血栓前状态分子标志物研究进展

血栓前状态分子标志物的检测正日益应用于临床,它不仅有利于血栓性疾病的早期诊断,同时还可作为溶栓治疗监测及预后的评价。     

分子标志物在诊断血栓前状态的意义

本文综述检测止凝血和抗凝血活化过程中释放出具特异性的若干分子标志物，如凝血酶调节蛋白、内皮素－１，β－血小板球蛋白、ＧＭＰ－１４０，凝血酶原片段１＋２、纤维蛋白肽Ａ，蛋白Ｃ活性肽，凝血酶－抗凝血酶复合物以及Ｄ－二聚体、纤溶酶－纤溶酶抑制物等的临床意义。     

血栓分子标志物在恶性肿瘤患者中的检测价值

目的探讨血栓分子标志物在恶性肿瘤患者中的检测价值。方法选取2019年6月至2021年8月我院收治的恶性肿瘤患者60例作为肿瘤组,另外选择同期于我院进行常规体检的健康者60例作为对照组。所有入选者均检测血栓分子标志物。比较两组血栓分子标志物指标水平,另外比较恶性肿瘤组化疗前后血栓分子标志物指标水平变化[部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)]情况。结果肿瘤组患者APTT(26.22±2.49)s低于对照组(32.79±3.54)s,TT(18.17±2.57)s、PT(13.74±1.42)s、FIB(3.83±0.79)g/L、D-D(1.51±0.67)μg/ml、TAT(6.89±1.78)ng/ml、PIC(1.36±0.29)μg/ml、TM(8.21±1.16)TU/ml水平均高于对照组(13.59±1.22)s、(11.28±0.74)s、(2.69±0.42)g/L、(0.13±0.07)μg/ml、(0.29±0.11)ng/ml、(0.42±0.15)μg/ml、(6.15±0.94)TU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组化疗前后TM比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后APTT高于化疗前,TT、PT、FIB、D-D、TAT、PIC水平均低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者血栓分子标志物均会出现异常表达,化疗后大部分指标得到改善,监测血栓分子标志物变化对肿瘤进展及病情评估有重要意义。     

血栓前状态分子标志物研究进展

血栓前状态分子标志物的检测正日益应用于临床 ,它不仅有利于血栓性疾病的早期诊断 ,同时还可作为溶栓治疗监测及预后的评价     

老年冠心病合并糖尿病患者血栓前状态分子标志物变化及意义

目的 观察老年冠心病合并非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者血栓前状态分子标志物的变化及意义。方法 对观察组60例患者(稳定型心绞痛18例、不稳定型心绞痛19例、不稳定型心绞痛合并NIDDM23例)和对照组18例正常人体内血栓前状态分子标志物、血管内皮功能以及脂质过氧化物水平进行检测，并回归分析其之间的相关性。结果 老年冠心病合并NIDDM患者存在明显的血栓前状态分子标志物变化，并且这种变化与内皮功能失调以及脂质过氧化损伤密切相关。结论 老年冠心痛合并NIDDM患者存在明显的血栓前状态分子标志物变化，可能与血管内皮功能障碍及脂质过氧化损伤有关。     

血栓与止血分子标志物检测在血栓性疾病中的研究进展

正血栓性疾病是指血液中的异常物质沉积在血管壁导致血管闭塞或狭窄而引起的一类疾病~([1])。血栓形成指的是在血液循环过程中,在某些因素作用下,有形成分附着在血管壁上,激活体内凝血以及抗凝系统,最终造成凝血、抗凝两大系统的平衡被破坏,越来越多有形成分附着在暴露的内皮细胞下胶原处,造成血管壁狭窄或完全堵塞,引发血液循环障碍而导致血栓形成~([2])。     

心房纤颤患者中血栓前状态分子标志物的表达

心房纤颤 (AF)是最常见的心律失常之一 ,是目前因心律失常而住院的最常见的原因。房颤因其血流动力学的异常 ,易形成血栓 ,成为严重危害老年人健康的常见病 ,流行病学研究已经证实了心房纤颤增加脑梗塞危险的临床因素 ,而这些导致脑梗塞的机制并不清楚。近年来 ,有许多试验发现 ,血栓前状态是心房纤颤引起脑梗塞的重要环节 ,其分子标志物在AF患者中的表达有明显改变。1　血管性血友病因子 (vWF)的表达血小板粘附反应需要一个辅因子的存在 ,这个辅因子就是血管性血友病因子 (VOnWitlebrand因子 ,简称vWF)。大量事实证明血浆中vWF绝大部…     

葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响

目的 研究急性胰腺炎(AP)时血栓前状态分子标志物血小板颗粒膜蛋白-140( GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF:Ag)、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)变化,并探讨葛根素对AP的治疗作用.方法 AP患者78例,重型AP(SAP) 26例,轻型AP (MAP) 52例;采用随机数字表法分为葛根素治疗组40例及常规治疗组38例.两组均给予禁食,持续胃肠减压,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,静脉支持,抑酸药物,抗生素抑制胰酶分泌及抑制胰酶活性的药物等综合治疗,葛根素组联合葛根素注射液0.5g加入5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,每日1次.治疗前后应用EHSA法测定两组患者血栓前状态分子标志物GMP-140、vWF:Ag、TM、DD,采用发色底物法测定AT-Ⅲ活性、血尿淀粉酶,选择同期健康体检者22名为健康对照组.结果 SAP患者血浆GMP-140为(86.26±15.28) ng/L、vWF为(236.22±31.78)％、TM为(65.70±12.27) μg/L、DD为(0.87±0.04)mg/L,血浆AT-Ⅲ为(56.13±15.78) U/ml,与MAP组[(58.68±15.86) ng/L、(126.68±17.06)％、(9.80±6.98) μg/L、(0.56 ±0.05) mg/L、( 80.38±18.29) U/ml]和健康对照组[(32.56±18.17) ng/L、(95.12±31.68)％、(4.26 ±0.92) μg/L、(0.36 ±0.06) mg/L、(98.76±22.68) U/ml]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).葛根素组治疗后血浆GMP-140为(31.52±15.81) ng/L、vWF为(93.32±28.62)％、TM为(4.36 ±0.82) μg/L、DD为(0.32±0.05) mg/L,较常规治疗组[(59.62±13.73) ng/L、(128.81±16.23)％、(11.23±7.62) μg/L、(0.68±0.04) mg/L]明显下降(t值分别为- 23.283、-28.205、-43.419、- 15.642,P均＜0.001),葛根素组血浆AT-Ⅲ[(97.68±21.69) U/ml]较常规治疗组[ (76.86±17.92) U/ml]明显上升,差异有统计学意义(t=14.967,P＜0.01);血、尿淀粉酶和腹痛缓解时间[ (81.26±17.12) U/L、(416.37±116.50) U/L、(2.18±0.76)d]与常规治疗组[(119.63 ±51.87)U/L、(576.32±126.58) U/L、(5.26±0.58)d]比较差异均有统计学意义(t值分别为-7.618、- 36.659、-13.619,P均＜0.001).结论 血栓前状态分子标志物异常变化可能是AP发生、发展的主要因素之一.葛根素具有改善胰腺微循环和调节血栓前状态分子标志物的作用,对AP有一定治疗作用.     

深静脉血栓患者溶栓前后血栓标志物和血小板参数的变化

深静脉血栓(deep veins thrombosis,DVT)是指深部静脉的血栓形成,多见于四肢,尤其是下肢,但患者经过溶栓后血栓发生率仍较高。本实验检测溶栓治疗前后DVT患者血栓标志物和血小板参数,旨在探讨两者的变化及意义。     

血管内皮细胞分子标志物与血栓性疾病的关系

血管内皮细胞在生理状态下最基本的功能是抗血栓形成 ,以保证血液流体性与循环管道通畅性。而血管内皮细胞受损伤或激活被认为是血栓形成的首位因素。生理情况下 ,血管内皮细胞对凝血系统、抗凝系统、血小板、纤溶系统及血管本身都具有双重作用 ,其可合成并释放多种活性物质 ,包括促凝物、抗凝物、细胞粘附分子、血管舒缩因子及信号传导物质等 ,这些物质相互拮抗使血管内皮细胞的抗血栓与促血栓作用保持动态平衡。而当血管内皮被激活或损伤时 ,其正常生理功能发生改变 ,活性物质的表达异常 ,这使得抗血栓与促血栓作用失衡 ,若同时有血流和 (…     

高凝状态患者止凝血分子标志物的检测及其临床意义

本文检测４８例心绞痛、４２例糖尿病和３８例脑血栓患者凝血酶－抗凝血酶复合物（ＴＡＴ）、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）、Ｐ－造反２素（Ｐ０－ｓｅｌｅｃｔｉｎ）和血管星血友病因子抗原含量（ｖＷＦ,Ａｇ）。结果显示,与对照组比较,患者组以上指标匀显著同（Ｐ〈０．０５～〈０．０１）。其中,与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的ＴＡＴ和Ｄ－Ｄ升高更明显。与无合并症者相比,糖尿病合并大血管为者ＴＡＴ变化更显著。脑血栓患者     

