会厌多形性腺瘤1例

患者,男,43岁,因声嘶伴咽部梗阻感1年于2013年1月28日入院。患者无吞咽及呼吸困难。电子喉镜检查提示：会厌喉面左侧游离缘处可见巨大白色球形新生物。表面光滑,界清（图1）。于1月31日在全身麻醉下行支撑喉镜下会厌新生物切除术,术中见会厌喉面左侧游离缘处直径约1．5cm黄白色球形新生物,表面光滑,界清,质中偏韧。     

游离空肠段移植修复喉咽和颈段食管缺损1例

患者，男，70岁。主诉进食时咽喉部梗阻感3个月，伴声音嘶哑20d，于1985年10月13日就诊揭阳市第二人民医院耳鼻咽喉科。门诊行间接喉镜、纤维喉镜、直接喉镜检查，见会厌水肿。会厌喉面偏右侧有一菜花状新生物，直径约2．5cm。右杓会厌襞和室带肿胀，表面粗糙。右声带固定于旁正中位。右杓状突固定，其上方和后方的表面亦粗糙。左声带表面光滑，活动正常。前连合未见新生     

会厌喉面神经纤维瘤1例

会厌喉面神经纤维瘤较少见 ,我科曾遇见 1例。现报告如下。患者 ,男 ,1 2岁。因吞咽梗阻感 2年余 ,加重伴声嘶、呼吸困难 6个月 ,于 2 0 0 0年 9月收住我科。喉镜检查 :会厌抬举差 ,会厌喉面可见一淡红色新生物 ,大小约 3.0 cm× 3.5 cm,椭圆形 ,表面呈结节状 ,无溃烂 ,遮住双侧声带不能窥及。新生物行活检报告为 :(会厌喉面 )息肉或神经纤维瘤。于全麻下行气管切开术 ,经舌骨下咽切开径路会厌喉面新生物摘除术。于舌骨下作一与舌骨平行的切口 ,长约 6cm;切开颈阔肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌 ,暴露甲状舌骨膜 ;将甲状舌骨膜中部横行切开 ,暴…     

喉软骨瘤1例

患者 ,男 ,6 0岁。因喉部梗阻感、吞咽不利 4～5个月 ,加重 2 0d ,伴声音嘶哑 4d于 2 0 0 2年 1月17日入院。检查 :咽部未见异常 ,间接喉镜下见左侧杓会厌皱襞上方有一圆形、表面光滑、灰白色、直径约 3cm之圆形肿物 ,肿物后部与咽后壁紧贴。声门无法暴露。住院次日在支撑喉镜下用长针头穿刺 ,不能刺入瘤体。于同年 1月 2 3日在局部麻醉下行气管切开后 ,气管插管全身麻醉下行左侧颈侧切开进路 ,暴露下咽腔 ,肿物带蒂可移动 ,切除肿物 ,见蒂部位于左侧喉咽侧壁。术后病检报告为软骨瘤。术后恢复良好 ,无呼吸困难等并发症 ,声嘶逐渐消失 ,术后…     

巨大会厌部黏液表皮样瘤1例

患者,女,47岁。因咽部异物感,吞咽受限3个月余,加重10余天入院,伴轻度呼吸困难。既往史无特殊。体检:呼吸稍急促,唇无明显紫绀。专科检查:轻度三凹征,咽部慢性充血,间接喉镜下见会厌舌面突出新生物,似呈梨形,向上至舌根部,约3cm×4cm×3cm大小,会厌尚可轻微活动,未能见喉腔,插入纤维喉镜见双侧声带表面光滑,活动正常,室带、喉室、披裂、梨状窝等正常,CT示会厌部占位性病变,以会厌部肿瘤(性质待查)收入院。入院后在间接喉镜下取活检,表面似有血管纹,钳取组织后有少许渗血,送病理及免疫组织化学检查,镜下见黏膜上皮轻度增生,上皮增生的细胞胞…     

