少腹逐瘀汤治疗痛经78例分析

痛经是妇科常见病,多发病.笔者应用"少腹逐瘀汤"随症加减治疗痛经78例疗效满意,现介绍如下:     

少腹逐瘀汤在男性疾病中应用

清代医家王清任所著《医林改错》一书中，极大地丰富和发展了祖国医学的活血化瘀法。王氏日：“治病之要决，在明白气血”。其注重调理气血，立法处方多以理气活血为主，把活血祛瘀之法广泛运用于临床各科。笔者在多年临床实践中，运用少腹逐瘀汤治疗多种男性疾病，取效良好。举例如下：     

HPLC-PDA法同时测定清热利胆合剂中3种成分

目的建立高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-PDA)法同时测定清热利胆合剂(忍冬藤、茵陈、金钱草等)中绿原酸、马钱苷、大黄素的含有量。方法分析采用DiamonsilC18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相甲醇(A)-0.1%磷酸溶液(B),梯度洗脱;体积流量1.0 m L/min;柱温30℃;绿原酸、马钱苷、大黄素检测波长分别为327、236、287 nm。结果绿原酸、马钱苷、大黄素分别在43.33~866.60、84.00~1 680.00、0.725~14.50 ng范围呈良好的线性关系(r均为0.999 9),平均回收率(n=9)分别为97.19%、98.75%、100.18%,RSD均小于2%。结论该方法灵敏准确,可用于清热利胆合剂的质量控制。     

中药有效成分与功效的分析

中药具有的四气五味、归经是中药功效的基础，如辛能散能行，苦能燥能泻，长期以来是临床用药的准绳。随着对中药研究不断拓展和深入，尤其是从中分离一些具有生物活性的物质后，相继出现了“有效成分”的理论。那么在目前情况下，如何来认识有效成分与中药功效之间的关系...     

HPLC-PDA测定银屑灵流膏中5种成分含量

目的:建立银屑灵流膏(当归、赤芍、川芎等)中绿原酸、芍药苷、异秦皮啶、阿魏酸和落新妇苷5种成分含量的测定方法,控制产品质量。方法:采用HPLC-PDA法,色谱柱为Kromasil100-5C18,流动相为甲醇-0.1%冰醋酸,梯度洗脱,梯度为0～10min(10∶90～30∶70),10～40min(30∶70～40∶60);流速为1.0mL/min;检测波长绿原酸、异秦皮啶、阿魏酸为320nm,落新妇苷为289nm,芍药苷为230nm。结果:上述条件下5种成分分离良好,绿原酸在2.66～31.86μg/mL(r=0.9999),芍药苷在34.95～419.37μg/mL(r=0.9999);异秦皮啶在0.96～11.55μg/mL(r=0.9999);阿魏酸在0.82～9.84μg/mL(r=0.9999);落新妇苷在6.58～78.92μg/mL(r=0.9999)范围内线性关系良好,5种成分的加样回收率在96.6%～103.7%之间;RSD小于3.83%。结论:该方法方便、准确、灵敏度高,可作为银屑灵流膏中绿原酸、芍药苷、异秦皮啶、阿魏酸和落新妇苷5种成分的质量控制方法。     

少腹逐瘀汤及其组方药材挥发性成分GC-MS分析与比较

目的:探讨少腹逐瘀汤各组方药材组成复方后挥发油的组成成分变化。方法:采用水蒸气蒸馏法提取少腹逐瘀汤及其富含挥发油的组方药材当归、川芎、肉桂、干姜、小茴香的挥发油,并通过GC-MS联用技术对其进行分析鉴定和比较研究。结果:复方提取基本保留了单味药材中的挥发性成分,但是在成分数量和含量上存在差异,并非单味药材挥发油成分的简单相加。结论:利用GC-MS比较分析方法研究少腹逐瘀汤各组方药材组成复方后挥发性成分的变化,为揭示其效应物质基础和配伍机理奠定基础。     

HPLC-PDA法同时测定补肾强筋丸中5种成分

目的 建立HPLC-PDA法同时测定补肾强筋丸(山茱萸、续断、白芍等)中莫诺苷、马钱苷、芍药苷、阿魏酸、川续断皂苷Ⅵ的含量.方法 该药物甲醇提取液的分析采用Waters Sun Fire C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相乙腈-0.1％磷酸,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;柱温28℃;检...     

