用吻合器行食管胃胸内吻合术预防吻合口瘘

用吻合器行食管胃胸内吻合术预防吻合口瘘９１医院（山东兖州２７２０００）张敏薛重毫蒋兴华蒋小春牛军民从１９９３—１１～１９９７—０３，我们用上海产ＧＦ—１型管状消化道吻合器连续行食管—胃胸内吻合术１３８例，术后无一例发生吻合口瘘。现浅谈经验如下。临床资...     

应用吻合器行食管胃胸内吻合预防吻合口瘘的体会

从１９８７年１０月到１９９８年１０月,我们采用上海产ＧＦ－Ⅰ型吻合器行食管胃胸内吻合手术３１７例,术后无吻合口瘘发生,本文报告使用吻合器预防吻合口瘘的体会。１临床资料 本组３１７例,男性２３２例,女性８５例;年龄３２～７５岁。贲门癌１０９例,食管下段癌１６６例,中上段癌４２例。左侧开胸３１４例,右胸上腹正中二切口 ３例;弓下吻合１３８例,弓上吻合１４２例,胸顶吻合３７例;术中吻合后发现吻合口部分裂开行修补３例。本组有２例分别在术后第三天及第四天出现吻合瘘的症状与体征,即再次循原切口进胸探查,发现均…     

国产吻合器行食管胃吻合临床体会

目的探讨国产吻合器在食管胃吻合中的安全性和应用经验。方法使用常州华森“常胜”、常州“新能源”和无锡“神康”三种国产吻合器,对食管胸中段癌施行食管癌切除、胸内食管胃机械吻合,吻合口前后食管胃浆肌层各包埋合口1针,纵隔胸膜覆盖吻合口。结果本组无手术死亡,吻合口狭窄13例,无吻合口瘘。结论国产吻合器质优、价廉,掌握正确的使用方法,完全可以满足临床需要。     

用吻合器行食管胃弓上吻合9例观察

用吻合器行食管胃弓上吻合９例观察赵铁荣李高峰张乃键宋元龙张勇张长弓我院胸外科自１９９５年８月应用上海生产的ＧＦ—Ｉ型管状消化道吻合器进行中上段食管癌切除术，食管胃弓上胸顶端吻合９例，效果良好，现报告如下。临床资料本组９例食管癌，年龄４５～...     

应用GF-1型管型消化道吻合器施行食管、胃吻合157例(摘要)

1981年11月至1983年12月,我院应用上海生产的管型消化道吻合器于食管及贲门癌等手术共157例,现报告于下。病例分析全组157例,均系应用吻合器手术成功的病例,不包括手术失败而改用手缝法的病例。其中食管癌89例,贲门癌61例;食管癌位食管上段者3例、中段66例、下段20例;另胃癌4例及高位胃溃疡1例施行全胃切除术,门脉高压症食管下端静脉曲张出血2例,施行食管下段切断以吻合器重新吻合术。经左胸进行手术者75例,其中吻合于主动脉弓上方者54例,弓下者21例。经右胸手术者14例。贡门癌多采用左胸腹联合切口。     

近端胃切除使用吻合器行食管胃吻合的术式探讨

作者自1997年初对常用的近端胃切除食管胃瑞-侧吻合的方法进行了改进，采用食管胃端-端吻合的方法行消化道重建，临床应用20例，经与前者进行比较证明效果满意。其操作简便，有利于肿瘤的根治以及减少术后并发症，是目前经腹行近端胃切除值得推广的术式。     

消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

目的 总结应用消化道吻合器行食管胃吻合的经验,探讨应用吻合器行食管胃吻合的方法,方法 对我科1988年10月－1999年3月收治的食管癌和贲门癌患296例作一回顾性分析。结果 吻合无失败。术后吻合口瘘发生率1％（3／296）,吻合口狭窄2．7％（8／296）。无吻合口出血,无手术死亡病例。结论 机构吻合操作简单,易于掌握,吻合可靠,减少了术后并发症的发生。     

