股骨髋臼撞击征诊疗进展

股骨髋臼撞击症（FAI）是由于股骨近端头颈交界区和髋臼的异常应力接触所产生的临床上容易被忽视的一类髋关节疾患,发生的原因主要是上述部位的骨性形态异常。根据发生机制可将撞击分为凸轮型和钳夹型两种类型,两者往往同时存在。临床表现以腹股沟区疼痛为主,可由特殊的撞击试验诱发。x线平片和CT检查可以发现股骨近端和髋臼的骨性异常,MRI可以显示一些继发的盂唇损伤和软骨损伤,核磁关节造影（MRA）可以大大提高盂唇损伤和股骨髋臼撞击症诊断的阳性率。切开手术具有较好的临床疗效,但创伤较大、并发症较多。随着关节镜技术的发展,可以通过微创技术达到髋关节的中心和外周间室,对盂唇损伤进行清理或修复,并可重塑股骨近端和髋臼的形态,已经取得良好的短、中期效果。     

髋关节镜下治疗髋关节撞击综合征的围手术期护理

髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）是由于髋臼及股骨近端的解剖形态结构异常,髋关节运动时出现髋臼和股骨头颈碰撞,以致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,继而发展导致髋关节退行性病变,最终导致髋关节骨性关节炎形成。     

股骨髋臼撞击综合征的诊断与治疗进展

髋关节骨性关节炎是老年患者髋部疼痛的原因之一,其常见的发生机制是在长期轴向负荷作用下关节软骨发生退行性的改变,但对于年轻患者早期骨关节炎的发生使用该理论不能得到满意的解释。2003年瑞士Ganz等提出了股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）的概念,即：存在髋臼和（或）股骨近端的形态结构异常的～组疾病,在髋关节运动终末期,发生股骨头颈和髋臼的异常碰撞,导致髋臼盂唇和（或）软骨的损害,从而引发髋关节疼痛症状,持续发展并导致髋关节的退变。根据引起FAI的形态异常来源于股骨近端和髋臼,将FAI分为两种基本类型：凸轮型撞击（canltype）和钳夹型撞击（pincertype）。随着对这一新概念的不断认识,国外对FAI的诊断及临床治疗报道逐渐增多,本文旨在对近期这一临床综合征的研究进展进行综述,以供大家进一步认识和正确处理FAI。     

股髋关节撞击综合征的研究进展

股髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是由于髋臼及股骨近端的解剖形态结构异常,髋关节运动时出现髋臼和股骨头颈出现碰撞,以致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,继而发展导致髋关节退行性病变,最终     

关节影像诊断系列讲座(三)股骨髋臼撞击综合征

股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）是由于股骨近端与髋臼盂缘的相对解剖关系异常,导致髋关节活动时两者间的不正常接触、碰撞,诱发骨、软骨及髋臼唇损伤,最终出现髋关节早发性骨性关节炎。FAI多见于喜好运动的青年人,表现为缓慢出现的髋或腹股沟区的慢性疼痛,伴髋屈曲、内旋受限。     

股骨髓臼撞击综合征

近年来学者们注意到一些中年人及喜爱运动的年轻人表现出来的髋关节疼痛无法用传统的发病机制解释.直到2003年Ganz等[1]首先提出了由于存在髋臼以及股骨近端的形态结构异常,在髋关节运动终末期发生股骨头颈和髋臼的异常碰撞,导致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,且持续发展并导致髋关节的退变,即股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment,FAI).     

