心脏移植术后长期存活的临床研究

目的 探讨心脏移植术后长期存活的影响因素及临床表现.方法 回顾性分析1992年4月至2007年12月21例接受心脏移植术患者的存活时间、死亡原因、免疫抑制剂的使用、排斥反应、左心室功能及冠状动脉改变.结果 9例患者长期存活;死亡原因主要为非特异性移植物衰竭及猝死;环孢素为心脏移植术后的主要免疫抑制剂;4例长期存活者中没有发现急性排斥反应,其余5例存活者在移植术后第1年出现超过2次需要处理的排斥反应;左心室功能检查提示仅1例左室射血分数为45%,其余基本正常;冠状动脉造影除1例左前降支狭窄75%外,其余无明显内膜增生.结论 积极预防心脏移植术后排斥反应和移植物血管病变有利于心脏移植患者长期存活.     

心脏移植的手术配合

心脏移植术是治疗各种终末期心脏病患者的最有效方法,全世界心脏移植手术每年以2000～3000例递增,术后5年后生存率为75％以上,10年生存率达到50％以上,最长存活时间已经超过了20年 。我院自2004年5月至2005年6月先后进行了5例同种异体原位心脏移植术,手术顺利,患者均康复出院。     

心脏移植和心肺移植现状与相关问题的探讨

目前全世界300多个心脏中心进行心脏移植,总例数已超过7万,每年3000多例,30 d手术死亡率5%～10%.2005年国际心肺移植注册协会报告70 201例心脏移植患者,1 a存活率79%,以后每年以4%死亡率递减,最长存活病例已超过30 a.根据国际多中心研究结果显示死亡原因22%为急性心衰,22%为感染,15%为排斥反应,随着移植时间延长冠状动脉病变和恶性肿瘤等也是主要死亡原因.目前我国心脏移植大约300例.心肺移植术开展较心脏移植术晚,手术与术后处理都较心脏移植难度大,目前全世界共开展心肺移植3000例左右,1 a生存率72%.西京医院2000-01/2005-07共开展同种异体原位心脏移植29例,1 a存活率79%,其中2003年后11例术后无手术并发症、排斥反应及死亡.本文结合文献分析和移植经验探讨几个有关问题.     

30例犬心脏移植实验研究

<正> 1967年,Barnard成功地完成了第一例人的原位心脏移植。14年来,心脏移植术进展较快,据美国斯坦福大学医学中心报告:术后1年存活率达63%,5年存活率39%,最长存活时间已11年3个月。1978年我国上海瑞金医院报告了第一例人的原位心脏移植。胸内异位心脏移植术式较多,但效果不一,一般对受体心肺有不同程度干扰,且大多需要采用人造血管连接,操作较为复杂。     

心脏移植术后肾功能监测与治疗

目的 探讨心脏移植术后肾功能损伤发生及其治疗。方法 回顾性分析10例接受心脏移植治疗的患者术后的肾功能变化情况及治疗效果。结果 10例患者术后均出现不同程度的急性肾功能损害，且得到早期发现及积极治疗，获得痊愈，目前的长期存活。结论 心脏移植术后常发生急性肾功能损害，早期发现、早期预防及积极治疗是康复的关键。     

应用带血管蒂踱趾关节移植治疗颞颌关节强直10例初步报告

自1982年起,作者应用带血管蒂的踱趾关节移植术治疗了10例单侧性颞颌关节强直(其中2例为先天性颢颌关节缺失),取得初步成功。10例中,男8例,女2例,年龄8～33岁,病变时间最短者3年,最长者28年。术前张口度0.1～0.5cm,术后2.5～4cm。随访时间最长者2年10个月,移植关节无疼痛或肿胀,亦未发现关节退行性变化等现象.     

同种异体原位心脏移植10例应用体会

10例终末期心脏病患者进行同种异体心脏移植手术,均为男性,其中8例为扩张型心肌病,1例为限制型心肌病,1例为心脏恶性肿瘤.手术方法全部采用双腔静脉法行原位心脏移植.术后均采用环孢素A+骁悉+泼尼松口服联合抗免疫治疗.结果显示术后9例存活,手术成功率为90%(9/10).随访2～94个月,其中有1例失随访,4例患者死亡.余5例生活全部自理,恢复正常的生活,最长存活患者术后存活期已超过7年,存活患者术后死亡的主要原因包括急性排斥反应和感染.     

原发性心脏血管肉瘤5例

目的报告5例原发性心脏血管肉瘤,探讨其临床诊断及治疗。方法 2004年4月-2011年4月共收治经病理证实为原发性心脏血管肉瘤5例,其中4例经手术治疗,2例完整切除。结果术后随诊3-12个月,3例未进行进一步治疗,于术后3-12个月死亡;1例复发行2个疗程化疗后病情进展,于术后9个月死亡;1例术后存活仍未满3个月;无长期存活病例。结论原发性心脏血管肉瘤罕见,现无有效治疗手段,预后不佳。     

探讨心脏移植术后心电图表现及临床意义

心脏移植是一种有发展潜力的终末期心衰的治疗技术，已成为终末期充血性心力衰竭患者重要而有效的治疗方法。自1978年我国于上海瑞金医院做了中国及亚洲的首例心脏移植术后，国内越来越多的医院纷纷开展了这一手术，手术成功率达到了80％以上，我院也前后进行了4例这样的手术，最早的1例患者存活超过3年。由于各医院所采用的心脏移植术的方式不同，加上手术创伤及术后的排异反应，移植后的心脏会产生各种类型心电图变化，     

1例同种异体心脏移植术后的护理

心脏移植手术是目前治疗中末期心脏病手术的唯一有效手段,但是移植患者能否长期存活,是迄今为止摆在医护工作者前最为严峻的问题.在我国,1978年上海张世泽教授进行了亚洲首例同种异体原位心脏移植,患者存活109d.1992年哈医大二院完成了1例原位心脏移植手术,患者存活13年余,成为亚洲生存时间最长,生活质量最好的病例（蒋树林.心脏移植远期存活情况分析.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。