瞒报差错事故护士心理因素分析及管理对策

对23名发生过护理差错事故却被动发现的23名护士进行相关心理因素调查。结果瞒报护理差错事故的原因：害怕受处分（56．5％）、侥幸心理（47．8％）、惧怕高额赔付（34．8％）和对差错处理方式的恐惧（30．4％）。提出瞒报护理差错事故对医疗安全带来极其不利的影响，应从形成非惩罚性护理管理文化氛围、重视系统间的分析和改进、完善差错上报制度和建立有效的医疗责任分担机制等方面改变这一现状。     

护理差错原因分析及防范对策

随着社会的进步和医疗护理的发展,人们的价值观和法律意识也随之日益增强,对护理安全需求水平也更加严格.护理工作涉及范围广,工作环节繁琐,在操作过程中,稍有不慎,就会出现失误,怎样避免护理差错,把失误降低到最低至零点已成为护理人员关注的焦点.造成临床护理差错的主要原因是由于在护理工作中责任心不强,不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的,对病人直接或间接产生了影响.本文笔者就工作的经验总结对容易发生差错的原因进行剖析并提出相应的防范对策,介绍如下.     

呼应答查对医嘱法防范护理差错

目的探讨呼应答查对医嘱法对防范医嘱差错的作用。方法采用呼唤应答法进行医嘱查对,即1条医嘱查对过程中,由主班护士宣读医嘱内容中的药名和剂量（呼）;由治疗班宣读执行方法（应）,由护理班护士核对计算机相关项目（答）。结果实施前共查对3875条医嘱,发现错误医嘱24条,7条医嘱漏执行和错误执行;实施后共查对3883条医嘱。其中发现错误医嘱20条,均及时查对处理,无执行错误医嘱,无漏查错误医嘱,无漏执行医嘱。结论呼应答查对医嘱法可有效减少或杜绝医嘱相关护理缺陷差错,有助于提高护理质量,增进护患关系。     

询问式查对在预防医疗差错中的作用

目的 探讨询问式查对在预防医疗差错中的作用。方法 将1900例患者随机分为对照组和观察组各950例，在执行各项医疗活动时对照组按常规进行查对，观察组采用询问式查对。结果 观察组在整个医疗活动中发生医疗差错2例次（3．86／10万），对照组为10例次（17．24／10万），两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；且入院≤3d、20：00～8：00医疗差错显著低于对照组（均P〈0．05）。结论 询问式查对能有效地降低医疗差错发生率，提高医疗质量，特别是在夜间及3d内的新入院患者，更能减少医疗差错的发生。     

头脑风暴法在护理安全管理中的应用

目的提高护理人员安全防范意识．有效预防护理差错事故发生。方法护理部和病区采用头脑风暴法定期召开护理安全讨论会，即护理人员针对某一护理安全问题，结合盘床工作实际，畅所欲言地发表自己的观点．提出安全隐患，制订整改措施并实施。结果实施头脑风暴法后护理差错缺陷登记上报率显著上升（P〈0．01），而实际发生数下降，护理人员参与安全讨论的时间及发言人数显著增加（均P〈0．01），护理人员对待安全讨论的满意度从引．87形提高到98．16％（P〈0．01）。结论将头脑风暴法引入护理安全管理中．有利于提高护理人员安全意识．规范其护理行为,保障护理安全，有效降低护理差错事故发生,提高护理质量。     

浅谈手术室护理安全管理

随着我国医疗事业的飞速发展,医疗行为逐步规范,医疗管理要求不断提高,手术室的护理安全管理突显重要.尤其医疗纠纷逐年增加,以手术治疗引起的纠纷较多.为了做好护理安全,防止在执行护理技术操作过程中出现的缺陷、差错、事故等问题.所以,结合本院手术室实际情况,建立了手术室管理手册,健全和完善科室管理制度,加强了目标管理,近年来无护理差错事故发生.     

住院患者参与安全目标管理的效果评价

目的探讨住院患者参与安全目标管理的可行性。方法对病区护士加强相关患者安全目标知识培训,明确患者参与安全目标管理的内涵,组织患者交流参与管理的经验,以预防护理差错事故发生。结果95%以上的住院患者能主动参与医疗护理安全管理,护理不良事件发生率较参与管理前显著降低(P<0.01)。结论患者参与安全目标管理,可提高患者参与安全目标管理的积极性,减少护理不良事件发生,有助于提高患者医疗护理安全,提高医疗护理质量。     

眼科护理工作中常见护理差错发生原因及防范措施

在临床护理工作中,护理差错时有发生.它不仅造成病人的身心痛苦,给病人带来额外的经济负担,而且直接影响了护理质量.因此,如何避免和防范护理差错的发生,是我们临床护理人员应予高度重视的问题.现讨论如下: 1常见护理差错发生的原因 1.1未严格执行三查七对制度:最常见的是临床护士在用药期间,未执行"三查"、"七对"制度,而造成差错的发生.     

集体核对医嘱的实施与效果

目的探讨集体核对医嘱的实施效果。方法采取医嘱双核对制度，即白班医嘱由主班护士处理，总责任护士（或护士长）核对后再组织4名护士集体核对，小夜班护士处理医嘱由大夜班护士及次日主班护士核对，大夜班护士处理医嘱则由主班护士及总责任护士核对的制度。结果实行白班集体核对医嘱10个月，无医嘱执行错误，其中发生3起临时医嘱漏处理，11起计算机录入错误，均及时发现并纠正。结论白班集体核对医嘱能及时发现并纠正护理缺陷，减少或避免了护理差错事故的发生，提高了护理质量。     

Patients′participation in safety control program:effect appraisal

目的 探讨住院患者参与安全目标管理的可行性.方法 对病区护士加强相关患者安全目标知识培训,明确患者参与安全目标管理的内涵,组织患者交流参与管理的经验,以预防护理差错事故发生.结果 95％以上的住院患者能主动参与医疗护理安全管理,护理不良事件发生率较参与管理前显著降低(P＜0.01).结论 患者参与安全目标管理,可提高惠者参与安全目标管理的积极性,减少护理不良事件发生,有助于提高患者医疗护理安全,提高医疗护理质量.     

