成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

急性大网膜梗死超声表现1例

患者男,46岁,微胖,以"右下腹痛1 d"急诊入院.体格检查:体温36.3℃,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压124/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).专科检查:腹膨隆,右侧会阴部见一大小约5 cm×4 cm×3 cm椭圆形包块,质地软,平卧位后肿物未消失,无局部疼痛感,无压痛,不...     

应用Roy适应模式理论对1例重症心肌炎合并心力衰竭患者的护理

患者男,32岁。因间断腹泻伴发热4 d,呼吸困难2 d,于2012年5月17日入院。入院体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸12次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者4 d前外出用餐后出现腹泻症状,解淡黄色稀水样便2次伴发热,最高体温38.4℃,2 d前轻微活动即出现呼吸困难症状,伴夜间阵发性呼吸困难及腹胀。患者既往体健。入院后患者情绪不稳定,精神差,出现焦虑和恐惧,夜间多梦,睡眠质量差。实验室检查示:WBC 7.83×10⁹/L,RBC5.37×10¹²/L,HBG 164 g/L,PLT 212×10⁹/L,中性粒细胞百分数80.6%,ALT 123 IU/L,AST 147 U/L,CK 356 U/L,CK-MB35 U/L,血K⁺3.35 mmol/L。腹部B超:胆囊壁增厚,腹腔积液（深约7 cm）。超声心动:左室壁运动弥漫性减慢,左     

经食管三维超声心动图诊断二尖瓣赘生物并发瓣膜穿孔1例

患者女,28岁,5年前行室间隔修补术及二尖瓣成形术.以"间断发热3个月,皮疹1个月,加重4d"入院.查体:体温38℃,心率85次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音.左手掌部红色皮疹2 cm×2cm,触痛.实验室检查:白细胞9.11×109/L,粒细胞比例86.8％,血红蛋白110 g/L.     

新生儿皮下脂肪坏死1例

<正>1病例报告患儿,女,10d,因"发热4d"入院,G1P1,顺产出生,羊水污染,生后患儿全身皮肤青紫,不哭,予清理呼吸道及拍打刺激后缓解,但哭声低,至当地医院住院治疗6d出现发热,为治疗转来我院;母亲孕期体健,入院时查体:T37.7℃,P150次/min,R59次/min,BP90/52mm Hg,神清,反应差,头皮水肿,双下肢水肿伴硬肿,呼吸稍促,口腔内可见白色絮状物,不易拭去,前囟平,心肺(-),左侧大腿根部外侧有两处分别大小约3cm×4cm与4cm×5cm大小硬结、局部皮肤青紫,波动感阴性,     

超声心动图诊断儿童肺栓塞1例报道

正患儿男,10岁,肾病综合征病史7年,期间多次复发并服用激素治疗。最近一次发病于6个月前。患儿3 d前出现左前胸上部疼痛,伴气促入院。无咳嗽咳痰,无恶心呕吐。体格检查:体温36.0℃,脉搏83次/min,呼吸18次/min,血压106/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);左肺呼吸音粗,双肺未闻及干、湿性啰音;心率83次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片提示:双下肺纹理稍増粗。心电图提示:窦性心律不齐。实验室检查:白细胞10.97×109/L,血小板437×109/L,血清白蛋白     

以脓胸为首发症状的结肠脾曲癌一例

患者男,42 岁,因"胸痛伴呼吸困难、发热1 d"于2011 年7 月25 日经急诊收治入院.患者入院前1 d 无明显诱因突发左侧 胸部锐性疼痛,伴呼吸困难、胸闷、心慌症状,伴寒战、发热,体温 最高39 ℃,伴咳嗽,咳少量白色泡沫痰.入院查体: 体温 38.5 ℃,心率140 次/min,血压115/65 mm Hg,呼吸45 次/min, 急性痛苦面容,喘息状,张口呼吸,口唇无发绀,左侧呼吸动度减 弱,触觉语颤增强,叩诊浊音,右侧叩诊清音,左肺呼吸音减弱, 可闻及少量湿啰音,右肺呼吸音清.实验室检查:血常规示白细 胞计数35 ×109 /L,粒细胞91.7%,血红蛋白84 g/L,血小板790 ×109 /L;生化示肝肾功能及电解质基本正常,总蛋白70 g/L,白 蛋白26 g/L;血气分析示pH 值7.47,PCO2 24 mm Hg,PO2 58 mm Hg,SO2 92%,HCO- 3 17.2 mmol/L,BE -5.3 mmol/L.胸部 X 线及胸部CT 示左侧大量胸腔积液,纵隔及气管右移,右侧支 气管肺炎(图1,2).心电图示窦性心动过速.     

