术前动脉灌注化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌切除率的影响(附60例分析)

目的分析术前支气管动脉灌注化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法对32例Ⅲ期NSCLC患者（Ⅲa期21例、Ⅲb期11例），术前采用MVP及NP方案行支气管动脉灌注化疗，灌注化疗后3—4周内行手术治疗。结果32例中CR9．3％（3／32）；PR37．5％（12／32）：NC53．2％（17／32）。26例施行了手术切除，总切除率81．3％。结论术前动脉灌注化疗可降低Ⅲ期NSCLC病理分期，提高山期NSCLC的手术切除率。     

手术辅助化疗治疗50例Ⅲ期肺癌疗效分析

目的:观察手术辅助化疗治疗Ⅲ期肺癌的临床疗效及不良反应.方法:Ⅲ期肺癌患者50例,接受2个周期化疗后,对化疗效果达到PR或 CR、估计能完全切除,选择适当的方式实施手术治疗,完全切除后继续以原方案化疗2-4个周期.统计手术切除率、围手术期死亡、术后并发症率,以及1、2、3年生存率.结果:50例患者围手术期死亡率1%,术后并发症发生率5.4%,1、2、3年生存率分别为83.2%、41.6%、36.3%, 不良反应较轻,患者可以耐受.结论:手术辅助化疗治疗Ⅲ期肺癌具有较好的疗效,可延长生存期,治疗方法安全,不良反应小,患者可以耐受.     

术前支气管动脉灌注化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的探讨

目的　评价支气管动脉灌注化疗作为术前化疗方法对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法　选择临床Ⅲ期肺癌 30例 (ⅢA 2 7例 ,ⅢB 3例 ) ,予以选择性支气管动脉灌注化疗。方案为 :( 1)顺铂 ( 4 0mg/m2 )、丝裂霉素 ( 10mg/m2 )及阿霉素 ( 4 0mg/m2 )于第 1、2 9d经患侧支气管动脉注入 ;( 2 )顺铂 ( 4 0mg/m2 )第 2、30d经iv注入。记录与治疗有关的副反应 ;治疗结束后再行分期检查 ,评价疗效 ;对有手术指征者行外科治疗 ,记录手术及术后情况 ,并对切除标本进行病理学检查。结果　支气管动脉灌注化疗后临床有效率为 83.3% (CR 6例 ,PR 19例 ) ,SD 4例 ,进展 1例。外科治疗 2 9例 ,根治切除 2 5例 ,切除率为 86 .2 %。围手术期发生严重并发症 2例 ,其中 1例死亡。病理检查 :仅发现 1例为病理CR。结论　术前支气管动脉灌注化疗可有效地降低Ⅲ期NSCLC的分期 ,提高手术切除率 ,但治愈Ⅲ期NSCLC的可能性很小。该综合治疗方法的远期效果有待进一步观察。     

辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用仍有较多争议 ,其疗效国内外各家报道不一。自 1995～ 2 0 0 0年间 ,作者对 6 9例术前诊断为Ⅲ期非小细胞肺癌的患者进行了随机对照研究 ,旨在探讨辅助化疗在提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率、改善患者的长期生存率和生存质量。1　材料与方法1.1　分组方法　 ( 1)术前经细胞学或病理学确诊的Ⅲa或Ⅲb期NSCLC ;( 2 )年龄 2 0～ 70岁 ;( 3)入组前未经过放、化疗 ;( 4)Karnofsky评分均在 80以上 ,能接受手术治疗者 ;( 5 )愿意接受术前化疗者。凡在纳入标准以外的患者均不能进入实验组或对照组。用…     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床评价

目的　评价新辅助化疗 (术前诱导化疗 )在治疗ⅢA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)中的应用价值。方法　将 10 2例Ⅲ A 期NSCLC患者随机分为 2个组 :新辅助化疗组 5 1例 ,诱导化疗后行手术治疗 ,其中 3 0例术前接受支气管动脉灌注 (BAI)化疗 ,2 1例术前接受全身化疗。单一手术组 5 1例 ,确诊后直接行手术治疗。结果　新辅助化疗组总有效率 (CR PR )为 49.0 % (2 5 / 5 1) ,化疗不良反应患者可耐受。新辅助化疗组手术切除率和完全性切除率为 92 .2 %和 5 4.9% ,明显高于单一手术组 (72 .5 %和 3 5 .3 % ,P<0 .0 5 )。新辅助化疗组患者 (3 4例 )平均中位生存期为 2 5个月 ,2年生存率为 5 5 .9% (19/ 3 4)。单一手术组患者 (3 2例 )平均中位生存期为 13个月 ,2年生存率为 2 8.1% (9/ 3 2 )。 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　对ⅢA 期NSCLC患者进行新辅助化疗可提高手术切除率 ,延长患者中位生存期 ,提高患者 2年生存率。     

