心血管病社区人群综合性管理与控制

目的：探讨心血管病的社区综合性管理与控制。方法：利用所建的社区卫生服务站对社区居民进行综合性管理。结果：高血压患知晓率由原23．35％提高到75．76％,管理率由原45．80％上升至82．32％,控制率由原18．80％达到60．85％,规律服药率由原20．10％提至72．63％。结论：1．社区人群中高血压晓晓率,控制率,服药率低;2．社区卫生服务站开展高血压综合干预可显提高居民高血压知晓率,控制率,服药率;3．社区卫生服务站开展高血压综合干预使慢性病综合防治的四个转变得以实现。     

郑州市D区实施家庭医生签约服务对慢性病人群管理影响研究

目的了解郑州市D区家庭医生签约服务与辖区慢性病人群管理现状,分析签约家庭医生后,对慢性病人群管理效果的影响。方法收集家庭医生签约服务实施前后基本医疗和基本公共卫生服务相关数据,并对850名辖区居民进行问卷调查,对比分析居民知晓率、满意度、建册率、管理率、规范管理率等指标。结果 850名辖区居民知晓率为68.23%,满意度为85.88%。签约后,孕妇孕早期建册率为93.40%;65岁以上老年人建档率为94.08%;高血压患者管理率为89.98%,规范管理率为92.19%,血压控制率为90.66%。糖尿病患者的管理率为73.34%,规范管理率为91.23%,血糖控制率为89.14%。签约服务后,健康讲座次数增长到121次;印制宣传手册增长到40 000份;制作宣传展板增长到80块。结论实施家庭医生签约服务,增加了宣传力度,明显提升了社区居民知晓率和满意度,促进了居民健康档案的建立,提升了对高血压和2型糖尿病患者的健康管理水平。     

重庆市慢性病监测居民糖尿病患病率、知晓率、管理率与治疗率分析

目的 了解重庆市慢性病监测居民糖尿病患病率、知晓率、管理率与治疗率,为制定相应的防治措施提供建议.方法 利用2013-2014年重庆市慢性病及危险因素监测数据,统计分析重庆市18岁以上居民糖尿病患病率、知晓率、管理率与治疗率.率的比较采用X2检验.结果 共计调查5 394人,平均年龄(57.81±13.19)岁,糖尿病患病粗率为15.74％,标化患病率为10.73％,糖调节受损的比例为35.43％,标化后的比例为30.61％,其中空腹血糖受损的比例为15.55％,餐后糖耐量减低的比例为20.63％.糖尿病的知晓率、管理率与治疗率分别为32.86％、56.68％、89.96％.结论 重庆市18岁及以上居民糖尿病患病率高,但知晓率、管理率、治疗率低,糖尿病防治工作亟待加强.     

南京市社区居民健康和卫生服务利用状况调查

目的了解社区居民健康状况和卫生服务需求。方法采用整群随机抽样法，对南京市12878名居民进行入户调查。结果社区居民慢性病患病率为26．6％，隐性高血压患病率为14．8％，高血压患者药物控制率为35．4％。社区居民的两周患病率、就诊率、年住院率分别为30．8％，13．0％和6．9％。结论应尽快发展社区卫生服务。开展社区慢性病预防。     

海岛社区高血压综合干预效果评价

目的：了解海岛社区居民高血压人群综合干预效果,为慢性病综合防治提供依据。方法对2010-2012年登记的舟山市翁州社区高血压患者进行干预,通过基线和随访调查了解患者高血压知晓率、服药率和控制率的变化情况,并分析其变化趋势。结果高血压综合干预实施3年后,高血压患者知识知晓率、服药率、控制率分别达到82.27%、78.18%和73.86%,且均呈逐年增高趋势（ P〈0.05）。结论社区综合干预可以有效地提高高血压患者的知识知晓率、服药率和血压控制率。     

