肺部真菌感染102例临床分析

目的 探讨肺部真菌感染发病的易感因素、临床特征以及诊断和治疗方法。方法 回顾性分析102例肺部真菌感染患者的临床资料。结果 肺部真菌感染患者有基础疾病者达96．1％，其中以慢性阻塞性肺部痰病、恶性肿瘤、支气管哮喘、肺结核、脑血管疾病、糖尿病和细菌性肺炎为主，共占82．4％。临床表现无特异性，X线胸片或胸部CT短期动态观察对诊断有一定价值。主要病原菌是酵母菌属，占98．0％（100／102），氟康唑为首选治疗药物。结论 多种疾病易继发肺部真菌感染，其患者临床表现特异性少，早期诊断仍困难，病死率高，发病率呈上升趋势。     

慢性阻塞性肺疾病并肺部真菌感染16例分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部真菌感染临床特点，探讨防治方法。方法：回顾性分析1d例COPD合并肺部真菌感染的病例。结果：16例患者中治愈和好转11例（68．75％），无效5例（31．25％），其中病情恶化自动出院3例，死亡2例。结论：COPD合并肺部真菌感染无特征性临床表现，诊断困难，病死率高，其发生与广谱抗生素的使用、糖皮质激素的应用、各种侵入性操作、并发症等密切相关。及早预防及诊治，可避免继发肺部真菌感染和改善预后。     

老年肺结核继发肺部真菌感染46例分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的常见原因、临床特点及对策.方法 对46例老年肺结核伴肺部真菌感染的患者的相关基础疾病及病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行回顾性分析.结果 老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.91％用过肾上腺皮质激素.痰培养真菌谱,以白色念珠菌为主,且耐药率低.随着肺内病变的的增多,真菌感染发生率增加.结论 老年肺结核患者较易继发肺部真菌感染.广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用是继发肺部真菌感染的主要原因.及时诊断和治疗有利于结核病控制、减少死亡.     

老年晚期肺癌化疗后并发肺部真菌感染的临床研究

目的 探讨老年晚期肺癌化疗后合并肺部真菌感染的临床特点、病原菌构成、耐药性及治疗.方法 对老年晚期肺癌患者化疗后常规真菌检测,并对相关病原菌分类、药敏状况及治疗结果 进行统计分析.结果 (1)老年晚期肺癌患者常合并其它疾病,如糖尿病、脑血管疾病、肺结核、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等.(2)62株真菌中白色念珠菌最多,占58.1%;其次为光滑念珠菌,占17.7%.克柔假丝酵母菌及光滑念珠菌耐药率高.(3)62例肺部真菌感染患者中,痊愈和好转者58例(93.5%),死亡4例(6.5%).结论 晚期肺癌患者化疗后易继发肺部真菌感染,早期诊断、早期治疗,则预后良好.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素。方法：回顾性分析32例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果：COPD继发肺部真菌感染临床表现无特异性，胸部X线表现以支气管肺炎为多见，病原菌主要以白色念珠菌为主。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论：降低COPD继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素，预防医源性感染，增加患者的免疫力。     

预见性护理在预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发真菌感染的作用

目的：探讨预见性护理措施对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）在预防真菌感染及病程预后的影响。方法：对将108例AECOPD患者分为实验组和对照组各54例,实验组患者加强预见性护理,对照组采用普通护理;两组患者均取其合格痰标本进行真菌培养,观察患者下呼吸道真菌感染及病情恢复情况。结果：观察组真菌检出2例（3．7％）,对照组真菌检出10例（18．5％）,实验组的真菌检出率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：采取积极有效的预见性护理对AECOPD的继发肺部真菌感染起到积极作用,减少并发症的发生,提高治愈率,值得临床推广。     