HPLC-PDA同时测定白术-白芍单味药、药对、复方中5种有效成分的含量

目的建立白术、白芍、白术-白芍、痛泻要方中白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,芍药苷、芍药内酯苷的HPLC-PDA色谱分析方法,同时测定5种成分在单味药、药对、复方中的含量,为探究配伍对化学成分的影响提供科学依据。方法采用Thermo Fisher C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,以乙腈(A)-水(B)为流动相梯度洗脱;运行时间:32 min;柱温:30℃;流速:1 ml·min-1;检测波长:白术内酯Ⅰ及白术内酯Ⅲ为222 nm,白术内酯Ⅱ为278 nm,芍药苷、芍药内酯苷为232 nm;进样量:10μl。结果对检测结果进行线性考察,以峰面积(Y)与浓度(X)进行线性回归,白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,芍药苷、芍药内酯苷的线性范围分别为0.008 0~0.320 0μg(r_1=0.999 9)、0.004 1~0.160 0μg(r_2=0.999 8)、0.210 0~0.840 0μg(r_3=0.999 7)、1.750 0~70.000 0μg(r_4=0.999 8)、1.000 0~40.000 0μg(r5=0.999 6);加样回收试验、精密度试验、重复性试验良好,稳定性试验证明在24 h内稳定,结果准确可靠。在单味药、药对与复方中,5种有效成分含量的高低顺序依次是芍药苷芍药内酯苷白术内酯Ⅲ白术内酯Ⅰ白术内酯Ⅱ。比较白术与白芍配伍前后的含量发现,白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的含量较配伍前均有所升高,而芍药苷和芍药内酯苷的含量较配伍之前的含量均降低;比较药对与复方中5种成分的含量发现,白术内酯Ⅰ的含量药对较复方明显升高,白术内酯Ⅱ、Ⅲ,芍药苷、芍药内酯苷的含量明显降低。结论该法可同时对单味药、药对以及复方的质量控制进行评价;通过比较单味药、药对、复方中有效成分含量的变化,表明配伍可以对药物的有效成分产生影响。     

没药的质量分析与评价

目的建立客观评价没药药材质量的分析方法,对收集的不同批次没药药材的质量进行分析与综合评价,为其质量控制提供参考。方法采用GC-MS法对没药中挥发性成分进行分析与鉴定;采用HPLC-PDA法分析没药中非挥发性成分;并采用相似度软件和SPSS 16.0软件进行相似度评价和主成分分析。结果 GC-MS法分析鉴定了没药中28个化学成分,建立了不同批次没药药材非挥发性成分的HPLC特征图谱;两类指纹图谱相似度分析结果均表明,收集于不同批次的没药药材相似性较差,其中收集于海南和广东的相似度较高;主成分分析结果表明倍半萜烯类成分、有机酸酯类成分和二萜酸类成分对药材品质起到主导作用。综合分析提示,收集于海南药材公司的没药药材质量较佳。结论所建立的质量分析方法为没药质量控制提供了科学依据。     

补阳还五汤、少腹逐瘀汤和丹参饮对高脂血症模型大鼠红细胞膜组分影响的研究

目的观察补阳还五汤、少腹逐瘀汤和丹参饮3首活血化瘀方药对高脂血症模型大鼠红细胞膜生物学特征的影响,明确三方均高脂血症在红细胞膜上的作用靶点及作用机制。方法 SD大鼠90只,雌雄各半,随机分为补阳还五汤高剂量组(生药含量14.0g·kg~(-1))、低剂量组(生药含量3.6 g·kg~(-1)),丹参注射液高剂量组(生药含量3.6 g·kg~(-1))、低剂量组(生药含量0.9 g·kg~(-1)),少腹逐瘀汤高剂量组(生药含量4.8 g·kg~(-1))、低剂量组(生药含量1.2 g·kg~(-1)),阳性对照药辛伐他汀组(2.0 mg·kg~(-1)),以及模型组和空白组。以灌胃给予脂乳剂复制高脂血症大鼠模型,连续20天,之后分别灌胃给予相应药物治疗10天,治疗同时继续灌胃脂乳剂维持高脂血症状态。取血测定血液流变学及红细胞膜组分相关指标。结果与模型组比较,三方对血浆中TG、TC、LDL-C、GLU的含量均可显著降低(P0.05,P0.01),对HDL-C的含量显著升高(P0.05,P0.01);三方都可降低全血黏度和血浆黏度(P0.05,P0.01);三方均可显著延长APTT时间,降低FIB含量(P0.05,P0.01),丹参饮和补阳还五汤可显著延长PT(P0.05)。三方均能显著升高巯基含量及SOD活性(P0.05,P0.01);此外,丹参饮显著升高Na~+-K~+-ATP酶活性,降低MDA含量(P0.05,P0.01),补阳还五汤显著升高Na~+-K~+-ATP酶活性和唾液酸含量(P0.05,P0.01);少腹逐瘀汤显著升高唾液酸含量(P0.01)。结论三方均具有活血化瘀降血脂的作用。三方共同点是可能通过提高清除自由基和抗氧化能力来达到活血化瘀降血脂的作用,此外各方还通过改善红细胞变形性、聚集性等方面改善血瘀状态,从而达到活血化瘀降血脂的作用。     

