56例老年重症肺炎的临床特征分析

目的：探讨老年人重症肺炎的临床特征与预后。方法：分析我院住院治疗的56例老年重症肺炎的临床资料。结果：56例中行气管插管机械通气达48．2％，白细胞升高仅占37．5％，而中性粒细胞升高占73．2％，低钠血症41．1％，低钾血症28.6％，痰培养以革兰阴性杆菌检出率为53．6％，死亡率67．9％。结论：老年重症肺炎临床特征不典型；白细胞升高较少，中性粒细胞多升高，易并发电解质絮乱．痰培养以革兰阴性杆菌检出率高，预后与并发基础疾病有关。     

17例老年重症肺炎临床分析

目的探讨老年人重症肺炎的临床特征与预后。方法分析本院住院治疗的17例老年重症肺炎的临床资料。结果显效6例（35．3％）,有效6例（35．3％）,无效5例（29．4％）,总有效率70．6％。结论老年重症肺炎临床特征不典型;白细胞升高较少,中性粒细胞多升高,易并发电解质絮乱,痰培养以革兰阴性杆菌检出率高,预后与并发基础疾病有关。     

老年人重症肺炎49例临床分析

目的 探讨老年人重症肺炎的病因、临床表现、治疗及预后。方法 回顾性分析49例老年人重症肺炎患者的临床资料。结果 49例中24例行气管插管机械通气。14例治愈，35例死亡。结论 老年人重症肺炎临床症状不典型；白细胞升高较少，中性粒细胞多升高；易合并电解质紊乱；痰培养以革兰阴性杆菌检出率高；致病菌耐药现象严重；预后与合并基础疾病有关。     

85例老年吸入性肺炎患者临床及病原学分析

目的:观察老年吸入性肺炎患者的临床现况。方法:收集2009年7月~2013年7月期间我院老年科住院治疗的老年吸入性肺炎患者85例,记录患者临床表现、基础疾病以及合并症,分析病原菌特点及预后。结果:分析85例患者发现,老年吸入性肺炎临床表现不典型,以精神萎靡、意识差为主(59%),最多见基础疾病为中枢神经系统疾患(占64%),尤其以脑卒中为主;并发呼吸衰竭比例高(53%),易导致多器官衰竭(22%);病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(63%),且死亡率高(19%)。结论:老年吸入性肺炎临床症状不典型,重症患者多,预后差,治疗应采取综合手段。     

小儿肺炎痰培养临床分离菌株的药敏分析

目的:了解小儿肺炎病原体感染分布的特点和药敏情况,为临床合理用药提供依据.方法:对在我科住院治疗的肺炎患儿吸取下呼吸道痰液进行培养和药敏分析.结果:1 206例小儿肺炎痰培养阳性586例,检出率48.59%.其中,革兰阳性球菌199株(33.96%);革兰阴性杆菌340株(58.02%);真菌47株(8.02%).主要病原体为肺炎克雷伯菌139株(23.72%),其次为大肠埃希菌117株(19.97%)和金黄色葡萄球菌105株(17.92%),溶血葡萄球菌41株(7.00%),肺炎链球菌35株(5.97%),铜绿假单胞菌28株(4.78%),嗜麦芽窄食单胞菌20株(3.41%),表皮葡萄球菌15株(2.56%).革兰阴性杆菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对青霉素类、大部分头孢菌素耐药率较高;革兰阳性球菌对亚胺培南、利福平、万古霉素、左氧氟沙星敏感,对青霉素类、大环内酯类耐药率较高.痰培养结果3岁以下患儿细菌共523株(89.25%),随机抽样对比结果显示革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌在引起病情轻重程度和在各年龄组的分布上差异有统计学意义(P＜0.05).结论:药敏培养结果以革兰阴性杆菌为主,婴幼儿多见,对大多数抗生素有较高的耐药率,是引起小儿重症肺炎的主要病原体.     

老年患者吸入性肺炎的临床治疗分析

目的老年患者吸入性肺炎临床治疗分析。方法选取2014年6月至2016年6月收入我院的发生吸入性肺炎的96例老年吸入性肺炎的患者的临床资料进行研究,分析所有患者痰培养和药敏试验的结果,总结患者治疗效果和预后。结果痰培养及药敏结果:所有患者中进行痰培养试验的患者76例,共检出92株病原菌。其中有革兰阳性球菌23株,占25.00%;有革兰阴性杆菌52例,占56.52%;有真菌16株,占17.39%。混合感染27例,占29.34%。治疗效果及预后:96例患者中治愈36例(占比39.13%),好转36例(占比39.13%),死亡19例(占比20.65%)。结论老年患者咳嗽和吞咽的功能较弱,导致出现误吸的情况增加,一旦发生吸入性肺炎,病情往往更加危重,预后也常常更差。因此,在治疗过程中需密切关注误吸的相关因素,特别是对于伴有基础性疾病或长期卧床、营养不良的患者需要更加警惕病情的变化。     