综合外科手术治疗局限期小细胞肺癌51例临床分析

背景与目的:小细胞肺癌由于生长迅速,确诊时常已出现远处转移,而化疗成为其主要的治疗方法,但单纯化疗常因原发灶或纵隔淋巴结复发而导致治疗失败。本研究探讨综合外科手术治疗局限期小细胞肺癌能否有效地控制原发灶并提高其疗效。方法:回顾分析我院1981年5月至2001年5月接受手术治疗的51例局限期小细胞肺癌患者的临床资料。结果:按照1997年国际肺癌分期标准,Ⅰb期7例(占13.7%),Ⅱa期5例(9.8%),Ⅱb期15例(29.4%),Ⅲa期20例(39.2%),Ⅲb期4例(7.8%)。全肺切除12例,肺叶切除35例,楔形切除3例,探查术1例。13例单纯手术治疗,38例结合2～6疗程的术前或术后化疗。全组中位生存期为20.8个月,1、3、5年生存率分别为43.0%、25.9%和20.1%。Ⅰb期患者1、3、5年生存率分别为100.0%、80.0%和30.0%;Ⅱ期患者1、3、5年生存率分别为79.7%、39.8%和34.5%;Ⅲ期患者1、3、5年生存率分别为52.4%、21.8%和5.46%。手术结合化疗组1、3、5年生存率分别77.5%、38.5%和23.8%;单纯手术组1、3、5年生存率分别为41.7%、16.7%和8.3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:综合外科手术治疗能提高局限期小细胞肺癌的生存率,可作为临床选用的治疗方法之一。     

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的外科治疗的疗效,寻找提高疗效的策略.方法:1988年至1997年96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗.根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组(47例)和术前新辅助化疗组(49例),比较两组的手术性质及治疗结果.结果:术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率(46.9%)和1、3、5年生存率(42.5%、弘.7%、24.5%)均明显高于单纯手术组(23.4%和36.2%、21.3%、12.8%,P＜0.05).结论:局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效,值得在临床上推广.     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助化疗的随机对照临床试验

目的:探讨术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率、提高手术切除率及患者生存率中的作用.方法:从1990年1月～2002年1月,对456例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,234例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中47例行Gem DDP方案,35例NVB DDP方案,86例MVP方案,66例EP方案化疗.化疗结束后4周手术.另222例被随机分入对照组的患者则先行手术治疗.结果:试验组化疗总有效率为67.95%(159/234),病期下调率为35.04%(82/234).手术切除率试验组为87.02%(18l/208),对照组为83.78%(186/222).两组手术并发症和手术死亡率无显著性差异(P＞0.05).新辅助化疗组术后l、3、5年生存率分别为76.07%、52.99%和34.18%,对照组分别为69.82%、41.44%和22.97%.试验组术后生存率显著高于对照组(P＜0.01).结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量.     

手术结合术前,术后DOCV方案化疗治疗Ⅲ期小细胞肺癌40例疗效观察

目的 报告40例Ⅲ期小细胞肺癌手术结合术前、术后化疗的综合治疗疗效。方法 采用术前二周DOCV方案大剂量化疗一次,术后二年内化疗5—6岁。结果 手术切除率95％,一年、三年、五年生存率分别为72.5％、27.5％、12.5％。结论 手术结合术前、术后化疗是Ⅲ期小细胞肺癌最佳治疗方案。     

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 :分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的外科治疗的疗效 ,寻找提高疗效的策略。方法 :1988年至 1997年 96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗。根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组 ( 47例 )和术前新辅助化疗组 ( 49例 ) ,比较两组的手术性质及治疗结果。结果 :术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率 ( 46 9% )和 1、3、5年生存率 ( 42 5 %、3 4 7%、2 4 5 % )均明显高于单纯手术组 ( 2 3 4%和3 6 2 %、2 1 3 %、12 8% ,P <0 0 5 )。结论 :局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效 ,值得在临床上推广     

