脑脊液细胞学诊断脑膜癌病二例

例1女,76岁.因＂头痛,呕吐15d＂于2011年6月22日入院.半年前确诊肺癌,内科保守治疗.查体：脑膜刺激征阳性.入院后腰穿脑压250 mmH2O（1 mmH2O =0.00981kPa）,脑脊液细胞学：全片可见多个异型细胞（图1,2）,胞体大形态不规则,单核细胞为主的混合反应,细胞计数94×106/L,单核细胞百分比54.1％,淋巴细胞百分比45.8％.脑脊液常规示无色透明脑脊液,潘氏试验（±）,细胞计数WBC 96个/mm3,RBC 224个/mm3,生化示脑脊液蛋白64.4mg/dl,脑脊液葡萄糖19.82 mg％,脑脊液氯化物125.7mmol/L.诊断：脑膜癌病.确诊后患者放弃治疗.     

腮腺炎病毒抗体检测在腮腺炎并发脑膜脑炎诊断中的应用

目的　分析腮腺炎特异性IgM抗体检测对腮腺炎流行期间并发的脑膜脑炎的诊断价值。 方法　对某市 2 0 0 3年 4～ 8月间发生的 35 6例腮腺炎及其中并发典型症状的 83例脑膜脑炎患者进行分析 ,其中 2 3例脑膜脑炎患者的血清或脑脊液用ELISA法作特异性IgM抗体检测。结果　 2 73例腮腺炎病人病症典型 ;83例脑膜脑炎者大多数腮腺炎疫苗免疫史不祥 ,有 1 5例伴典型的腮腺炎症状 ,2 3例脑膜脑炎患者标本腮腺炎特异性IgM抗体检测 ,在 1 2份血清中有 6份阳性 ,1 3份脑脊液中有 2份阳性。结论　腮腺炎特异性IgM抗体检测技术对腮腺炎引起脑膜脑炎诊断有参考价值     

急性淋巴细胞白血病伴屎肠球菌性败血症1例

1　病　例患者女性 ,16岁 ,确诊“急性淋巴细胞白血病”9月余。于9月前因发热、皮肤淤斑、淤点 ,查血常规、行髓细胞学检查 ,确诊“急性淋巴细胞白血病 (L2 型 )”,行 VP方案 12次及DVP方案 7次化疗 ,均未取得完全缓解。 2 0余天前因头痛、呕吐 ,行腰穿脑脊液检查后诊断“脑膜白血病”。 1周前因鼻出血、发热 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 ,伴鼻塞、轻咳入院行抗感染、止血等治疗后出血渐止 ,但体温未降至正常 ,因经济原因自动出院 ,现为进一步确诊而入院。实验室检查 :Hb32 .0 g/ L,RBC1.0 5∶ 10 1 2 / L,WBC71.0× 10 9/ L,原淋 0 …     

格林-贝尔综合征伴多脏器功能障碍的护理

格林 贝尔综合征 (Guillain Barresyndrome .GBS)是神经科常见疾病之一 ,但临床上伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)者较少见 ,现将我院 1999年至今收治的 5例报告如下。临床资料1　一般资料　根据中华神经精神科杂志编委 1993年制定的标准[1 ] ,5例患者均符合GBS的诊断。其中男 3例 ,女 2例。年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 9岁。2　临床特点　 5例患者均有不同程度对称性驰缓性瘫痪 ,肌力 0～Ⅲ级 ,5例患者脑脊液培养均提示蛋白—细胞分离(蛋白 77～ 35 0g/L ,白细胞 2～ 12个 /mm3.) ,3例肌电图检查有异常。3　辅助检查　 (1)EKG表现窦性…     