老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状

目的调查濮阳市人民医院老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性方法对濮阳市人民医院157例老年肺部感染患者痰培养结果进行统计分析。结果共检出病原菌127株,阳性率为80.9%。其中革兰阴性杆菌74株(58.3%),以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌36株(28.3%),以表皮葡萄球菌为主;真菌17株(13.4%)。药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感;革兰阴性杆菌除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗生素出现不同程度的耐药。结论老年患者肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌占有相当比例。细菌耐药性日趋严重。     

高龄老年肺炎65例临床分析

目的探讨高龄老年肺炎的临床特点及诊治概况。方法分析2003年1月至2006年6月在我院住院的65例80岁以上高龄老年肺炎患者临床资料。结果既往有心、肺、神经系统等基础疾病者发病多。临床症状多表现为咳嗽(42例),咯痰(36例),喘息或呼吸困难(31例),中低热(25例),非特异症状多见,易出现并发症。X线胸片以小片状、斑点状阴影多见(42例);血气分析以低氧血症多见(40例),可出现呼吸衰竭(19例)。CAP及HAP两组痰培养以革兰阴性杆菌感染多见,HAP组真菌感染明显高于CAP组。结论高龄老年肺炎临床表现不典型且复杂,咳嗽、咯痰、喘息或呼吸困难、中低热是高龄老年肺炎的主要临床表现,高热、寒战、胸痛不明显,消化和神经系统的非特异症状多见。X线胸片、血气分析及痰培养等辅助检查对该病的及时诊治非常重要。重视基础疾病的治疗与全身情况的改善有助于提高临床治愈率、好转率。     

AECOPD患者痰培养结果与血清CRP、SAA、PCT水平的相关性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养结果与血清C 反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平的相关性。方法回顾性分析绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年1月收治的老年AECOPD患者131例的临床资料, 根据痰培养结果将患者分为痰培养阳性组(n=52)和痰培养阴性组(n=79)。采集患者痰液, 进行病原菌分离鉴定。记录两组年龄、性别、吸烟史、合并基础疾病(高血压、糖尿病和冠心病)、白蛋白水平、机械通气、吸痰方式、抗生素使用时间及住院时间等一般资料, 采用二分类logistic回归分析分析影响老年AECOPD患者痰培养阳性的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、SAA和PCT水平预测老年AECOPD患者痰培养阳性的诊断效能。结果 52例老年AECOPD痰培养阳性患者共分离出67株病原菌, 分离菌株以克雷伯杆菌(31.34%)为代表的革兰阴性菌(67.16%)为主, 其次为革兰阳性菌(25.37%), 真菌最少(7.47%)。logistic回归分析显示, 有机械通气(OR=2.75, P=0.020)、使用广谱...     

儿童细菌性重症肺炎病原菌的临床分析

目的:对儿童细菌性重症肺炎的病原菌及药物敏感结果进行分析,以指导临床合理使用抗生素。方法:对重庆医科大学附属儿童医院重症监护室(PICU)2005年1月～2008年12月儿童细菌性重症肺炎的病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果:166例重症肺炎患儿中痰菌培养阳性者70例,检出率为42.16%。共检出病原菌102株,其中革兰阴性杆菌61株,占59.8%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌51株,占40.2%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。药敏结果显示各种病原菌对青霉素类及头孢类抗生素有较高的耐药率,而对亚胺培南-西司他丁(泰能)有较高的敏感率,达80%以上,革兰阳性球菌对万古霉素敏感率达85%以上。结论:革兰阴性菌是小儿重症肺炎的主要致病菌,故重症肺炎早期治疗的抗生素应选用碳青霉烯类、第四代头孢菌素和加有β-内酰胺酶抑制剂的第三代头孢菌素。     

老年社区获得性肺炎220例临床分析

目的分析老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点及预后。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月我科收治的220例65岁以上老年CAP患者的临床和检查资料及预后。结果老年CAP患者中91.36%合并有一种以上的基础疾病,痊愈和显效为有效病例占93%,住院病死率为5.9%。老年CAP临床表现不典型。痰培养结果革兰氏阴性杆菌(85例)占细菌总数的63.43%,对氨基糖甙类、头孢菌素、喹诺酮类等敏感性高。结论加强对老年CAP的认识,对早期诊断和早期治疗,改善预后,降低病死率有重要意义。     