声门下区鱼刺异物嵌顿1例

患者 ,女 5 4岁。吃鱼后突发声音嘶哑 3h ,于2 0 0 3年 1月 2 6日来我科就诊。患者诉 3h前吃鱼时不慎鱼刺梗喉 ,当时吞咽疼痛明显 ,用饭团强行吞下 ,随之咽痛减轻 ,出现呛咳、声音嘶哑。就诊时患者无明显咽痛 ,吞咽时稍有刺痛 ,有咽部不适 ,无呼吸困难。专科检查 :口咽部、喉咽部未见异物 ,喉部暴露欠佳 ,双侧梨状窝无积液。表面麻醉后可见声门下区有一鱼刺异物 ,其中一端刺入左侧声门下黏膜 (图 1 )。予直达喉镜下取出。鱼刺长约1 .1cm ,直径约 0 .1cm。　　讨论　声门下区鱼刺异物较少见 ,如不仔细检查容易漏诊。临床上如遇有异物吞咽史伴…     

喉前庭血管平滑肌瘤1例

喉前庭血管平滑肌瘤罕见，现报告1例。患者，男，35岁。因渐进性声嘶，打鼾2年，伴吸入性呼吸困难3月，加重1d，于1996年1月，以喉前庭新生物伴呼吸困难（Ⅱ°）入院。间接喉镜下见喉人口巨大新生物，喉结构不能窥视。纤维喉镜检查：新生物表面光滑，有血管纹，蒂部较宽，位于喉前庭左侧。绕过新生物，见双声带表面光滑，可活动，闭合差，会厌被挤压紧贴百根，左梨状窝窥视不清，有梨状窝粘膜光滑。颈部未触及淋巴结。入院后第2d，呼吸困难加重，行紧急气管切开术。各项常规化验、检查均正常。在全麻下行喉裂开YAG激光肿瘤切除术，术中见…     

喉咽部滑膜肉瘤1例

患者，男，２４岁。１６个月前因渐进性吞咽梗阻伴痰中带血２个月，在外院经口行喉咽部新生物切除术。新生物来源于左侧喉咽侧壁，术后病理报告为滑膜肉瘤。术后行５０Ｇｙ的颈部外照射治疗出院。３个月前因渐进性吞咽困难（２个月）到我科就诊，发现喉咽部新生物复发，建议住院治疗，但未入院时新生物竟自行脱落咳出。本次因进食梗阻、声音嘶哑１周，伴呼吸困难３ｄ入院。体检和实验室检查均无特殊。Ⅰ度呼吸困难，可随体位改变而缓解。间接喉镜下见一新生物阻塞咽腔，约６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小，表面污秽，暗红色，呈结节状，１泸州医…     

喉部淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因讲话时声音易疲劳 1年 ,伴吞咽异物感 1个月收治入院 ,无明显声嘶和进食障碍。检查 :咽部未见异常 ,杓间区左侧见一 1 .5cm×1 .5cm淡红色新生物 ,表面光滑 ,有蒂 ,杓状软骨及声带活动正常。入院后在全麻支撑喉镜下充分暴露喉部新生物 ,由纤维喉镜引导半导体激光 ,助1第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科 (上海 ,2 0 0 433)手通过支撑喉镜用喉显微息肉钳轻轻钳住新生物 ,暴露其蒂部 ,激光在蒂部气化、切割 ,从而完整切除新生物 ,术中出血甚少。病理镜检 :新生物表面被覆鳞状上皮 ,细胞无异型 ,间质为结缔组织、淋巴管、血…     

激光治疗会厌囊肿的疗效观察

会厌囊肿如并发感染可致急性喉梗阻。因会厌囊肿所处位置特殊，在间接喉镜或直达喉镜下作囊肿切除时不易切净，故术后常易复发。近年，我科对18例会厌囊肿患者采用不同方法进行治疗，经6月～1年随访，其中以激光治疗者疗效较为理想。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组18例，男12例，女6例；年龄18～67岁。12例明显咽异感症；2例吞咽梗阻感，发声稍含糊；2例间断咽异感症；1例并发感染形成急性会厌炎致急性喉梗阻；1例无症状，于体检中发现。既往有囊肿手术史3次者2例，2次者2例。检查：囊肿位于会厌谷者4例，会厌舌面者12例，会厌游…     