消化道吻合器在胃食管吻合中应用

近3年来，我科尝试性采用了国产吻合器进行食管肿瘤切除后，胸内胃管吻合术，效果良好，省时、简便，降低了并发症。     

79例肺癌术前肺功能与术后并发症的初步分析

７９例肺癌术前肺功能与术后并发症的初步分析山西省人民医院呼吸科（０３００１２）何晓蕴山西省人民医院肺功能室卢常芳太原市人民医院郝沛顺本文就７９例肺癌患者行肺切除术前肺功能与术后并发症的发生情况做一初步分析。资料与结果７９例肺癌患者中男性６１例，女性１８例，男：女约为３．４１：１。年龄３０～７７岁，平均为５７．８岁，其中行一侧肺切除术１４例；双叶肺切除术１０例，单叶肺切除术５５例。术前均用日本株式会社福田产业公司的ＣＳＡ—１６００ｓＤ型肺功能检测仪进行肺功能的测定，按照ＭＶＶ（最大通气量）％＜８０％和通气储量（８７％为据，将患者区分为手术慎重组和手术可以组，所有资料的统计学处理采用ｔ检验计算出Ｐ值，手术可以组与手术慎重组相比ＭＶＶ％和通气储量％有显著差异，见表１。手术慎重组术后有并发症者１２例，发生率为７０．６％。手术可以组并发症者１０例，发生率为１６．１％。术后并发症除手术慎重组中１例因并发脑梗塞，另１例并发ＤＩＣ（弥漫性血管内凝血）死亡外，均表现为肺部感染和／或肺不张。手术有并发症和无并发症的术前肺功能比较见表２。有并发症者手术慎重组和手术可以组术前肺功能比较见表３。讨论１．术前肺功能异常，术后的肺部并发     

胃动素在消化系统良恶性疾病中的变化及意义

胃动素在消化系统良恶性疾病中的变化及意义山西医学院第二附属医院（０３０００１）高桂珠，张辉，王新嘉胃动素（ＭＴＬ）与诸多消化系统疾病之间关系的研究国内报道很少，结论不一［１］。为此，我们对１２５例不同消化系统疾病患者和３７例健康人血浆ＭＴＬ进行了测定研究，现报道如下：对象和方法一、研究对象：共检测各种消化系统疾病患者和健康人１６２例。其中胃炎、胃溃疡４２例，十二指肠炎、十二指肠球部溃疡１５例，肝硬化４７例，肝癌９例，胃癌１２例；健康成年人３７例，其无全身疾患，经胃镜，Ｂ超及生化检查等排除胃十二指肠和肝脏疾患。所有病例符合内科学第三版诊断标准。二、血样采集：各研究对象检查前３天停用一切影响胃肠运动的药物，如吗叮琳、易蒙停等。取次日晨空腹，卧位，时静脉血３ｍｌ，以ＥＤＴＡ抗凝，另加Ａｐｒａ－ｔｉｎｉｎ（１５０ＫＩＵ／ｍｌ）以防止ＭＴＬ酶解，采集后立即４℃离心（３５００转／分）分离血浆，于－２０℃保存待测。三、测定方法：ＭＴＬ药盒由解放军总医院基础生化室提供，用上海日环仪器厂产ＦＭＪ—１２８型自动Ｙ—计数仪测定。标准品人ＭＴＬ购自美国ＳＩＧＭＡ公司，药盒非特异结合率（８％，平均批内变异系数５．９％，平均批间变异系     