聚团肠杆菌致患者颅脑术后感染1例

1　病　例患儿 ,男 ,7岁 ,4年前出现无明显诱因阵发性发痛、头晕等症状。10 d前因受凉后头痛症状加重 ,睡眠时间延长 ,精神萎靡 ,来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 8月 8日收入我院脑外科。查体 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 10 0次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压 13 /8k Pa,头部 CT示 :(1)第三脑室肿瘤 ;(2 )梗阻性脑积水。实验室检查 :血像 WBC:10 .49× 10 9/ L ,N0 .79,L 0 .2 1;脑脊液细菌培养阴性。于 8月 19日行第三脑室肿瘤切除术 ,术后患者持续发热 3 8.0～ 40 .0℃ ,血像 :WBC2 2 .13× 10 9/ L,N0 .91,L0 .0 9。腰穿抽取脑脊液做常规、生…     

一起非食用色素油溶黄引起的食物中毒调查报告

20 0 1年 8月 15日 ,福建省大田县均溪镇红星村发生一起食物中毒。根据流行病学调查 ,患者临床症状和实验室检测结果分析 ,为非食用色素油溶黄所致。有关非食用色素引起的中毒报道较为少见 ,为了能引起人们的高度注意 ,现将调查结果报告如下 :该镇村民张某的女儿生男孩 ,于 2 0 0 1年 8月 14日晚上 9时许在城区某食品店购买由漳州某饼业有限公司生产的草莓果酱饼干 1箱共 5 kg(生产日期为 2 0 0 1年 7月 2 4日 ,保质期 6个月 ) ,普通型糖果 5 kg,芝麻饼干和巧克力糖 1kg,于 2 0 0 1年 8月 15日上午 10时许 ,由张某的女婿分发给 6家亲人 ,当…     

一起爆发型柯萨奇病毒性脑炎的病原分离与鉴定

20 0 1年 6 - 7月间 ,安徽省某市发生了一起爆发型脑膜脑炎 ,在排除了乙脑之后 ,对病人早期粪便及脑脊液分离病毒 ,2 2份粪便及 15份脑脊液中分别有 12份及 5份分离阳性 ,阳性率分别为 5 4.5 %及 33.3% ,经血清中和试验鉴定为Cox(柯萨奇 )B5型病毒 ,证实此次流行为肠道病毒CoxB5所致的无菌性脑炎。     

新生大鼠大脑皮质星形胶质细胞纯化及培养方法的改进

目的快速纯化大鼠大脑皮质原代星形胶质细胞并进行传代培养。方法取新生2日龄SD大鼠大脑皮层,每2只为一组,将剥除软脑膜的大脑皮层剪碎,添加0. 25%胰蛋白酶-EDTA溶液500μL,37℃消化15 min,将细胞悬液接种于未用多聚赖氨酸处理过的培养瓶中,37℃、5%CO_2细胞培养箱中孵育15 min后,将细胞以5×10~6个/m L接种于L-多聚赖氨酸包被的T75培养瓶中。待细胞长满瓶底,200 r/min 37℃恒温摇18 h,加入1 m L 0. 25%胰蛋白酶,待大部分细胞悬浮后收集细胞。在倒置相差显微镜下对细胞进行形态学观察,胶质纤维酸性蛋白免疫荧光染色法进行星形胶质细胞纯度鉴定,并以MTS法测定传代后细胞增殖活力。结果星形胶质细胞纯度达到(97. 86±0. 91)%,细胞传代后生长情况及增殖活力良好。结论该方法可以高效获取原代及传代的大鼠大脑皮质星形胶质细胞。     

以脑膜癌病为首发表现的肺癌6例

脑膜癌病临床表现缺乏特异性,以颅内压增高及脑膜刺激症状为主,脑CT检查多无异常发现,脑脊液常规检查亦无特异性,临床难以诊断。以脑膜癌为首发表现的肺癌患者由于缺乏典型呼吸道症状,肺癌作为原发病更易被漏诊。我们报道6例误诊的该类病例及相关文献,现将其临床特征、误诊原因及诊断思路加以分析总结。一、临床资料2003~2005年我院诊治6例该类病例,其中女4例,男2例,年龄45.3~70.1岁,病程3.0~14.1个月。6例患者均有脑膜刺激征,其中5例以剧烈头颈部疼痛伴恶心呕吐为首发症状,1例发热(体温37.7~38.5℃),咯黄痰但无痰中带血,2例伴癫疒间发作,1…     