血栓前状态分子标志物实验诊断现状

血栓前状态(prethrombotic state)或称血栓前期(prethrornbotic pha8e)，指血液有形成分和无形成分的生物化学和流变学发生了病理性变化，表现在：①血管内皮细胞受损或受刺激；②血小板和白细胞被激活或功能亢进；③凝血蛋白(凝血因子)含量增高或被活化；④抗凝蛋白(抗凝因子)含量减低或结构异常；⑤纤溶因子含量减少或功能减弱；⑥血液粘度增高或血流减慢等。在这些病理状态下，循环血液既有利于发生，但又不一定会发生血栓形成或血栓性疾病。血栓前状态的病因，可以是遗传性的或获得性的，也可以是原发性的或继发性的。     

创伤严重程度与创伤相关分子标志物和血栓弹力图的相关性

目的观察血栓弹力图(TEG)和创伤相关分子标志物与创伤严重程度的相关性。方法回顾性分析宁夏自治区人民医院急诊科75例急性创伤患者输血相关参数、PLT、血浆凝血试验项目、D-二聚体(DD)、创伤严重程度(ISS)、TEG,并检测血浆创伤相关分子标志物,如组蛋白复合的DNA片段(hcDNA)、肾上腺素、去甲肾上腺素、可溶性CD40配体(s CD40L)、凝血酶原片段1+2(PF1+2)、抗凝血酶(AT)、凝血酶/抗凝血酶复合物(TAT)、凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)、蛋白C(PC)、激活的蛋白C(APC)、黏结合蛋白多糖-1(Syndecan-1)等。用线性回归分析创伤严重程度与创伤相关分子标志物及TEG的相关性。结果极度重伤组、重伤组和轻伤组,24 h内红细胞输注量、24 h内血浆输注量、大量输血率(成人患者24 h内输注红细胞悬液≥18 U)、30 d内死亡率差异均有统计学意义(P均0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)42 s、国际标准化比值(INR)1.2、DD、凝血因子激活时间(R)、最大切角(α)差异均有统计学意义(P均0.05);hcDNA、sCD40L、黏结合蛋白多糖-1、FⅩⅢ、肾上腺素、去甲肾上腺素差异均有统计学意义(P均0.05)。根据创伤严重程度分组,纤维蛋白原、FⅩⅢ、s CD40L与最大振幅(MA)结果相关(P均0.05)。hcDNA、sCD40L、黏蛋白多糖-1、FⅩⅢ、去甲肾上腺素、肾上腺素临界值分别为20.1%、395 pg/m L、50.1ng/m L、28 mg/m L、1 215 pg/m L、1 010 pg/m L时判断急性创伤凝血病的敏感性依次为63.0%、58.7%、57.9%、53.1%、52.1%、51.9%,特异性依次为62.7%、59.1%、61.0%、59.5%、59.4%、57.4%。结论创伤严重程度与创伤相关分子标志物及MA相关。     

不同分级与危险分层原发性高血压患者血栓前状态分子标志物水平分析

目的 观察不同分级与危险分层原发性高血压患者血栓前状态(PTS)分子标志物表达水平.方法 随机选择原发性高血压初诊患者136例,按病情及危险分层分组,并进行PTS分子标志物检测,包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)和D二聚体(DD);39例同期体检健康者纳入对照组.结果 不同分级原发性高血压患者FDP、DD血浆水平高于对照组,3级高血压患者FDP、DD血浆浓度高于1～2级高血压患者(P＜0.05);不同分层高血压患者FDP、DD血浆浓度高于对照组,高危和极高危高血压患者FDP、DD血浆浓度高于低危和中危高血压患者(P＜0.05);但各组间PT、TT和APTT检测结果无统计学差异(P＞o.05).结论 原发性高血压患者PTS分子标志物表达异常,并随病情分级和危险分层不同而有显著区别.     

