旋转盲探插管在困难气管插管中的应用

目的探讨行快速诱导经口旋转盲探气管内插管法在困难气管插管的可行性。方法选择我院2009年6月～2011年3月美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为困难气管插管患者60例,根据Cormack-Lehane分级分为两组,Cormack-Lehane分级Ⅲ级和Ⅳ级为困难气管作为盲探组（25例）,采用旋转盲探插管法;Cormack-Lehane分级Ⅰ级和Ⅱ级作为明视组（35例）,采用Macintosh喉镜常规插管法。记录患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管即刻及气管插管后5 min各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,及插管成功率、插管时间、插管后咽喉并发症等情况。结果与明视组比较,盲探组在气管插管总时间、1次成功率方面,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组插管成功率均为100.0%;与麻醉诱导前比较,两组麻醉诱导后和插管后5 min的SBP、DBP均显著降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,气管插管即刻SBP、DBP无显著性变化,差异无统计学意义（P〉0.05）,而HR显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与麻醉诱导后比较,气管插管即刻的SBP、DBP和HR均显著升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。SpO2在各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无严重的咽喉并发症。结论快速诱导经口盲探气管内插管法用于困难气管插管,操作简单易行,成功率高,并发症少,值得临床推广。     

复方利多卡因乳膏在经鼻气管插管全身麻醉中的应用

目的:观察复方利多卡因乳膏应用于经鼻气管插管全身麻醉中,对抑制插管应激反应和术后鼻腔、咽喉部疼痛的临床疗效进行观察。方法:选择50例ASAⅠ~Ⅱ级拟施经鼻气管插管全身麻醉择期手术患者,随机均分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油均匀涂于经鼻气管插导管前2/3端,麻醉诱导后行经鼻气管插管。分别记录诱导前、插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管后3 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并随访记录是否有术后鼻腔、咽喉痛。结果:Ⅰ组插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min SBP、DBP、HR均明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。而Ⅱ组在插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min较插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者术后鼻腔、咽喉痛的发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:导管外涂复方利多卡因乳膏可以有效抑制经鼻气管插管全身麻醉所引起的插管应激反应和术后鼻腔、咽喉痛。     

视可尼喉镜应用于全身麻醉气管插管的观察

目的对比观察患者使用Macintosh喉镜和视可尼喉镜气管插管时血流动力学参数和术后气管插管并发症情况,评价视可尼喉镜用作常规全身麻醉气管插管的可行性。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,mallamapti舌咽分级Ⅰ～Ⅲ级拟行全身麻醉患者90例,随机分为传统喉镜组(M组)和视可尼喉镜组(S组)各45例。分别记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入喉镜看到声门时(T2)、气管导管插入气管套囊充气时(T3)的SBP、DBP、HR变化情况,并随访患者术后气管插管并发症情况。结果两组患者组内T2和T1相比,SBP、DBP、HR变化有统计学意义(P0.05);T3和T1相比较,SBP、DBP、HR变化有统计学意义(P0.05);组间比较M组在T2、T3时间点和S组比较变化无统计学意义(P0.05)。结论视可尼喉镜可作为临床气管插管常规使用。     

Discopo气管插管内镜在喉部新生物患者全身麻醉插管中的应用

目的评估一种新型的可视管芯(Discopo气管插管内镜)在喉部新生物患者全身麻醉气管插管中的作用。方法选择2011年1—12月间因喉部新生物择期行支撑喉镜手术的患者200例,随机分成普通喉镜组和内镜组,每组100例。全身麻醉诱导后两组患者分别应用Macintosh喉镜或Discopo气管插管内镜插入气管导管。观察并记录两种气管插管方法所需时间和插管次数,插管前和插管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),以及与气管插管相关的损伤发生率。结果内镜组的气管插管时间显著短于普通喉镜组(P<0.05),一次气管插管成功率显著高于普通喉镜组(P<0.05)。两组间气管插管前的SBP、DBP和HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。普通喉镜组在气管插管时的SBP、DBP和HR均显著高于内镜组(P值均<0.05),普通喉镜组在气管插管时的SBP、DBP和HR均显著高于气管插管前(P值均<0.05),而内镜组在气管插管时的SBP、DBP和HR均与气管插管前的差异无统计学意义(P值均>0.05)。内镜组的气管插管相关并发症新生物出血和黏膜损伤的发生率显著低于普通喉镜组(P值均<0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,使用Discopo气管插管内镜进行气管插管的耗时较少,一次插管成功率较高,气管插管过程中血流动力学更稳定,气管插管相关损伤较少。     

喉罩与气管插管用于乳腺全麻手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于乳腺全麻手术对患者血流动力学、呼吸功能和麻醉并发症等方面的影响。方法将40例ASAI或Ⅱ级乳腺全麻手术患者,随机分为喉罩组、气管插管组,记录其潮气量（Vt）、气道压力（Pmax和Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）,并记录置入期、手术中、拔管期、术后24h麻醉相关并发症及患者苏醒时间、麻醉费用情况。结果置入即刻、置入后1min及拔管即刻,喉罩组HR、SBP、DBP、和MAP均显著低于气管插管组（P〈0．05）,其他时点两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的Vt、Pmax,、Pmean、PETC02比较差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组术中呛咳和苏醒期躁动例数低于气管插管组,漏气、咽痛例数明显高于气管插管组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间及麻醉费用方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻喉罩通气优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,麻醉后恢复平稳。     