伏格特-小柳-原田综合征神经系统损害临床分析

目的 总结伏格特-小柳-原田综合征(VKHS)患者的神经系统损害表现,探讨有诊断价值的辅助检查方法.方法 对9例VKHs患者眼部症状与体征、全身临床表现、神经系统表现及辅助检查等资料进行回顾性分析.结果 头痛8例,其中2例为首发症状;6例出现脑膜刺激征;眩晕、听力下降及前庭性共济失调各2例;耳鸣4例;脑脊液检查结果全部异常;头部CT检查均正常;4例行脑干听觉诱发电位及视觉诱发电位检查正常.结论 头痛及脑膜刺激征为本病常见症状,但缺乏特异性;脑脊液、影像学检查是主要的辅助检查手段.对诊断有重要意义;诱发电位检查可能有一定的参考意义;严密观察、仔细检查可有效避免漏诊及误诊的发生.     

斯德哥尔摩1964年11月～1971年7月的腮腺炎脑膜脑炎

Ⅲ、某些流行病学方面 1964年11月～1971年7月斯德哥尔摩Roslagstull医院住院的1126例腮腺炎病人中根据临床或脑脊液淋巴细胞增多(5个细胞或以上)有727例被确诊为腮腺炎脑膜脑炎。其中从655例病人脑脊液中分离到腮腺炎病毒。观察了七个流行年(自1964年11月至1971年7月)及三个年龄组:(1)0～9岁;(2)10～14岁;(3)15岁或以上。腮腺炎脑膜脑炎与腮腺炎比率的统计为7～16岁的病人。     

新型隐球菌脑膜脑炎的MR特征

目的探讨新型隐球菌脑膜脑炎(CM)的MR特征以提高对本病的认识。方法分析15例CM患者的头部MR特征。所有患者均经腰穿脑脊液墨汁染色或病理确诊。15例患者共进行26次MR检查,6例行增强MR检查。结果新型隐球菌脑膜脑炎的MR主要表现皮质髓质交界区、半卵圆中心以及双侧基底节区点状、片状、泡沫样T1WI低信号、T2WI高信号,FLAIR高信号病灶;增强MR常常表现为软脑膜的异常强化,还可表现为局部脑皮质肿胀、囊性病灶、脑积水、孤立性肉芽肿样病灶等。结论新型隐球菌脑膜脑炎的MR表现多种多样,缺乏特异性,认识其头部MR特征对其诊断有重要价值。     

浙江省局部地区2002～2003年流行的无菌性脑膜脑炎的病原学检测与分析

浙江省局部地区 2 0 0 2～ 2 0 0 3年多次出现无菌性脑膜脑炎的流行。为对疫情进行病原学检测与分析 ,采集了临床标本 ,采用HEp 2、RD、Vero等细胞分离病毒 ,并用肠道病毒通用引物进行特异性逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)扩增。结果显示 :5 1份脑脊液标本中分离出埃可病毒 30型 (ECHO3 0 ) 5株 ,柯萨奇病毒B组 5型 (Coxsack ievirusB5,Cox B5) 1株 ;6 8份粪便标本中分离出ECHO3 0 34株 ,Cox B51株。RT PCR的结果与上述病毒分离结果相一致。此外 ,对采集的 1 5例患者的急性期、恢复期双份血清测定了特异性中和抗体 ,其中 1 3例患者抗体呈≥ 4倍增长。证实引起浙江省局部地区 2 0 0 2～ 2 0 0 3年无菌性脑膜脑炎的主要病原为ECHO3 0 。     

