健康体检者肿瘤筛查结果分析

目的分析健康体检者肿瘤筛查结果。方法排除既往有恶性肿瘤病史的健康体检者15863名进行肿瘤筛查,项目包括临床检查、实验室检查、影像学检查,并结合其他体检项目综合分析结果。分别按年龄、性别和有无相关临床症状分组比较恶性肿瘤检出率及无症状率。统计学分析采用χ^2检验及Fisher确切概率法。结果确诊肿瘤患者475例,其中恶性肿瘤患者116例;低于35岁组合计检出率（0．617％）高于其他年龄组,低于45岁两年龄组颅内肿瘤检出率（分别为0．206％、0．132％）高于其他年龄组,75至85岁组合计检出率（0．248％）低于其他年龄组;肺癌和肝癌的检出率男性（分别为0．228％、0．080％）高于女性,乳腺癌和颅内肿瘤的检出率女性（分别为0．366％、0．100％）高于男性;有67例并无相关临床症状,无症状率达57．8％。结论肿瘤筛查是健康管理工作的重点,需在健康体检人群中积极开展。     

泉州地区61615例健康体检恶性肿瘤检出分析

目的了解福建泉州地区体检人群中恶性肿瘤的检出情况，分析恶性肿瘤在健康体检人群中的分布特点，使健康体检对恶性肿瘤的筛查更有预见性和针对性。方法对2006至2010年在本院健康体检中发现的恶性肿瘤检出情况、发病率排序、高发年龄等进行分析。数据处理采用卡方检验。结果5年平均每年受检人数12323例，共发现恶性肿瘤患者177例，平均年检出率为2．87‰，恶性肿瘤发病排序前5位依次为肝癌（42．93％）、肺癌（20．90％）、食道癌（9．03％）、子宫颈癌（8．47％）、胃癌（6．78％）。高发年龄60—69岁。结论做好年度健康体检有助于恶性肿瘤的早期发现，恶性肿瘤筛查工作是当前健康体检的重要任务。     

CT及高分辨率CT对煤工尘肺大阴影的诊断价值及临床应用

目的探讨CT／高分辨率CT（CT／HRCT）对煤工尘肺（CWP）大阴影的诊断价值。方法对62例CWP作胸部CT／HRCT扫描，并与X线胸片进行比较。结果62例CWPX线胸片检出大阴影19例，检出率为30．6％，共检出大阴影30个；CT／HRCT检出大阴影者43例，检出率为69．4％，共检出大阴影123个。CT／HRCT较X线胸片多检出大阴影93个（4．1倍）。2种检查方法的大阴影检出率比较，差异有统计学意义（Χ^2=18．58，P〈0．01）。无一例X线胸片上显示大阴影而CT／HRCT未能显示者。62例CWPX线胸片检出Ⅲ期大阴影（≥1.0cm×2．0cm）者17例，检出率为27．4％，共检出Ⅲ期大阴影27个；CT／HRCT检出Ⅲ期大阴影34例，检出率为54．8％，共检出Ⅲ期大阴影67个，CT／HRCT比X线胸片多检出Ⅲ期大阴影40个，2种检查方法的大阴影检出率比较，差异有统计学意义（Χ^2=-9．63，P〈0．01）。CT／HRCT对大阴影的形态、内部结构、边缘特征、尘肺微细病变及特殊位置的大阴影均具有良好的显示能力。结论CT／HRCT在复杂性尘肺的诊断能力明显优于X线胸片，可检出X线胸片所不能发现的大阴影，可作为尘肺的一种重要而有实用价值的辅助检查手段。     

PET／CT与 MRI对妇科恶性肿瘤的诊断价值及意义

目的：探讨正电子发射计算机断层显像（ PET/CT）与核磁共振成像（ MRI）在妇科恶性肿瘤中的诊断价值及意义。方法选取2010年2月至2013年2月在武警浙江省总队医院应用PET/CT 与MRI检查的妇科恶性肿瘤患者40例,比较分析两种检查对妇科恶性肿瘤的诊断价值。结果 PET/CT与MRI检查对原发病灶的检出率分别为87．50％和60．00％,差异无统计学意义（χ2＝0．27,P＞0．05）;40例患者中PET/CT对淋巴结转移病例诊断敏感性、准确率均高于MRI,差异具有统计学意（χ2值分别为4．59、8．66,均P＜0．05）;PET/CT与MRI共同检出转移的淋巴结共98个,与手术证实淋巴结数目107个相比,联合检出率为91．58％;经比较PET/CT检出率高于MRI,差异具有统计学意义（χ2＝43．19,P＜0．01）。结论 PET/CT检查是一种安全、有效、准确率、敏感性高的诊断方法,并且能准确的检出妇科恶性肿瘤转移的淋巴结数目,对临床妇科恶性肿瘤的诊治具有重要的应用价值。     

