基于HIS平台的门诊就诊卡系统在门、急诊输液中的应用

数字化医院信息系统主要包括医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、医学影像和通信系统(PACS)、电子病历系统(ERP)、护理信息系统(NIS)、检验信息系统(LIS)、办公自动化系统(OA)及远程医学系统(Tele-medicine)等[1]。电子病历是一个基于特定系统的电子化患者记录[2],包括既往诊疗信息管理、医嘱、病历书写、病历展现及智能化服务等,具有为用户提供访问的准确数据、警示、提示和临     

基于XML的结构化电子病历临床诊疗数据库构建

随着医疗信息化的迅速发展,医院信息系统已从传统的以财务管理为核心向以病人为中心的临床信息系统转变。电子病历作为患者临床医疗信息的载体,集中反映了患者临床诊疗全部过程,是医院数字化之本。目前全国大多数医院实施了电子病历,实现了以数据库形式存储的患者信息到病历结构的转换,从而实现由以支持日常业务管理为目的的数据库描述到以患者为中心的描述。唐都医院使用的电子病历系统是基于HL7CDA标准和XML技术建立的半结构化电子病历,为更好的服务于临床医生,建立一个基于电子病历的临床诊疗数据库,为临床提供知识平台,方便医生书写病历时随时调用,并通过学习帮助医生提高诊疗水平。     

乳腺癌规范化诊疗电子病历系统的构建

本文阐述了乳腺癌规范化诊疗电子病历系统的设计过程。该电子病历系统通过EMPI（院内病人主索引）、模板编辑器、数据分析系统、ETL数据加工平台、工作流引擎等关键技术的支持,实现了肿瘤综合诊疗规范标准与以电子病历为核心的医院信息系统（HIS）的实时交互,能够为临床医生提供临床决策支持服务,同时也可以为《乳腺癌的规范化综合诊治技术方案》的进一步修订和完善提供详实的依据。     

电子病历第三方软件数据集成接口

电子病历是以病人为中心的信息集成,是医院所有业务系统的有机融合,能完整、动态地反映患者在医院的所有诊疗过程,是对患者医疗信息及其相关处理过程的综合体现。电子病历作为临床信息系统中一个重要的组成部分,不是一个独立存在的系统,需要与其他多个系统进行数据交换。     

基于J2EE的临床路径信息系统设计与实现

根据卫生部提出的临床路径的试点要求,结合医院信息化建设的实际情况,提出在基于J2EE架构的临床信息系统基础上,实现信息化的临床路径平台,并在该平台上实现医嘱、诊疗项目、医疗护理电子病历等单病种临床路径的管理实施;实现科室根据情况对单病种标准临床路径进行数据维护和完善;实现职能部门对临床路径实施情况的统计分析和效果评估;并阐述了该系统的研究背景、技术架构、系统的设计与实现以及临床路径平台与HIS、电子病历等系统的集成。     

康复信息管理系统的设计与应用

目的：设计一种康复信息管理系统,为康复诊疗活动提供一个自动化的操作平台。方法：系统分析康复工作流程和所需处理的数据,进而开发康复信息管理系统,并从系统业务流程分析、功能模块设计和软件实现等方面对康复信息管理系统进行详细论述。结果：康复信息管理系统开发并试运行。结论：康复信息系统在理论和技术上均可行,在完善康复电子病历、提高工作效率、辅助临床决策等方面具有重要意义。     

血液透析信息管理电子病历的研究与应用

近三年来,随着我国医疗改革的深入推进,医疗数字化建设发展迅速,不少省市建立了居民健康档案中心,全民健康信息在诊疗过程中的跨医院、跨地域共享已经逐步实现。针对目前我国血液透析病历仍未采用标准电子病历技术,造成血液透析病历信息不能纳入数字化居民健康档案中,在研究血液透析信息管理系统的同时,根据血液透析病历特点,研究标准化的“血液透析电子病历系统”,为血液透析中心提供完整的数字化临床信息系统。     

基于消息机制的医疗信息平台

以中南大学湘雅医院电子病历系统建设为背景,介绍如何利用集成平台实现医院信息系统的数据集成和应用集成。湘雅医院利用基于消息机制的信息平台,实现了集成化、标准化、智能化、网络化的电子病历系统。通过连接临床信息系统和管理信息系统等医院信息平台,支持医疗质量控制、临床决策支持、医院运营管理、区域医疗信息共享、医疗行为监管等,从而实现医院内不同业务系统之间统一集成、资源整合和高效运转,完成从以收费为中心的旧的信息管理模式向高度集成、信息全覆盖的电子病历重大转变。     

基于Android智能终端的医院移动护理系统应用效果评价

借助条码、专用腕带、无线局域网,依托医院信息系统和电子病历系统,开发出基于Android智能终端的移动护理系统并应用于临床。将医院信息系统向病房扩展和延伸,实现了护士的床边操作,优化了护理工作流程,提高了工作效率,保障了工作质量,提升了护理管理水平和病人满意度。     