肺部真菌感染87例临床分析

目的探讨肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和诊断。方法回顾性分析2001年1月-2005年5月我院87例肺部真菌感染患者。结果94．3％（82／87）的患者有基础疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、结核、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见。肿瘤和艾滋病也占有重要位置，原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的临床表现无特异性，X线胸片表现以支气管肺炎多见（41.4％）。87例患者真菌分布情况如下：念珠菌43例，占49．4％；曲霉22例，占25．3％；隐球菌12例，占13．8％；组织胞浆菌9例，占10.3％；马尼菲青霉1例，占1.1％。早期诊断仍困难。肺部真菌感染病死率较高。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因，其临床表现特异性少，病死率高，发病呈上升趋势，应引起临床高度重视。     

中医综合治疗支气管哮喘的疗效观察

目的：观察中医综合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将确诊的80例支气管哮喘患者随机分为两组，治疗组40例采用中医综合疗法，内服三子养亲汤、玉屏风散、小青龙汤综合加减。对照组40例采用氨茶碱、喘康速、常规抗生素等进行治疗。结果：治疗组40例，临床控制12例，显效13例，好转9例．无效6例。总有效为34例（85％）。对照组40例，其中临床控制5例，显效15例，好转6例，无效14例．总有效26例（65％）。两组疗效经统计学检验，差异有显著性（P〈0．05），治疗组疗效优于对照组。结论：中医三子养亲汤、玉屏风散、小青龙汤综合治疗支气管哮喘疗效较好     

老年人咳嗽变异型哮喘临床观察

目的：探讨老年人咳嗽变异型哮喘的临床特点，以便早诊断，早治疗，方法：回顾分析48例老年人咳嗽变异型哮喘的症状，体征，胸部X线，气道反应性测定，治疗及疗效。并以46例青年人咳嗽变异型哮喘的对照。结果：老年组院外误诊为支气管－肺感染，老年组咳嗽（41．7％），肺部罗音（29．2％）。胸片炎性改变（20．8％），均组显多于青年组的6．5％，2．5％，及0，差异有显著性（P均＜0．01）。两组所有病人均有气道反应性。老年组咳嗽消失时间为6－20天（平均14．2天），明显长于青年组的4－11天（平均7．3天），差异有显著性（P＜0．01），结论：老年人咳嗽变异型哮喘极易误诊为支气管－肺感染，老年人出现慢性咳嗽，抗感染治疗无效，应尽早作气道反应性测定。     

慢性阻塞性肺疾病伴真菌感染50例临床分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴随肺部真菌感染的临床疗效。方法对50例COPD伴肺部真菌感染患者抗生素使用情况、结果及预后等方面进行回顾性分析。选择同期在我院住院的36例无继发真菌感染的COPD患者作为对照组。结果真菌感染组，平均使用抗生素时间为16±4d，而36例非真菌感染组则为8±2d；使用1—2种和3～5种抗生素方面，真菌感染组的人数均多于非真菌感染组的人数（P〈0．05）；真菌感染组的死亡率为22．00％；非真菌感染组的死亡率为5．56％。结论确诊继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素，继发肺部真菌感染，是COPD是引起患者死亡的主要原因之一。     

COPD急性加重期患者支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果分析

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养及药敏试验在慢性阻塞性肺部疾病（COPD）治疗中的应用价值。方法对本院2006年1月至2007年6月129例COPD患者BALF标本中的病原菌种类及药敏结果进行回顾性分析。结果在COPD急性加重期患者感染的病原菌中，革兰阳性球菌占5．6％，以葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌占61．3％，以鲍曼不动杆菌为主；真菌占33．1％，为白念珠菌及酵母样真菌感染为主。药敏试验发现，革兰阳性球菌对左氧氟沙星、青霉素等均有较高的耐药性，对强力霉素、万古霉素最敏感。革兰阴性杆菌对氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林耐药性最高，对美洛培南、亚胺培南最敏感。本组真菌除了光滑念珠菌对依曲康唑为100．0％耐药外，其他真菌对依曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑均为100．0％敏感。结论COPD急性加重期患者分离的细菌以革兰阴性杆菌为主，真菌感染率较高；各病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势；BALF培养阳性率高，药敏结果对临床治疗COPD有指导意义。     