南京市社区居民卫生服务需要和利用研究

目的:为了了解社区居民卫生服务需要和利用状况,开展社区诊断。方法:采用整群随机抽样法,对南京市12 878名居民进行入户调查。结果:社区居民慢性病患病率为26．6％,60岁以上居民患2种及2种以上疾病的患病率为64．0％,隐性高血压患病率为14．8％,高血压病人药物控制率为35．4％,社区居民的两周患病率、就诊率和年住院率分别为30．8％、13．0％和6．9％。结论:提示应尽快发展社区卫生服务,开展慢性病的社区预防工作,提高卫生服务的利用率。     

昆明市社区居民高血压患病情况调查分析

目的 了解昆明市社区居民高血压患病情况,以便更好地做好防治工作.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取昆明市社区居民11 396人进行调查,收集被调查者的家庭一般情况、个人基本情况和生活行为情况,并对其进行体格检查.结果 社区成年人患病率为21.91％,标化患病率为20.75％.男性患病率为22.12％,标化患病率为21.20％;女性患病率为21.73％,标化患病率为20.33％.社区居民收缩压为（118.87±16.38） mmHg,其中男性收缩压为（120.46±15.47） mmHg,女性收缩压为（117.50±17.02） mmHg;舒张压为（76.85±10.26） mmHg,其中男性舒张压为（78.00±9.83） mmHg,女性为（75.86±10.51） mmHg,男性平均收缩压和舒张压均＞女性.高血压患病知晓率为51.98％,服药率为44.57％,血压控制率为17.53％.结论 我市社区居民高血压患病率低于全国水平,患病知晓率、服药率和控制率较低,应全面开展社区高血压患者强化分级管理以提高“三率”.     

杭州地区局部人群高血压患病、认知及治疗情况调查分析

目的 探讨杭州地区人群高血压的患病率、知晓率、服药率和控制率及防治对策.方法 随机抽取杭州城乡40岁以上居民共471人,进行健康体检并调查问卷.结果 (1)城乡居民高血压总患病率46.44%,其中男性患病率44.51%,女性患病率47.65%,且患病率随着年龄的增加而增高;(2)城乡居民高血压的患病率分别为48.29%与43.85%,两者无显著性差异(P＞0.05);(3)高血压知晓率为62.68%,服药率为52.15%,控制率为18.18%;男性知晓率与女性无显著差异(P＞0.05),服药率和控制率低于女性(均P＜0.05);农村的知晓率和服药率与城区无显著差异(均P＞0.05),控制率低于城区(P＜0.05).结论 和较高的高血压患病率比较,高血压知晓率、服药率、控制率偏低.采取以社区为基础,制订完善的综合干预措施,持续开展全民健康教育、生活方式干预和药物治疗干预三位一体的健康促进活动,降低高血压发病率,提高知晓率、服药率与控制率.     

社区高血压患者强化管理的近期效果评价

目的：对汽南社区高血压患2年强化管理的效果进行评估。方法：对所管居委会按随机整群分层抽样的方法，分成干预组和对照组。干预组采用健康教育－高血压知晓率提高－知识知晓提高－行为改变－管理率，控制率，规范服药率提高－健康状况改善的强化管理方法；对照组采用门诊随访的管理方法；通过前瞻性研究观察干预组和对照组自身前后及在各时间点组间比。结果：干预组通过社区卫生服务站全科医生的管理，高血压知晓率由36．89％达到98．93％，管理率由30．64％提高至98．93％，控制率由16．16％提高至85．52％，规范服药率由31．4％，提高至97．2％，SBP净降27．77mmHg,DBP净降7．29mmHg与对照组及自身干预前比较差异有十分显性（P＜0．01）。结论：利用社区卫生服务站进行社区人群以高血压知晓率提高为突破点的综合防治更能有效提高管理率，控制率，使高血压患健康状况改善，降低人群心脑血管病事件。     

