新型农村合作医疗制度改革的若干问题分析

经过数年的发展,新型农村合作医疗制度在取得了巨大成效的同时,也暴露出一些问题。本文就我国新农合制度建设中存在的问题进行了分析,并提出了相关政策建议,期望能为我国新农合制度改革提供有益的参考和借鉴。     

新农合——为健康而来的合作

“新农合”作为新型农村合作医疗的简称,已经被越来越多的人知晓.作为我国农村医疗保障制度的主体,从2002年底,国家首次在浙江、吉林、湖北、云南四省重建“新型农村合作医疗”制度起,今年已是第十年.总结新农合运行状况,盘点经验,改进不足,是推动新农合不断完善发展、加强整个农村医疗保障体系建设的基础. 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,政府、集体和个人三方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.资金筹集方面,新农合由各级政府给予财政支持,设立专项基金,列入每年财政预算;资金管理方面,管理机构对全部基金进行审核、管理、监督,定期向社会公布基金的使用和监管情况;理赔方面,当参合人员在定点医院发生可报销医疗费用时,先行垫付后按—定比例报销.     

关于新农合制度建设的实践与思考

2003年，国家开始推行新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）。近年来，国家对参合农民的补助力度越来越大，促进了新农合的发展。与此同时，有关新农合制度建设方面的问题，也成为了大家研究的重要课题。     

健康新闻

2008年全国新型农村合作医疗工作会议在京召开2008年全国新型农村合作医疗工作会议14日至15日在京召开。国务院副总理、国务院新型农村合作医疗部际联席会议组长吴仪出席会议并强调,今年"新农合"工作的总体要求是增加补助、全面覆盖、巩固提高,实现在新的起点上又好又快地发展。吴仪指出,自2003年开展"新农合"试点以来,经过各地区、各有关部门的共同努力,"新农合"制度建设取得显著成绩。实践证明,"新农合"制度符合我国国情,符合农村经济发展水平,与农民经济承受能力和医疗服务需求基本适应,在减轻农民医疗负担、缓解因病致贫和返贫状况、保障农民健康方面发挥了重要作用,是我国农村卫生改革发展的重大制度创新和现阶段农民基本医疗保障的重要实现形式。吴仪强调,5年来"新农合"制度建设积累了宝贵经验:一是认真     

关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见

新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。2003年以来,在各级政府的领导下,各有关部门共同努力,广大农村居民积极参与,新农合工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度,制度框架和运行机制基本建立,农村居民医疗负担得到减轻,卫生服务利用率得到提高,因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,落实《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》,现就巩固和发展新农合制度提出如下意见。     

图说

我国新农合参合8.32亿人 据卫生部通报，2011年，我国新农合制度取得新的进展。全国参加新农合人数为8．32亿人，参合率超过96％，继续稳定在高位。各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到200元，有效增加了新农合基金规模，提高了支付能力。     

推进新农合制度建设的对策及建议

<正>新农合制度作为我国医疗保障体系的重要组成部分,直接关系到广大农民群众的切身利益。近年来,新农合制度在全国已基本实现全覆盖,参合率稳步提升,各级财政补助逐年递增,基金监管渐趋规范,农民受益水平不断攀升,但在具体运行中,也发现了一些亟待解决的问题。按照党的十八大指出的深化医药卫生体制改革的要求,新农合建设有待进一步完善并推进到一个新的阶段。一、当前存在的主要问题(一)宣传普及不够,新农合制度的吸引力有待增强。主要表现在:因部分外出务工人员经常变换联系方式,无法告知其新农合政策及基金缴纳时间;少数青壮年农民存在侥幸心理,不愿参加新农合,仅为疾病好发年龄段的家庭成员参     

关于加强对新型农村合作医疗制度监管的思考

新型农村合作医疗(新农合)制度是解决我国农村居民医疗保障问题的重要制度,也是逐步解决看病难、看病贵问题的重要措施。随着新农合参合人数的不断增加和筹资水平的不断提高,加强对新农合的监管、保障新农合制度的顺利实施以及维护参合农村居民合法权益的重要性日益突出。本文从监管主体、参合情况监管、资金监管及受益情况监管等方面阐述了新农合制度监管工作中的问题和监管要点,旨在促进新农合制度的顺利实施。     

