彩超对输尿管结石的临床诊断意义

目的:观察彩色超声诊断输尿管结石的声像图表现特征,探讨彩超对输尿管结石的临床诊断价值,以逐渐提高输尿管结石的检出率。方法:采用回顾性分析方法,总结87例输尿管结石患者的二维超声检查及彩色多普勒超声检查资料。结果:本组左侧输尿管结石52例、右侧结石33例、双侧2例;结石大小为0.2cm×0.3cm~2.3cm×1.2cm,输尿管上段及壁内段共72例(75个结石),输尿管中段结石15例(16个结石);二维超声检出率为87.9%(80/91),加用彩色多普勒技术检查,检出率提高为95.6%(87/91),两种检查方法的检出率比较差异无统计学意义(字2=3.56008,P=0.059185)。结论:彩色超声检查输尿管结石可准确显示输尿管结石的位置、大小、数目、肾积水等情况,具有使用简便、操作简单、无创、可重复、价格低廉、检出率高等优点,是输尿管结石的首选检查方法。目的:观察彩色超声诊断输尿管结石的声像图表现特征,探讨彩超对输尿管结石的临床诊断价值,以逐渐提高输尿管结石的检出率。方法:采用回顾性分析方法,总结87例输尿管结石患者的二维超声检查及彩色多普勒超声检查资料。结果:本组左侧输尿管结石52例、右侧结石33例、双侧2例;结石大小为0.2cm×0.3cm~2.3cm×1.2cm,输尿管上段及壁内段共72例(75个结石),输尿管中段结石15例(16个结石);二维超声检出率为87.9%(80/91),加用彩色多普勒技术检查,检出率提高为95.6%(87/91),两种检查方法的检出率比较差异无统计学意义(字2=3.56008,P=0.059185)。结论:彩色超声检查输尿管结石可准确显示输尿管结石的位置、大小、数目、肾积水等情况,具有使用简便、操作简单、无创、可重复、价格低廉、检出率高等优点,是输尿管结石的首选检查方法。     

彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值。方法:对30例输尿管结石患者超声声像图特点进行回顾性分析。结果:上述30例患者均有不同程度的肾积水及输尿管扩张,通过实施彩色多普勒检查出了28例,输尿管结石位于左侧的有12例,位于右侧的有13例,两侧均有的有5例。其中输尿管上段结石9例,中段结石6例,下段结石13例。漏诊2例,为输尿管中下段结石。结石约4mm×3mm～20mm×10mm。结论:彩色多普勒超声具有简便、快速、准确、无创等优点,对输尿管结石能做出准确判断,具有重要诊断价值,可作为首选检查方法,值得临床推广应用。     

彩色超声多普勒诊断输尿管中段结石156例分析

目的 探讨彩色超声多普勒在输尿管中段结石诊断中方法学的应用.方法 同顾性分析经静脉输尿管造影、体外碎石或手术所证实的输尿管中段结石患者的彩色超声多普勒资料.对156例有肾积水和输尿管扩张的患者,给予口服20％甘露醇250 ml同时饮水500 ml,待肠腔内液体充盈后,排除肠腔内气体的干扰再对输尿管中段进行彩色超声多普勒检查.结果 156例输尿管中段结石患者经彩色超声多普勒检出 152例,诊断符合率为97.4％;4例未检出,漏诊率为2.6％.结论 口服20％甘露醇同时饮水,排除肠腔内气体干扰,可改善输尿管的显示、提高输尿管中段结石的诊断率.     

应用彩色多普勒及高频超声提高对输尿管中段结石诊断的体会

目的:应用彩色多普勒、高频超声检查来提高输尿管中段结石的超声诊断水平.方法:对76例(78个结石)输尿管中段结石患者首先选用凸阵探头灰阶扫查,当不能发现结石时,则进一步选用彩色多普勒、高频探头超声来检查.结果:经临床及其他影像学检查包括静脉肾盂造影、逆行尿路造影或螺旋CT所证实的输尿管中段结石患者76例79个病灶,应用凸阵探头灰阶扫查发现50个病灶,检出率63%;进一步选用彩色多普勒、高频探头超声检查的方法,在漏诊的29病灶中发现了16个病灶,检出率可达83%.根据统计学X2检验原理,具有统计学意义(P<0.05).结论:在灰阶扫查基础上再采用彩色多普勒、高频超声的方法来诊断输尿管中段结石,能显著提高输尿管中段结石的检出率.     