重症肺炎的病原学分析

目的分析重症肺炎病原体的构成，为重症肺炎患者的早期适当经验性抗生素治疗提供重要临床依据。方法对18例重症肺炎患者痰标本接种于血琼脂培养基培养，进行病原学检测分析。结果18例重症肺炎患者病原体检测，革兰阴性（G-）杆菌8例占44．4％，革兰阳性（G＋）球菌7例占38．9％，肺炎支原体3例占16．7％。结论病原学检测的重要意义之一在于可能改变经验性的治疗方案，并进而改善患者的预后。     

老年人下呼吸道感染及其病原菌分布

目的　了解老年人下呼吸道感染与痰病原菌检查的情况。方法　采用血培养基及伊红美兰培养基同时进行接种培养。连续≥ 2次或间隔≥ 3次痰培养为同一种病原菌为阳性结果 ,否则为阴性结果。结果　 2 16例老年人下呼吸道感染患者 ,痰病原菌检出率为 31 0 % ,病原菌检出占前 5位的依次为绿脓杆菌、肠杆菌、念珠菌、肺炎双球菌、肺炎克雷伯杆菌 ,以革兰阴性杆菌比例为主 ( 6 7 8% )。绿脓杆菌对有效抗生素耐药率 ( 10 %～ 4 4 % ) ,肺炎克雷伯杆菌耐药率 ( 11%～ 37% )。主要病因为肺炎及COPD ,也是痰病原菌的主要来源 ,痰病原菌检出与病情、住院时间及类型、治疗转归有一定关系。结论　老年人呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,耐药性呈增加趋势 ,老年人下呼吸道感染痰病原菌检出与疾病种类、病情、院内外感染、住院时间及类型、治疗转归有关。     

重症肺炎患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分与病原菌及预后的关系

目的探讨不同病原菌感染的重症肺炎患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异,以及其与预后的关系。方法49例重症肺炎且痰培养阳性患者,按照痰培养结果分为革兰阴性菌组(21例)及革兰阳性菌组(28例)。观察患者病原菌分布情况,比较革兰阴性菌组、革兰阳性菌组患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分;比较两组不同病情转归患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分。结果49例重症肺炎患者中,革兰阳性菌占57.14%(28/49),以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌阳性占42.86%(21/49),以肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阴性菌组患者PCT(105.23±70.91)mg/L、CRP(6.93±12.99)ng/L及APACHEⅡ评分(17.68±5.24)分均高于革兰阳性菌组的(58.76±79.21)mg/L、(0.62±0.81)ng/L、(14.25±5.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性菌组、革兰阴性菌组死亡患者的PCT、CRP及APACHEⅡ评分均高于好转患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT、CRP及APACHEⅡ评分有助于区分革兰阴性菌感染与革兰阳性菌感染;PCT、CRP及APACHEⅡ评分对重症肺炎预后的判定有重要的临床价值。     

呼吸科患者痰培养菌群分布及耐药性分析

目的了解呼吸科患者痰培养菌群分布及耐药性,帮助临床合理用药。方法对2006年1月-2008年12月呼吸科2714例痰标本细菌培养和药敏试验进行回顾性分析。结果2714例痰标本培养出病原菌1421例,阳性率为52.4%,其中452例分离出2种或2种以上病原菌,占阳性标本的31.8%。1986株分离菌中革兰氏阴性(G-)杆菌占67.4%,革兰氏阳性(G+)球菌占22.6%,真菌占10.0%。G-杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主,分别占病原菌的23.7%、17.9%和16.0%;G+球菌中以血浆凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,占12.1%和8.9%。革兰阴性杆菌仅对亚胺培南耐药率较低,铜绿假单胞菌为39.3%,不动杆菌为32.4%,大肠埃希氏菌为0。葡萄球菌几乎全部为MRS,对万古霉素敏感,对利福平较敏感,对复方新诺明凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率高(85.2%),金黄色葡萄球菌耐药率低(18.5%)。大肠埃希氏菌ESBL检出率为86.5%。结论呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌为首,多重感染及多重耐药现象严重。合理选用抗菌药物,对治疗呼吸道感染具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的病原菌分布和耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的感染的病原菌分布和耐药特点,合理选择抗菌药物,及时、更好地控制病情。方法选择2009年10月1日—2011年9月30日铜陵市人民医院干部科、呼吸科收治的所有慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养阳性185例患者219份痰标本,用API系统做细菌鉴定,药敏试验采用Kirby-Baure法,ESBLs表型筛选和确认试验按照NCCLS 2003年版执行。结果共分离出各类致病菌219株,其中革兰阳性球菌22株(10.0%),革兰阴性杆菌187株(85.4%),真菌10株(4.6%)。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌为16.7%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率为39.3%、96.3%。结论 COPD急性发作期感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。临床上应结合该地区常见致病菌分布及耐药流行趋势,正确选择敏感抗菌药物。     