术中内镜在消化道病变中的使用价值

1病例介绍患者女,17岁,酒吧工作。因"左中腹疼痛3 d"于2013年3月31入院。入院前3 d,患者无明显诱因出现左中腹疼痛,呈持续性隐痛,未放射至其他部位,不伴恶心、呕吐,无外伤病史,未就医。入院前腹部疼痛逐渐加重,呈胀痛,伴恶心、呕吐少量黄色水样物,无呕血、无便血,遂至我院住院治疗。体格检查:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神     

生脉饮合用二甲复脉加味治疗高热不退1例

1病例报告 患儿男性,11岁,学生.以胸痛、关节疼痛、高热8 d为主诉入院.曾就诊于县医院门诊,怀疑左侧胸膜炎和变应性亚败血症而住院治疗.X线检查诊断为左肺内炎症.实验室检查示:血白细胞46.0×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.26.心电图正常.对症治疗19 d,应用大量广谱抗生素后体温一直持续在38.0～40.5 ℃.来本院社区门诊就诊时患儿表现为发热重、恶寒轻,口渴、喜冷饮,汗出,脉微细无力,舌体瘦小,舌质红而少津,体温40.2 ℃,心率130次/min,呼吸28次/min,血压67.5/37.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血白细胞降至22.7×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.26.中医辨证为肺气虚、肝肾阴不足、邪热伏于肺卫.     

EV71感染手足口病合并不完全川崎病一例

患儿女,1 岁1 个月,以"发热2 d,皮疹1 d"之代诉入院.患儿2 d 前无诱因出现发热,体温38 ～39 ℃,偶流涕,在外院治疗2 d 仍发热,最高体温39.9 ℃,无寒战,1 d 前患儿手足、肛周出现散在红色米粒大小丘疹,不痛不痒,食纳差,偶有易惊,来我院门诊以"手足口病"收住.患儿足月顺产,母乳喂养,生长发育好,按计划免疫接种.发病前曾参加幼儿早期教育课程.入院查体:T 39.5 ℃,P 120 次/min,R 40 次/min,BP 85/55 mm Hg,神志清,精神可,双手足掌及肛周可见散在红色米粒大小充血性丘疹,不痛不痒.     

重度剥脱性皮炎并发败血症一例护理

1 病例介绍 患者男,32岁.因"发现全身皮疹伴红斑、水疱8 d,高热4 d"于2009年3月20日入院.院外诊断为"重症水痘,败血症",起病前曾有使用"足光粉"后出现双足局部红斑皮疹史.检查:体温38.8℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压123/74 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),...     

系统性红斑狼疮伴重度血小板减少及出血1例分析

我科收治系统性红斑狼疮(SLE)以重度血小板减少伴出血的患者1例,现分析如下. 1病历摘要 女,48岁.因面部红斑伴脱发、关节疼痛14 a,皮肤瘀斑1个月,头晕3d于2011-07-04入院.既往有SLE病史14 a,在强的松减量维持阶段,出现大量蛋白尿,于我科诊断狼疮性肾炎.患者于1个月前发现四肢皮肤出现多处皮肤瘀斑,未在意,未行治疗.于3d前出现头晕,无发热,就诊我院.入院查体:BP 100/60 mm Hg,慢性病容,神志清晰,四肢皮肤可见多处瘀斑,最大约6 cm×7 cm,双肺呼吸音清,HR 78次/min,四肢关节无压痛,双下肢无水肿.化验检查:血常规:WBC 4.12×109/L,RBC 2.65×1012/L,Hb 85 g/L,N 0.633,L 0.279,PLT 7×109/L,ESR 49 mm/h.肾功、凝血均正常.     

