研究表明溶栓是治疗急性缺血性卒中的有效方法

加拿大的最新研究显示，溶栓是治疗急性缺血性卒中的安全有效的方法（CMAJ2005；172：1307—12）。     

急性缺血性卒中高龄患者静脉溶栓治疗的初步研究

目的 研究国人75岁以上高龄急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的安全性和有效性.方法 从北京大学第三医院神经内科2005年1月至2008年12月间rt-PA静脉溶栓数据库中选择所有75岁以上的32例患者进行回顾性分析,按0.6 mg/kg的rt-PA静脉注射,并与国际报道的美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)试验的静脉溶栓治疗结果进行对比分析,主要观察指标为36 h内症状性颅内出血的比例和90 d时改良Rankin评分的结果.结果 共有32例高龄急性缺血性卒中患者,4例出现症状性颅内出血,90 d时改良Rankin评分在O～1分有12例,与NINDS试验相比较差异无统计学意义.结论 对我国审慎选择的75岁以上高龄急性缺血性卒中患者按0.6 mg/kg体重的rt-PA剂量静脉溶栓治疗可能是安伞、有效的.

Abstract：

Objective To assess the efficacy and safety of alteplase in acute ischemic stroke for Chinese patients aged 75 years and elder.Methods A total of 32 patients aged 75 years and elder are selected from our departmental database of thrombolytic therapy from January 2005 to December 2008.The primary end points were the proportion of patients with a modified Rankin scale(mRS)score of 0 to 1 at 3 months and the incidence of symptomatic intracranial hemorrhage(sICH)within 36 hours.Results Among them,12 had a mRS of 0 to 1 at 3 month and sICH occurred in 4 patients within 36 hours.The results were similar to those of NINDS(National Institute of Neurological Disorders & Stroke)study.Conclusion An intravenous infusion of rt-PA at 0.6 mg/kg is probably efficacious and safe in the elder Chinese patients with acute ischemic stroke.     

缺血性卒中溶栓疗法

缺血性卒中溶栓疗法是目前研究的特点。本章针对溶栓法的现状介绍了包括溶栓的时间窗、实验室检测指标、溶栓药的选择及剂量、禁忌症和注意事项等。     

急性缺血性脑卒中溶栓治疗的新药

溶栓治疗是当今缺血卒中研究热点之一,本文复习了近年世界各国有关溶栓治疗的现状,并对其适应证、治疗时机、并发症的危险因素及其处理,以及附加治疗(抗凝及抗血小板聚集)进行了简要的讨论。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中为临床常见病、多发病。近年来随着新技术、新药品的不断问世，使用溶栓药物重建缺血区循环，以减少脑损伤，改善预后，以广泛应用于临床。本文就临床应用溶栓药物治疗脑卒中进行综述，探讨临床动静脉溶栓疗法的适应证及禁忌证。     

急性缺血性卒中溶栓治疗现状

急性缺血性卒中是临床常见的重症之一，严重威胁着人类的健康，溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段，近年来已引起人们极大的关注，文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础，溶栓药的用法，治疗时窗及其影响因素作了概述。     

溶栓治疗急性缺血性卒中临床新问题

近年来,临床应用溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤等方法防治缺血性卒中效果显著.由于85%的缺血性卒中是伴随血栓而引起的动脉闭塞,因此最有效的方法是溶解血栓.溶栓带来的并发症越来越复杂和多样化,如何正确使用溶栓方法并最大限度地减少并发症的发生,成为人们最关注的临床新问题[1].     