输尿管结石超声漏诊原因分析

目的：分析超声漏诊输尿管结石的原因.方法：回顾性分析我院180例经临床手术、输尿管镜检查等证实为输尿管结石的患者的临床资料.该组病例均行螺旋CT和超声检查,以螺旋CT检查提示的输尿管结石位置、大小为参考标准,结合超声声像图表现,比较输尿管检出结石和漏诊结石大小及部位.结果：超声检出输尿管结石160例（其中上段52例,中段15例,下段93例;结石大小为0.4～2.5 cm,平均1.45 cm,其中＜0.5 cm 35例,0.5～1.0 cm 85例,＞1.0 cm 40例）,总检出率88.8％（上段检出率32.5％,中段检出率9.4％,下段检出率58.1％）;漏诊输尿管结石20例（其中上段8例,中段10例,下段2例;结石大小为0.3～0.7 cm,平均0.5cm,其中＜0.5 cm 15例,0.5～1.0cm5例）,总漏诊率11.1％（上段漏诊率40.0％,中段漏诊率50.0％,下段漏诊率10.0％）.结论：输尿管结石的大小、部位可能是造成超声漏诊输尿管结石的主要原因.     

输尿管结石B超诊断分析

目的：评价超声显像对输尿管结石的诊断价值。方法：采取空腹饮水膀胱充盈法及使用利尿剂快速充盈膀胱法对38例输尿管结石进行超声检查。结果：对38例超声检查诊断并经X线及体外震波碎石证实的输尿管结石进行回顾性分析，其中上段输尿管结石11例，中段结石9例，下段结石18例。研究各段结石的探测方法及声像图特征，多数输尿管结石的彩色多普勒超声表现具有特征性，有助于超声明确诊断。结论：超声显像不仅可以有效地检出输尿管结石，而且可以准确定位，具有重要的临床价值。     

彩色多普勒对输尿管结石的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对输尿管结石诊断价值和对输尿管中下段结石(盆部及壁内部)的定位显示及显像特征.方法:检查肾脏及输尿管全程,必要时超声前饮水300～500 ml或口服速尿(20 mg),于30 min后施行超声检查,根据声像图特征进行回顾性分析.结果:102例输尿管结石,CDFI:结石周边呈五彩镶嵌的彩色尿流信号96例,无彩色尿流信号6例,于腹部探测可准确鉴别髂血管与输尿管.输尿管下段处的结石与输尿管喷尿的关系清晰可见.结论:应用CDFI可弥补二维超声难以准确辨认髂血管与输尿管的不足,因此,应用彩色多普勒血流显像可提高输尿管中段结石的检出率.     

彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用

目的 探讨输尿管结石的超声探测方法,分析彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中的应用价值,从而不断完善探测手法,提高输尿管结石的超声诊断率.方法 应用彩色多普勒超声检测124例疑似输尿管结石患者,分析其超声探测方法、声像图特点,分析输尿管结石的超声诊断率.结果 经手术取石、体外震波碎石和综合疗法排石证实输尿管结石116例,诊断符合率为93.5%.输尿管上段结石45例,占38.8%;中段结石16例,占13.8%;下段结石55例占47.4%.结论 彩色多普勒超声超声是诊断输尿管结石简便、准确、有效的检测手段, 具有无痛苦、无创伤、无副作用、重复性好等优点.     