左向右分流型先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌特点及耐药性分析

[摘要]目的:分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法:选择我院2013年8月至2015年8月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿336例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果:分离出病原菌352株,革兰阴性杆菌占79.8%,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占15.1%,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌占5.1%。药敏结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达73.5%,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感(耐药率30.2%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为7.7%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为47.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为 16.7%,未检测出耐万古霉素菌株。肺炎链球菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率达60%-100%,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感。结论:先天性心脏病合并下呼吸道感染优势病原菌为革兰阴性杆菌,且混合感染多见,各类细菌对常用抗菌药物表现为多重耐药,应及早并反复多次行深部痰培养检查以提高阳性率,临床上在痰培养未得到结果前可选用以抗革兰阴性杆菌为主的抗菌药物,联用抗革兰阳性球菌的抗菌药物经验治疗方案。     

老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的:探讨医院呼吸机相关性肺炎(VAP)老年患者感染病原菌分布及耐药情况,使临床用药更具合理性与针对性。方法:收集2009年1月~2014年1月我院收治的586例进行机械通气老年患者临床资料进行回顾性调查,从资料中筛选出VAP老年患者并对其下呼吸道分泌物培养及病原菌耐药结果进行统计分析。结果:586例进行机械通气患者中总共有198例患者并发有VAP(发生率为33.8%),下呼吸道分泌物共分离出224株病原菌,其中革兰阴性杆菌构成比最高(72.8%),其次为革兰阳性球菌(17.4%),真菌(9.8%);革兰阴性杆菌中前3位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(23.2%)、铜绿假单胞菌(16.1%)、大肠埃希菌(8.9%);鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌泛耐药菌株的检出比例分别为97.69%和22.2%,产ESBLs细菌检出比例为55.0%。革兰阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRAS)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出比例分别为68.2%和66.7%。结论:VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,相关菌株耐药性较高,及时监测相关病原菌耐药性对指导临床合理用药至关重要。     

老年脑血管病并发肺部感染38例临床分析

目的观察老年脑血管病患者并发肺部感染的痰培养阳性病原菌分布及药敏情况。方法对38例老年脑血管病并发肺部感染患者的痰标本细菌培养和药敏结果进行临床分析。结果 38例患者中治愈30例,死亡8例。38例患者痰培养检出54株病原菌,其中铜绿假单胞菌18株(33.33%),鲍曼不动杆菌12株(22.22%),肺炎克雷伯菌6株(11.11%),嗜麦芽假单胞菌6株(11.11%),大肠埃希菌5株(9.26%),阴沟肠杆菌3株(5.56%),金黄色葡萄球菌2株(3.70%)。肺炎链球菌2株(3.70%),肺部感染为革兰阴性菌感染为主的混合感染。结论脑血管病并发肺部感染是老年人最常见的并发症,应重视辅助诊断,预防老年肺炎的发生。     

重型颅脑损伤气管切开后肺部感染细菌耐药性分析

目的 评价重型颅脑损伤患者行气管切开后肺部感染细菌学情况, 为临床抗菌药物选择提供依据. 方法 回顾南京鼓楼医院神经外科重症监护病房2003年10月～2009年4月重型颅脑损伤后行气管切开患者278例, 分析其肺部感染病原学及耐药性情况. 结果 278例患者痰培养结果 检测出阳性者195例, 其中单一感染42例, 混合感染153例; 病原菌202株, 革兰阴性杆菌143株(60.9%), 革兰阳性球菌57株(24.3%), 革兰阴性球菌2株(0.9%), 真菌33株(14.1%). 其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌为主, 革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主, 真菌感染多发于多种抗菌药物联合应用且疗程较长者. 药敏结果 提示, 革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感, 对阿米卡星、庆大霉素耐药明显; 革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感, 对青霉素高度耐药. 结论 重症监护病房内重型颅脑损伤行气管切开患者肺部感染概率较高, 感染多以革兰阴性杆菌为主, 革兰阳性球菌为辅, 病程长者出现真菌感染, 病原体均耐药明显, 临床上应主要以药敏培养结果 随时调整用药方案, 以达到最佳抗菌效果.