肠道毛霉菌感染探讨

患者男性、47岁 ,主因颜面部、四肢皮肤皮疹、发热 10 d,高热乏力 3d入院。1　现病史患者于半年前因持续高血压伴有半身肢体乏力 ,经检查诊断为“腔隙性脑梗塞和慢性肾小球肾炎”。曾予抗凝药及中药治疗 1周后 ,患者出现腹泻、发热 ,即给予头孢曲松等治疗后 ,体温未降且 WBC和 BPC分别降至 0 .6 g/ L 和 2 0 g/ L,并出现血尿和红色血便 ,于 6月 8日转入我院。入院主要体征 :体温 36 .5℃ ,BP15 / 10 k Pa,颜面及胸背四肢可见陈旧性皮疹 ,会阴部有散在皮肤破溃 ,右侧腹部有压痛。血常规检查 :Hb 2 2 g/ L,WBC0 .6 g/ L,BPC2 7g/ L,…     

急性早幼粒细胞白血病治疗中出现上腹剧痛1例

患者 ,女 ,5 3岁。因头昏、乏力、皮肤瘀斑 3个月于 2 0 0 2年 5月 7日住院。血象 :Hb 4 7g L ,WBC 0 .5× 10 9 L ,N 0 .16 ,L0 .84 ,M 0 .0 4 ,Pt 78× 10 9 L。骨髓涂片 :在非红细胞中 ,早幼粒细胞 0 .6 2 5。细胞化学染色检查及细胞免疫学检查均符合急性早幼粒细胞白血病 (APL ,M3)。住院后第 5天给予全反式维甲酸 (ATRA)口服 ,80mg d ,第 15天出现上腹部饱胀不适 ,且逐渐加重 ,第 17天出现上腹部剧烈疼痛 ,伴恶心 ,不思饮食 ,发热 ,体温39℃。查体发现上腹部肌紧张 ,压痛明显 ,反跳痛阳性 ,但肝浊音界存在 ,X线检查未见膈下游…     

结肠黑变病21例临床分析

结肠黑变病 (melanosiscoli,MC)是一种少见的非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变[1] ,可通过结肠镜检查而诊断。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 3月 ,我院 80 0例结肠镜检查中共发现本病 2 1例。现结合文献报告如下。1　临床资料80 0例中检出 2 1例 ,检出率 2 .6 2 %。其中男 8例 ,女 13例 ,6 0岁以上 16理 ,6 0岁以下 5例。病史中口服泻药 17例 ,口服胆宁片 4例。累及肠段 :色素沉着累及全结肠 18例 ,累及乙状结肠 1例 ,累及横结肠 2例。内镜诊断 :单纯MC例 15例 ,伴发息肉 2例 ,伴发痔仓4例。2　讨论2·1　病因　本组患者口服…     

尿毒症性脑病的危险因素及相关炎症因子的预测价值

目的 探讨尿毒症性脑病的危险因素及相关炎症因子的预测价值。方法 选取2017年1月-2019年1月在本院治疗的尿毒症性脑病患者87例(观察组),同时选取单纯尿毒症患者170例作为对照组,比较两组临床资料差异,检测脑脊液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果 观察组定期血滤或灌流比例,明显低于对照组(P 0. 05),而合并感染、抗生素使用、血钾3. 5 mmol/L、CO2结合力10 mmol/L和血肌酐 1 000μmol/L比例,明显高于对照组(P 0. 05); Logistic回归分析结果显示:定期血滤或灌流、感染、抗生素使用和血钾3. 5 mmol/L是尿毒症性脑病的影响因素(OR值分别为0. 717、2. 186、2. 438和2. 177,P 0. 05);观察组脑脊液TNF-α、IL-6和IL-1β明显高于对照组(P 0. 05);脑脊液TNF-α、IL-6和IL-1β判断尿毒症性脑病的ROC曲线下面积分别为0. 740、0. 705和0. 764(P 0. 05)。结论 尿毒症性脑病发生受多种因素影响,临床诊治时应加以重视,患者脑脊液TNF-α、IL-6和IL-1β水平升高,在尿毒性脑病诊断中有一定作用。     