改良Watson—Jones人路微创治疗股骨髋臼撞击

股骨髋臼撞击征（femoroacetabularimpingement,FAI）是股骨近端和髋臼的异常接触应力导致的关节损害,多因股骨头颈交界区及髋臼缘骨性形态异常所致。以腹股沟区疼痛为主要临床表现。研究显示,FAI是引起关节炎早期发生的重要原因之一。近年来FAI的相关治疗报道很多,非手术治疗主要采用修正髋关节的运动方式,     

股骨髋臼撞击综合征的髋关节镜治疗

股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)是引起中青年,尤其是运动量较大的运动员髋部疼痛的重要原因之一。因股骨近端与髋臼存在解剖形态学变异,彼此发生碰撞,导致髋臼软骨、盂唇的损伤,从而引起关节疼痛、活动受限,远期可导致严重的软骨退变并演化为骨性关节炎。近年来,随着微创理念的兴起,关节镜微创手术越来越受到广大医生和患者的青睐。本文拟就髋关节镜对于股骨髋臼撞击综合征的治疗进展及相关问题作一综述。     

股骨-髋臼撞击症解剖学异常的研究进展

股骨-髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)是一组以股骨的近端和(或)髋臼的解剖学异常为特征的疾病.Ganz等首先提出了FAl的概念,认为撞击症是由髋关节形态异常引起[1],局部的解剖学异常导致髋关节在运动时,出现股骨近端与髋臼边缘的反复撞击,进而导致关节软骨损伤,盂唇的撕裂[2],最终导致髋关节的退行性改变[3].近年来,针对引发FAI的解剖异常因素研究取得一定的进展,本文将从髋关节解剖形态上对此病进行系统的阐述.     

全髋关节置换术后撞击征

股髋撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)最早由瑞士医师Reinhold Ganz提出,它是由于解剖形态学异常,股骨近端和髋臼在关节终末运动期时发生的骨性撞击或非正常的反复摩擦,从而导致盂唇及临近软骨的损伤,最终演变为退行性骨关节炎.而撞击同样也存在于全髋关节置换术( total hip replacernent,THR)后.假体的设计、位置、生物力学因素和个体差异都会引起撞击.撞击同样也是引起人工关节置换术后失败的一个重要厚固,它可以导致关节不稳定,加速磨损,以及疼痛,并在一些翻修的病例中可以发现撞击引起脱位、加速磨损相关的证据[1-2],故研究THR术后撞击征具有重要的意义.     

临界型发育性髋关节发育不良合并凸轮型髋关节撞击综合征的诊断及髋关节镜治疗研究进展

目的 总结临界型发育性髋关节发育不良（borderline developmental dysplasia of hip,BDDH）合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征（Cam-type femoroacetabular impingement,Cam FAI）的生物力学特点、诊断及髋关节镜治疗研究进展。方法 广泛查阅近年来国内外BDDH合并Cam FAI相关研究文献并进行总结分析。结果 BDDH合并Cam FAI患者股骨颈前倾角及颈干角增大，骨盆倾斜及髋臼旋转，导致髋关节不稳定。为了维持髋关节稳定性，患者髋关节局部生物力学作用方向发生改变，进而影响了股骨近端、髋臼形态等解剖结构。临床可联合外侧中心边缘角及前中心边缘角、髋臼指数诊断BDDH合并Cam FAI。通过髋关节镜下对髋臼增生骨边缘进行打磨、切除Cam畸形，对髋关节盂唇及软骨进行微创修复，可有效治疗BDDH合并Cam FAI。结论目前有关BDDH合并Cam FAI的诊治尚无统一标准。髋关节镜下微创治疗可获得较好早中期疗效，在修复并维持盂唇完整性及缝合紧缩关节囊方面具有一定优势，但远期疗效有待进一步随访明确，手术时机、术中打磨骨边缘深度、...     

