硬膜外穿刺致脊神经后根损伤一例

孕妇,23岁,体重67kg,孕39+6周,于2011年3月11日入院。入院查体正常,辅助检查:WBC 7.42×109/L,RBC 4.23×1012/L,Hb 118g/L,Plt 106×109/L,尿酸462μmol/L,果糖胺2.25mmol/L,肝功能正常。因患者要求,拟在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。术前禁食6h,禁饮4h。入手术室后,建立静脉通道,BP 125/80mm Hg,SpO2 99%,HR 90次/分,RR 20次/分,面罩吸氧4L/min。左侧卧位,选择T12～L1间隙以直入法行硬膜外穿刺,突破黄韧带时,患者突然活动,头后仰、腿伸直,呼痛,立即拔出穿刺针。安抚患者后,仍     

硬膜外穿刺损伤脊髓、脊神经两例

脊髓和脊神经损伤是硬膜外阻滞最严重的并发症之一,重者将以永久性神经功能障碍告终,后果悲惨。在尚无有效措施恢复受损神经功能的今天,预防这类并发症的发生是唯一出路。故而要求实施者必须努力提高穿刺技术,操作准确、轻柔。此外,还应严格掌握硬膜外阻滞的适应证,尤其是高位硬膜外阻滞的选用更宜倍加节制。     

硬膜外穿刺误伤脊神经根的治疗一例报告

患者,女,23岁,因“卵巢囊肿切除”而选用硬膜外阻滞,于Ｌ2～3间隙穿刺过程中,患者突然抽搐一下,并诉右腿剧痛难以忍受,遂放弃硬膜外穿刺,改为Ｌ3～4腰麻,手术顺利。术后8小时出现右臀部疼痛并放射至右大腿和右小腿后内侧,疼痛性质呈持续性刺痛,不能行走,且不能取右侧卧位。检查:右腿后内侧皮肤感觉麻木,深触痛明显,且呈放射状,直腿抬高试验阴性,给服镇痛药和理疗8天后,症状没有缓解。第9天采取右侧卧位于Ｌ2～3硬膜外腔穿刺并存留置管,第1天先注入2%利多卡因5ｍｌ,再继注维生素Ｂ1100ｍｇ+维生素Ｂ1205ｍｇ+山莨菪碱10ｍｇ+确炎舒松Ａ10ｍｇ…     

脊神经根和脊神经节的解剖与损伤

腰腿痛是当前所有国家均面临的主要健康问题。流行病学调查表明，８０％的成年人或早或晚，或轻或重都将受到腰腿痛的困扰。仅在美国，每年医疗及经济损失费高达１６０亿美元［１］。约２０％腰腿痛病人丧失工作，并且数量还在不断增加。自从本世纪初Ｓａｃｋ等［２］首先...     

炎症介质与脊神经根损伤

炎症介质与脊神经根损伤周跃１梅芳瑞１廖维宏２临床医生常常面临这样的问题：（１）压迫神经根的病因（如椎间盘突出、椎管狭窄等）被手术解除后临床症状改善不明显，甚至反而加重〔１〕；（２）轻度的椎间盘突出却造成明显的根性疼痛和严重的功能损害〔２〕；（３）采用...     

髓核对脊神经根、脊神经节损伤的实验研究进展

腰椎间盘突出是引起下腰痛和坐骨神经痛的最主要原因之一，以往的研究多集中于机械压迫因素。但临床上经常会遇到影像学诊断有压迫，而患者却无疼痛的症状；腰腿痛患者给予非甾体类镇痛药或行局部神经根封闭治疗，症状可以减轻或消失。上述情况说明炎症在腰腿痛发生机理中有着重要作用。1993年Olmarker等首先应用猪自体髓核(nucleuspulposus,NP)放置于硬膜外，引起了神经根的组织形态及功能的改变[1]。此后许多学者借助于此类动物模型，进行了深入的研究，并取得了一定的进展。1NP刺激脊神经根、神经节模型的制作方法此类模型的制作方法多…     

脊神经根直径对硬膜外麻醉质量的影响

为了分析硬膜外麻醉时神经根直径对神经阻滞质量的影响,作者在246名病人中使用1%和1.5%Etidocaine,0.5%马卡因以及1.5%和2%利多卡因(均含有1∶200000肾上腺素)进行了硬膜外麻醉,观察它们麻醉的潜伏期,扩散情况和持续时间。着重观察麻醉向腰段和骶段的扩展。为了进行比较,还附带观察了用5～15毫克地卡     

