小儿特重度烧伤95例治疗体会

近年我院共收治12岁以下特重度烧伤患儿95例,治愈93例,占97.90％。分析认为,针对小儿的病理生理特点,在小儿特重度烧伤抗休克复苏中,输液的质和量要精确计算;在患儿内环境平稳的情况下,应及早切削痂植皮封闭创面:另外合理应用抗生素,积极预防并发症亦是抢救成功的关键。     

50例老年患者特重度烧伤的治疗探讨分析

目的探讨50例老年患者特重度烧伤的治疗措施。方法对50例特重度烧伤患者,给予创面处理、预防感染、纠正休克等措施治疗,密切观察病情变化。结果 50例老年患者,其中治愈42例,死亡8例。结论老年患者经积极纠正原发病、抗休克、抗感染、创面处置,可有效降低死亡率。     

解析CRRT治疗脓毒症的作用机制

连续肾脏替代疗法(CRRT)是一种治疗肾衰的具持续作用的疗法,现用于治疗脓毒症,经大量动物与临床试验观察发现,CRRT之所以能够有效的治疗脓毒症是因为此疗法可同时去除多种炎性介质,阻止这些炎性介质达到其峰值水平,因而称为“峰值浓度假说”。严重脓毒症和脓毒症休克是多器官功能障碍综合征(MODS)的主要病因,也是急救患者最常见的死因。具有前—抗—炎作用的多种水溶性介质诸如肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6、白介素-8和白介素-10在脓毒症综合征中起重要作用。在脓毒症病理条件下,内环境平衡失调,相应产生的不同介质也明显紊乱,进入循…     

特重度烧伤35例治疗体会

我院于1999—2004年共收治特重度烧伤35例，除3例死亡外，其余32例均获治愈，现将体会报告如下。     

特重度烧伤合并ARDS的ICU监护

目的总结特重度烧伤合并ARDS病人的护理经验。方法7例病人在我科行机械通气治疗及相应的监护。结果7例95％烧伤面积的病人均在7-13d成功脱离呼吸机．安全转回烧伤科。结论特重度烧伤合并ARDS的病人早期使用呼吸机并做好相应的监护可以最大限度挽救病人的生命。     

脱细胞异体真皮在特重度烧伤的应用

我院自1998～2002收治9例特重度烧伤病人,采用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮构筑的复合皮移植于主要关节,取得了较为理想 的效果。1临床资料1.1一般资料9例患者,男7例,女2例。年龄最小22岁,最大41岁。烧伤面积最大90%,最小50%,平均面积为65%。Ⅲ度面积45%～80%,平均58%。脱细胞异体真皮最大20cm×15cm,最小6cm×8cm。在早期切痂四肢微粒皮移植的同时,分别在16个膝关节、4个肘关节的深度烧伤部位予复合皮移植。脱细胞异体真皮为北京桀亚生物技术有限责任公司生产,自体刃厚皮供区为头皮、侧胸、大腿外侧。1.2手术方法创面切痂至基底正常组织,彻…     

特重度烧伤患者的麻醉处理

特重度烧伤患者绝大多数伴有休克、感染及多功能脏器的损害。早期进行切痂植皮术是挽救患者生命的主要手段,但给麻醉带来一定的风险。2000-06～2002-09,我们为27例特重度烧伤患者实施切痂植皮手术的患者,应用丙泊酚芬太尼静脉复合麻醉,效果满意。现总结如下。1资料与方法1.1病例资料ASAⅠ～Ⅲ级患者27例,男21例,女6例。年龄16～59岁。均为85%以上Ⅲ度烧伤,无吸入性损伤患者6例,合并吸入性损伤患者21例。其中气管切开21例,并发败血症11例。手术时间140～275min,麻醉时间150～285min。1.2麻醉方法本组患者术前30min均肌肉注射阿托品0.01mg/k…     

苯丙酸诺龙治疗特重度烧伤患者低蛋白血症的研究

目的　通过研究苯丙酸诺龙在治疗严重烧伤患者低蛋白血症前后血清白蛋白(Alb)的变化,探讨其在治疗烧伤患者低蛋白血症中的作用。方法　36例严重烧伤患者随机分成试验组及对照组。试验组从第1天开始隔日im苯丙酸诺龙2 5mg,疗程14d ,对照组不予特殊处理。各组患者Alb在2 5g·L-1以下时,均给予静脉输入10 0g人血白蛋白。结果　试验组Alb较高,输入人血白蛋白量较对照组为少。结论　苯丙酸诺龙可提高烧伤患者Alb ,促进烧伤患者创面的愈合。     

CRRT治疗顽固性心力衰竭的临床分析

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取2008年1月至2012年1月间在我院治疗的顽固性心力衰竭患者65例为研究对象,其中35例采用CRRT治疗方案,为观察组;30例采用普通血液透析治疗方案。对比观察治疗后1周的临床效果。结果观察组治疗后显效21例,有效5例,临床有效率为74.3%;对照组治疗后显效10例,有效7例,临床有效率为56.7%。结论 CRRT治疗顽固性心力衰竭,效果安全可靠,值得临床推广。     