舌根部神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。 8年前不明原因嗓音变粗 ,音调低 ,呈持续性 ,无明显声嘶及发声困难。 1年前发现说话时含糊不清 ,自觉舌部运动不灵活 ,3个月前有吞咽梗阻感 ,但硬质及软食均可咽下 ,伴睡眠打鼾 ,无呼吸困难及咽痛发热史。检查 :咽部黏膜慢性充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大 ,隐窝无脓栓。间接喉镜 :舌根部中线偏右侧见暗红色新生物 ,呈半圆形 ,直径约 2 .5cm ,基底部位于舌根部 ,表面光滑 ,质韧 ,会厌及声带窥视不清。咽喉部CT扫描示 :口咽部占位性病变 ;甲状腺同位素扫描示 :未见明显异位甲状腺显影。T3、T4正常。局部穿刺细胞学检查 :鳞状上…     

支撑喉镜检查致成人声门痉挛1例

患者男,67岁,因声音嘶哑伴咽部异物感2月,经激素、抗生素、维生素治疗无效,于1998年11月27日来诊.间接喉镜检查时,患者合作欠佳不能窥清喉部情况,改用支撑喉镜检查.检查前一般情况好,心肺透视均未见异常,血压16.0/10.6kPa,肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.2g,用1%丁卡因喷咽部3次,滴药2次.待表面麻醉成功后行支撑喉镜检查.当挑起会厌时,患者突然出现呼吸困难,烦躁不安,口唇紫绀且有喉喘鸣.立即拔出喉镜,症状一度缓解后,迅即再度出现吸气性呼吸困难,喉痉挛等危象,即刻给予吸氧,人工呼吸并给少量镇静剂.呼吸逐渐恢复正常.观察30min后未见复发.1周后行纤维喉镜检查,见双侧声带充血、水肿、黏膜肥厚,声带闭合欠佳,未见息肉、小结等.临床诊断为慢性喉炎,慢性咽炎,经雾化吸入、激素、抗生素及中药治疗1月痊愈,随访半年无复发.     

微波治疗会厌囊肿38例

我科自 1 996年以来应用微波治疗会厌囊肿 38例 ,经临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料38例会厌囊肿患者 ,男 2 3例 ,女 1 5例 ;年龄1 7～ 60岁。首次发病 2 9例 ,复发 9例 (复发 1次 6例 ,2次 2例 ,3次 1例 )。囊肿单发 35例 ,多发 3例。病史中有异物感或梗阻感 31例 ,无症状而偶行喉镜检查时发现 8例。体检 :会厌囊肿位于会厌舌面 2 2例 ,位于会厌谷 1 0例 ,位于杓会厌皱襞 6例。囊肿呈半圆形、广基或带蒂 ,表面光滑 ,呈灰白、微黄或淡红色 ,少数可见小血管纵横分布。囊内为乳白色黏稠物 ,囊肿 0 .2cm× 0 .4…     

喉肌上皮瘤1例

患者，女，38岁。因声音嘶哑7年，加重伴憋气感1年于2007年9月入院。入院检查：咽部无充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，间接喉镜下见右侧声门区肿胀，表面光滑，声门变形。纤维喉镜检查见右侧声门区光滑肿物，自杓会厌襞至环状软骨上缘。     

声门区鱼刺异物1例

患者，女，62岁。半月前进食时因大笑呛咳出现咽部刺痛，吞咽时加剧，自认为鱼刺梗喉，强行用饭团吞咽，疼痛减轻。5d后继发声音嘶哑，到当地中医院就诊，咽喉部未发现鱼刺，予以抗感染治疗，症状无缓解。于1996年5月23日来我院就诊。体检：口咽、喉咽部无异物，双侧声带无充血，两侧杓会厌襞后端及小用给节粘膜水肿，左侧明显，左侧声带边缘后端及左小角给节粘膜有肉芽组织增生。当日给予林可霉素、庆大霉素和地塞米松静脉滴注。第2d复诊时，检查双侧构会厌襞水肿消退。予以表面麻醉间接喉镜下行肉芽组织摘除术。摘除肉芽组织后，见左声带…     

喉部早期浸润性鳞状细胞癌伴肉瘤样间质反应1例

患者,男,57岁.持续性咽部异物感半年余,伴有咽干、咽痛等症状.否认有发热、咳嗽、呼吸困难等病史. 体检:咽部慢性充血,咽后壁黏膜充血明显,会厌部充血肿胀,喉部偏右侧可见淡红色表面不光滑的新生物,向下延及喉前庭,未及右舌会厌壁.     