北京市怀柔区居民成人慢性病及其危险因素

目的了解北京市怀柔区居民慢性病的患病率，为区域内慢性病预防对策提供依据。方法采用多阶段等比例分层整群抽样方法，在严格的质量控制下于2005年9-10月对怀柔区374名年龄≥18岁的常住居民进行询问调查，并测量身高、体重及对血压及血生化指标进行检测，对结果进行统计学分析。结果怀柔区≥18岁居民高血压的患病率为45.2％，标化患病率42.5％。高血压的知晓率为35.5％，服药率24.9％，高血压的控制率1.8％。超重患病率为42.2％，标化患病率41.0％；肥胖患病率20.6％，标化患病率19.3％；糖尿病患病率为10.5％，标化患病率10.2％。血脂异常患病率为50％。总吸烟率26.7％；总饮酒率14.7％；缺乏体育锻炼率41.2％。结论怀柔区居民健康状况不容乐观，高血压、超重、肥胖、高血脂、缺乏体育锻炼、吸烟和过渡饮酒等已经成为影响居民健康的重要危险因素。     

上海市某区社区居民对医疗服务的评价

目的了解上海市嘉定区居民对慢性病相关政策的知晓率、满意度及获益情况。方法采取拦截法在全区13家社区卫生服务中心门诊抽取650名前来就诊的居民进行问卷调查。结果居民对于居住周边绿化、体育设施、媒体慢性病防治知识宣传、就医环境、社区医院硬件建设及医疗服务水平满意的比例分别为91.60%、85.50%、96.79%、96.18%、95.57%和98.63%;居民对于高血压、糖尿病和肿瘤随访管理工作的知晓率分别为82.29%、78.63%和57.10%;对于高血压、糖尿病和肿瘤随访工作的获益率分别为43.97%、36.34%和18.50%;对于高血压、糖尿病和肿瘤随访管理工作满意的比例分别为99.42%、99.80%和98.96%;居民对于大肠癌筛查工作、两癌筛查、糖尿病运动干预、免费测血糖、35岁首诊测压、高血压免费服药、高血压自我管理、全民健康生活方式、慢性病宣传周及控烟条例的知晓率分别为79.17%、58.87%、50.46%、71.87%、68.35%、40.06%、60.70%、86.85%、54.13%和76.30%;对大肠癌筛查、糖尿病运动干预、免费测血糖、高血压免费服药和高血压自我管理等工作的满意率均为100.00%,对于两癌筛查、35岁首诊测压、全民健康生活方式、慢性病宣传周及控烟条例的满意率分别为99.74%、99.38%、99.28%、99.26%和99.30%。结论通过慢性病患者管理、高危人群发现和干预、健康知识传播等多种慢性病综合防控手段,嘉定区慢性病防控工作取了一定的成效,获得了居民的认可,但仍存在需进一步完善的地方,在今后的工作中,需充分利用信息化,加大对高危人群发现和干预、健康知识传播等的投入,以促进慢性病防控工作的持续发展。     

社区慢性病规范化管理及疗效探讨

目的探讨社区慢性病管理模式及疗效。方法对某社区2008年1—6月及2009年同期已确诊的60岁以上糖尿病、高血压患者依据《天津市城市社区公共卫生服务项目工作指南》进行规范化管理。结果 2008年糖尿病控制满意率1—6月有逐渐升高趋势(2月份除外),糖尿病控制满意率最低在2月(13.6%),最高在6月(23.6%);2009年糖尿病控制满意率1—6月有逐渐升高趋势(2月份除外),控制满意率最低在2月(14.6%),最高在6月(30.9%)。高血压控制满意率最低在2008年2月(25.6%),最高在2009年6月(42.9%)。2009年糖尿病、高血压控制满意率较2008年同期明显提高(P0.05),差异有统计学意义。结论社区对糖尿病、高血压实施规范化管理可以降低糖尿病、高血压患者的血糖、血压,但总体控制满意率仍偏低。提示管理模式还不够完善,专业管理能力尚存在一定缺陷。     