超声饮水试验结合彩色多普勒闪烁伪像对非梗阻性输尿管结石的诊断探讨

目的探讨超声“饮水试验”结合彩色多普勒闪烁伪像对诊断非梗阻性输尿管结石的临床价值.方法对经造影、CT、临床确诊的57例非梗阻性输尿管结石患者,应用常规超声检查,并与“饮水试验”结合彩色多普勒闪烁伪像的声像图特征进行对比分析.结果57例患者,常规超声发现输尿管结石12例,诊断准确率为22.5%（12/57）,应用“饮水试验”结合彩色多普勒闪烁伪像的声像图特征超声发现输尿管结石48例,诊断准确率为84.2%（48/57）,二者比较有明显差异.结论应用“饮水试验”结合彩色多普勒闪烁伪像的声像特征,对提高非梗阻性输尿管结石的超声诊断具有重要临床价值.     

彩色多普勒超声对肾积水梗阻原因的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对肾积水梗阻原因的诊断价值，方法：52例肾积水患者，行二维及彩色多普勒对比检查。结果：输尿管结石31例，非结石性输尿管病变21例，包括6种不同类型的输尿管病变和输尿管上段、中段、下段三种病变部位。结论：二维及彩色多普勒超声对肾积水患者在输尿管梗阻性病变中，尤其是对输尿管结石的诊断具有特征性表现和确诊价值，对非结石性输尿管病变同样有重要的诊断价值和临床意义。     

腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声诊断

目的探讨腹壁瘢痕子宫内膜异位症的二维及彩色多普勒超声特征。方法对15例经手术及病理证实的腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声图像进行回顾性分析。结果腹壁瘢痕处探及边界不清、形态不规则、内部不均质的低回声肿块,彩色多普勒血流显示肿块周边部血流信号丰富,多普勒频谱表现为低速高阻的特点,PSV 6.5~19 cm/s,R I0.71~0.85。结论彩色多普勒超声有助于对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断。     

彩色多谱勒超声在髋膝关节置换后下肢血栓诊断中的应用

目的探讨彩色多谱勒血流成像技术在髋膝关节置换术后患者下肢静脉血栓的诊断中的应用,为临床观察诊治病变及判断预后提供重要的客观依据.方法选取本院2008年1月~2010年10月所做髋膝关节置换术后患肢肿胀明显的患者30例共38肢体行彩超和ECT检查.结果30例患者38例肢体中ECT检出33例肢体下肢血栓形成,彩色多普勒超声检查发现32例有血栓,3例彩色多普勒超声检查阴性患者经ECT造影证实为DVT,均为远端静脉血栓.结论彩色多普勒超声较ECT检查具有无创、经济等特点,是诊断下肢静脉尤其是近端血栓形成的可靠方法之一.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术。术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间8.1d。平均手术时间74min。单发肾结石取尽率92%。术后泌尿系X线片检查显示21例残石8,例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出。27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液。5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石。3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附61例报告）

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性．方法应用钬激光碎石机、输尿管硬镜治疗输尿管结石61例．输尿管上段结石26例,输尿管中段结石4例,输尿管下段结石25例,单侧上、下段多发结石3例,异侧上、下段多发结石1例,单侧上段和下段多发结石各1例．其中重复肾双输尿管畸形伴结石2例,输尿管结石合并息肉17例．结石大小0．6cm×0．5cm～2．0cm×1．0cm,平均1．1cm×0．8cm．结果53例一次手术结石碎石成功率86．9％．其中下段结石90．0％（27／30）,中段结石100．0％（4／4）,上段结石83．9％（26／31）．手术时间15～75min,平均24min．术后住院时间3～5d,平均4．5d．所有手术无1例发生输尿管损伤,如输尿管穿孔、断裂、粘膜撕脱,无术后感染等并发症．结论输尿管硬镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点,是输尿管结石治疗的首选方法．但输尿管开口狭窄、结石下方输尿管扭曲、结石漂移是影响手术结果的重要因素．     

经输尿管镜治疗输尿管结石疗效分析

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的可行性和安全性。方法回顾性分析365例经输尿管镜治疗输尿管结石的临床资料。结果365例患者经输尿管镜成功取出结石310例，成功率为85．2％；中、下段结石患者为295例，273例成功地取出结石，成功率为92．5％。结论输尿管镜取石术，是治疗输尿管结石尤其中是中下段输尿管结石的重要手段。经输尿管镜配合ESWL、气压弹道及钬激光等多种碎石设备，可明显提高对输尿管结石的取石成功率，降低并发症。     