手术室护理缺陷的原因及防范对策

目的 对手术室常见的护理缺陷进行分析,查找原因,提出防范对策,以便能提高手术室的护理质量,加强医疗安全管理,杜绝医疗纠纷的发生.方法 从手术室的管理制度、手术室护士的知识水平、专业技能、思想素质等方面分析护理缺陷存在的原因,并针对性的提出预防措施.结果 通过贯彻手术室制度的执行,提高护理人员的知识水平和操作技能,加强责任心的培养,极大的弥补了手术室护理缺陷.结论 强化手术室管理,加强护理人员的综合素质,能有效地降低护理风险,杜绝差错事故的发生.     

手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策

分析手术室护理工作中潜在的各种不安全因素:规章制度不健全,管理不到位,责任心不强,业务素质差,语言行为欠规范,缺乏自我保护意识等是护理差错事故发生的主要原因。提出健全制度、严格管理、合理配置人力资源、加强护士素质培训、提高法律意识等管理对策,以杜绝差错事故发生,确保护理安全。     

手术室不安全因素分析及预防对策

护理安全是实施护理工作的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.近年来医疗纠纷呈上升趋势,手术室因工作量大、工作繁琐,是容易出现差错事故的高风险科室.因此,手术室的安全管理是手术室的重中之重.如何做好护理安全管理,防止在执行护理操作过程中发生事故差错,提高每一位护理人员的防范意识,是手术室管理者不可忽视的问题.现就将手术室安全方面的体会介绍如下.     

执行患者安全目标落实患者健康教育

目的探讨健康教育在执行《患者安全目标》中的效果。方法将健康教育工作贯彻并逐步落实在6项患者安全目标中，具体包括严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；提高用药安全；严防手术患者、手术部位及术式发生错误；防范与减少患者跌倒事件发生；防范与减少患者压疮发生；鼓励患者参与医疗安全等。结果护理人员的健康教育能力不断提高；未发生护理事故和严重的护惠纠纷；未发生1例手术患者手术方式和手术部位错误；用药、诊疗和处置方面的护理差错发生率逐年下降；3年间住院患者满意率稳中有升。结论护理人员的安全意识和健康教育能力是执行《患者安全目标》的基础，良好的健康教育能起到保障患者安全的作用。     

夜间手术与肾移植受者的不良预后无关

医疗差错发生的原因是多方面的,有证据表明,医务人员因超时工作而缺乏睡眠是导致医疗差错的潜在危险因素。特别是在外科手术中,缺乏睡眠可以降低术者的认知能力和操作的准确性,从而引起较高的手术并发症发生率。因此,如非紧急情况,不推荐安排通宵手术。但移植领域相关手术通常不能安排在常规时间内,甚至需要通宵进行。     

日本富山大学附属医院医疗安全管理模式介绍

介绍日本富山大学附属医院医疗安全管理的构成，差错事故的填报、分析、处理、改进措施，以及日本医院对差错事故处理的发展方向，以供广大护理工作者借鉴。     

消毒供应中心工作中常见差错的原因及预防措施

目的:探讨消毒供应中心常见差错原因及预防措施.方法:针对常见差错出现原因采取积极预防措施,防范于未然.结果:保证临床科室使用的一次性耗材及器械诊疗包的安全供应,杜绝医疗差错事故的发生.     

执行患者安全目标落实患者健康教育

目的探讨健康教育在执行《患者安全目标》中的效果。方法将健康教育工作贯彻并逐步落实在6项患者安全目标中,具体包括严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性;提高用药安全;严防手术患者、手术部位及术式发生错误;防范与减少患者跌倒事件发生;防范与减少患者压疮发生;鼓励患者参与医疗安全等。结果护理人员的健康教育能力不断提高;未发生护理事故和严重的护患纠纷;未发生1例手术患者手术方式和手术部位错误;用药、诊疗和处置方面的护理差错发生率逐年下降;3年间住院患者满意率稳中有升。结论护理人员的安全意识和健康教育能力是执行《患者安全目标》的基础,良好的健康教育能起到保障患者安全的作用。     

一月一主题活动在防范护理缺陷中的应用

目的开展一月一主题活动,防范护理缺陷,提高护理质量。方法每个月开展一项护理专项自查工作,通过自查、自纠,原因分析,改进措施,护理质量持续追踪的方法防范护理缺陷。结果实施一月一主题活动后护理缺陷发生数少于实施前。结论一月一主题活动提高了护士的风险意识和业务水平,减少了护理差错和纠纷的发生,确保了护理安全。     

SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用

目的探讨SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用效果,确保患者用药安全。方法应用SHEL模式对以往发生的用药护理差错的相关因素进行分析,然后有针对性制订加强安全用药护理管理措施,包括提高护理人员的业务素质,改造工作环境和工作流程,加强管理及时消除安全隐患等。结果SHEL模式实施后用药护理差错发生率显著降低,护士安全用药知识得分中总分及三查七对的内容和方法等4个条目得分显著提高,护士安全用药行为合格率显著提高（P〈0．05．P〈0．01）。结论应用SHEL模式分析与护士用药有关的差错事故发生原因,制订有针对性的安全用药护理管理措施,可完善护士与用药相关的知识结构,规范护士安全用药行为,降低差错发生率,从而提高护理质量。