局麻药中毒临床分析

本文总结了１４年来发生典型局麻药中毒５例，发生率为１．１‰。５例中毒者中，轻度１例，惊厥３例，心搏骤停１例。发生中毒的原因主要为进入或吸收入血的局麻药量过大，致瞬时血药浓度剧增。治疗要点：立即停用局麻药，保持呼吸道通畅，吸氧，维持循环稳定，惊厥持续发生者可静注安定或流贲妥钠治疗。预防中毒的要点是严格按操作规程施行麻醉。     

局麻药中毒7例救治体会

局麻药中毒是临床麻醉常见并发症，处理不当，极易导致严重后果。自1989~2000年，作者在麻醉工作中遇到7例8次局麻药中毒，现将处理情况及经验教训报道如下。1临床资料1.1一般资料7例中，男5例，女2例，平均年龄36.6（2~66）岁。<5岁者2例，体重分别为15kg和20kg。1.2麻醉方法8次麻醉中选用臂丛阻滞4次，所用药物为2%利多卡因15~20ml加0.3%丁卡因10ml，均含1∶20万单位或1∶40万单位肾上腺素；骶麻3次，其中2例是小儿，加用了基础麻醉（氯胺酮60mg或80mg肌注各1例），成人局麻药为2%利多卡因20ml加0.3%丁卡因20ml。2例小儿则用2%利多卡因7~9…     

局麻药中毒7例救治体会

局麻药中毒是临床麻醉常见并发症,处理不当,极易导技致严重后果.自1989～2000年,作者在麻醉工作中遇到7例8次局麻药中毒,现将处理情况及经验教训报道如下.……     

在眼科手术中发生局麻药毒性反应1例分析

对在眼科手术中发生局麻药毒性反应1例分析如下。 1病历摘要 女，51岁。欲行右硅油取出术入院。既往史：2型糖尿病史，3个月前行右玻璃体-视网膜联合手术及硅油填充术。手术常规消毒后给予0．75％布比卡因：0．5％利多卡因：1：1共3．0ml右球后注射，3min后患者诉口唇及舌部麻木，并出现声音嘶哑，呼吸减慢（10次／min），BP165／85mmHg，HR90次／min，心电图未见明显异常。左眼瞳孔散大（直径4．5mm）。麻醉科考虑局部麻醉药物的毒性反应可能性大，     

局部麻醉药中毒致惊厥的救治与护理

局部麻醉是指在患者意识清醒的条件下,使身体某一部位的感觉神经传导功能被阻断,局部痛觉暂时消失,达到手术无痛的方法之一。因其简便易行、安全性大而在临床广泛应用。局部麻醉药中毒致惊厥虽然极少发生,一旦发生反应迅速、强烈,如抢救不及时,极易造成严重后果,甚至导致患者死亡。我科曾遇2例麻醉过程中患者突发全身抽搐,经抢救处理后,顺利完成手术。现将术中抢救及护理报告如下。     

硬膜外麻醉试验剂量的局麻药致广泛阻滞3例

1 病例报告 例1:女,41岁.因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术.选择T12～L1为穿刺点行硬膜外麻醉,直入穿刺,置管顺利.试验量为1.73%碳酸利多卡因4 ml,3min后,HR由72次/min降至51次/min,BP由107/62 mmHg降为83/46mmHg,呼吸困难,双下肢活动尚可.立即快速补液,给予麻黄素20 mg,阿托品0.2 mg,面罩吸氧.5 min后,BP升为102/58mmHg,HR升为97次/min,测量麻醉平面为T2～L4.     

头孢曲松钠致过敏反应4例分析

对头孢曲松钠致过敏反应4例分析如下。     

丁卡因表面麻醉致过敏性休克死亡1例分析

丁卡因能引起急性高敏反应或变态反应，临床上往往被忽视，对我院耳鼻喉门诊丁卡因致过敏性休克死亡1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。2009—06—13因颅底凹陷症经口前路减压术后第9天拟行喉镜检查。检查前给予丁卡因表面麻醉，麻醉1min后患者意识丧失，口唇紫绀，血压测不出，呼吸微弱，脉搏细弱。既往体质一般，无药物过敏史。即就地抢救，建立静脉通道，给氧，静脉推注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，同时行口对口人工呼吸及胸外按压心肺复苏，静脉推注肾上腺素1mg，     

氯胺酮麻醉术后惊厥伴喷射性呕吐1例分析

对氯胺酮麻醉术后惊厥伴喷射性呕吐1例分析如下。     

催产素导致子宫破裂胎儿死亡1例

1病历摘要女,36岁,已婚。停经9个月余,阵发性腹痛3 h,胎心减慢1.5 h于2005-04-10急转我院。患者末次月经2004-05-20(农),停经2个月余出现恶心呕吐等早孕反应,4个月余感胎动,孕期一直在附近诊所检查,经过顺利,患者于2005-04-10晨出现阴道流水、见红,下午13:00左右出现阵发性轻微腹痛,遂到附近诊所就诊,下午14:00因宫缩差给予穴位注射催产素10 U,于14:30至15:00患者因剧烈腹痛不能忍受,0.5 h后腹痛减轻,患者自感头晕,宫缩减弱。下午16:00点宫缩消失,胎心减慢,急转我院。患者以往月经规律,14岁初潮,周期30 d,末次月经2005-05-20(农),经期5~6 d,无痛经。28岁结婚,孕2产1。入院检查:发育正常,贫血貌,心肺听诊无异常,肝脾肋下未扪及。产科检查:宫高腹围未测,估计胎儿体重3 600 g。先露:头,固定,胎位:枕后位,胎心无,宫缩无,宫口开全。初步诊断:(1)宫内妊娠39+4周,孕2产1,临产;(2)死产,子宫破裂?于2005-04-10T19:00在硬腰联合麻醉下急诊手术。术中见:腹膜紫蓝色,清理腹腔积血见子宫已破裂,胎儿右上肢及肩部溢出...     