重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤临床分析

吉林油田总医院自2000年1月至2012年1月共收治重度、特重度烧伤患者50例,采取暴露疗法取得满意的疗效。对其临床特点进行分析并总结如下。1资料与方法1.1一般资料本院2000年1月至2012年1月间,收治重度、特重度烧伤患者50例,其中男26例,女24例,年龄18～69,平均42.5岁。致伤原因：热蒸汽烧伤21例,热液烧伤12例,热金属烧伤17例。烧伤严重程度：最小面积31%,最大面积76％,平均烧伤面积43％;其中重度烧伤患者35例,特重度烧伤患者15例;根据吸人性损伤诊断标准,本组50例烧伤患者均伴有吸人性损伤。1．2治疗方法     

成人特重度烧伤116例治疗体会

目的:探讨成人特重度烧伤的治疗经验.方法:选择近5年来烧伤面积＞50%的患者116 例,进行综合治疗.结果:116 例患者治愈102 例,死亡14 例,治愈率88%.结论:综合抗休克保护各脏器功能的治疗、创面失活组织早期切削痂后皮肤混合移植法、代谢营养支持、烧伤脓毒症综合性防治是患者成活的关键.     

特重度烧伤合并吸入性损伤三例护理体会

烧伤是一种常见的损伤 ,在人群中发生率约为0 5 % ,而特重度烧伤占烧伤总数的 1 2 % ,其中烧伤面积 >80 %者约占 2 7% [1] 。吸入性损伤是指吸入火焰、有害烟雾、化学物质等所致的化学性气管、支气管炎 ,严重者可直接损伤肺实质。随着石油、化工、交通等事业的发展 ,吸入性损伤的发生率显著增加 ,约占烧伤总数的 5 %～ 30 % [2 ] 。吸入性损伤、内脏并发症和全身性感染是烧伤病人的三大主要死亡原因[3] 。我科同时成功救治了 3例特重度烧伤合并吸入性损伤的危重患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3例均为男性 ,年…     

老年特重度烧伤患者早期的抢救配合与护理

目的 探讨老年特重度烧伤患者早期的抢救配合与护理方法.方法 对2000年10月～2006年10月36例老年特重度烧伤患者早期进行严密监护,积极配合医生抢救.结果 本组36例老年特重度烧伤病人早期经过休克期快速补液、严密监护、及时抢救及精心护理,除伤后肾功能衰竭死亡1例、呼吸衰竭死亡1例外,其余病人均得到治愈,烧伤治愈度达94.4%.结论 通过早期加强抢救和采取有效的护理措施,保证了及时、有效的液体复苏,从根本上提高了治愈率,减少了死亡率.     

成批特重度烧伤患者救治的临床路径探讨

<正>本文总结了成批重度烧伤患者实施临床路径的情况,对平均住院时间、住院费用的影响进行初步评价,并对临床路径(Clinical pathway,CP)实施过程中存在的制约因素进行分析。1资料与方法1.1对象2005-06～2007-10收治的成批特重度烧伤患者4批11例。男10例,女1例,平均烧伤面积93.8%,平均Ⅲ度     

特重度烧伤并发应激性糖尿病135例报告

目的 研究特重度烧伤并发应激性糖尿病的诊断及防治措施.方法 对近5年来收治的特重度烧伤患者,通过连续5天以上的血糖、尿糖检测,做到早发现、早诊断、早治疗.结果 275例特重度烧伤患者中并发应激性糖尿病者135例.治愈116例,死亡19例.结论 特重度烧伤患者在病程中随时可并发应激性糖尿病,因此,监测血糖、尿糖的变化与胰岛素的治疗应有连续性,并注重胰岛素的个体化治疗,直到创面封闭及病情好转.     

特重度烧伤并肾上腺皮质功能应激不全6例分析

特重度烧伤病情复杂，因而有烧在外表、伤在内脏之称，其中内分泌系统也受到了明显损害，我们在临床实践中观察到，特重度烧伤有并发肾上腺皮质功能应激不全的现象，报告如下：     

零禁食—早期胃肠营养治疗小儿特重度烧伤

<正>小儿烧伤休克期早期禁食已成惯例,尽管烧伤后早期胃肠道营养屡见报道,但鲜有人提出采用零禁食—早期胃肠营养治疗小儿特重度烧伤的方案。2002—2006年,我科在治疗小儿重度烧伤应用零禁食-早期胃肠营养方法,取得满意效果。报告如下。     

特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼吸衰竭11例治疗体会

目的:探讨成人特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎(VAP)致呼吸功能衰竭应用保护性机械通气加支气管镜检灌洗11 例治疗体会.方法:选择近3年来单位烧伤面积＞80%应用机械通气48 h以上后并发VAP致呼吸衰竭及治疗时间大于21 d患者11 例.结果:11 例患者治愈7 例,死亡4 例,治愈率64%.结论:应用保护性机械通气加支气管镜检灌洗疗法可明显提高呼吸衰竭患者的治愈率,但VAP病死率仍然很高.     

探讨影响特重度烧伤病人治疗依从性的相关因素及对策

目的 探讨影响特重度烧伤病人治疗依从性的相关因素及对策。方法 对23例特重度烧伤患者在治疗过程中出现违医行为进行调查分析。结果 患者及其亲属的认知能力、个性心理特征、生活体验、社会体系支持、护理行为的影响力是影响患者治疗依从性的重要相关因素。结论 严重烧伤患者的不遵医行为可归结为认知障碍和应对障碍性两类，提高认知和心理适应能力是提高患者治疗依从性的有效措施。