腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块临床观察

目的 探讨腹腔镜手术用于诊治盆腔炎性包块的临床效果及价值.方法 选取2007-05-2009-08入院治疗的盆腔炎性包块患者60例,依据患者意愿选择进行盆腔炎性包块手术的方法 ,其中43例患者行腹腔镜手术,17例患者行开腹手术.对其手术时间、住院时间、体温恢复时间、术后排气时间及失血量进行比较.结果 与开腹手术组比较,腹腔镜手术组手术时间、住院时间、体温恢复时间、术后排气时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中失血量明显少于开腹手术组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块疗效确切,优于传统的开腹手术,值得临床推广.     

黄芪注射液对腹腔镜手术患者围术期T淋巴细胞免疫的影响

目的:探讨黄芪注射液对腹腔镜手术患者围术期T淋巴细胞免疫功能的影响。方法:40例择期全麻下行腹腔镜手术的不孕症患者,随机分成黄芪注射液组和对照组。注射组静滴黄芪注射液10 ml+生理盐水90 ml,15 min滴完后静注芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,维持生命体征在正常水平,术毕前腹腔冲洗液加入黄芪注射液10 ml。对照组静滴生理盐水100 ml后麻醉,腹腔冲洗液中不加黄芪注射液,余同注射组。采集手术前(T0)、术毕(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)的静脉血,流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平,计算CD4+/CD8+比值。结果:与T0时比较,对照组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值在T1、T2时均明显下降,T3时才基本恢复T0时水平,注射组上述指标在T1时下降,但T2时已恢复T0时水平,两组CD8+水平在T1、T2、T3时均无明显变化;组间比较,T2、T3时两组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均有统计学差异,注射组高于对照组,CD8+水平两组间无统计学差异。结论:对照组术后T淋巴细胞亚群水平相对注射组明显下降,表明黄芪注射液在腹腔镜手术的应用对T淋巴细胞的免疫功能具有一定的保护作用。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果及对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果及对患者T淋巴细胞亚群的影响,为促进患者免疫功能更快的恢复提供理论依据。方法选取2015年10月-2017年10月山东省立第三医院卵巢良性肿瘤患者200例根据手术方式分为对照组和研究组各100例,对照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗,比较两组临床治疗效果及T淋巴细胞亚群的变化情况。结果研究组患者术后镇痛药施用率70. 0%,术后下床活动时间为(7. 46±1. 10) h;对照组术后镇痛药施用率90. 0%,术后下床活动时间为(23. 85±3. 58) h,两组差异均有统计学意义(P0. 05)。两组患者术后发热(≥38℃)例数比较差异无统计学意义(P0. 05)。研究组患者术后并发症发生率4. 0%显著少于对照组12. 0%,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组患者手术治疗显效率92. 0%显著高于对照组患者的82. 0%,差异有统计学意义(P0. 05)。术前1 d两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差异无统计学意义(P0. 05);术后3 d研究组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+基本恢复到手术前水平,而对照组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显较术前降低,同时也低于研究组,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果确切、可靠,可明显降低患者术后腰痛、伤口感染等并发症的发生率,并且促进患者免疫功能更快地恢复,具有临床推广应用价值。     

飞行员外周血T淋巴细胞免疫功能初步研究

为探讨飞行环境对飞行员免疫功能的影响，采用流式细胞仪技术对７８名飞行员和９名地勤人员外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行测定。结果表明飞行员辅助性Ｔ淋巴细胞水平显著低于地勤人员，尤其是轰炸机和运输机飞行员，笔者认为这与空中的电离辐射有关。     

运动训练对T淋巴细胞亚群的影响

运动训练对Ｔ淋巴细胞亚群的影响陈佩杰，任杰，刘无逸，庄洁，陆跃飞，李国强长期过度的运动训练应激可产生广泛的、复杂的生物学效应，包括神经内分泌系统功能的改变、心血管反应以及心理和行为方面的变化，并可导致机体抗病能力的下降，增加对各种疾病的感染机会。推测...     

胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化及临床意义

目的检测胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化,探讨其与胃癌新临床病理分期(TNM)及组织病理学分级的关系。方法流式细胞仪测定胃癌患者及正常对照组外周血淋巴细胞亚群及NK细胞数量。结果胃癌患者外周血CD3+、CD4+、NK、CD19+细胞数量及CD4+/CD8+比值较正常对照组明显下降(P<0.01),而CD8+细胞水平显著升高(P<0.01)。Ⅲ～Ⅳ期患者的CD3+细胞数、CD4+/CD8+比值、NK细胞数降低(P<0.05)。胃癌组织的分化程度与细胞免疫功能无明显相关性。结论胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能低下,且临床病理分期越晚,其免疫功能越低。检测淋巴细胞亚群、NK细胞可用于胃癌患者的免疫状态监测。     

胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化及临床意义

目的 检测胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化,探讨其与胃癌新临床病理分期（TNM）及组织病理学分级的关系。方法流式细胞仪测定胃癌患者及正常对照组外周血淋巴细胞亚群及NK细胞数量。结果胃癌患者外周血CD3^＋、CD4^＋、NK、CD19^＋细胞数量及CD4^＋／CD8^＋比值较正常对照组明显下降（P〈0．01）,而CD8^＋细胞水平显著升高（P〈0．01）。Ⅲ～Ⅳ期患者的CD3^＋细胞数、CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞数降低（P〈0．05）。胃癌组织的分化程度与细胞免疫功能无明显相关性。结论胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能低下,且临床病理分期越晚,其免疫功能越低。检测淋巴细胞亚群、NK细胞可用于胃癌患者的免疫状态监测。     

女性盆腔炎性包块临床观察

目的探讨经腹腔镜手术与开腹手术治疗女性盆腔炎性包块的临床价值与疗效。方法选取2007年1月至2010年11月于本院确诊为盆腔炎性包块的75例患者为研究对象,按治疗方式将其分为腹腔镜手术组(n=51)和开腹手术组(n=14)。采取回顾性分析方法比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间等(本研究遵循的程序符合佛山市第二人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。两组患者年龄、病程及临床症状比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果腹腔镜手术组与开腹手术组术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间比较,差异均有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块创伤小,疗效优于传统开腹手术,可作为临床治疗该病的主要方法。     

不同术后镇痛方式对子宫全切术患者术后应激反应与免疫功能的影响

目的 探讨不同术后镇痛方式对子宫全切术患者术后早期应激反应与细胞免疫功能的影响.方法 75例择期行蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉下子宫全切术患者按随机数字表法分为三组:吗啡患者自控硬膜外镇痛组(A组)、曲马多患者自控硬膜外镇痛组(B组)与酒石酸布托啡诺超前镇痛复合曲马多患者自控硬膜外镇痛组(C组),每组25例.分别于麻醉前、术毕即刻及术后1、3d检测血清皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平以及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+).结果 A、B组患者术毕即刻及术后1、3d的血清皮质醇水平与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),C组仅术后1d与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组术毕即刻、术后1d血清E水平和术毕即刻及术后1、3d血清NE水平与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);C组术后1d血清皮质醇、E水平和术后1、3d血清NE水平分别与A、B组同时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).三组患者术毕即刻及术后1、3d的CD4+、CD4+/CD8+均较麻醉前降低(A组:0.266±0.034、0.226±0.029、0.256±0.031比0.313±0.030和1.3±0.3、1.0±0.1、1.1±0.2比1.5±0.2,B组:0.271±0.031、0.242±0.027、0.261±0.030比0.311±0.034和1.3±0.2、1.1±0.1、1.2 ±0.1比1.5±0.1,C组:0.282±0.036、0.276±0.030、0.290±0.028比0.314±0.032和1.4±0.2、1.3±0.1、1.4±0.1比1.5±0.2,P＜0.05);C组术后1、3d的CD4+、CD4+/CD8+与A、B组同时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05);三组各时间点CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 较之术后单纯吗啡或曲马多患者自控硬膜外镇痛,酒石酸布托啡诺超前镇痛复合曲马多患者自控硬膜外镇痛减轻术后应激反应与免疫抑制的效果更佳.     