老年局部晚期非小细胞肺癌适形放疗协同诱导化疗的临床观察

目的:评价三维适形放疗协同诱导化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法:回顾性分析不能手术或拒绝手术的老年非小细胞肺癌128例,分为两组,Ⅰ组单纯三维适形放疗70例,Ⅱ组诱导化疗协同三维适形放疗58例.观察两组的近期疗效、不良反应及1、2年生存率.结果:Ⅰ组CR 41.4%,PR 32.8%,总有效率(CR PR)74.3%;Ⅱ组CR 51.7%,PR 31.0%,总有效率(CR PR)82.8%,两组间差异无统计学意义(P=0.248).1年生存率Ⅰ组为41.4%,Ⅱ组为56.9%,两组间差异无统计学意义(P=0.081);2年生存率Ⅰ组为27.1%,Ⅱ组为44.8%,两组间差异有统计学意义(P=0.037).结论:三维适形放疗协同诱导化疗是老年局部晚期非小细胞肺癌可选择的治疗方法,与单纯放疗相比可延长生存期,但远期疗效仍需要进一步观察.     

手术治疗局限期小细胞肺癌45例临床分析

目的：局限期小细胞肺癌的标准治疗是放化综合治疗，本研究目的为评估手术治疗局限期小细胞肺癌的疗效并分析其预后因素。方法：回顾性分析江苏省肿瘤医院1991年10月至2006年10月手术治疗的局限期小细胞肺癌45例的临床资料，所有病例均经病理证实，生存率计算采用Kaplan—meier法，组间比较采用Logrank法。结果：按照2002年国际肺癌分期标准，全组术后病理分期为ⅠA1例，IB5例，ⅡA1例，ⅡB9例，ⅢA20例，ⅢB8例，1例在术前诱导化疗后达CR无法分期。全肺切除术8例（含肺移植术1例），肺叶切除术37例。9例术后病理切缘阳性，1例淋巴结无法摘除，根治性手术率78％。单独手术10例，综合治疗35例。全组除2例围手术期死亡外，无瘤生存15例，局部区域复发（残端、肺门、纵隔及锁骨上）共7例，远处转移16例，复发加转移5例，局部区域复发中残端复发是最常见部位，共5例，远处转移中最常见首发部位是脑，共8例。全组1、3、5年生存率分别为74％，37％，30％，中位生存期为29个月。未能鉴别出有统计学意义的预后因素，但疗前血红蛋白水平、有无辅助放化疗及纵隔淋巴结转移与否有影响预后的趋势，其P值分别为0．1085、0．1339和0．1713。结论：建立在综合治疗基础上的手术治疗对于小细胞肺癌疗效良好，应进一步评估手术治疗在局限期小细胞肺癌中的地位。     

ⅢB期非小细胞肺癌手术及综合治疗的价值

目的探讨ⅢB期非小细胞肺癌手术及综合治疗的价值.方法将1987年1月～1993年7月收治的并经病理证实的Ⅲ期非小细胞肺癌98例分成3组A组30例ⅢA期患者行手术及综合治疗;B组34例ⅢB期患者行手术及综合治疗;C组34例ⅢB期患者行非手术治疗.结果B组无心肺并发症及死亡.B、C组2年生存率分别为31.9%、12.9%(P＜0.05),A、B、C组5年生存率分别为13.9%、9.6%、6.2%.A、B 2组中Ⅲ期术后残端阳性与术后残端阴性患者2年生存率分别为12.5%、36.2%(P＜0.05).B组肿块≥8 cm的9例中有2例生存期超过5年,中位生存时间为20.9个月,此9例中鳞癌占66.7%(6/9).结论对无恶性胸腔积液及非N3的ⅢB期非小细胞肺癌患者,特别是对肿瘤≥8 cm且为鳞癌的患者选择手术及综合治疗,不会增高术后心肺并发症死亡率,且比放疗、化疗的疗效好.Ⅲ期术后残端阳性者,尤其是单纯手术治疗者预后差.     

手术联合拓扑替康、顺铂化疗治疗小细胞肺癌的疗效

目的：回顾性总结及评价金喜素（拓扑替康）、顺铂化疗与手术综合治疗35例小细胞肺癌（SCLC）的疗效.方法：35例SCLC患者,Ⅱ期9例（20.5%）,ⅢA期26例（79.5%）,术前均用金喜素、顺铂化疗两个疗程后行肺癌根治手术,术后化疗3个疗程以上,对术后满1年半35例和术后满3年18例进行随访,分别观察1年半和3年生存率.结果：35例1年半生存率为94.2%;18例3年生存率为83.3%.结论：金喜素、顺铂化疗和手术外科联合治疗对ⅢA分期以内的SCLC具有良好的治疗效果.     