超声诊断自发性脾破裂一例

患者男,38岁.因左侧腰部疼痛5 d,左上腹剧痛8 h入院.患者于5 d前出现无明显诱因的左侧腰疼,并向左肩放射,呈阵发性,在当地治疗后,疼痛有所缓解.于8h前疼痛加重,呈持续性绞榨样,大小便正常,无恶心呕吐,否认有外伤史,既往无肝脾及血液系统病史.查体:T:37.6℃,P:126次/min,R:25次/min,BP:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,腹软,肝脾未触及,左上腹压痛明显,移动性浊音( ).化验:血红蛋白10 g/L,白细胞1.5×109/L,大小便常规正常,血尿淀粉酶正常.     

彩色多普勒超声诊断胆总管出血1例

患者男,42岁,因晕厥、呕血、黑便10 h入院.入院时患者体温36℃,脉搏120次/min,呼吸19次/min,血压80/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,入院后半小时内解酱油色样大便2次,每次量为500 ml左右.患者呈急性危重病容,贫血貌,眼睑结膜、颜面、四肢甲床苍白,腹部及剑突下压痛.血常规：血红蛋白90 g/L,白细胞计数9.5×109/L,中性粒细胞0.58.患者以往体健,否认胆道病史.     

床旁肺部超声辅助诊断急性肺栓塞1例

患者男,48岁,因突发喘气2 d入院.自诉2 d前出现活动时喘气,病情逐渐加重,入院时静息状态下极度呼吸困难,无咯血、晕厥.既往体健,无特殊病史.体格检查:体温36.6℃,呼吸51次/min,血压87/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),指脉氧饱和度61％(吸氧10 L/min).神清,急性病容,呼...     

巨大甲状旁腺腺瘤超声表现1例

患者女,46岁.因腰痛3年,髋部疼痛2年半,加重半年入院.入院查体:体温37.5℃,脉搏100次/min,血压135/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),甲状腺左叶下极可触及一大小约3 cm×2 cm cm肿物,质中,无压痛,随吞咽上下活动,双肺呼吸音清,腹软,肝脾未触及,双下肢中度指凹性水肿.     

丙戊酸钠致重症多形红斑型药疹一例

1病例介绍患者男,44岁。因突发头痛伴全身乏力2周余,胡言乱语6 d于2011年4月8日入院。入院诊断"病毒性脑炎"。查体:体温37.5℃,脉搏85次/min,呼吸21次/min,血压125/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,慢性病容。入院后曾多次发生痫性大发作,实验室检查:血常规:白细胞计数13.38×109/L,中性分叶核粒细胞91.9%;生化检查:氯     

超声心动图诊断主动脉瓣瓣叶瘤并穿孔1例

患者女,54岁,因"间断胸憋、气紧伴夜间不能平卧3+d"入院.体格检查:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压132/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内0.5 cm.未触及震颤,未探及心包摩擦感;心率100次/min,律齐,心...     

布洛芬与妥布霉素联用致急性肾衰竭1例

患儿,女,14岁,主因发热、排脓血便2天,于2006年8月9日入院。既往体健,无食物过敏史,对青霉素、头孢类药物过敏。查体:体温37.8℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺正常,腹软,肝脾不大,神经系统正常。血常规:白细胞15.6×109/L,中性粒细胞0.     

以呼吸困难为首发的格林巴利综合征1例报告

1 病历介绍 患者女性,32岁,因"进行性呼吸困难3 d",于2005年2月17日13:00入院.入院2周前有上呼吸道感染病史,主要表现为咳嗽、流涕、少痰,在当地医院按上呼吸道感染治疗,症状缓解.3 d前逐渐出现呼吸费力、胸闷,走路不稳.查体:精神萎糜.体温(T)37.2℃,脉搏(P)90次/min,呼吸频率(RR)25次/min,血压(BP)130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);咽无充血,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,心率90次/min.