超声诊断胎儿室间隔完整型肺动脉闭锁1例

正孕妇,20岁,孕25周,孕1产0。因外院超声检查发现胎儿心脏增大来我院就诊。既往无药物服用史,未接触化学及放射性物质,孕早期唐氏筛查及外院颈项透明层厚度测值未见异常,未行胎儿染色体检查。超声检查:胎儿腹腔脏器及腹部血管位置正常,胎儿心脏位于左侧胸腔,心尖朝左,心轴明显左偏,心胸比例     

室间隔完整型肺动脉闭锁的超声诊断及临床评估

目的探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PA IVS )的超声表现及探测要点,并依据结果作初步临床评估.方法收集13例经心血管造影证实的PA IVS患者的超声心动图资料,并与手术和临床随访结果进行对比,随访时间6～15个月.结果 13例患儿中11例在首次超声心动图检查中得到确诊,另2例误诊.有 8例进行随访,结果显示:3例未经手术早期死亡,2例手术治疗,其中1例存活,1例死亡;3 例未手术存活至今.结论超声心动图对PA IVS具有较高的诊断价值.在超声检查中不仅仅是做出诊断,观察右心室发育情况(三尖瓣环直径)对该类疾病的临床评估也具有重要意义, 有助于指导外科手术并估计预后.     

超声诊断幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例

患儿男,4岁.因口唇、肢端青紫3年余,发热7 d入院,外院曾经诊断为"先天性心脏病,法洛四联症".查体:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级连续性杂音,向周围传导伴震颤.超声心动图显示:①左室长轴观可见右室增大,右室壁、室间隔增厚,室间隔膜周部连续性中断约18 mm,主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约为52%(图1),彩色及频谱多普勒示室水平双向分流;②大动脉短轴观右室流出道为盲端,仅见主动脉瓣,未测及明确的肺动脉瓣,且无肺动脉瓣启闭(图2);③胸骨上凹长轴观显示降主动脉与发育不良的肺动脉间见未闭的动脉导管回声,彩色及频谱多普勒示动脉水平左向右分流(图3).     

超声诊断胎儿先天性室间隔缺损型肺动脉闭锁1例

孕妇,19岁,孕1产0,孕32周。既往体健,月经规律,孕期无用药史,家族无遗传病史。超声检查:心房、心室正位。四腔心切面显示,左、右房室大小不对称,右房较左房明显增大,左室较右室增大,房室连接正常,心脏中央"十"字交叉存在,左、右房室瓣清楚,启闭运动两侧均可见;于室间隔上部可见9.7mm缺损(图1A);左右室流出道切面显示清楚,心室与大动脉连接关系一致。两条大动脉在心底呈交叉排列。主动脉及主动脉弓     

胎儿超声心动图在评估室间隔完整型肺动脉闭锁中的应用价值

目的探讨胎儿超声心动图在评估室间隔完整型肺动脉闭锁（PA/IVS）中的应用价值。 方法回顾性选取2017年10月至2020年12月在河北生殖妇产医院诊断为PA/IVS的胎儿29例。超声心动图测量右心室与左心室上下径比值（RV/LV）、三尖瓣流入时间与心动周期时间比值（TVID/CCL）、三尖瓣环与二尖瓣环内径比值（TV/MV）、三尖瓣Z值（TV-Z）等参数，观测静脉导管频谱形态、房室瓣反流量、动脉导管内径和血流方向、有无心包积液、有无合并冠状动脉异常及右心室依赖性冠状动脉循环（RVDCC）。依据右心室流入部、小梁部、漏斗部结构是否存在，对29例胎儿进行分型，并分析其超声心动图特征。 结果29例PA/IVS产前超声心动图均可见动脉导管逆向血流供应肺动脉。24例可见三尖瓣大量反流；5例三尖瓣反流不明显或为少-中量反流。18例静脉导管A波缺失或反向，11例静脉导管频谱正常。29例PA/IVS胎儿Ⅰ型12例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例，不同分型PA/IVS的RV/LV、TVID/CCL、TV/MV、TV-Z等参数存在明显差别。3例合并冠状动脉异常，其中1例右心室心肌内异常血流信号穿行（Ⅳ型），2例合并冠状动脉-右心室交通（Ⅲ型1例，Ⅳ型1例），这3例考虑合并RVDCC。 结论超声心动图对胎儿PA/IVS的产前诊断、分型及预后评估具有重要价值；产前超声心动图多指标联合应用有助于PA/IVS的准确评估，可为产后治疗提供可靠依据。     

10例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿的术后护理

回顾性分析10例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿的术后护理,术后关键在于维护患儿循环功能稳定,做好呼吸管理及针对家长的出院宣教和随访.术后早期死亡1例,死因为右心衰竭;9例随访6个月至3年,一般情况良好.     