术前放疗对Ⅱ期和Ⅲ期肺癌切除率及远期疗效的影响

背景与目的:肺癌的早期发现及诊断有一定的困难,相当一部分病人在出现临床症状而就诊时属于中晚期(部分Ⅲb、Ⅳ期),已经不适合手术治疗。对于部分Ⅱ期和Ⅲ期的肺癌病人,因伴有同侧肺门或纵隔淋巴结转移,手术切除困难较大,或因心肺功能较差,而不能耐受较大范围的肺切除时(双肺叶或全肺切除),过去主张先进行术前放射治疗,以期提高手术切除率及远期疗效。本文的目的在于探讨术前放射治疗对Ⅱ期和Ⅲ期肺癌的手术切除率,及远期疗效的影响。方法:1985-1995年,62例肺癌病人经术前放射治疗并接受手术(A组),同期未行术前放射治疗而采用手术的肺癌病人共1615例(B组)。分析术前放射治疗的治疗作用,比较A、B两组间Ⅱ期和Ⅲ期肺癌病人的手术切除率、术后并发症的发生率及远期疗效。结果:A、B两组间Ⅱ期和Ⅲ期肺癌病人的手术切除率(84.2%vs84.5%,χ2=0.187,P>0.05);3、5年生存率无显著差异(χ2=9.86,P>0.05),A组Ⅱ期和Ⅲ期病人的术后并发症的发生率高于B组同期病人(12.3%vs5.8%,χ2=6.84,P<0.05)。结论:术前放射治疗并没有提高Ⅱ期和Ⅲ期肺癌的手术切除率和远期生存率。除非有助于选择肺癌能被理想切除的手术方式或减小手术切除的范围,否则,术前放射治疗应慎重考虑。     

术前化疗加术后放疗治疗中晚期非小细胞肺癌50例报告

目的 评价Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌术前化疗加术后放疗的价值。方法 １９９０年６月 １９９３年１２月对５０例Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌给予术前化疗和术后放疗,以同期５０例单纯手术治疗的肺癌患者作为对照。结果 实验组手术切除率和５年生存率是９２％和４２％,而对照组为８４％和２４％,两组的５年自下而上率有显著差异（Ｐ〈０．０５）。实验组淋巴结转移率（４５．７％）明显低于对照组（７８．６％）,差异有显著性（Ｐ〈０．     

术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.     

新辅助放化疗对中晚期食管癌切除率和预后的影响

目的:探讨新辅助放化疗对中晚期食管癌切除率和预后的影响。方法:志愿接受本治疗研究的中晚期食管癌病人474例,随机分为A(研究组)、B(对照组)两组,每组237例。A组术前118例接受放疗40Cyx4Ws,119例接受FMP方案化疗1疗程。放化疗结束后2～4周手术,比较两组临床病理分期、手术切除率、并发症和术后生存的情况。结果:各组间手术并发症和死亡率相当。A组中放疗组根治切除率为99.15％,高于化疗组和B组,放疗肿瘤明显缩小率73.73％,高于化疗组。pT-NM分期:Ⅱa期比例26.58％、Ⅱb期11.79％、Ⅲ期58.23％;B组切除率为75.53％,Ⅱa期比例0、Ⅱb期5.59%、Ⅲ期89.94％;术后4年生存率A组中放疗组高于化疗组和B组,化疗组与B组间差异无显著性意义。结论:新辅助放疗优于化疗,能显著降低pTNM分期,提高手术切除率,提高病人术后4年生存率,并不增加手术并发症和死亡率。     

新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗中的价值

目的　研究新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的效果及TNM分期下调率。方法　对3 2例Ⅲa期非小细胞肺癌行新辅助化疗2～3个周期,化疗结束后行手术治疗。结果　新辅助化疗的有效率为65 .63 % (2 1/3 2 ) ,TNM分期下调率为46.88% (15 /3 2 )。结论　Ⅲa期非小细胞肺癌术前新辅助化疗疗效肯定,且能降低TNM分期。     

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用

目的:探讨胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用。方法:广泛期小细胞肺癌患者112例。其中化疗+放疗组69例,单纯化疗组43例。胸部放疗剂量:<50Gy 23例,≥50Gy 46例。比较化疗+放疗组和单纯化疗组的治疗效果。结果:全组近期疗效:CR 14.3%(16/112),PR 59.8%(67/112)。生存率:1年49%,2年19%,中位生存期10.3个月。化疗+放疗组69例,疗效评价:CR 19.8%,PR 69%,1年生存率52.9%,2年生存率18.8%,中位生存期11个月。单纯化疗43例,疗效评价:CR 6.8%,PR 47%,1年生存率28.9%,2年生存率7.8%,中位生存期6个月。结论:胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中可以较好的缓解症状和体征、改善生存质量和延长生存时间。