股骨髋臼撞击综合征诊断与治疗

股骨髋臼撞击综合征(FAI)引起中青年,尤其是运动较多者髋关节疼痛,也是引起早期骨关节炎的重要因素,近年受到越来越多关注。FAI早期症状并不明显,早期诊断比较困难,往往受到忽略。X线片显示为股骨头颈结合区异常骨性隆起、枪柄样畸形、交叉征、8字征等特异性表现,CT表现为髋关节畸形,MRI或MR关节成像提示盂唇或关节软骨损伤,均可辅助诊断FAI。髋关节切开脱位手术、髋关节镜手术及关节镜辅助下髋关节切开手术的疗效,均得到临床验证,但彼此各有优劣。该文就FAI诊断与治疗最新进展作一综述。     

混合型髋臼撞击综合征伴髋臼缘后外侧游离体一例及文献回顾

Ganz等[1]首次提出了髋臼撞击综合征(FAI),认为FAI是由髋关节形态异常引起,根据其解剖异常分为凸轮型和钳夹型。但很多情况下是两种类型同时存在,即混合型[2]。FAI常由于髋关节局部解剖学异常而引起运动时髋臼边缘与股骨近端的反复摩擦撞击,进而导致髋关节软骨损伤,发生软骨剥离,最     

股骨髋臼撞击综合征的诊断与治疗研究进展

股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)是临床常见疾病之一,是一种由于股骨头颈部和髋臼、盂唇间因解剖结构异常,活动时异常撞击引起疼痛的疾病.近年来,微创关节镜技术尤其是髋关节镜技术发展迅速,对FAI的认识也不断深入,诊断和治疗观念发生很大的变化.目前关节镜...     

股骨髋臼撞击综合征

近年来学者们注意到一些中年人及喜爱运动的年轻人表现出来的髋关节疼痛无法用传统的发病机制解释。直到2003年Ganz等首先提出了由于存在髋臼以及股骨近端的形态结构异常,在髋关节运动终末期发生股骨头颈和髋臼的异常碰撞,导致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,且持续发展并导致髋关节的退变,     

MRI在诊断股骨髋臼撞击综合征中的应用

股骨髋臼撞击综合征（femora acetabular impingement,FAI）被认为是导致髋关节骨性关节炎的重要原因。FAI能够导致关节软骨被破坏。软骨的破坏程度直接影响髋关节骨性关节炎的预后。如果能够早期发现FAI并能及时治疗可以减少髋关节骨性关节炎的发生。如何才能做到早期诊断呢？近来研究表明,MRI是诊断FAI的最好方法。MRI有很高的分辨率和信噪比,能够清晰显示髋关节的软骨及盂唇。文章综述了FAI目前诊断的标准和困难以及高场MRI可能的解决办法．     

股骨髋臼撞击征关节镜下翻修手术16例

目的探讨髋关节镜手术失败后进行髋关节镜翻修的原因。方法 2012年7月~2016年7月我科对16例股骨髋臼撞击征(femoroacetabular impingement,FAI)行髋关节镜翻修手术,在C形臂X线机透视和下肢牵引下,行髋关节镜探查:首先进入中央间室依次检查盂唇、髋臼关节面、股骨头软骨、髋臼顶软骨及圆韧带。对撕裂退变的髋臼盂唇根据损伤情况行盂唇缝合术或盂唇修整术。Outerbridge系统对软骨损伤进行分级清理损伤软骨组织。处理中央间室后放松双下肢牵引,关节镜进入周围间室。根据术中股骨头颈和髋臼动态撞击情况、部位行股骨头颈成形术(Cam畸形)或髋臼成形术(Pincer畸形)。如果术前检查伴有大转子压痛及MRI显示臀中肌止点炎症,术中清理大转子滑囊和损伤的臀中肌止点。利用CT三维重建检查,比较髋臼股骨头成形术前后股骨髋臼形态、骨量磨除情况和确认撞击因素去除。结果 16例随访16~60个月(中位数38个月)。16例VAS评分术前中位数4.5分(4~6分),末次随访时中位数1分(0~1分),明显降低(Z=-4.953,P=0.000);髋关节功能Harris评分由术前(69.88±9.33)分提高至末次随访时(88.69±4.33)分(t=-8.377,P=0.000)。总体患者满意度平均8.46分(4~10分)。无进行第2次翻修手术和接受全髋关节置换术者。结论髋关节镜翻修手术最主要的原因是股骨头髋臼撞击因素未彻底去除,残余的骨性撞击导致疼痛和盂唇软骨再次损伤。翻修手术去除骨性撞击因素,修复损伤盂唇软骨,明显改善患者临床症状和关节功能,短中期内提高患者生活质量,减少髋关节置换发生。     