推行门诊电子病历的实践与思考

通过以门诊电子病历为核心的门诊医生站实践,论述纸质门诊病历的缺点以及门诊电子病历的优势,总结在推行门诊电子病历过程中的重点和难点。同时指出在实施过程中应注意和其他信息系统的集成、数据标准化、完善管理制度、集成会诊系统等问题。     

单纯输尿管原位癌1例报告并文献复习

目的探讨单纯输尿管原位癌(carcinoma in situ,CIS)的临床特点及诊断治疗。方法总结1例单纯输尿管CIS患者的临床资料并复习相关文献。患者因左侧腰部及下腹部疼痛3周入院。超声提示左肾盂积水,CT提示左侧输尿管下段软组织占位,伴不均匀强化。结果患者行输尿管下段肿物切除、输尿管再吻合术,术后病理报告为输尿管CIS,患者术后1周痊愈出院。术后随访2年未见肿瘤复发转移。结论 CIS通常合并于移行上皮癌,单纯输尿管CIS少见,术前确诊较困难,术后膀胱癌发生率高。治疗应采取根治性肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除术,术后应定期复查膀胱癌复发情况。     

宫颈原位癌及镜下早期浸润癌的诊断准确性分析

目的了解宫颈原位癌及镜下早期浸润癌的各种筛查及诊断方法,总结不同的诊断方法对病理及临床分期的影响,探讨提高宫颈原位癌及镜下早期浸润癌术前诊断准确率的方法。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月在同济医院行子宫全切手术治疗的168例宫颈原位癌及79例镜下早期浸润癌患者临床表现、诊断方法及术后病理诊断。所有患者均接受了子宫全切术或子宫颈癌根治术,其中201例术前接受了宫颈细胞学检查,223例术前接受了阴道镜下宫颈活检,16例术前接受了宫颈锥切手术。结果宫颈细胞学的临床分期准确率分别为：镜下早期浸润癌36.5%,宫颈原位癌81.1%;宫颈活检与宫颈锥切的病理类型准确率均为100%,0期临床分期准确率分别为92.6%与100%,Ⅰa期临床分期准确率分别为90.7%与100%。结论宫颈原位癌及镜下早期浸润癌的早期发现及确切分期与其诊断方法密切相关,宫颈细胞学检查联合宫颈活检可有效筛查宫颈癌早期病变,宫颈锥切术可有助于提高其诊断准确率。     

Determining resuscitation preferences of elderly inpatients: a review of the literature

STUDIES HAVE SHOWN THAT DISCUSSIONS with elderly hospital patients about cardiopulmonary resuscitation (CPR) preferences occur infrequently and have variable content. Our objective was to identify themes in the existing literature that could be used to increase the frequency and improve the quality of such discussions. We found that patients and families are familiar with the concept of CPR but have limited understanding of the procedure and overestimate its benefit. Most patients are interested in being involved in discussions about CPR and in sharing responsibility for decisions with physicians; however, older patients who participate in these discussions may have variable decision-making capacity. Physicians do not routinely discuss CPR with older patients, and patients do not initiate such discussions. When discussions do occur, the information provided to patients or families about resuscitation and its outcomes is not always consistent. Physicians should initiate CPR discussions, consider patients' levels of understanding and decision-making capacity, share responsibility for decisions where appropriate and involve the family where possible. Documentation of discussions and patient preferences may help to minimize misunderstandings and increase the stability of the decision during subsequent admissions to hospital.     

河北衡水市桃城区城乡居民心肺复苏知识调查及其对策

2006年3月至2007年12月对河北省衡水市桃城区城乡居民以自制问卷调查表形式进行心肺复苏知晓率情况调查，结果示11200人中有3708（33．11％）人掌握；6105（54．51％）人知晓，不会实施；不知晓者1387（12．38％）。不同文化程度、职业的人群知晓率差异有统计学意义（P〈0．01）。提示城乡居民急救知识知晓率低，尤以乡镇低文化层次人群最低，应对全民进行多层次、多样化的院外急救知识宜传教育，以提高心肺复苏患者的抢救成功率和有效率。     

急诊科心肺复苏152例临床分析

目的：分析152例急诊科心肺复苏情况,以此为临床诊治提供更多依据。方法收集152例急诊科接受心肺复苏术者作为研究对象,采用回顾性方式分析患者的临床资料。结果本组152例急诊科心肺复苏患者有48例救治成功,除颤平均时间为（2.81±0.32）min,救治成功率为31.58%;复苏失败104例,除颤平均时间为（7.95±0.36）min。以复苏时间进行亚组分析,≤5 min复苏成功率明显优于＞5 min复苏成功率,差异有统计学意义（χ^2=43.75,P＜0.05）。结论急诊科心肺复苏成功率仍偏低,但复苏越及时,成功率越高。     

Marginally effective medical care: ethical analysis of issues in cardiopulmonary resuscitation (CPR)