实施城区新型农村合作医疗市级统筹制度后农民认知情况调查分析

柳州市城区自2007年年底开始实施新型农村合作医疗（简称新农合）,为了客观掌握我市新农合市级统筹制度运行的实际情况,了解广大农民对新农合制度的真实评价和总体要求,为调整和完善各项新农合政策提供客观依据,以推进新农合制度持续健康发展,市城区成立了新农合制度研究项目组,组织人员于2009年1—3月对辖区内的农民参合意愿、缴费能力、政策掌握以及新农合评价等情况进行了统一问卷调查。     

农村合作医疗制度的演变与发展

新型农村合作医疗制度对于保障我国农村居民的健康,维护农村经济的稳定,减少农民因病致贫起到了重要作用。本文介绍了我国传统的合作医疗制度演变过程,以及新农合制度的建立及发展,提出当前新农合发展中存在的问题和建议。     

济宁、菏泽两地新型农村合作医疗监管队伍与制度的现况调查

通过对调研地区实地走访和问卷调查,客观反映目前新型农村合作医疗监管队伍的人力资源情况、工作方式与工作强度;获得卫生行政部门、医疗机构制订的有关新农合运行的制度,通过不同地区的相互比较,对完善各项规章制度提供政策性建议.及时发现新农合制度在实际执行过程中出现的困难,为下一步新型农村合作医疗制度的开展提供更为有力的政策依据.     

云南省曲靖市新农合十年运行情况分析

目的：通过对云南省曲靖市新农合十年来的运行情况进行分析,总结好的经验、做法和成效,探索新农合制度建设模式。方法：对2003年到2012年新农合统计信息报表用Excel进行统计分析,计算各年度基金使用率、受益率、次均补偿费用、实际补偿比等指标。结果：云南省曲靖市新农合制度从无到有,从小到大,建立和完善了农村居民的医疗保障制度,新农合运行情况良好,参合率、筹资标准、农民受益面和受益水平都逐年提高,初步解决了农民群众“看病难、看病贵”的问题;有自己的新农合工作人员。结论：云南省曲靖市新农合制度框架已建立,运行机制逐步完善,新农合工作人员亟需增加。     

刍议我市新型农村合作医疗服务绩效

全面推行和不断完善新型农村合作医疗制度,是为农民群众办好事、办实事的"德政民心工程"。我市从2003年开始建立新型农村医疗制度的试点工作,威海市从2003年开始建立新型农村医疗制度的试点工作;荣成市2004年被确定为省级试点县;环翠区和文登市2005年被确定为省级试点县;乳山市2006年被确定为省级试点县。近年来,我市着眼于保障福祉、普惠民生,不断加大投入,完善保障机制,实现了新农合制度的全面推广和平稳运行。至去年底,全市在兑现新农合补偿金、大病补偿等,措施有力减轻了农民群众就医负担。     

我国新型农村合作医疗制度运行效果分析

目的:分析新医改三年来我国新农合制度的运行效果,为进一步完善新农合制度提供依据。方法:选择北京、安徽、河南和陕西作为样本省市,抽取四省市2008—2011年的新农合报表数据,以2008年的数据作为基数,采用前后对比的方法分析四省市新农合运行情况。结果:新农合的人群覆盖率逐年提高,2011年四省市的参合率均在96%以上;保障范围不断扩大;补偿水平逐年提升,2011年住院实际补偿比在45%以上,但参合农民个人医疗卫生支出未见明显减轻。新农合基金筹集和支出水平增长速度较快,收支趋于平衡;经办管理资源不足,监管仍需加强;新农合异地结算和即时结报取得进展,但新农合制度与其他医疗保险制度之间的转移接续问题有待解决。结论:医改三年新农合制度建设和运行取得明显成效,覆盖的广度、宽度和深度均有所改善;参合农民的卫生服务可及性明显提高,新农合自身的制度建设取得显著进展;但新农合仍面临挑战,可持续的筹资增长机制尚未建立,支付方式改革亟需突破,经办能力和管理水平仍有待进一步提高,新农合制度与其他医保制度的转移接续问题有待解决。建议:抓紧落实稳定的新农合筹资增长机制;加强新农合管理体系建设,提高基金监管能力;控制医药费用过快上涨,减轻参合农民疾病负担;探索新农合与其他医疗保险制度之间的转移接续机制。     