1998—2013 年某高校新生体检肺结核检出结果分析

目的了解高等农业院校新生在入学健康体检中肺结核的检出情况,为及早发现和治疗肺结核,防止学校出现结核病爆发和流行提供依据。方法对山东农业大学1998-2013年共计88075名历年新生进行入学健康体检,以X线胸透检出肺结核改变作为肺结核的初筛判断,对阳性检出者再转市级结核病防治中心以确诊。结果X线胸透检出肺部有异常改变（呈片状影、结节状影或条索状影）323例,总检出率为0．36％。其中确诊肺结核256例,检出率0．29％;肺部感染67例,检出率0．07％。结论在高校新生入学健康体检中,X线胸透检查有助于及早发现无症状肺结核,尤其是活动性肺结核病人,是控制大学生结核病流行重要措施之一,对有效遏制学校结核病传播和蔓延具有重要意义。     

在健康体检中提高恶性肿瘤检出率的方式方法探讨

目的探讨在健康体检人群中提高恶性肿瘤检出率的方式方法。方法回顾性分析2007年1月~2013年12月在院健康体检的人群260 132例,给予普通体检套餐,注重问诊、触诊和必检项目,拟定肿瘤疑似病例并开展检后随访。结果病理确诊恶性肿瘤411例(检出率1.58‰),前5位依次为甲状腺癌93例(0.36‰)、肺癌81例(0.31‰)、肝癌46例(0.18‰)、肾癌44例(0.17‰)和结直肠癌29例(0.11‰)。结论体检中注重问诊、触诊、必检项目、拟定肿瘤疑似病例和检后随访是健康体检提高恶性肿瘤检出率的有效方法。     

胶囊内镜在慢性腹痛临床诊断中的应用价值

目的探讨胶囊内镜在慢性腹痛患者中的临床应用价值。方法选择行胶囊内镜检查的不明原因慢性腹痛患者43例及无症状体检者25例,对其诊断结果进行统计学分析。结果（1）腹痛组与体检组胶囊胃运行时间分别为（43．1±11．3）min和（41．7±10．9）min,小肠运行时间分别为（224．8±60．2）min和（220．5±53．9）min,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）在慢性腹痛组发现小肠非特异性炎症13例,小肠息肉3例,小肠血管畸形2例,小肠单发小溃疡2例,小肠克罗恩病1例,小肠钩虫病1例,小肠淋巴瘤1例。无症状体检组发现小肠非特异性炎症3例,小肠息肉1例,血管畸形1例,单发溃疡1例。腹痛组小肠疾病的检出率（53．5％）明显高于健康体检组（24％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）在胃、结肠病变的检出中腹痛组检出率39．5％,体检组检出率52％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胶囊内镜在慢性腹痛尤其是小肠疾病的临床诊断中具有良好的应用价值。     

无症状体检人群中~(18)F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值

目的评估无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值。方法选取2011年1月~2014年12月在解放军总医院健康管理研究院应用18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的无症状体检人群4 899例,平均年龄(51.8±9.5)岁,男性3 390例(69.2%),女性1 509例(30.8%)。结果 PET/CT检查发现可疑高代谢或占位病灶,经穿刺或手术病理证实的恶性肿瘤72例,包括肺癌、甲状腺癌以及结肠癌等13种肿瘤,筛查阳性率为1.5%。PET/CT筛查假阴性8例,假阳性65例,筛查的敏感度为90.0%,特异性为99.8%,阳性预测值52.6%,阴性预测值98.4%。结论体检人群中PET/CT筛查可发现全身多部位的早期恶性肿瘤。为减少假阴性和假阳性,PET/CT筛查恶性肿瘤应与甲状腺、肝脏超声及胃肠镜检查相结合。低阳性预测值及射线暴露诱发肿瘤的风险是在无症状体检人群中应用PET/CT筛查恶性肿瘤时应重视的问题,应注意选择适应症,防止滥用检查和过度医疗。     