畸胎瘤消化道表现一例

畸胎瘤消化道表现一例山西省人民医院（０３００１２）郭燕妮患者女，４２岁，因间断左下腹疼痛１２年，伴粘液血便入院。患者１２年前无诱因出现左下腹疼痛，可自愈。第二年随腹痛出现粘液便，按“结肠炎”治疗无效。至此，每年数次发作。近年来，左下腹疼加重，持续时间延长，便次增多，除粘液外，还有暗红色血混于便内。１９９０年８月就医，纤维结肠镜示：进镜１０公分肉眼所见有半球状粘膜隆起，约２．５×２．５公分大小，表面红糜，薄苔，质韧，顶端有一黑亮花盘状坚物，约０．８×０．８公分大小，不能松动和钳取，基底与肿物相嵌。考虑为异物嵌顿，直肠肿物。病理检查结果：直肠粘膜慢性炎，部分上皮非典型增生Ⅰ～Ⅱ级。外科手术所见：左侧卵巢有一肿物粘连至直肠上段。肿瘤约３×３公分大小，质硬，有包膜，与直肠不易分离。即将左侧卵巢，直肠，游离部分乙状结肠一并切除。剖开肿物：内有牙齿多个突入肠腔。临床诊断：左侧卵巢畸胎瘤。讨论：成熟畸胎瘤８０～９０％多见于生育年龄。一般为良性经过，可正常受孕、妊娠。该患者起始症状为消化系症状，且因瘤体向直肠粘膜侵润造成直肠肿物概念，与畸胎瘤常见并发症不同，临床实属罕见。畸胎瘤消化道表现一例@郭燕妮$山西省人民医院     

室安卡因注射液致心跳骤停一例

室安卡因注射液致心跳骤停一例山西医学院第一附属医院（０３０００１）李德宏，阎晓梅，王陆建患者：女，４８岁。主因间断性眼黑、心悸、昏厥３年，以病态窦房结综合征收入院。查体：体温３７℃，呼吸２０次／分，脉搏６８次／分，血压１４．７／９．０６ｋＰａ，一般情况尚可，神清。双肺未闻及异常，心率６８次／分、律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。血、尿常规、肝功能、血脂、血糖均正常。２４小时动态心电图可见心律不齐，最慢心率３６次／分，最快心率１０８次／分，最长间歇２秒。电生理检查—食管调搏，最长ＳＮＲＴ２．８秒。然后静注室安卡因６００ｍｇ，１０分钟推完，重复食道调搏，可见５．８秒的ＳＮＲＴ，仍无自主心律，快速食道起搏，病人恢复自主心律。重复多次，可见４．５秒、６秒的ＳＮＲＴ，均靠食道起搏恢复自主心律，病人置入人工心脏起搏器后出院。讨论：文献报道室安卡因对有病变的窦房结可延长窦房结恢复时间，我们共对８例病态窦房结的病人静注室安卡因６００ｍｇ做电生理检查，亦发现４例窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）延长，此例为观察到的最典型的一例，故窦房结有病变的病人，使用室安卡因注射液时应慎重。室安     

关节镜下膝关节滑膜皱襞综合征的非手术治疗

关节镜下膝关节滑膜皱襞综合征的非手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）胡世保山西省人民医院刘汝筠所谓滑膜皱襞综合征，也称滑膜棚架综合征或称滑膜挤夹综合征［１，２］，它是慢性炎症水肿的滑膜瓣，引起膝关节疼痛。临床上大部分被误诊为半月板损伤，在无关节镜确诊情况下，把未损伤的半月板进行了切除，或者采用不明诊断的一般对症治疗，久治而不愈，我们在有记录的１５０例关节镜检查病例中，发现２２例，占１４．６％。我们在关节镜没有手术器械配套以前，在镜视下，进行了皱缝内注射治疗，获得了较满意的效果，现报道如下，供同道参考。临床资料２２例中男性９例，女性１３例，男女性发病比率为１：１．４；平均发病年龄女性为３０岁，男性为２６岁，最小发病年龄１４岁，最大发病年龄为５０岁，超过３５岁者４例，即８０％病例发病年龄为３５岁以下青少年。病变在内侧者１２侧，外侧者５例，内外侧同时存在者２例，髌下者３例。在关节镜检查前被临床诊断为半月板损伤者１６例占７３％，诊断为其它疾病者３例占１３％，错诊率为８６％，仅有３例占１３％的病例在临床第二诊断中被拟诊为滑膜皱襞综合征。有明确外伤者１４例占６４％。结果一、滑膜皱襞分以下几个类型：①弧形瓣状、     