高血压病对急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓疗效的影响

目的 探讨高血压病对急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓疗效的影响。方法 收集2009年2月—2013年6月间发病4.5 h内给予rt-PA溶栓的急性缺血性卒中患者作为研究对象。采用改良Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复状况,并根据mRS评分分为预后良好组(mRS评分0~1分)和预后不良组(mRS评分2~6分)。比较两组临床资料并进行危险因素分析。结果 预后良好组(n=92)与预后不良组(n=83)在高血压病比例方面的差异无统计学意义(66.30%vs 67.47%,P=0.870)。Logistic多因素回归分析结果显示:高血压病既不是症状性颅内出血的危险因素(OR=0.453,95%CI:0.087~2.352,P=0.346),也不是影响溶栓预后的因素(OR=1.014;95%CI:0.933~1.101,P=0.746)。结论 高血压病对急性缺血性卒中患者静脉溶栓疗效无明显影响。     

rt-PA治疗合并重度牙周炎的急性缺血性卒中患者疗效评价

[目的]探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗合并重度牙周炎的急性缺血性卒中患者的安全性及有效性。[方法]选取合并重度牙周炎的急性缺血性卒中患者118例进行回顾性研究,其中58例患者接受溶栓治疗(溶栓组),60例患者接受常规抗血小板聚集治疗(对照组)。分析各组患者入院时、治疗后24 h及7 d的NIHSS评分,治疗后3个月的改良Rankin评分,3个月内不良事件发生情况(症状性颅内出血、非症状性颅内出血、牙龈出血、皮下出血、消化系出血、泌尿系出血)和卒中相关病死率的差异性并分析合并重度牙周炎的卒中患者静脉溶栓治疗的安全性。[结果]溶栓组与对照组相比较,治疗24 h及7 d NIHSS评分水平明显下降(P0.05)。3个月时远期预后溶栓组优于对照组(P0.05),但两组之间的病死率比较无明显差异。两组患者治疗3个月内的不良事件中,溶栓组发生牙龈出血的比例明显高于对照组(P0.05),但两组患者非症状性颅内出血、皮下出血、消化系出血的发生率无明显差异,两组患者均未出现症状性颅内出血及泌尿系出血。[结论]尽管rt-PA静脉溶栓治疗合并重度牙周炎的急性缺血性卒中患者会增加牙龈出血,但并未使症状性颅内出血等不良事件的发生率及患者病死率增加,而且,静脉溶栓还能够明显改善此类患者的预后。     

重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中患者MMSE评分的影响研究

目的 探讨重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中（AIS）患者简单智能精神状态（MMSE）评分的影响。方法 回顾性分析2016 年5 月～2019 年1 月我院收治的78 例急性AIS 患者临床资料,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,对照组给予丁苯酞与马来酸桂哌齐特,观察组在对照组基础上给予rt-PA 静脉溶栓治疗,比较两组患者临床疗效、神经功能损伤、MMSE 评分及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.87%,显著高于对照组的74.36%（P＜0.05）;治疗后,两组患者不同时间点NIHSS 评分均较治疗前下降,且观察组显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者不同时间点MMSE 评分均较治疗前升高,且观察组显著高于对照组（P＜0.05）;两组患者牙龈出血、颅内出血和泌尿道出血发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论rt-PA 静脉溶栓治疗急性AIS 疗效显著,可减轻神经功能缺损症状,促进认知功能恢复,且能够减少并发症。     

急性缺血性卒中溶栓治疗继发脑出血

195 8年Sussan等首次应用溶栓药物治疗急性缺血性卒中 ,开辟了急性缺血性卒中治疗的新领域。近 10年来 ,通过对多中心合作 ,大样本的随机双盲对照研究 ,如欧洲急性卒中协作研究 (ECASS) [1 ] ,美国国立神经病与卒中研究院 (NINDS)rt PA卒中研究[2 ] 等 ,进一步评价了溶栓治疗在急性缺血性卒中早期的安全有效性。目前 ,该治疗方法因其对提高生存率 ,减少伤残率的显著积极作用 ,成为急性缺血性卒中早期治疗的重要手段。但在应用过程中 ,不可避免地会出现如脑出血、再灌注损伤等严重并发症 ,因此 ,近年来对这些并发症的的研究也日益深入…     

急性轻型缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗临床研究

目的 分析急性轻型缺血性卒中患者应用重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗效果及评估预后,并探讨治疗的有效性及安全性.方法 连续性入选150例发病时间在4.5h内的轻型缺血性卒中患者,分为溶栓组75例,非溶栓组75例,分别比较2组患者一般资料,治疗后24h、7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分...     