北京市服刑人员慢性非传染性疾病患病状况分析

目的了解和掌握北京市服刑人员高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病4种慢性非传染性疾病的患病状况与流行趋势,为服刑人员慢性非传染性疾病的预防控制提供科学依据。方法对北京市5所监狱年龄在35岁以上、北京籍服刑人员2408人的健康档案进行分析。分析2007和2009年服刑人员的4种慢性非传染性疾病的患病率及流行趋势。结果服刑人员高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病的患病率,2007年分别为23.7%、1.5%、4.5%、2.6%,2009年分别为29.0%、3.2%、6.2%和3.7%,呈现升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。入监时没有患高血压或糖尿病的服刑人员中,服刑时间较长的人员高血压患病率较低,2007和2009年的调查结果均有统计学意义(趋势χ2=5.814,P<0.05;趋势χ2=23.393,P<0.01);服刑时间较长的人员糖尿病患病率较低,仅2009年调查结果有统计学意义(χ2=10.904,P=0.001)。入监时患有高血压或糖尿病的服刑人员,2007和2009年高血压控制率分别为74.1%和70.1%,糖尿病分别为91.4%和93.1%,随着服刑时间的延长控制率均维持在较高水平。结论服刑人员慢性非传染性疾病的患病率较高,应加强服刑人员的慢性非传染病疾病的预防和治疗。     

项目管理模式对闵行区慢性病工作的影响分析

目的评价上海市闵行区项目管理模式对慢性病管理工作的影响,为制定慢性病控制对策提供依据。方法回顾分析上海市闵行区2002—2008年高血压、糖尿病管理和肿瘤早发现资料。结果闵行区卫生局根据各社区的项目指标完成情况下拨相应的工作经费,以此模式引导社区卫生服务中心充分落实社区卫生服务职能,高血压、糖尿病建卡率逐年提高,至2008年分别达89.42%和72.20%,居全市第一位。2008年高血压规范化管理率达90.72%,糖尿病患者血糖控制率达59.73%。大肠癌A期率从6.20%提高到25.51%。结论项目管理模式有效地促进了上海市闵行区慢性病防治工作,充分发挥了卫生行政部门政策导向的作用,促进了社区卫生服务工作的开展。     

上海市社区中老年居民慢性病患病调查

目的 了解上海市长宁区社区中老年居民慢性病患病情况和分布特征.方法 采用横断面现况调查,研究对象为上海市长宁区某街道40～74岁男性和40～70岁女性,分别于2003年和1998年完成了6 488名男性和8 511名女性的健康调查,根据上海市人口普查资料的年龄构成计算慢性病标化患病率,并采用χ²检验比较不同特征人群的慢性病患病率差异.结果 男、女性慢性病中高血压患病率最高,标化患病率分别为28.0%、22.6%;分别有40.9%男性和36.5%女性患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病和脑卒中5种主要慢性病中的一种;体质指数(BMI)≥24者,高血压和冠心病的患病率较高;经常吸烟、饮酒的男性,脑卒中、高血压和慢性阻塞性肺病的患病率较高,而吸烟、饮酒对女性慢性病的影响较小.结论 不同特征人群慢性病患病率有一定差异,控制肥胖和戒烟是重要的干预措施.     

深圳市高血压患病及主要危险因素变化趋势分析

目的通过分析1997-2009年深圳市成年居民高血压患病情况及主要危险因素时间变化趋势,为制定高血压的防控策略提供科学依据。方法以深圳市1997年和2009年两次慢性病及其相关危险因素流行病学调查为基础,分析危险因素改变对高血压患病的影响,并对危险因素归因危险度的时间趋势进行分析。结果 1997-2009年,深圳市成年居民高血压标化患病率由13.23%上升至15.33%,差异有统计学意义(χ2=3.96,P<0.01),相对于1997年,人群45~50岁、60~70岁年龄段患病明显升高。超重和肥胖、血脂异常、高血压家族史、糖尿病、饮酒和吸烟的暴露率分别由30.66%、21.64%、16.84%、4.20%、7.72%和15.42%上升到38.05%、41.12%、36.30%、5.20%、21.40%和16.47%。超重和肥胖、血脂异常、糖尿病、饮酒和吸烟为深圳市居民高血压患病增高的主要危险因素,高血压患病率升高归因于行为危险因素的比例呈上升趋势。结论高血压危险因素效应随时间的变化有升高趋势,血脂异常、超重和肥胖、糖尿病、饮酒和吸烟为高血压升高持续稳定的危险因素。     