Outcomes from cardiopulmonary resuscitation (CPR) remain distressingly poor. Overuse of CPR is attributable to unrealistic expectations, unintended consequences of existing policies and failure to honour patient refusal of CPR. We analyzed the CPR outcomes literature using the bioethical principles of beneficence, non-maleficence, autonomy and justice and developed a proposal for selective use of CPR. Beneficence supports use of CPR when most effective. Non-maleficence argues against performing CPR when the outcomes are harmful or usage inappropriate. Additionally, policies which usurp good clinical judgment and moral responsibility, thereby contributing to inappropriate CPR usage, should be considered maleficent. Autonomy restricts CPR use when refused but cannot create a right to CPR. Justice requires that we define which medical interventions contribute sufficiently to health and happiness that they should be made universally available. This ordering is necessary whether one believes in the utilitarian standard or wishes medical care to be universally available on fairness grounds. Low-yield CPR fails justice criteria. Cardiopulmonary resuscitation should be performed when justified by the extensive outcomes literature; not performed when not desired by the patient or not indicated; and performed infrequently when relatively contraindicated.     

多层螺旋CT曲面重建显示颞骨内面神经管的临床应用价值

目的　研究多层螺旋CT(MSCT)曲面重建 (CPR)图象对颞骨内面神经管的显示能力。方法　回顾分析 2 4例正常耳及 18例患耳的MSCT曲面重建图象 ,观察其显示能力 ,患耳病例与手术结果作对照。结果　 2 4例正常耳可清晰显示颞骨内面神经管各段结构 ,显示率为 10 0 % ;18例患耳 16例能良好显示病变段面神经管 ,显示率为 88.9% ,与手术结果基本相符。结论　MSCT曲面重建可清晰显示颞骨内面神经管 ,为临床诊断和治疗提供依据 ,避免对面神经的损伤 ,从而减少和避免面瘫的发生。     

下腔静脉发育畸形

目的探讨下腔静脉发育畸形的CT诊断和临床价值。方法收集下腔静脉发育畸形5例,其中左位下腔静脉1例、左肾静脉环绕主动脉1例和主动脉后左肾静脉3例。采用螺旋CT平扫及双期增强并结合MPR和/或CPR后处理技术。结果CT平扫及增强均能较好显示左位下腔静脉,MPR和CPR则能更好显示其全貌;对左肾静脉环绕主动脉和主动脉后左肾静脉,CT平扫需要较敏感地意识提示诊断,必须增强扫描方能确诊,CPR能较好显示其概貌,MPR对此无意义。结论CT平扫及增强并结合MPR和/或CPR后处理技术,可清楚显示上述畸形,明确诊断;对临床相关诊疗有积极提示意义,防止意外。     

宫颈原位癌118例临床分析

目的 了解宫颈原位癌的临床特点及治疗方法,总结不同治疗方法对宫颈癌患者生存、复发、及妊娠的影响。方法 回顾性分析1987年1月至2002年10月行手术治疗的118例宫颈原位癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理结果及预后情况。患者的年龄24～77岁,平均38．8岁,宫颈细胞学检查以宫颈上皮内瘤变Ⅲ及宫颈高度鳞状上皮内瘤变为主。118患者接受了阴道镜检查,以多象限的病变为主。全部的患者接受了宫颈锥切手术,手术方式有冷刀锥切和电刀锥切两种。结果 冷刀锥切64例,占54％;电刀锥切54例,占46％。两种方式在病理切净程度、手术并发症等方面差异均无统计学意义。71例（60％）患者接受锥切手术后随诊,47例（40％）患者接受全子宫（或加双附件）切除手术。17例患者宫颈锥切手术后妊娠。随诊118例患者未见有肿瘤的复发。结论 宫颈原位癌的确诊应通过宫颈锥切手术,其中宫颈细胞学检查、阴道镜检查均起着重要作用。对于年轻的宫颈原位癌可以行单纯的宫颈锥切手术治疗,以保留生育功能。对于随诊困难并已经绝经的妇女可以行全子宫双附件切除手术。     

Chest compression-only CPR or good quality 30:2 CPR

There is debate as to whether chest compression-only cardiopulmonary resuscitation (CC-CPR) or standard 30:2 CPR should be taught to laypersons. Equivalence in outcomes between standard CPR and CC-CPR has been amply demonstrated in communities with short ambulance response times of about five minutes. Depriving oxygen from a collapsed patient beyond six minutes results in poorer outcomes. Communities with prolonged ambulance travel times have seen improved outcomes with CPR than CC-CPR. While healthcare workers demonstrate a reluctance to perform mouth-to-mouth ventilation, laypersons generally show a willingness to do so. Rescuer fatigue also argues against the use of CC-CPR for more than a few minutes. For communities with relatively long ambulance transport times, the best approach appears to be standard CPR, with emphasis on good quality compression. For dispatcher-assisted CPR, communication issues suggest that CC-CPR is advisable. Public CPR training should include teaching of mouth-to-mouth ventilation alternating with chest compressions.