铅中毒儿童外周血T淋巴细胞免疫活性改变及临床意义

【目的】了解铅中毒儿童外周血T淋巴细胞免疫活性改变及体内铅含量对外周血T淋巴细胞免疫功能的影响。【方法】检测127例铅中毒儿童和43名正常儿童的T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和自然杀伤（NK）细胞CD14^＋活性，分析铅中毒不同程度时各免疫指标的变化。【结果】铅中毒儿童外周血T细胞亚群CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著低于正常儿童组；随着铅中毒程度的加重，CD3^＋、CD4^＋细胞的百分比随之下降。【结论】铅中毒儿童T淋巴细胞亚群免疫活性及NK细胞（CD14^＋）的活性降低，机体免疫功能降低，并与体内铅含量水平成负相关。     

生育力指数及T淋巴细胞亚群对子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者预后的影响

目的 探讨生育力指数及T淋巴细胞亚群对子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者预后的影响.方法 选取2013年1月—2015年9月于本院行腹腔镜术的168例子宫内膜异位症合并不孕症患者为观察组,同期选择112例本院参与体检的健康已婚女性作为对照组,对所有患者进行子宫内膜异位症生育力指数(EFI)评分,分别于术前、术后1 ...     

全凭静脉麻醉对乳腺癌患者围术期免疫功能的影响

目的通过检测两种不同麻醉方法下乳癌根治术患者围术期T淋巴亚群、NK细胞的变化,观察全凭静脉麻醉对患者围术期免疫功能的影响。方法将乳腺癌根治术患者38例随机分为Ⅰ组(吸入维持麻醉)和Ⅱ组(静脉维持麻醉),于麻醉前、手术结束时、术后1天、术后3天和术后7天分别采上肢静脉血2 ml,用流式细胞仪检测乳癌根治术患者T淋巴细胞亚群、NK细胞值。结果两组患者手术结束时CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+值与麻醉前相比下降明显(P<0.05),术后1天Ⅱ组已恢复,但Ⅰ组仍然低于麻醉前水平(P<0.05);Ⅰ组手术结束时CD3~+值,术后7天CD4~+/CD8~+明显降低(P<0.05)。Ⅰ组NK细胞值呈下降趋势,术后3天、7天NK细胞明显低于麻醉前水平(P<0.05),并明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组NK细胞手术结束时明显高于麻醉前水平(P<0.05)。结论异丙酚静脉麻醉对T淋巴细胞轻微抑制,对NK细胞活性有保护作用;安氟醚吸入全麻对NK细胞产生较持久的抑制。     

T、B淋巴细胞亚群监测对造血干细胞移植后患者免疫功能重建的评价的临床研究

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)患者外周血T、B淋巴细胞亚群监测对患者免疫功能重建的评价的临床价值。方法选择20例接受造血干细胞移植患者为研究对象,同时选择我院同期健康体检者20名作为正常对照。20例患者采移植前及移植后2周血常规白细胞数>1×109/L外周静脉血3～5mL,分离出T、B淋巴细胞,通过RT-PCR方法检测各细胞亚群的表达水平。结果移植前患者机体的淋巴细胞各亚群均明显低于正常人(P<0.01),原因可能与疾病本身及后续治疗尤其联合化疗密切相关。T、B细胞各亚群均于移植后2周降低至较低水平,随后逐渐升高。其中B细胞在移植后9个月内逐渐恢复至正常水平,随后至18个月内基本平稳。T细胞亚群恢复稍慢,于18个月内基本恢复正常水平,其中CD8+T细胞分别在1个月至3个月时较明显高于正常水平,随后逐渐下降,在12个月时逐渐恢复至正常水平,至18个月时基本平稳。CD4+T细胞恢复迟于CD8+T细胞。结论血液病患者造血干细胞移植前即存在淋巴细胞亚群的异常,于移植后12～18个月内基本恢复正常水平,其中植后B细胞较先恢复,T细胞亚群恢复稍慢。提示大部分患者免疫功能于移植后12～18个月内基本恢复正常水平,这与临床实践经验基本相符:造血干细胞移植约1年后机体发生严重感染的几率明显下降。     