经皮肾镜取石手术与并发症的防治

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）和并发症的防治。方法2005年4月-2006年12月实施PCNL206例，男112例，女94例。患者年龄20～76岁，平均41．2岁，其中单纯性肾结石135例，肾结石合并输尿管上段结石71例，输尿管上段结石20例。结果206例手术出现并发症13例（6．3％）。其中大出血5例，泌尿系感染4例，肾盂穿孔2例，腹腔积液2例，作相应处理后治愈。结论PCNL为微创手术。但有一定并发症，加强并发症的防治有利于此项技术的开展。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的研究

目的探讨在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效及临床价值。方法对2004年1月～2007年6月682例中下段输尿管结石，镜下扩张输尿管后行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果一次性单侧输尿管结石碎石成功率85％（435／512），166例联合应用体外震波碎石术成功，4例单侧输尿管结石碎石成功，对侧置入双J管失败。治疗过程中无并发症发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的有效手段，具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用336例报道

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石的方法及效果。方法:分析我院2009年11月～2012年11月自主开展的mPCNL 336例。结果:男206例,女130例,年龄16～80岁,平均年龄(47.6±12.1)岁。左侧上尿路结石141例,其中左肾结石93例,左输尿管上段结石20例,左肾结石合并左输尿管上段结石28例;右侧183例,其中右肾结石127例,右输尿管上段结石31例,右肾结石合并右输尿管上段结石25例;双侧上尿路结石12例,其中3例肾结石合并对侧输尿管上段结石,5例双肾结石,4例双侧输尿管上段结石。其中肾铸型结石33例,肾脏多发性结石86例,孤立肾结石6例。结石1.5～7.0cm大小不等,平均(3.1±1.4)cm。336例一期均成功建立经皮肾镜微创通道,手术时间30～240 min,平均(117.0±42.1)min。1例中转开放切除患肾。1例中转开放取石。67例患者一次碎石不完全,有结石残留>8 mm。8例患者一次碎石效果不满意,二次经皮肾镜碎石,其中6例结石清除完全。6例患者术后1周内发生急性大出血,均保守治疗成功。1例通道经过胸膜腔,用凡士林纱布填塞瘘道后吸收愈合。其中145例采用"无管化"。本组无腹腔脏器损伤等严重并发症。总结石取尽率为81.8%。结论:MPCNL治疗肾结石及(或)合并输尿管上段结石安全、有效,具有创伤小,恢复快等优势。     

妊娠期尿路结石的诊断和治疗

目的：探讨妊娠期尿路结石的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析48例妊娠期尿路结石患者的临床资料。结果：45例行B超检查发现结石,3例行彩色多普勒超声检查发现结石。结石自行排出者22例,自然排出率为45．8％。47例孕妇顺利足月分娩,1例胎膜破裂导致流产。有40例无明显症状未进一步处理,8例行微创手术。结论：妊娠期尿路结石的诊断首选超声检查,治疗以保守治疗为主,微创手术也是安全有效的措施之一。     

钬激光碎石术治疗输尿管结石126例

目的:探讨钬激光结合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果及并发症.方法:采用合肥科瑞达公司生产的HLM-1-30A钬激光治疗机及Wolf F8-9.8硬质输尿管镜对2005年3月至2006年10月126例输尿管结石患者进行碎石治疗.结果:一次碎石成功率达93.7%(118/126);其中上段结石85%(41/48),中段100%,下段97.7%(46/47);8例未成功,其中6例上段结石上移至肾脏,1例上段输尿管扭曲,1例输尿管口粘连置镜失败.结石上移主要发生于使用输尿管镜早期.术后d1 KUB检查无结石率达77.8%(98/126)其它均于2周内排净.并发症主要有输尿管穿孔2.4%(3/126),血尿100%,腰痛25.4%(32/126),结石上移4.8%(6/126),泌尿系感染6.3%(8/126).结论:钬激光能安全,有效,快速治疗输尿管结石.使用钬激光技术进行碎石治疗时要求有较好的输尿管镜技术基础.