硬膜外麻醉穿刺误伤脊神经1例的护理体会

目的探讨硬膜外麻醉穿刺致脊神经损伤的特殊性。方法通过护理观察认为：积极主动的对症治疗，加强基础护理及早期康复训练；而对患者及家属的疏导及劝慰等一系列的心理护理为护理重点。结果患者康复出院。结论最大限度地降低了患者对医疗操作及医疗环境的疑虑及恐惧，积极配合各种治疗及护理活动。     

选择性脊神经后根切断术的临床麻醉处理

选择性脊神经后根切断术是治疗痉挛性脑瘫患者的一种治疗手段。采用气管内静吸互补全麻，既能满足手术要求，又便于术中呼吸，循环的管理，保证手术安全。术中脊神经后根电刺激阶段，应停用肌松剂，使肌张力恢复至４个成串监测第三个刺激颤搞出现。同时要维持适当的麻醉深度。该阶段吸入麻醉剂氨氟醚维持在０．６－０．８ＭＡＣ，并追加适量镇静剂，加强术中循环呼吸功能的监测。脊神经后根电刺激阶段，ＨＲ、ＭＡＰ、Ｐｐｅａｋ，Ｐ     

非压迫性髓核致脊神经根和脊神经节损伤的实验研究进展

腰椎间盘髓核（nucleus pulposus，NP）突出引起下腰痛和坐骨神经痛的确切机制尚不清楚。临床和影像学资料表明腰椎间盘突出患者的神经根受压程度与患者的临床症状和疼痛并无直接关系，提示机械性压迫并非是惟一的因素。近年来大量的研究提示：NP的炎症反应可能在根性神经痛的发生中起着重要作用。     

脊神经后根切断术

脊神经后根切断术崔泓，王承武一、一般介绍脊髓神经后根切断术从文献记载到现在已有近一百年的历史了￣［１］。１９８９年Ｓｈｅｒｒｉｎｇｔｏｎ开始采用脊髓后神经根切断来解除去脑强直猫的肌肉痉挛￣［２］。其理论根据是：运动控制与肌肉张力的维持是由于脊肠前角细...     

脊神经根病研究进展

本文介绍了脊神经根病的病因学、发病机制和药物治疗的最新进展。     

类固醇激素在腰椎脊神经根损伤中的治疗进展

腰椎脊神经根损伤是指脊神经根受至外界因素的侵袭而引起的损伤,有急、慢性之分,但以慢性损伤最为常见,如椎间盘突出,椎管狭窄,骨赘增生等;急性大多为外伤,如骨折脱位或手术干扰、破坏脊神经根所致。大多数表现为根性坐骨神经痛。脊神经根损伤的治疗的目的是在于去除脊神经根损伤的致病因素,解除压迫,减轻和消除各种损伤因子对神经根的侵袭,尽可能地恢复神经功能。药物干预其中类固醇药物起到不可或缺的作用。本文就近年来类固醇药物,特别是甲基强的松龙,在脊神经根损伤的基础和临床中的进展作一综述。     

脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

近年来,施行选择性脊神经后根切断术(selectiveposterior rhizotomy,SPR)治疗痉挛型脑瘫,取得了较好的临床疗效。我院从2000年12月至2001年10月共施行腰骶部SPR手术65例,现将有关的麻醉处理报告如下:临床资料65例小儿患者,男46例,女19例,年龄(6.0±2.1)岁,体重(25±5)kg,术前智力基本正常,ASA I级,符合SPR手术适应证[1]。     

腰大肌间隙阻滞治疗硬膜外脊神经损伤二例

腰大肌间隙阻滞治疗硬膜外脊神经损伤二例符华芬例１男，５５岁，于硬膜外麻醉下行右半结肠切除术。取右侧卧位Ｔ１１～１２侧入法穿刺进针达硬膜外腔时，病人突叫左大腿酸胀难忍，即拔除穿刺针改平卧位，抬左腿时受限。考虑穿刺针方向偏离，刺及神经根所致。即用０．５％...     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后脊神经损伤的临床观察

本文回顾2006年本院硬膜外麻醉联合硬膜外病人自控（PCEA）技术下剖宫产术术后患者的脊神经并发症作一简要介绍。     

硬膜外腔穿刺并发硬膜穿破的处理

硬膜穿破常并发穿破后头痛.现将我院5年来发生硬膜外麻醉穿破59例的原因和处理报告如下. 资料与方法 一般资料 1994年1月至1998年12月,我院共行硬膜外阻滞13692例,穿破59例,穿破率0.43%,其中男22例,女37例,年龄23～85岁,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级.     

骶管内注射镇痛药导致脊神经根损伤1例分析

骶管内镇痛注药是治疗腰椎间盘突出症疼痛的有效方法之一，我院用于临床的治疗效果较为满意，但其中曾遇到1例并发脊神经根损伤，现报告分析如下。