原发性肺癌全肺切除术78例临床分析

原发性肺癌全肺切除术７８例临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）李澄涛，邱志钧自１９８３年１月到１９９１年３月我院为３７５例原发性肺癌行手术治疗，其中全肺切除７８例（２０．８％）。本文仅就７８例的临床资料及治疗结果进行分析。临床资料本组病例中男７２例，女６例。年龄最小者３０岁，最大者６６岁，平均４８岁。右全肺和左全肺切除术之比为１：２．３９。７８例肿瘤属于中心型者６７例（８５．８％），属于周围型者１１例（１４．１５）。肿瘤直径小于３ｃｍ者４５例，（５７．６％）。全肺切除术的原因；肺动脉受侵４２例（５３．８％），相邻肺叶受侵５例（６．４％），主支气管受侵１８例（２３％），心包受侵１１例（１４．１％），肺动脉损伤１例，另有原发灶１例。结果７８例中行心包外全肺切除者５５例（７０．５％），因肿瘤或其转移灶紧贴纵隔而行心包内全肺切除者２３例（２９．５％），属于根治性切除者７２例（９２．３％），估息性切除者６例（７．７％）。手术过程中先扎肺静脉者５０例（６４．１％），先扎肺动脉者２８例（３５．９％）。术后３０日以内死亡者４例；其中术后心功能衰竭死亡１例，肺动脉衰竭３例，手术切除死亡率为５．１２％。本组的病理类型：鳞状上     

肺错构瘤19例分析

肺错构瘤１９例分析山西省肿瘤医院（０３００１３）郑炳祥，李澄涛，陈允清肺错构瘤是常见的肺内良性肿瘤，发病率仅次于腺瘤，肺错构瘤占肺的良性肿瘤的８％，我院自１９６４年至１９９０年收治肺错构瘤１９例，均行手术切除，并经病理证实，现报告如下。临床资料１９例中，男１２例，女７例；年龄最小２９岁，最大６２岁。４０岁以下５例，４０～６０岁１３例，６０岁以上１例；１９例中临床上有胸闷胸痛者８例次，咳嗽者９例次，发热者４例次，血痰者３例次，呼吸困难者２例次，无症状者５例。Ｘ线检查：１９例均表现为肺内圆形成椭圆形，阴影边缘清，有的呈分叶，密度不均，球形内钙化者２例，出现液平者２例，并发肺不张者１例。病理检查：大体标本所见，均为圆形式椭圆形肿物，直径１．５～５．６ｃｍ，质硬或软硬不均，与周围肺组织界限清楚，少数有包膜，切面灰白相间，部分病例呈分叶状，有的可见软骨样组织，２例并发囊性变。镜下主要成分为软骨，其它包括平滑肌、纤维结缔组织、脂肪组织及淋巴组织。本组以软骨样错构瘤最多，１２例占６３．１５％。讨论１．肺错构瘤为正常组织异常结合的混合性的瘤样病变。其发病原因目前尚不清楚。一般认为肺错构瘤是一种先天性畸形，有人报告１例生后４     