168例院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨院内肺部真菌感染的易患因素、临床表现、诊断、治疗和预后。方法 对1996年1月～2003年12月间168例院内肺部真菌感染患者的，临床资料进行回顾性分析。结果 在168例院内肺部真菌感染的病例中均有基础疾病，以原发肺部疾病（50例）、恶性肿瘤（41例）、结缔组织疾病（22例）以及慢性肾脏疾病（16例）最多见；其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（68例）、长期应用糖皮质激素（40例）、低蛋白血症（38例）及免疫抑制剂（24例）、白细胞减少（16例）、气管切开或气管插管（16例）；感染的病原菌仍以白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌和曲霉菌等为主；在，临床上66．76％的病人有发热，白细胞增高者占38．6％；治疗主要应用氟康唑和二性霉素B治疗；治愈、好转108例、死亡24例；近年真菌感染的发生率明显增高。结论 近年来院内肺部真菌感染有逐年增加的趋势，这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗等密切相关，也与检测技术的提高有关；肺部真菌感染的死亡率仍较高，非白念珠菌的感染逐渐增加。     

伊曲康唑序贯治疗肺部继发真菌感染的护理

对我科2002-05-2004-08应用伊曲康唑（斯皮仁诺）序贯疗法治疗肺部继发真菌感染的护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 肺部继发真菌感染患者38例，男27例，女11例，年龄44-72（平均52.5）岁。本组均有明显原发肺部疾病，其中近期用过抗生素31例；合并细菌性肺炎23例；合并口腔真菌感染7例；合并消化道真菌感染4例。本组白色念珠菌15例，曲霉菌9例，光滑念珠菌8例，似酵母样菌3例，其他真菌3例。     

结核性支气管扩张合并真菌感染患者血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测分析

目的：探讨结核性支气管扩张合并肺部真菌感染患者进行血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测和真菌培养鉴定结果比较其一致性,及其与慢支肺气肿、肺部感染和肺结核等肺部疾病合并真菌感染患者血浆（1—3）-β-D-葡聚糖检测结果进行差异性比较。方法：结核性支气管扩张合并肺部真菌感染患者20例（Ⅰ组）、其他肺部疾病合并真菌感染患者共20例（Ⅱ组）,其中包括慢支肺气肿14例、肺部感染5例和肺结核1例,健康对照组20例,应用MB-80微生物动态快速检测系统及真菌（1-3）-β-D葡聚糖检测试剂盒检测三组血浆（1—3）-β-D葡聚糖含量,比较其与真菌培养方法的差异。结果：Ⅰ组、Ⅱ组及对照组血浆（1—3）-β-D葡聚糖含量分别为166．91±74．64pg／ml、164．04±80．53pg／ml和6．05±1．91pg／ml。Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著差异（P〉0．05）;Ⅰ组与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。40例肺部疾病合并真菌感染患者血浆（1～3）-β-D葡聚糖阳性,同时行痰液真菌培养法阳性37例（占92．5％）．结论：血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测较培养法简便、快速、阳性率高,可用于结核性支气管扩张等肺疾病合并深部真菌感染的早期快速诊断。     

65例咳嗽变异性哮喘临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断治疗，提高该病的临床诊治率。方法回顾性分析65例儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治资料。结果65例患儿经治疗，显效37例（56．92％），有效25例（38．46％），无效3例（4．62％）。总有效率95．38％。结论对慢性咳嗽患儿，长期抗生素治疗无效，应首先考虑CVA，早期试用支气管扩张剂治疗，一旦确诊，即给予正规抗哮喘治疗，防止发展为典型哮喘。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染56例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析296例COPD患者的临床资料,其中56例继发肺部真菌感染为感染组,未发生真菌感染240例为非感染组.分析比较两组患者使用抗生素种类、抗生素应用疗程,以及应用激素情况;低蛋白血症、侵入性操作、死亡例数情况.通过痰涂片培养结果确定真菌种类.结果 感染组病死率16.1％（9/56）明显高于非感染组6.2％ （15/240）,差异有统计学意义（x2=6.436,P＜0.05）;感染组使用抗生素种类（2.6±0.8）种、应用抗生素疗程（15.4±2.6）d、应用激素比例[41.1％ （23/56）]、低蛋白血症比例[57.1％ （32/56）]、侵入性操作比例[35.7％ （20/56）]均大于非感染组[（1.6±0.6）种、（9.6±2.2）d、8.3％ （20/240）、12.1％（29/240）、5.4％ （13/240）],差异有统计学意义（P均＜0.05）;非感染组治疗总有效率90.4％ （217/240）高于感染组78.6％ （44/56）,差异有统计学意义（x2=4.248,P＜0.05）.感染组真菌感染种类主要以白色念珠菌为主.结论 长期使用高档抗生素、应用激素、低蛋白血症及侵入性操作是引起COPD继发真菌感染的主要因素.在抗真菌治疗中,主要针对病原菌治疗,根据痰培养结果选择抗真菌药物.     