低剂量螺旋CT对35686例健康体检者的肺癌筛查分析

目的了解采用低剂量螺旋CT进行健康体检人群肺癌筛查的特点。方法对解放军总医院国际医学中心2009年10月~2013年6月、已排除既往有恶性肿瘤病史的35 686例健康体检人员采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段等进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期。结果筛检并经病理确诊肺癌51例(1.429‰),其中男性27例、女性24例,腺癌、鳞癌、小细胞癌分别为36、11、4例,1、2、3、4期肺癌分别为31、0、4、16例。肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率及1期肺癌检出率女性均高于男性,肺癌平均分期及鳞癌、小细胞癌构成比女性均低于男性。腺癌、鳞癌、各期肺癌及男女肺癌检出率随年龄增长均呈上升的趋势。结论采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,在健康体检人群中应积极开展。     

胸部CT及血清肿瘤标志物检测对肺癌筛查的价值

目的 评价胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值.方法 对88 596例参加健康体检的人群,依据所选套餐应用胸部CT、胸部DR、肿瘤标志物等检测项目,肺癌患者由专业医生依据阳性结果进行综合判断,并采用受试者工作特征曲线（ROC）评价肿瘤标志物对肺癌的诊断价值.结果 2007年至2011年五年间,体检中心肺癌的平均检出率为59.8/10万,男性为42.9/10万,女性为92.2/10万.肺癌的检出率随年龄增加而增加,女性肺癌的检出率总体高于男性.胸部CT的阳性检出率约为94.3％,约为胸部DR的2倍,且癌胚抗原CEA检测作为辅助手段对肺癌的早期诊断具有较高的灵敏度（73.6％）和特异度（57.1％）.结论 体检中心应重视高危人群筛查,不断采用新技术提高早期肺癌的诊断.     

某院2004-2006年住院患者医院感染调查

目的探讨某综合性医院的医院感染临床特点。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对该院2004-2006年住院患者的出院病历进行调查。结果共调查51021份病历，患者医院感染率为5．39％（2748例），其中重症监护室（ICU）38．33％，神经内科12．05％，神经外科13．29％，烧伤科9．57％。3225例次（6．32％）感染中，以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染987例（30．61％），上呼吸道感染719例（22．29％）；其次是泌尿道感染485例（15．04％）。共检出病原菌2129株，真菌构成比呈增高趋势（χ^2=16．84，P〈0．05）；革兰阴性菌检出3年差异无显著性（χ^2=4．83，P〉0．05），但铜绿假单胞菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=26．28，P〈0．05）；革兰阳性菌的检出3年差异亦无显著性（χ^2=3．70，P〉0．05），但金黄色葡萄球菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=6．63，P〈0．05）。结论医院感染真菌有上升趋势，应针对重点科室加强管理，尽量减少并规范指导侵袭性操作，临床医生应合理使用抗菌药物，以有效预防与控制医院感染。     

上海市杨浦区2013年65岁以上老年人代谢状况

目的了解2013年上海市杨浦区65岁以上老年人的整体代谢情况,为今后预防和治疗等提供科学依据。方法采用整群系统随机抽样方法,对上海杨浦区65岁以上者（包括在本区居住半年以上的流动人口且无智力障碍、神志清楚、愿意参加调查者）进行横断面的调查。结果代谢紊乱的总检出率为81.46%,女性高于男性（χ2=6.55,P〈0.05）。各代谢异常按阳性检出率高低依次为：高血压、超重和中心性肥胖、糖尿病、肥胖、IGR。男性中心性肥胖和肥胖检出率低于女性（χ2=109.64,P〈0.05）/（χ2=5.22,P=0.02）;非高龄组超重和高血压检出率高于高龄组（χ2=4.15,P=0.04）/（χ2=33.82,P〈0.001）,非高龄组IGR检出率低于高龄组（χ2=9.13,P=0.002 5）;男性、年龄增大及不良生活行为会导致患高血压或糖尿病/IGR或超重/肥胖或中心性肥胖。结论杨浦区社区老人代谢异常人群所占比例极大,应加强健康教育,控制危险因素,以利提高生存质量。     

血清纤维化指标联合肝功能指标检测用于诊断慢性肝脏疾病的临床观察

目的研究血清纤维化指标联合肝功能指标检测用于诊断慢性肝脏疾病的临床价值。方法病例选取2011年6月至2013年6月我院接诊的80例慢性肝脏疾病患者进行研究,并选择40例正常人作为正常组进行对照研究。检测分析血清纤维化指标和肝功能指标,并评定慢性肝脏疾病的阳性检出率。结果联合检测的阳性检出率(93.75%)明显高于纤维化指标检测(67.50%)和肝功能指标检测的阳性检出率(75.00%),比较有显著性差异(χ2=17.479 0,P=0.000 2)。慢性肝脏疾病患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显升高(P<0.01);肝硬化和肝癌患者的甲胎蛋白(AFP)均出现明显升高(P<0.01);透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及型前胶原(PCⅢNP)均出现明显升高(P<0.01)。结论血清纤维化指标联合肝功能指标检测用于诊断慢性肝脏疾病的临床价值较高,值得临床推广应用。     