北京市昌平区高血压防治效果评估及社区健康管理模式

目的对北京市昌平区2002、2005、2008和2010年18岁以上常住人口高血压患病及相关危险因素监测结果进行分析,以评价防治效果,并探讨高血压社区健康管理模式。方法采用等比例分阶段整群随机抽样的方法,在4年中分别对912、2991、1724和8084人进行问卷调查、体格测量和血生化检测。结果高血压患病率分别为30．04％、44．37％、34．74％和36．31％;超重检出率分别为36．29％、43．10％、34．28％和36．49％,2008年以后又呈下降趋势（x2高血压=92．33,P〈0．01;x2超重=51．46,P〈0．01;血脂异常率和吸烟率有上升趋势（x2血脂异常=404．23,P〈0．01;x2吸烟=69．37,P〈0．01）。结论在当前人口老龄化和医疗费用急速增长的形势下,以社区卫生服务对慢性病的管理模式,尤其是对高血压健康管理可提高居民的健康水平。     

2004年四川省4县（区）主要慢性病患病及综合防治行为分析

目的了解四川省4县（区）居民主要慢性病的患病状况,为制定相关疾病预防和控制措施提供科学依据。方法在四川省九寨沟县、汉源县、资中县和攀枝花仁和区4个慢病危险因素监测点,采取多阶段分层随机抽样的方法抽取1680名18～69岁居民,采用问卷调查人口学、主要慢病患病及相关危险因素等,体格检查测量身高、体重、血压等。结果四川省4县（区）调查人群年龄在18～69岁,其中男性775（46．24％）,女性901人（53．76％）。高血压患病率为14．56％,标化率为11．62％;血脂异常率为0．54％,标化率为0．43％;糖尿病患病率为0．60％,标化率为0．42％;其他心血管疾病（冠心病、风湿性心脏病等）患病率为1．79％,标化率为1．38％。高血压、血脂异常和糖尿病患者定期监测血压、血脂和血糖的频率较低;大多采用按医嘱服药和控制饮食的方法来控制病情,高血压患者2种措施比例分别为80．70％和28．07％,血脂异常为6人、5人,糖尿病均为80．00％。结论四川省4县（区）高血压患病率略低于全国水平,血脂异常、糖尿病及其他心血管疾病患病率均低于广州、北京等发达地区。慢病患者的综合防治行为较差。高血压和心血管疾病有明显的性别差异。应加强对居民慢性病防治知识的健康教育,使其提高自我保健意识;规范慢性病患者管理;对不同性别高血压等心血管疾病患者进行分类管理。     

北京市某高校教职工脑血管病患病情况及其危险因素

目的了解北京市某高校教职工脑血管病危险因素,为进行脑血管病预防工作提供依据。方法对某高校教职工2 539人进行基本资料采集及健康检查,对所得资料进行整理分析。结果北京市某高校教职工高血压病、糖尿病、眼底动脉硬化患病率分别为27.7%、12.4%和12.1%,且随年龄增长,各疾病患病率呈上升趋势。肥胖超重患病率为51.0%,吸烟率19.8%,其中男性吸烟率为38.6%。男性高血压病、糖尿病、超重肥胖及吸烟患病率均高于女性。结论该高校教职工脑血管病危险因素致患病率高,应针对不同人群采取不同预防管理措施,控制脑血管病危险因素,从而降低脑血管病的发生率。