全民基本医疗保险制度设计

目的:探索整合三项医保,统筹设计全民基本医疗保险制度。方法:分析我国目前三项医保状态、部分地区探索整合三项医保的启示、云南省医改满意度调查和新农合十年启示,分析我国已具备开展全民基本医疗保险的各种条件和经验。结果:设计全民基本医疗保险制度以省级统筹起步,逐渐过渡到全国统筹;由国家统一界定全民基本医疗保险范畴,设定统一的补偿比例;参照目前各省新农合筹资标准,所有公民由各级财政补助和个人筹资就近参加当地全民基本医保;之前城镇职工按工资比例缴纳的多出目前筹资标准中个人缴纳的参保费用可用于购买商业医疗保险,以解决全民基本医疗保险后职工医疗保险待遇降低的问题;全民基本医疗保险基金按门诊统筹:住院统筹:特殊病种大额门诊:大病补充保险:住院分娩分别为15%:75%:2%:7%:1%的比例切块使用等等。     

甘肃省皋兰县新型农村合作医疗运行状况分析

目的:通过分析皋兰县2004年到2011年新型农村合作医疗制度(简称新农合)的相关指标,发现新农合在皋兰县运行过程中所存在的问题,为卫生XI项目完善创新和政府部门科学、合理制定政策提供依据.方法:收集甘肃省皋兰县2003-2011年新农合年报资料等,采用动态分析法对皋兰县新农合参合、补偿和运行效果进行分析.结果:皋兰县2003-2011年农村居民参合率、住院实际补偿比、住院率逐年提高;次均住院费用明显上升,农民个人住院自付费用占年纯收入的比例逐年下降;县级以上医疗机构住院人次和基金补偿所占比例较高.结论:皋兰县新农合制度运行良好.县级以上住院人次和补偿资金所占比例偏高,需采取有力措施引导患者合理分流.     

新型农村合作医疗补偿机制研究

新型农村合作医疗制度是基本医疗保障制度的重要内容,是新时期中央惠及民生的八大工程之一。巩固好、发展好、管理好新农合制度是卫生部门的主要工作和重要职责。陈竺部长在”全国卫生工作会议”上宣布：截止目前为止,新农合覆盖所有合农业人口的县市区,参合率已达91．5％,提前两年实现了中央提出的目标。新农合今后一段时期的工作重点,是进一步探索和完善新农合运行机制,加强基金管理,规范和完善新农合统筹补偿方案;规范医疗行为,完善农村三级医疗卫生服务网络,保证广大参合农民切实受益。     

新农合支付制度改革应注意的几个问题

支付制度改革是我国新型农村合作医疗管理的重要内容。通过对我国新农合支付制度改革中有关支付方式选择、支付标准的确定、定点医疗机构监管等几个方面的问题进行深入的分析与讨论,认为在支付制度改革时应处理好几个关系,包括费用控制与质量保证、服务监管与激励机制、费用控制与需求调节等,以保证支付制度改革目标的实现。     

巩固发展新农合让农民群众更多得实惠

当前,在深化医药卫生体制改革中,确定了我国的基本医疗保障体系是由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度构成,明确了新农合制度作为主要针对农村居民的基本医疗保障制度的地位。今后一个时期,新农合工作的主要任务是,继续坚持“为民、便民、利民”的原则,进一步巩固完善制度、强化监督管理、提高受益水平,逐步缩小城乡居民医疗保障制度的差别,使新农合制度真正发挥基本医疗保障的作用。     

“新农合”监管急需升级“防火墙”

目前，新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）在我国农村已全面铺开。从各试点地区实施的情况来看，新农合存在的“监管漏洞”，对该制度的平稳推进产生了许多消极影响。