指肠切除术（PD）的胰头及过来腹部肿瘤患者的病例资料,进行回顾分析,结果：术后近期并发症的发生率为35．8％（83／232）,手术死亡率为6．9％（16／232）。以1986年为界,将PD手术患者分为2个阶段进行对照,手术并发症从第1个阶段的45．3％（34／75）下降至第2个阶段的31．2％（49／157,P＜0．05）,手术死亡率从第1个阶段的14．7％（11／75）下降至第2个阶段的3．2％（5／157,P＜0．01）。结论：配备有丰富经验的专科医生和完善的外科操作技术是降低手术并发症和手术死亡率的关键。     

经十二指肠局部切除治疗壶腹乳头部恶性肿瘤3例报道

自1986年11月～1988年4月,我们对3例因不能耐受或不同意行胰十二指肠切除的壶腹乳头部癌病人,经十二指肠行肿瘤局部切除,效果良好,现报告如下。