喉罩与气管插管用于全麻腹腔镜下腹部及盆腔手术的比较

目的：比较喉罩（LMA）和气管插管（ET）用于全麻腹腔镜下腹部及盆腔手术期间的通气可靠性和血流动力学的影响。方法：100例在全麻下行腹部及盆腔手术患者随机分为喉罩组和气管插管组。记录麻醉诱导前（T）、诱导后（T）、置入即刻（T）、置入后3min（T）、手术中（T）、拔除即刻（T）、拔除后3min（T）的SBP、DBP、HR、SpO变化。并记录拔除前后呛咳、躁动、反流误吸等情况。结果：两组SBP、DBP、HR在诱导插管即刻、插入后3min、拔除即刻、拔除后3min比较差异有统计学意义,P〈0.01;ET组SBP、DBP、HR在置入即刻、拔除即刻、拔除后3min较基础值比较差异有统计学意义,P〈0.01。结论：全麻喉罩通气用于腹腔镜下腹部及盆腔手术优于气管插管,易于维持血流动力学稳定。     

喉罩在乳癌改良根治术中的应用

目的观察喉罩在乳癌改良根治术中应用的安全性和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级乳癌改良根治手术患者80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为喉罩置入全麻,Ⅱ组为气管内插管全麻,记录麻醉前5min及置入喉罩或者气管内插管即刻的心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）,同时记录术中及术后并发症发生的例数。结果Ⅰ组插入喉罩前后HR、SBP及DBP无显著改变,而Ⅱ组插管后HR增快、SBP及DBP均增高（P<0.05）;Ⅱ组并发症的发生率显著高于Ⅰ组（P<0.05）。结论喉罩全身麻醉血流动力学平稳,在择期手术中是一种安全、有效、容易使用的声门上通气装置,可替代气管插管用于乳癌改良根治术。     

Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的 比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响.方法 将41例美国麻醉医师协会(ASA)I～Ⅱ级、年龄20～60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=21)和Macintosh直接喉镜组(M组,n=20),麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压、心率(HR)和二重指数(RPP)变化,记录气管插管时间.结果 两组患者麻醉诱导后的血压和RPP明显低于麻醉诱导前(P均＜0.05),气管插管后的血压、HR和RPP则明显高于麻醉诱导后(P均＜0.05).与麻醉诱导前相比,两组患者气管插管后的HR明显升高(P均＜0.05),且均持续约3 min.在插入气管导管后即刻,M组患者的收缩压(SBP)和外周平均动脉压(MAP)明显高于S组患者(P均＜0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).在M组,患者观察期和气管插管完成后HR出现最大值的时间较SBP出现最大值的时间明显后延(P均＜0.05);与M组比较,S组患者观察期和气管插管完成后出现SBP最大值的时间明显后延(P均＜0.05).两组患者观察期SBP大于、小于基础值30%,HR大于、小于基础值30%及RPP大于22 000的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者的气管插管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Shikani喉镜正中入路经口气管插管的血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜气管插管.     

经可视喉罩与喉镜气管插管对患者血流动力学的影响

目的 比较可视性气管插管型喉罩通气道(LMA CTrachTM)与喉镜经口气管插管对全身麻醉患者血流动力学的影响.方法 福建泉州市儿童医院2009年1-8月美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期妇科手术患者60例,数字随机法分为Ctrach(C)组和喉镜(D)组,每组30例,经常规静脉诱导后行气管插管.监测麻醉诱导前(基础值)、监测麻醉诱导后、气管插管即刻和气管插管后3 min内的血压(BP)和心率(HR)变化.结果 C组的平均气管插管操作时间较D组明显延长.气管插管后两组的BP和HR均比麻醉诱导后明显升高.D组在气管插管即刻和插管后HR较基础值显著升高;C组在气管插管即刻和气管插管后的BP和HR与基础值均差异无统计学意义.气管插管即刻和气管插管后,D组的BP、HR显著高于C组(P<0.05).结论 全身麻醉下采用LMA CTrachTM气管插管比喉镜插管对血流动力学影响更为平稳.     

TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时血流动力学反应的比较

目的:比较TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应.方法:80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,随机分为T组和M组2组,每组各40例患者.在静脉麻醉诱导后,T组和M组分别应用TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 rain(T4)、5 min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录喉部结构显露时间、插管完成时间.结果:两组患者除插管即刻(T2)的HR差异显著外(P＜0.05),观察期内其他各对应时间点的血流动力学指标无显著性差异(P＞0.05).两组患者喉部结构显露时间差异无统计学意义(P＞0.05);T组患者的气管插管完成时间较M组延长(P＜0.05),但无超过60 S者.结论:TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管可引起相似的血流动力学反应.