地卡因致角膜中毒症1例

病例报告：男,53岁.因电焊后双眼怕光流泪,伴异物感,到某医院就诊,以电光性眼炎,给予地卡因点眼,症状缓解后用地卡因加氯霉素频繁点眼,约20 min 1次,1 d后怕光流泪加重,继续用药,3 d后伴视力障碍,双侧疼痛较剧,于2005-07-01（距发病10 d）来本院就诊,眼科检查：视力双0.4（不能矫正）,双眼混合性充血,角膜弥漫性溃疡,全层水肿,左眼角膜偏颞下侧可见细小色素性KP,晶体前少量色素沉着,眼压Tn,收入院后全身给予抗生素和激素,局部妥布霉素眼液点眼,3 d后病情无明显好转,角膜刮片细菌培养（-）,故考虑因地卡因频繁点眼致角膜中毒症,故停用其他药物,改用3%爱丽眼水及自身血清6次/d点眼,3 d后角膜溃疡逐渐修复,角膜水肿逐渐减退,氟美松2.5 mg结膜下注射1周,出院时眼部情况：视力双0.8（矫正1.2）,结膜无充血角膜上方透明,下方上皮略粗糙,荧光染色（-）,余（-）.     

洋地黄致神经系统反应4例分析

对我科2006-01／200807收治的心衰患者住院期间出现洋地黄致神经系统反应4例分析如下。     

阿米卡星致儿童前庭功能损害4例分析

阿米卡星(丁胺卡那霉素)是一种氨基糖苷类抗生素,临床应用广泛,其对听力及肾脏功能的损害已引起临床高度重视,但对前庭功能的损害常为临床医生所忽视或被误诊,现将近来所见和收集的儿童患者4例分析如下。1临床资料本组男2例,女2例,年龄分别为7岁、7.5岁、8岁、9岁,皆因急性胃肠炎就诊住院,接受阿米卡星治疗,剂量为8~10 m g/(kg·d),1次/d,静滴。2结果2例于用药第3天,2例用药第4天急性胃肠炎症状基本控制;而后患儿出现眩晕、行走不稳、喜卧床、频繁呕吐、恐高等症状,考虑可能是阿米卡星致前庭功能损害,即予以停用阿米卡星,并给予苯海拉明、维…     

注射用盐酸氨溴索导致谵妄1例的护理

盐酸氨溴索（又名沐舒坦）为黏液溶解剂,能降低痰液沾度,还可以促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。现将我科近期由于静脉滴注盐酸氨溴索导致1例谵妄的不良反应报告如下。     

门冬氨酸阿奇霉素导致过敏性休克1例的护理

对门冬氨酸阿奇霉素导致过敏性休克1例的护理总结如下。1病历摘要女,55岁。因咽痛3 d到门诊治疗(既往无青霉素过敏史及慢性病病史),无发热。查体:T36℃,R 18次/min,BP 120/     

减肥药导致室性心律失常

1 病历摘要女,57岁.因胸闷、气短、胸痛2h来诊,患者自述2h前服用2粒纽斯葆减肥药:其瓶签表明成分为:藤黄果提取物、苹果提取物、芦荟粉、葡萄籽提取物、绿藤.服用后1h后就感头晕,胸闷不适,胸痛,心悸不安.急来心电图室行普通心电图检查示:(图略)窦性心律.室性早搏二联律;ST下移0.1 mV.     

1例局部麻醉药中毒致惊厥的抢救与护理

局部麻醉是指在病人完全清醒的情况下，使身体某一部位的感觉神经传导功能被阻断，达到手术无痛的方法之一。我院2007年6月20日对1例陈旧性肘关节脱位病人在臂丛神经阻滞麻醉下行开放复位内固定加关节松解术，麻醉过程中病人突发全身抽搐，经抢救处理后，顺利完成手术。现将术中抢救及护理报告如下。     

咪唑斯汀导致过敏反应

1病历摘要例1:女,31岁。因咽部不适、声嘶0.5h立即就诊。1h前因面部红斑、丘疹伴瘙痒3d来我科就诊,诊断为皮炎。给予咪唑斯汀10mg口服,未服用其他药物。服药后20min即感咽部不适,无心悸气紧,立即来我科就诊。体检:一般情况良好,R21次/min,唇无发绀,面部、四肢、躯干未见皮损。咽部检查:咽部无充血、水肿,双侧扁桃体Ⅰ度大。耳鼻喉科会诊喉镜检查:会厌、劈裂无充血水肿,双侧声带水肿,轻充血,闭合稍差,运动好。梨状窝无积液,声门下无异常。     

头孢类药物导致过敏性休克

对近年文献报道头孢类药物导致过敏性休克摘要如下. 1 头孢唑啉 患者,52岁.因牙龈炎给予头孢唑啉钠3.0 g,静脉滴注,第7天用药约20 min时,患者出现胸闷、气短、出冷汗、呼吸急促、血压下降,即停药,予抗过敏休克治疗,6 h后,上述症状逐渐缓解[1].     

降糖灵致乳酸酸中毒4例分析

对我院2000-01～2003-11确诊的乳酸酸中毒(LA)4例分析如下. 1 临床资料 本组诊断符合以下标准:①糖尿病史,服用降糖灵;②相应的临床症状;③PH<7.30;④血乳酸>5 mmol/L.临床资料详见表1.