胃癌中β-catenin和GSK-3β的表达及临床意义

目的探讨β—catenin和糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）在胃癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色检测胃组织芯片（包括48例胃癌和对应正常胃组织及24例癌旁组织）中β-catenin和GSK-3β的表达。结果β-catenin和GSK-3β在胃癌组织中的表达率分别为66．7％、35．4％;β—catenin在癌组织中的阳性表达率明显高于正常组织（χ2=65．455,P〈0．05）;与pTNM分期、分化程度、组织学类型、淋巴结转移和癌侵犯神经有关（χ2=4．713,8．242,13．662,11．658,4．550,P〈0．05或P〈0．01）;GSK-3β在癌组织中的阳性表达率明显低于正常组织（χ2=26．968,P〈0．05）,并与分化程度、组织学类型和淋巴结转移有关（χ2=3．868,9．665,9．872,P〈0．05或P〈0．01）;β-catenin与GSK-3β表达则呈负相关（r=-0．493,P=0．001）。结论β—eatenin和GSK-3β在胃癌的进展、分化、浸润和转移中起重要作用,是判断胃癌生物学行为的良好指标。     

陕西省市级精神卫生机构医务人员工作满意度及影响因素分析

目的了解精神卫生医务人员的工作满意度情况,探讨其主要影响因素,为精神卫生防治体系建设的完善提供科学依据。方法成立调研领导小组,分别给陕西省的西安、咸阳、渭南、宝鸡、汉中、延安市发放无记名调查问卷,调查这六个市精神卫生专科医院的所有医务人员,并以SPSS11．5统计软件进行数据分析。结果精神卫生医务人员工作满意度偏低,特别是在目前工作、目前待遇、工作环境、社会地位等方面满意度偏低,且不同年龄的工作满意度水平比较差异有统计学意义（χ2=21．758,P〈0．05）,不同学历的工作满意度水平比较差异有统计学意义（χ2=22．055,P〈0．05）,不同职称的工作满意度水平比较差异有统计学意义（r=23．488,P〈0．05）,不同工龄的工作满意度水平比较差异有统计学意义（χ2=38．706,P〈0．05）,不同岗位的工作满意度水平比较差异有统计学意义（χ2=25．243,P〈0．05）。结论年龄、学历、职称、工龄、岗位与满意度有关,是满意度的主要影响因素,随着年龄的增大、工龄的延长、职称的增高,医务人员满意度也随之增高,在l临床一线岗位的人员工作满意度没有职能及医技科室人员的满意度高,不同学历的人员其工作满意度也有差别。     

超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用

目的 探讨超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法 同期经手术和病理证实≤2cm的乳腺实性肿块患者1836例,分为3组,术后病理诊断为早期乳腺癌423例为A组,非早期乳腺癌145例为B组,良性肿块1268例为C组。比较3组病灶术前二维声像图及彩色多普勒血流图特征,结合钼靶乳腺X线检查、乳腺临床检查,并与针吸细胞学活体组织检查、手术和病理结果对照进行回顾性分析。结果 与乳腺良性肿块相比较,乳腺癌组病灶超声声像图具有以下7大超声声像图特征:形态不规则、边缘不规整、纵横比>1、后方声衰减、内部见微小钙化以及Ⅱ级以上彩色血流伴阻力指数(resistant index,RI)>0.70。早期乳腺癌和非早期乳腺癌的超声声像图特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。在早期乳腺癌组,乳腺超声检查的诊断符合率为77.30%,临床乳腺外科检查诊断符合率为13.48%,钼靶X-线检查的诊断符合率为72.17%;3种技术联合检查诊断符合率可提高到96.93%,与各单项检查比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声诊断技术在乳腺癌的早期诊断中具有重要价值,结合临床外科检查、钼靶X线检查技术进行联合诊断将大大提高乳腺癌的早期诊断率。     