喉错构瘤1例并文献复习

患儿,男,6岁,因吸气困难5年于2012年10月入我院治疗。问诊其母知此患儿1岁时发现呼吸费力,夜间明显,5岁时当地诊断“双侧扁桃体肥大”行双侧扁桃体切除术,术后吸气困难无改善。遂行喉部 CT 检查发现杓区一类圆形低密度肿物影,边缘光滑,内部密度不均匀（图1）。进一步查纤维喉镜提示,喉入口处可见一基底位于杓区,向喉入口处突出的新生物,表面光滑,堵塞喉入口处约4／5,双侧声带、室带均未窥及。初步诊断为：先天性喉囊肿。行常规化验检查无手术禁忌,在全麻下行支撑喉镜下喉肿物切除术。术中见杓区新生物,被覆正常黏膜,表面光滑,以喉钳触动肿物呈实性、质硬,稍有一定活动度。双侧声带、室带未受累。镜下以二氧化碳激光沿肿物正中切开被覆黏膜,用喉显微器械和二氧化碳激光将肿瘤完整剥离、摘除、止血,切开伤口以丝线缝合,术中出血少。检查离体肿瘤质地较韧,外观不规则,类球形,直径约2．5 cm,剖检瘤体为实性肿瘤。术后病理诊断为：喉部间叶错构瘤,可见脂肪、平滑肌、纤维组织及血管等（图2～4）。患儿术后恢复好,无并发症。术后1个月复诊,无呼吸困难及声音嘶哑,杓区切口处稍肿胀,双侧声带、室带均正常。目前病例随访3年无复发。     

喉血管平滑肌瘤1例

患者,男,52岁。因声音嘶哑,渐进性加重,咽喉部疼痛1年,偶有气促2个月,于2005年9月入院。既往无烟酒嗜好史。电子喉镜下见会厌喉面有一不光滑新生物,呈乳头状,基底在会厌喉面,肿块不能活动。声门无法暴露。实验室各项检查正常。局部麻醉下行气管切开术,并在插管全身麻醉下行喉裂开喉肿瘤切除术。术中见肿瘤位于会厌喉面,基底宽,占据会厌喉面的2／3,声门未见受累。     

下咽及喉部血管瘤-附4例报告

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形 [1 ] ,源于下咽及喉部者临床较少见 ,常为隐匿的咯血来源 ,严重者可有吞咽及呼吸困难 ,甚至大出血危及生命。治疗多采用手术切除为主的综合疗法。本文收集我科近 5年住院的下咽及喉部血管瘤 4例临床资料 ,报告如下。1　临床资料例 1男 ,47岁。因咽部异常感伴左咽部梗塞感 2天就诊 ,无咯血 ,查体 ,见一暗红色肿物位于左喉咽侧壁扁桃体下极近左舌根处 ,大小约 2 .5 cm× 2 .0 cm× 1.0 cm,边界清。诊断 :左喉咽血管瘤。入院后在气管插管全麻下经口径路行左喉咽侧壁血管瘤摘除术 ,以鼻息肉圈套器由基底套出 ,…     

会厌喉面带蒂纤维瘤1例

病人,男,45岁,咽部异物感1年余,偶有声音嘶哑,无咳嗽、咳痰及痰中带血病史,无吞咽困难及呼吸困难病史。曾在当地医院诊断为咽喉炎,经抗炎、对症治疗后不见好转。本院门诊行纤维喉镜检查,见会厌喉面近会厌结节处有一约0.3 cm×0.5 cm带蒂肿物,表面光滑,呈粉红色,可活动。喉