少腹逐瘀汤加减治疗痛经体会

笔者多年临床经验认为，青春期少女由于先天冲任不足，或者正值盛夏喜用冷饮、风扇、空调，或追求美感，穿着较少，所致痛经多为冲任虚寒、血凝胞宫之证，治以少腹逐瘀汤加减，取得了满意疗效，现介绍如下。     

少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎临床观察

目的:观察少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将310例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组,每组155例。观察组使用少腹逐瘀汤内服,对照组使用桂枝茯苓丸汤剂内服,两组煎服法相同,连服20天为1疗程,避开经期,连用2个疗程后,观察两组临床疗效。结果:观察组155例,治愈85例占54.84%,显效43例占27.74%,有效23例占14.84%,无效4例占2.58%,总有效率为97.42%。对照组155例,治愈29例占18.71%,显效30例占19.35%,有效45例占29.03%,无效51例占32.90%,总有效率为67.10%。治疗后观察组较对照组治愈率、显效率和总有效率有显著差异(P0.01)。结论:少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效显著。     

少腹逐瘀汤灌肠疗法治疗输卵管炎性不孕症临床观察

目的 通过观察少腹逐瘀汤联合宫腹腔镜治疗输卵管炎性不孕过程中不同治疗方案的临床疗效,探讨不同灌肠时间及疗程对临床疗效的影响.方法 采用随机数字表法将120例寒湿瘀滞型输卵管炎性不孕患者分为单纯手术组、手术+术前灌肠组、手术+术后灌肠组和手术+术前术后灌肠组,每组各30例.评估4组治疗前后中医证候积分,并观察4组妊娠情况...     

基于层次聚类分析与数据图形化技术探讨少腹逐瘀汤与温经汤的组方配伍特点

目的:研究少腹逐瘀汤与温经汤的配伍特点,为治疗妇科瘀血腹痛提供治疗思路及理论依据。方法:对少腹逐瘀汤与温经汤组方药物的药性信息进行量化处理,采用层次聚类分析法、数据图形化技术分别对两方组方特点进行分析。结果:聚类分析结果表明:少腹逐瘀汤10味药物根据其性、味、归经属性聚类为当归、肉桂、小茴香与干姜;没药与延胡索;蒲黄与五灵脂;赤芍与川芎4组。温经汤12味药物聚类为生姜、半夏、吴茱萸与当归;人参、麦冬与甘草;芍药;阿胶、牡丹皮、桂枝与川芎4组。图形化分析结果显示:在归经上,少腹逐瘀汤主要分布在脾(胃)、肝(胆)、心(小肠)经,而温经汤主要分布在脾(胃)、肺(大肠)、肝(胆)、肾(膀胱)经,脾(胃)、肝(胆)两组经络均为两方的重要分布区域;在味的分布上,辛、甘、苦3味是两方共同的重点分布区。体现了少腹逐瘀汤以温经散寒止痛配伍活血祛瘀药,针对少腹瘀血腹痛的病机,而温经汤则寒温消补并施,升降相调,更注重从整体角度调制的用药特点。结论:多种数据挖掘分析方法联用能够更加客观的分析评价中医方剂配伍关系及其用药特点,为妇科瘀血腹痛病症的治疗及方剂现代研究提供参考。     

少腹逐瘀汤对子宫内膜容受性不良大鼠的改善作用及机制研究

目的 探讨少腹逐瘀汤对子宫内膜容受性不良大鼠的改善作用及机制.方法 随机选取10只雌性SD大鼠作为对照组,其余雌性大鼠建立血瘀型子宫内膜容受性不良大鼠模型.造模大鼠随机分为模型组、戊酸雌二醇(0.27 mg/kg)组及少腹逐瘀汤低、高剂量(144、288 mg/kg)组,每组9只.给药后按2:1安排雌性、雄性大鼠合笼,...     