重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中疗效比较

目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法:回顾急性后循环缺血性卒中患者18例,其中静脉溶栓14例,动静脉联合溶栓4例;比较两组患者治疗前及治疗后2小时、24小时、3天、7天、21天(出院时)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)。结果:两组患者治疗后2小时、3天、7天、21天(出院时)的NIHSS评分和治疗前相比有明显差异(P<0.05),两组之间评分无明显差异(P>0.05)。结论:重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性卒中均有效和安全。     

急性缺血性卒中治疗进展

急性缺血性卒中 (ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ,ＡＩＳ)是常见的致死性疾病 ,其高致残率给社会及家庭带来巨大的经济及精神负担。近十余年来的研究已经对ＡＩＳ发病机制有了更深的认识 ,为其预防和治疗提供了可能。1　完善我国卒中急救的系统组织卒中的成功治疗取决于多方面因素。首先要确认有无卒中 ,更重要的是认识到卒中是急症 ,需及时将患者转送到治疗条件较好的医院。入院后的初步检查包括测定呼吸、血压、心率、血氧饱和度、血液生化、心电图、超声检查及建立静脉通道。加强医院的配套设置建设 ,成立急诊卒中抢救组织和组…     

rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法将我院急诊科收治的缺血性脑卒中138例患者随机分为rt-PA溶栓治疗组和对照组,在给予抗血小板聚集、降低颅内压、改善微循环和脑保护剂的基础上,对照组静脉滴注低分子肝素钠,治疗组给予rt-PA溶栓治疗,比较两组的神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力的Barthel指数（BI）和不良反应发生率。结果治疗前两组的NIHSS评分与BI没有显著性差异（P〉0．05）,经过两个疗程治疗后,溶栓治疗组的总有效率为95．7％,显著高于对照组的75．0％,NIHSS评分和BI显著优于对照组（P〈0．05）,两组不良反应发生率无显著性差异。结论rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有较好的临床疗效,可改善患者的临床症状和预后．提高患者的生活质量和满意度,安全性好,值得临床推广使用。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中的进展

循证医学表明,目前只有溶栓治疗、抗血小板治疗和卒中单元是治疗缺血性卒中的有效方法,而溶栓治疗是其中最迅速有效的方法,是缺血性卒中治疗的里程碑。重组组织型纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue plasminnogen activator,rt—PA）是第一个,也是目前唯一经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于缺血性卒中的溶栓药物。已有大量研究证实了rt—PA溶栓治疗缺血性卒中的疗效,并为多个国家的卒中指南所推荐使用。近年来,rt—PA治疗缺血性卒中的研究取得一些进展,现综述如下：     

急性缺血性卒中静脉 rt-PA 溶栓治疗的观察及护理

资料与方法。一般资料：27例病人均在症状发作3小时以内，经过CT扫描后，除外颅出血或血液学异常，血压控制在180／105mmHg以内，在适应证范围内；男25例，女12例；年龄52～78岁，平均65岁。给药方法：无菌条件下，将50mg rt-PA干粉溶于0.9％生理盐水100ml，取上述液体5ml静推5分钟后，余液连续静脉滴注1小时。24小时后复查CT，如没有出血，可行抗血小板或抗凝治疗。[第一段]     

动静脉溶栓分层治疗急性缺血性卒中的效果

目的:观察动静脉溶栓分层治疗急性缺血性卒中的效果。方法:选取发病时间<4.5 h的急性缺血性卒中患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组42例和观察组44例。对照组实施静脉溶栓治疗,观察组实施动静脉溶栓分层治疗。比较两组死亡率、血管再通率、治疗前后NIHSS量表评分和临床结局良好率。结果:观察组死亡率为2.27%,低于对照组的7.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血管再通率明显高于对照组,治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组临床结局良好率为84.09%,明显高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于发病时间<4.5 h的急性缺血性卒中患者,实施动静脉溶栓分层治疗急性缺血性卒中的效果优于静脉溶栓治疗。