颅脑损伤患者凝血、纤溶分子标志物变化

颅脑损伤后的脑损害与凝血、纤溶功能异常程度密切相关 ,因为颅脑损伤后 ,脑细胞中所含的组织因子、凝血活酶激活物释放入血 ,激活、启动了凝血、纤溶系统 ,由此发生了一系列变化。为了探讨颅脑损伤后患者凝血、纤溶功能的改变规律 ,对临床治疗提供一定的帮助 ,我们对部分凝血     

妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测分析

目的探讨妊娠糖尿病孕妇血栓前状态（PTS）标志物检测的临床意义。方法选取正常非妊娠女性45例（非妊娠组）、正常晚孕女性45例（正常妊娠组）及妊娠糖尿病女性45例（妊娠糖尿病组）,检测其血浆血管性血友病因子（vWf）、P-选择素、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白肽A（FPA）、蛋白C（PC）、血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D-dimer）含量。结果妊娠糖尿病（GMD）组与非妊娠组、正常妊娠组比较,GMD组血浆TpP、TAT、vWf、FPA、P-选择素、D-dimer均明显上升（P〈0.05）。结论正常晚期妊娠女性具有PTS,妊娠糖尿病患者则具有较为显著PTS情况,所以糖尿病孕妇产前检测凝血和纤溶情况,可以及时发现病情,及时治疗,改善预后等。     

检测不明原因下肢深静脉血栓患者肿瘤标志物的临床意义

目的：检测不明原因下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）患者肿瘤标志物,筛选恶性肿瘤患者。方法：对2000年1月—2009年1月收治的878例DVT患者中115例不明原因DVT患者进行常规肿瘤标志物检测,并对阳性结果者做进一步检查,以明确肿瘤灶。结果：115例不明原因DVT患者5种肿瘤标志物的检测阳性率分别为：癌胚抗原（CEA）13.9%,甲胎蛋白（AFP）5.2%,癌抗原125（CA125）3.5%,癌抗原19-9（CA19-9）8.7%,铁蛋白（SF）7.8%。与有明确诱因DVT患者比较,差异有统计学意义。阳性患者经进一步检查确诊患肺癌9例（36%）,结肠癌6例（24%）,肝癌4例（16%）,乳腺癌3例（12%）,直肠癌1例（4%）,未查出肿瘤患者2例（8%）。结论：不明原因DVT患者应常规作肿瘤标志物检查,可及时诊断、治疗肿瘤。     

妊娠高血压综合征患者凝血功能分子标志物水平的变化及临床意义

目的 探讨孕妇血浆凝血酶原片段F1 2、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)水平的变化与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系及其临床意义。方法应用ELISA法对50例正常妊娠妇女、85例妊高征患者及50例正常非孕妇女血中F1 2、TAT及SFMC含量进行测定。结果 正常晚孕组及妊高征各组F1 2、TAT、SFMC含量均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);轻度妊高征组与正常晚孕组比较无显著性差异(P>0.05);中度及重度妊高征组与正常晚孕组比较亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01);且随病情加重含量有升高趋势。结论 正常晚孕妇女凝血功能增强,存在明显的高凝状态,而在妊高征时更为严重。     

血栓前状态分子标志物在手术患者围术期的动态变化及其临床意义

本研究旨在观察手术患者围术期血浆血栓前状态分子标志物的动态变化,为临床判断血栓前状态、对高危患者采取早期干预措施提供实验依据。选择40例妇科、泌尿科恶性肿瘤(未转移)、20例良性肿瘤和非肿瘤手术患者及20例健康体检者纳入分析。于术前、术后6小时、3天、7天分别用ELISA、透射免疫比浊法检测其血浆血栓前状态分子标志物D-二聚体、血栓前体蛋白(TpP)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、组织因子(TF)、P选择素(P-S)、组织途径抑制物(TFPI)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)的水平。结果表明:恶性肿瘤患者术后6小时,血浆TF、TpP、D-D、P-S、TAT水平高于术前,TFPI、PAI-1水平降低,差异有显著性意义;术后3天TF、TpP、D-D持续升高,PAI-1开始升高,与术前比较差异显著,P-S、TAT有所下降但仍高于术前;术后7天TpP、TAT、P-S、TFPI、PAI-1基本恢复到术前水平,TF、D-D与术前比较差异还有显著性意义。良性疾病、非肿瘤手术患者除TF、PAI-1术后6小时高于术前外,上述标志物术后各时间点与术前比较差异不显著。结论:妇科、泌尿科肿瘤患者围术期血浆血栓前状态分子标志物在术后6小时处于凝血与纤溶激活的高水平;术后3天以高凝状态为主,术后7天上述标志物基本恢复到术前水平。良性疾病患者术后6小时分子标志物处于轻度高凝状态。