加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经55例

目的:探讨加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经(PD)的近期和远期止痛效应及对血液流变学、前列腺素E2(PGF2)、前列腺素2α(PGF2α)的影响。方法:将108例完成随访的患者随机按数字表法分为对照组53例和观察组55例。两组研究分为导入期(第1个月经周期,D1)、治疗期(第2,3,4个月经周期,D2~4)和随访期(第5,6个月经周期,D5,D6)3个阶段。在导入期和随访期两组均采用阿司匹林泡腾片,0.5 g/次,必要时服用[疼痛视觉模拟评分(VAS)≥5分]。在治疗期,对照组采用阿司匹林泡腾片,0.5 g/次,3次/d,月经前3 d开始服用,直到月经来潮后1 d;观察组采用1加味少腹逐瘀汤内服,1剂/d,每月行经前5 d开始服药,服至月经来潮后1 d;2灸法,行经前3 d开始,至月经来潮后2 d。记录D1~D6的痛经程度(VAS)、痛经持续时间及痛经症状评分;检测治疗前后血液流变学;检测治疗前后血清PGE2和PGF2α水平。结果:两组D2时点,VAS评分、痛经持续时间评分及痛经症状评分均较D1时点下降(P<0.01),两组D3,D4时点VAS评分、痛经持续时间评分及痛经症状评分均呈下降趋势;D5,D6时点两组VAS评分、痛经持续时间评分及痛经症状评分反弹,高于D4时点(P<0.01);观察组D2~D6时点VAS评分、痛经持续时间评分及痛经症状评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原和红细胞压积的改善均优于对照组(P<0.01);治疗后观察组PGE2高于对照组,PGF2α和PGF2α/PGE2低于对照组(P<0.01)。结论:加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经近期、远期效应均显著,其作用机制可能与改善血液循环,调节前列腺素而发挥止痛效应有关。     

少腹逐瘀汤加减联合西医疗法治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的：对少腹逐瘀汤加减联合西医治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)的有效性和安全性进行系统评价。方法：检索中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、CBM数据库、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science,选取有关少腹逐瘀汤加减联合西医治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年4月。运用RevMan5.3软件进行统计分析。结果：总共纳入11篇文献,包含1 003例患者。Meta分析结果显示：少腹逐瘀汤加减联合西医组较对照组可降低痛经视觉模拟评分法（VAS)评分及血清CA125水平,提高总有效率(RR=1.21,95%CI为1.15～1.28,P<0.000 01),缩减盆腔包块(MD=-1.06,95%CI为-1.59～-0.52,P=0.000 1)、降低LH水平(MD=-0.55,95%CI为-0.67～-0.43,P<0.000 01)及E2水平（MD=-15.23,95%CI为-17.15～-13.31,P<0.000 01),2组FSH水平及不良反应发生率差异无统计学意义。结论：少腹逐瘀汤加减联合西医疗法可有效提高总有效率,降低痛经VAS评分,缩小盆腔包块,降低LH、E2及血清CA125水平,且不增加不良反应发生率。但受纳入文献质量的限制,还需开展更多高质量、大规模的随机对照试验,为临床提供更强有力的循证医学证据。     

少腹逐瘀汤加艾灸联合地屈孕酮治疗青春期痛经的临床效果

目的:探讨少腹逐瘀汤加艾灸联合地屈孕酮治疗青春期痛经寒凝血瘀证的疗效及对血清性激素水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月江门市新会保健院收治的的青春期痛经患者110例,采用前瞻性随机临床对照研究方法,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组口服布洛芬,1粒/次,2次/d;观察组采取少腹逐瘀汤加艾灸联合地屈孕酮治疗。2组均观察3个月经周期。对2组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)、痛经症状评分、痛经持续时间评分,以及血清CA125、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、催乳激素(PRL)及孕酮(P)蛋白水平进行评价。结果:经过3个月经周期治疗,与对照组比较,观察组能明显降低患者VAS评分(2. 12±0. 25)分比(4. 03±0. 49)分,差异有统计学意义(P 0. 05);改善痛经症状评分(3. 12±0. 34)分比(6. 21±0. 72)分,差异有统计学意义(P 0. 05);减少痛经持续时间(3. 01±0. 11) d比(4. 31±0. 49) d,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组总有效率明显高于对照组(94. 55%比78. 18%,P 0. 05);同时,观察组能够明显降低患者血清CA125水平(20. 05±2. 17) IU/m L比(31. 44±3. 67)IU/m L,差异有统计学意义(P 0. 05),下调患者FSH、LH、E_2、PRL表达(7. 52±0. 86) IU/L比(11. 45±1. 31) IU/L;(8. 24±0. 98) IU/L比(11. 68±1. 33) IU/L;(21. 01±3. 08) nmol/L比(26. 41±3. 34) nmol/L;(20. 06±2. 85) IU/L比(25. 06±4. 89) IU/L,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:少腹逐瘀汤加艾灸联合地屈孕酮可能通过抑制血清FSH、LH、E2、PRL蛋白表达水平进而起到改善青春期痛经患者临床症状及体征。     

少腹逐瘀汤治疗多囊卵巢综合征浅析

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病.少腹逐瘀汤为主方治疗血瘀型不孕症能取得很好的疗效,验证了中医辨证论治的原则和少腹逐瘀汤的活血化瘀的功效.同时为少腹逐瘀汤治疗多囊卵巢综合征中医药治疗提供了理论依据.