磁共振脑膜强化模式在婴幼儿颅内感染诊断中的应用价值研究

目的探讨磁共振脑膜强化模式在婴幼儿颅内感染诊断中的应用价值,为临床诊治提供参考依据。方法选取2013年7月-2014年6月医院收治的76例经脑脊液检查确诊的颅内感染婴幼儿,所有患儿均经T1WI增强扫描以及磁共振常规平扫,脑膜强化共有4级,观察分析所有婴幼儿磁共振脑膜强化的影像学表现。结果磁共振检查中,12例(15.79%)化脓性脑膜炎有10例(83.33%)表现为全脑膜强化;28例(36.84%)例病毒性脑膜炎中有8例(28.57%)表现为软脑膜可疑过度强化,9例(32.14%)表现为蛛网膜-软脑膜强化,5例(17.86%)表现为全脑膜强化级;21例(27.63%)结核性脑膜炎有13例(61.90%)表现为脑基底池异常强化;15例(19.74%)其他感染中4例(26.67%)表现为脑基底池异常强化,1例(6.67%)表现为软脑膜可疑过度强化,2例(13.33%)表现为蛛网膜-软脑膜强化;增强后12例化脓性脑膜炎,10例(83.33%)为Ⅰ级,2例(16.67%)为Ⅲ级;28例病毒性脑膜炎中14例(50.00%)为0级,9例(32.14%)Ⅱ级,5例(17.86%)Ⅲ级;21例结核性脑膜炎中7例(33.33%)为0级,1例(4.76%)Ⅱ级,13例(61.90%)Ⅲ级;15例其他感染中8例(53.33%)0级,1例(6.67%)Ⅰ级,6例(40.00%)为Ⅱ级。结论婴幼儿具有较为丰富的软脑膜表面毛细血管,仅仅依靠软脑膜轻中度强化,难以作为颅内感染的可靠征象,再加之婴幼儿颅内感染早期病理变化较为轻微,因此在确诊中需要和临床诊断相互结合。     

61例新型隐球菌脑膜炎临床分析

目的 探讨新型隐球菌脑膜炎的有效治疗方法.方法 回顾性分析61例新型隐球菌脑膜炎患者的临床资料.结果 61例患者均有颅内高压症状和发热,其中颈项强直51例.脑脊液检查显示压力均升高,病程短者脑脊液中细胞以中性粒细胞为主,蛋白质定量0.30～2.34 g/L.全部病例均行头颅MRI或CT检查,提示脑积水伴双侧脑室旁白质缺血性改变12例,脑膜异常强化35例,脑实质低密度灶9例.61例患者均经两性霉素B联合5-氟胞嘧啶(5-FC)治疗,其中行鞘内注射15例,行侧脑室引流术1例,反复隔天腰椎穿刺放脑脊液,随后用0.9％氯化钠行脑脊液置换30例.61例患者中治愈40例,好转16例,死亡5例.结论 两性霉素B联合5-FC仍是目前治疗新型隐球菌脑膜炎的较好方案;反复腰椎穿刺脑脊液检查是确诊新型隐球菌脑膜炎重要方法,积极行腰椎穿刺脑脊液引流或置换以控制颅内压,并行鞘内注射是降低病死率、赢得治疗时间的关键.     

白血病脑脊液细胞学检查的进展

自从1891年Quincke采用简便腰椎穿刺术后,细胞学检查已列为常规,但仅最近几年由于检查技术的发展,脑脊液脱落细胞检查方引起临床进一步重视,特别是不同类型白血病,均可引起中枢或周围神经系统损害,脑脊液细胞学检查对脑膜白血病的诊断,疗效观察具有重要价值,现就细胞学检查分述如下. 一、细胞学技术:脑脊液标本的制备:几十年来标准的方法是将脑脊液标本离心后,取沉淀物作涂片,但此法可影响细胞的形态,如胞浆皱缩和破裂,故不能满足近代细胞学检查的要求.近年来又有许多学者提出了新的方法。1.