老年人红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群检测分析

目的　观察老年人红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的免疫功能。方法　对 6 0岁以上的正常老年人及青年对照组检测红细胞C3b受体花环 (RBC -C3bRR)和红细胞免疫复合物花环 (RBC -IcR)及T淋巴细胞亚群CD2、CD4、CD8。结果　老年人RBC -C3bRR与对照组比较明显降低 (p <0 .0 5 ) ,RBC -IcR与对照组比较明显增高 (P<0 .0 5 ) ,T细胞亚群CD2、CD4、CD8、CD4 /CD8比正常对照组明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　老年人红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群免疫功能比正常对照组明显降低。     

胆红素对早产儿T淋巴细胞功能的影响及相关机制的研究

目的:探讨不同血清胆红素水平对早产儿T淋巴细胞功能的影响。方法:应用流式细胞仪法测定不同胎龄、不同胆红素水平下CD4+、CD8+、白细胞介素-4(Interleukin-4、IL-4)、肿瘤坏死因子-γ(Tumor necrosis factor-γ、IFN-γ)、Fas基因表达。结果:①胎龄≥32周早产儿的CD4+和CD8+表达量>胎龄<32周早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。②不同胆红素浓度对早产儿T淋巴细胞功能的影响:胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素>220.6μmol/L组早产儿CD4+的表达水平均明显低于无黄疸组和胆红素<153.9μmol/L组(P<0.05);胆红素>220.6μmol/L组早产儿CD8+的表达水平低于无黄疸组、胆红素<153.9μmol/L组和胆红素153.9～220.6μmol/L组(P<0.05)。IL-4的表达量与4组比较无差异(P>0.05)。IFN-γ的表达量于胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素>220.6μmol/L组均<无黄疸组和胆红素<153.9μmol/L组(P<0.05)。Fas基因的表达量于胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素>220.6μmol/L组均高于无黄疸组和胆红素<153.9μmol/L组(P<0.05)。结论:①胎龄是影响早产儿T淋巴细胞功能的重要因素之一,胎龄越小免疫功能越低。②黄疸对早产儿T淋巴细胞功能有显著抑制作用,随胆红素浓度的增加抑制作用越显著,同时Fas基因的表达量逐渐增高,提示此种抑制作用与淋巴细胞凋亡增多有关。     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的手术效果及临床价值。方法:回顾分析2000年4月~2005年3月因盆腔炎性包块而行手术治疗病例48例,其中30例行腹腔镜手术,18例行开腹手术。比较其住院天数、疾病种类、手术和术后恢复情况。结果:腹腔镜手术和开腹手术相比较,两组手术时间及所用抗生素种类、剂量、时间差异无显著性(P>0·05)。腹腔镜手术组并发症及术中出血量少于开腹组。术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有显著性(P<0·05)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值。     

鱼油脂肪乳对食管癌病人术后免疫功能的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对食管癌病人术后免疫功能的影响. 方法:将77例食管癌病人随机分为观察组(治疗中添加鱼油脂肪乳,n =41)和对照组(常规治疗,n=36),其他治疗两组相同.两组病人于术前1d、术后第1和第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、总淋巴细胞计数(TLC)和T细胞亚群水平(CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+),并对两组的结果数据进行比较. 结果:术前1d,两组病人各指标均无显著性差异.术后第1天,两组病人各指标均较术前明显降低;术后第7天,观察组病人IgG、IgA、IgM和TLC较对照组明显升高(P＜0.05).T细胞亚群中CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P＜0.05),而抑制T细胞CD3+CD8+则无显著性差异(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳可有效提高食管癌病人术后的免疫功能.     