扩张型心肌病131例心律失常分析

扩张型心肌病１３１例心律失常分析雁北地区人民医院（０３７００６）杨淑兰大同医学专科学校赵子凯近１０多年来，有关扩张型心肌病（ＤＣＭ）心律失常的临床报告越来越多，现总结分析我院自１９７８年１２月至１９８８年１２月收治的全部ＤＣＭ患者的心律失常，并从中探讨其临床意义。病例选择１３１例ＤＣＭ患者中，男７６例，女５５例；年龄１７～７１（平均４４．７）岁。临床诊断符合以下标准［１，２］：①体检、Ｘ线和超声心动图显示心脏增大；②有心力衰竭，心律失常、晕厥或栓塞并发症之一以上；③心尖部有收缩期杂音，且变化较大，常伴第３和／或第４心音及其奔马律；④心电图有多样易变的心律失常、左束支传导阻滞、原发性ＳＴ—Ｔ异常及非梗塞性异常Ｑ波等；⑤能排除其他心脏病和特异性心肌疾病。其中①和⑤必须具备。本组１３１例患者均有多次心电图记录，部分患者作了２４小时心电监测，据此进行心律失常分析。结果一、心律失常的发生率：１３１例患者中共检出心律失常者９６例，总检出率为７３．３％。９６例中出现一种心律失常者５７例，占心律失常总数的５９．４％；两种者２３例，占２３．９％；三种者９例，占９．４％；四种者３例，占３．１％；五种、六种各１例，各占１．０％；     

多肢毁损性离断右小腿左移再植成功一例

多肢毁损性离断右小腿左移再植成功一例山西医学院第二附属医院骨科王东，尹芸生，高富贵，吕智（０３０００１）山西医学院第二附属医院电教科李秀华，郭效琴多个肢体同时离断，选择较完好部分进行移位再植成功报告较罕见。我院于１９９２年１２月２日成功进行一例右上肢；右下肢；左小腿下１／３完全毁损性离断，右小腿左侧移位再植。近期随访，骨愈合良好，踝关节屈伸功能恢复。现报告如下。病例报告患者，男性，２０岁。右上臂上段、右髋、左小腿下断被火车压伤致毁损性离断，伤后１小时４０分于１９９２年１２月２日入院，当时病人严重休克致血压测不出，表情淡漠、无尿，心率１４０次／分。经双侧颈静脉穿刺，快速输１６００ｍｌ及补液等抗休克治疗后，病人神志恢复，血压回升１５／７ｋＰａ，则入手术室清创处理。方法与结果一、清创与断端处理：离断右上臂上段以远完全毁损，无再植条件，则按常规清创后处理骨、血管、神经后逐层缝合残端离断右下肢股部完全毁损，髋部残留破裂之股骨头常规清创，摘除破裂之股骨头，处理血管神经，髋臼肌瓣填塞，逐层缝合残端。二、异位再植：左小腿下段以远完全毁损，清创尽量保留较长的胫前、后血管、神经、大、小隐静脉、皮静脉及肌腱并标出。右小腿于相应平     

慢性硬脑膜下血肿42例临床分析

慢性硬脑膜下血肿４２例临床分析长治医学院附属医院（０４６０００）武金有，李旭光，阎润民慢性硬脑膜下血肿是指发生在三周以上出现症状的硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）［１］。现就我院１９８７年～１９９１好收治的４２例发病原因、治疗方法等分析如下。临床资料一、一般资料：１２例中，男３９例，女３例；年龄６月～７１岁，平均４５．３岁；病程２１天～６月。有头伤史３４例，无头伤史８例。二、临床表现：头痛３９例，呕吐４０例，视力障碍３２例，视神经乳头水肿３１例，意识障碍１３例，右偏瘫２８例，左偏瘫９例，锥体束征（＋）２６例，语言障碍１２例，复视２７例，癫痫４例，瞳孔不等大４例。腰穿３２例，其中脑压２００～２５０ｍｍＨ２Ｏ２６例，２５０～３００ｍｍＨ２Ｏ４例，３００ｍｍＨ２Ｏ以上２例。血管造影１４例，有阳性体征，脑血管移位无血管区的出现１２例。头颅ＣＴ扫描２４例，高密度新月影４例，低密度１８例，混杂密度２例；单侧２０例，双侧２例；中线结构移位、脑室压闭２２例。血肿位于左侧２８例，右侧１２例，双侧２例。三、治疗方法：①药物治疗２例，脑压在２００ｍｍＨ２Ｏ以下，神志清，头颅ＣＴ无中线结构移位，多呈低密度影，病员临床症状不重。用２０％甘露