浙江省农村社区居民健康状况分析

目的通过体检了解居民的健康状况和疾病谱,为做好社区预防保健工作提供健康信息材料和干预的依据。方法2008年至2009年对第二轮新农合31724名居民进行内、外科、心电图、胸部X线透视、尿、大便常规、肝功能和乙肝表面抗原、彩色B超检查肝、胆、肾,40岁以上的居民增加空腹血糖和血脂检查。结果疾病谱依次为血脂异常（41．0％）、超重（23．7％）、血压异常（22．9％）、胆囊疾病（16．3％）、脂肪肝（13．3％）、乙肝病毒表面抗原阳性（10．7％）、肾脏疾病（9．6％）、血糖异常（6．4％）。血压异常、超重、血脂异常女性高于男性（P〈0．05）,乙肝表面抗原阳性率、肾脏疾病男性高于女性（P〈0．05）。慢性疾病发病以中、老年居多（P〈0．05）,但有向低龄化发展的趋势。结论血脂异常、超重、血压异常、脂肪肝、血糖异常已经成为农村居民主要的健康问题,应积极地制定干预措施,加强健康管理,控制慢性疾病的危险因素进一步发展。     

医院败血症相关危险因素及耐药性分析

目的探讨医院败血症的危险因素,减少医源性因素所致败血症风险。方法收集2006年1月至2009年12月期间在本院住院的菌血症患者资料。根据医院感染的定义将这些患者分为医院败血症组（83例）和社区获得性败血症组（119例）,对2组临床资料进行统计,对筛选出的可能危险因素进行多因素logistic回归分析。结果与社区获得性败血症相比较,医院败血症患者患恶性肿瘤的比例较高（21／83VS12／119,x2：8．2846,P〈0．01）,使用静脉留置导管比例高（28／83VS3／119,）（。=36．67,P〈0．01）,接受手术者比例高（37／83VS0／119,x2=68．226,P〈0．01）,既往使用抗生素比例较高（78／83VS10／119,x2=173．5657,P〈0．01）。多因素logistic回归分析示：伴有糖尿病者（P〈0．001,OR=4．821）、患恶性肿瘤者（P〈0．05,OR=3．186）、有静脉留置导管者（P〈0．05,OR=2．135）及既往不当抗生素治疗者（P〈0．05,OR=2．135）更易患医院败血症。且医院败血症感染细菌耐药率更高。结论医院内败血症严重威胁人类健康,糖尿病、恶性肿瘤、静脉留置导管及抗生素不当使用是相关危险因素。且医院内败血症感染细菌更具耐药性。     

2011年三门峡市慢型克山病与扩张型心肌病病情监测结果对比分析

目的通过克山病病情调查和非克山病病区扩张型心肌病病情调查,探讨两种疾病患病情况及主要诊断方法的区别和意义。方法2011年选择三门峡市克山病病区灵宝市开展克山病调查,选择三门峡市非克山病病区陕县开展扩张型心肌病调查;对调查对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对疑似克山病或扩张型心肌病患者进行心动超声检查及拍摄后前位2m距离胸部正位x光片。结果调查受检率两县均大于80％,慢型克山病、扩张型心肌病病人检出率差异无统计学意义（P〉0．05）,克山病调查点心电图异常检出率高于扩张型心肌病调查点（P〉0．01）,两县心电图单项异常率差异有统计学意义的有8项,克山病调查点x线胸片增大率显著大于扩张型心肌病调查点（P〈0．01）,两县x线心胸比差异无统计学意义（P〉0．05）,两县超声心动图单项改变无差异。结论慢型克山病和扩张型心肌病的检出率相近;心电图异常检出率结果提示克山病病区人群心肌损害程度大于扩张型心肌病调查点;x线胸片检查提示克山病病区疑似病人心脏代偿性增大大于扩张型心肌病调查点,但心脏增大程度无明显差别。     

miRNAlet7、Ras在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨miRNAlet7（1et7）、Ras在非小细胞肺癌中的表达及临床病理学意义。方法利用原位杂交方法检测let7、免疫组化方法检测Ras在68例非小细胞肺癌（肺癌组）及20例癌旁正常肺组织（对照组）中的表达。结果let7在肺癌组中的阳性表达率（39．7％）低于对照组（75．0％）（P〈0．05）、Ras在肺癌组中的阳性表达率（66．2％）高于对照组（25．0％）（P〈0．01）;let7阳性率与患者年龄、性别及肿瘤组织类型、分化程度、分期无关（P〉0．05）,Ras阳性率与吸烟史、患者性别及肿瘤组织类型有关（P〈0．01）,与肿瘤分化程度、淋巴结转移及临床分期无关（P〉0．05）;let7与Ras在非小细胞肺癌组织中表达呈明显负相关（r=-0．627,P〈0．01）;let7阳性表达组2年生存率明显优于阴性表达组（X2=4．84,P〈0．05）;Ras阳性表达与阴性表达组2年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论let7的低表达、Ras的高表达参与了肺癌的发生发展,let7阳性表达与预后密切相关;Ras可协同参与肺癌的发生发展。