2860例巨细胞病毒不同水平感染患者T淋巴细胞亚群免疫状态的研究

目的:从细胞及基因不同水平观察育龄妇女巨细胞病毒(HCMV)感染的细胞免疫功能变化及临床意义。方法:用RT-PCR及ELISA法检测2860例育龄妇女HCMV-IgM及HCMV-mRNA阳性率,流式细胞仪免疫荧光法检测其T淋巴细胞亚群细胞含量。SPSS11.5软件进行相应的统计分析。结果:HCMV-IgM(+)组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞显著降低,与HCMV-IgM(—)组比较,P<0.05;HCMVmRNA(-)组与HCMVmRNA(+)组比较,P<0.01;统计学有显著性差异。结论:病毒活动性感染时会一定程度地抑制机体的细胞免疫系统发挥正常功能,患者外周血T亚群细胞比值变化与病毒的复制活跃程度有明显关系。对指导育龄妇女感染的临床治疗、判断预后有一定意义。     

T、B淋巴细胞亚群监测对造血干细胞移植后患者免疫功能重建的评价的临床研究

目的探讨造血干细胞移植（HSCT）患者外周血T，B淋巴细胞亚群监测对患者免疫功能重建的评价的临床价值。方法选择20例接受造血干细胞移植患者为研完对象，同时选择我院同期健康体检者20名作为正常对照。20例患者采移植前及移植后2周血常规白细胞数〉1×10^9/L外周静脉血3-5mL，分离出T、B淋巴细胞，通过RT－PCR方法检测各细胞亚群的表达水平。结果移植前患者机体的淋巴细胞各亚群均明显低于正常人（P〈0．01），原因可能与疾病本身及后续治疗尤其联合化疗密切相关。T、B细胞各亚群均于移植后2周降低至较低水平，随后逐渐升高。其中B细胞在移植后9个月内逐渐恢复至正常水平，随后至18个月内基本平稳。T细胞亚群恢复稍慢，于18个月内基本恢复正常水平，其中CD8＋T细胞分别在1个月至3个月时较明显高于正常水平，随后逐渐下降，在12个月时逐渐恢复至正常水平，至18个月时基本平稳。CD4＋T细胞恢复迟于CD8＋T细胞。结论血液病患者遗血干细胞移植前即存在淋巴细胞亚群的异常，于移植后12－18个月内基本恢复正常水平，其中植后B细胞较先恢复，T细胞亚群恢复稍慢。提示大部分患者免疫功能于移植后12－18个月内基本恢复正常水平，这与临床实践经验基本相符：造血干细胞移植约1年后机体发生严重感染的几率明显下降。     

不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的 探讨不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期白细胞介素(IL)-6、T淋巴细胞亚群及天然杀伤细胞(NK细胞)的影响.方法 选择胃癌根治术患者30例,随机分为两组.Ⅰ组为单纯全身麻醉组,Ⅱ组为全身麻醉复合硬膜外麻醉组.分别于麻醉前、麻醉后2 h、术后1 d和6 d抽取静脉血,用放射免疫法测定血清IL-6含量,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞的数量.结果 两组麻醉后2 h IL-6均较麻醉前明显升高(P＜0.05或＜0.01),组间比较差异亦有统计学意义;Ⅰ组T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞与麻醉前比较均有所下降(P＜0.05);术后1d两组IL-6均较麻醉前升高,但差异无统计学意义;两组T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8均较麻醉前明显下降(P＜0.05或＜0.01),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后6d各组数据均恢复至麻醉前水平.麻醉后2d、术后1 d CD8较麻醉前稍有升高,但差异无统计学意义.结论 胃癌根治术患者麻醉手术后免疫功能有不同程度的抑制,其中以单纯全身麻醉明显.全身麻醉复合硬膜外麻醉明显轻于单纯全身麻醉.