股骨髋臼撞击症的3.0T MRI影像分析

目的 探讨3.0TMR高分辨扫描对股骨髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的诊断价值.方法 2008年6月至2010年5月,临床诊断FAI患者54例,男38例,女16例;年龄18～50岁,平均33.5岁.应用德国西门子公司的3.0T超导MR扫描仪行高分辨扫描.按髋关节形态学改变将患者分为Cum组(股骨头凸轮状改变)、Pincer组(髋臼过度覆盖)及Normal组(无明显形态学改变),观察髋关节面软骨、髋臼盂唇、股骨头或髋臼骨质、关节腔积液、关节囊或韧带信号改变,比较各组MRI异常征象的出现率.结果 MRI影像中出现髋臼盂唇信号异常44例(81.5%,44/54),关节面软骨信号异常35例(64.8%,35/54),关节腔积液19例(35.2%,19/54),股骨头或髋臼骨质信号异常14例(25.9%,14/54),关节囊或韧带信号异常4例(7.4%,4/54).不同性别组间MRI异常征象出现率差异无统计学意义.Cum组、Pincer组及Normal组三组间髋臼盂唇信号异常、关节面软骨信号异常、股骨头或髋臼骨质信号异常出现率差异有统计学差异,而关节腔积液、关节囊或韧带信号异常出现率差异无统计学意义.各组中髋臼盂唇信号异常出现率最高(Cum组88.5%,Pincer组77.8%,Normal组70.0%),其次为关节面软骨信号异常.结论 3.0T MR高分辨扫描能够清晰显示FAI的异常征象,髋臼盂唇及关节面软骨损伤可能为FAI的早期改变,MRI对骨质和软骨细节的显示可为进一步观察FAI的病变特征提供依据.     

股骨髋臼撞击综合征的影像学研究

[目的]探讨早期诊断股骨髋臼撞击综合征(femoro-acetabular impingement,FAI)的标准,FAI患者在疾病进展的各阶段的16排螺旋CT平扫、三维重建以及磁共振等影像学表现,以及上述影像学检查结果在疑似患有FAI的患者中与其它疾病相鉴别与指导临床治疗的重要性.[方法]选取6例FAI患者,均为男性,所有患者均具有腹股沟区间断性疼痛病史,休息后疼痛能够得到明显或完全缓解,且髋关节前撞击试验和(或)后撞击试验阳性.对这些患者行骨盆正位片、髋关节16排螺旋CT平扫及三维重建,髋关节磁共振成像平扫检查.[结果]骨盆正位片检查结果可显示出大部分的先天解剖学异常;16排螺旋CT平扫及三维重建结果可全方位清晰显示髋关节病变.磁共振平扫结果显示中后期FAI患者髋关节的炎性改变.[结论]标准的骨盆正位片上可发现FAI患者若干先天解剖学异常再结合患者典型的症状和体征即可早期正确诊断;髋关节多层螺旋CT及三维重建检查,可发现如股骨头颈连接处的前外侧偏移量减低等异常,为手术方案提供直接参考;中后期的FAI患者行髋关节MRI检查,可发现髋臼盂唇的裂伤或者软骨变性,为手术治疗髋臼唇撕裂提供确切证据;髋关节MRI检查结果可将本病与早期股骨头缺血性坏死相鉴别.     

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）是一组以髋关节解剖结构异常为特征的疾病,这种异常导致股骨近端和髋臼间的撞击,引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限。目前国外多数学者主张将这种撞击现象作为一种独立疾病,