经食管超声心动图在室间隔完整型肺动脉闭锁镶嵌治疗中的应用

目的 研究经食管超声心动图(TEE)在婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)非体外循环下经胸肺动脉瓣球囊扩张镶嵌治疗中的应用,评价其临床价值,总结操作要点.方法 回顾性分析13例利用TEE引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗PA/IVS的镶嵌治疗,所有患儿均胸骨正中切口,于右室流出道距离肺动脉瓣环下约2 cm缝荷包线,在TEE引导下置入导丝和穿刺鞘管.确认穿刺针对准膜性闭锁的瓣膜后,在钢丝引导下放入球囊扩张管进行扩张,TEE观察肺动脉瓣开放情况,测量跨瓣压差.结果 TEE引导下,13例球囊扩张成形术均成功完成,所有患儿均未出现严重并发症,扩张后的肺动脉瓣正向血流速度均小于3 m/s,压差均小于36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术后除1例患儿因重症感染放弃治疗外,其余患儿随访6个月～2年,无再狭窄发生.结论 TEE辅助下,经胸肺动脉瓣扩张成形镶嵌技术治疗婴幼儿PA/IVS是安全、有效的方法,可消除常规外科手术体外循环对于心脏的创伤,避免导管产生并发症,大大降低手术的风险性,提高手术成功率.     

室间隔完整的肺动脉闭锁超声心动图诊断

室间隔完整的肺动脉闭锁是一种罕见的紫绀型先天性的心血管畸形,其解剖类型较多,临床表观、X线、心电图表现多种多样,造成诊断困难。在没有无创伤检查前,心血管造影曾被认为是唯一的诊断方法。目前认为,二维超声心动图对本病的诊断具有一定的价值。本文分析我院自1977年10月至1986年2月收治的室间隔完整的肺动脉闭锁9例的超声心动图资料,提出本病的超声心     

超声诊断胎儿肺动脉闭锁1例

孕妇，26岁，孕29周，首次妊娠。既往健康，无遗传病史，早孕期无感染及服药史。常规超声检查示：胎儿双顶径7.6cm，股骨长5.0cm，羊水深度4.5cm，胎盘位于右前壁，成熟度1级，胎儿超声心动图检查示：四腔心对称，左心长轴观示主动脉前壁与室间隔连续中断6mm，     

室间隔完整的肺动脉闭锁的产前超声诊断

目的探讨室间隔完整的肺动脉闭锁的胎儿期超声诊断声像特征、检测技巧及其鉴别诊断,提高此类畸形的产前检出率。 方法对33200例胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得四腔心切面及左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者则更行详细的胎儿彩色多普勒超声心脏检查。分析8例产前及产后诊断的室间隔完整的肺动脉闭锁的声像特征和病理特征。 结果产前共诊断室间隔完整的肺动脉闭锁8例,其主要声像特征是8例均有肺动脉内径细小,彩色多普勒于三血管气管平面显示7例动脉导管内血流反向,7例右室右房扩大,6例右室壁厚,7例中重度三尖瓣反流,1例三尖瓣下移畸形,1例三尖瓣狭窄并右室小。 结论肺动脉内径细小、不同程度的右房右室扩大、三尖瓣畸形、右室发育不良、动脉导管内血流反向是肺动脉闭锁的主要声像特征,三血管气管平面是产前超声诊断室间隔完整的肺动脉闭锁的关键切面,需注意与主动脉闭锁、永存动脉干进行鉴别。     

新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁镶嵌手术围术期护理

[目的]总结10例新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁镶嵌手术围术期护理经验。[方法]对10例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿行镶嵌手术治疗,术前维持动脉导管的开放和保持内环境稳定,术后严密观察血流动力学改变,严防右心功能衰竭的发生,做好呼吸道管理、引流管护理,做好出院宣教和随访。[结果]经过随访发现10例患儿,9例不需要二期手术,1例需行二期手术治疗。[结论]结论镶嵌手术是治疗室间隔完整型的肺动脉闭锁较理想的手术方式,正确有效护理是治疗中不可缺少的重要环节。     