肺结核患者继发肺部真菌感染检出种类及药敏分析

[目的]研究2008年我院（结核三科）住院治疗的肺结核病人痰标本中真菌感染和药敏情况,讨论抗真菌药物在院内继发真菌感染的肺结核病患者中的应用,促进临床合理使用抗真菌药。[方法]收集我院结核三科自2008年1月～12月,入院治疗的结核病患者做痰标本真菌培养的共计1013例,其中培养出真菌的429例,对这429例痰中感染有真菌的病例及抗真菌药物的体外敏感性实验进行回顾性分析。[结果]在这1013例真菌培养中,阳性的共有429例,阳性率42．35％（429／1013）。菌种分布：以白色念珠菌为最多,占60．9％（261／429）,其他念珠菌也有所增长,尤以曲霉菌阳性率增长显著,达到24．7％（106／429）,应引起临床的高度重视。药敏结果显示,敏感性较高的为两性霉素,氟康唑,伊曲康唑和5-氟胞嘧啶。[结论]通过对结核病人痰标本进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗真菌药物,是减少肺结核病人继发肺部真菌感染和多重耐药发生的重要手段。     

伊曲康唑治疗深部真菌感染疗效观察

目的：探讨伊曲康唑治疗深部真菌感染的临床疗效。方法：23例深部真菌感染患者采用伊曲康唑针剂静脉滴注（症状好转后改为口服）治疗，疗程15-20d。结果：可评价病例22例中17例有效，其中治愈12例（54．5％），显效5例（22．7％），无效5例（22．7％），有效率为77．3％。结论：伊曲康唑治疗深部真菌感染疗效较好，不良反应轻，患者耐受好，可作为临床治疗深部真菌感染的首选。     

伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染42例分析

目的：评价伊曲康唑治疗老年患者侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及不良反应。方法：对42例老年患者给予伊曲康唑抗真菌治疗，疗程6～12周以上。结果：42例老年患者痊愈11例，显效20例，总有效率为73．8％；共培养出真菌74株，治疗后清除43株，真菌总清除率58．1％；其中5例不良反应，占11．9％。结论：伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染疗效明确、不良反应少。     

终末期肾病血液净化住院患者医院感染分析

目的 了解终末期肾病血液净化住院患者医院感染发生情况，探讨其医院感染特点。方法 回顾性调查2004-2005年间终末期肾病透析患者住院病史，分别收集并统计血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）发生医院感染患者的临床资料。结果 调查血液净化患者病史400份，发生医院感染76例次。血透患者医院感染中肺部感染居首位，占53.3％，病原菌以革兰阴性菌为主；其次是血流感染及尿路感染，分别占16．7%和15．0％，病原菌均以革兰阳性菌为主。肺部感染临床情况复杂，真菌感染占一定比例，血流感染发生与深静脉插管保留时间相关，尿路感染中无症状菌尿症占多数。腹透患者医院感染中肺部感染居首位占65．5％，真菌居多；其次是腹膜炎占20．7％，病原菌以革兰阳性菌为主。两组中复数菌感染和多部位感染均占一定比例，且病情严重。结论 透析患者医院感染发生率高，感染种类及病原菌组成复杂，肺部感染最常见，真菌感染率上升。临床医师需高度重视预防并采取有效治疗措施。