超声诊断肺动脉闭锁右冠状动脉肺动脉瘘1例

患儿,性别男,3岁,顺自幼口唇紫绀伴心脏杂音就诊。心脏听诊可闻及双期机器样杂音。临床初步诊断为：先天性心脏病。行超声心动图检查,心底大动脉短轴切面和主肺动脉长轴切而二维超声砂示：肺动脉起A杆室,肺动脉瓣下流出道及肺动脉明显狭窄,肺动脉瓣回声增强增厚,未见启闭活动,见图1;     

超声心动图诊断室间隔完整的肺动脉闭锁1例报告并文献复习

室间隔完整的肺动脉闭锁是一种少见的紫绀型先天性心脏病，发病率低，文献报道较少，为增加对该病的认识，提高诊断治疗水平，现将我院收治的1例患者报告如F，并复习有关文献，探讨超声心动图对该病的诊断价值。患者男，20岁。因发现心杂音20年于1996年8月28日来我院就诊。患者生后即出现紫绀，易感冒、患肺炎，体力活动受限。查体：一般情况可、发育差，口唇紫绀，杵状指。心率76次，律齐，心前区可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，无震颤。双肺呼吸音清。肝个大，双下肢无浮肿。ECG：有房扩大，右室肥厚。X线平片：双肺血少，右下肺动脉干细…     

胎儿室间隔完整的肺动脉闭锁1例

孕妇21岁,孕1产0,孕21周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,于我院接受产前超声检查.胎儿超声心动图:腹主动脉与下腔静脉的位置关系正常,四腔心切面清晰显示,左心室明显扩大,右心室缩小,右心房比左心房大,二尖瓣及三尖瓣清楚,启闭运动均见,室间隔未探及明确回声失落,左心房侧探及活瓣甩动,长约5.4 mm,房间隔中部可见卵圆孔无回声区,宽约3.5 mm;长轴切面见主动脉起自左心室,右心室流出道切面探及肺动脉起自右心室,探及肺动脉瓣回声,未探及明确开闭运动.     

产前超声诊断室间隔完整的肺动脉闭锁并右室依赖性冠状循环1例

室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)是一种严重少见的先天性心脏病,PA/IVS中合并冠状动脉异常比较常见,尤其是右室依赖性冠状循环[1].现就1例病例报道如下. 病例 孕妇,年龄34岁,孕36周,初产妇,曾多年不孕,人工试管助孕成功.胎儿超声心动图表现:①两侧心腔不对称,右室横径明显小于左室;三尖瓣环径小,瓣叶活动幅度小,开口径明显小.②主动脉起源于左室,内径及血流正常.     

超声心动图诊断室间隔完整的肺动脉瓣闭锁1例

患儿女,73天,以"生后口唇、四肢末端青紫"就诊.体格检查:一般情况差,心率178次/分,胸骨左缘第2肋间闻及2～3/6级收缩期杂音.心血管造影提示:肺动脉瓣闭锁合并动脉导管未闭;房间隔缺损.     

MSCT诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损

目的 探讨MSCT诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损（PA/VSD）的价值。方法 回顾性分析81例PA/VSD患者的临床及影像资料。将患者术前经胸超声心动图（TTE）、MSCT检查结果与手术结果对比。结果 PA/VSD A1型23例,A2型17例,B型34例,C型7例。MSCT诊断PA/VSD分型的准确率为93.82%（76/81）,高于TTE[59.26%（48/81）;χ²=26.95,P<0.01];MSCT诊断粗大主动脉及肺侧支循环动脉（MAPCAs）来源准确率为100%（93/93）,高于TTE[51.84%（51/93）;χ²=54.25,P<0.01]。MSCT检出心内畸形50处（50/53,94.34%）,TTE检出53处（53/53,100%）,二者差异无统计学意义（χ²=1.37,P=0.24）;MSCT检出心脏-大血管连接异常66处（66/66,100%）,TTE检出65处（65/66,98.48%）,二者差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT检出心外大血管异常106处（106/106,100%）,高于TTE[82.08%（87/106）;χ²=20.87,P<0.01]。MSCT测量McGoon比值、肺动脉指数、全部新的肺动脉指数与手术所见比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MSCT可准确诊断PA/VSD分型及肺血管发育情况,为临床诊疗提供指导。     

肺动脉闭锁伴室间隔完整的彩色多普勒超声心动图诊断

本文报道我院彩超诊断的肺动脉闭锁伴室间隔完整５例,均经本院或外院心血管造影及手术证实。其中男４例,女１例,年龄２～４８天,平均２０天。所用仪器为挪威ＶＩＮＧＭＥＤＣＦＭ７２５型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率５．０ＭＨｚ。检查部位：剑突下,胸骨旁和胸骨...