西宁地区重症胸部创伤患者纤维支气管镜早期临床应用

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）在高原重症胸部创伤早期临床应用价值.方法：对46例高原重症胸部创伤患者入院12小时内应用纤支镜检查、镜下止血、支气管冲洗、治疗肺不张及纤支镜引导下经鼻气管插管并总结分析其临床资料.结果：46例患者纤支镜检查和治疗后SaO2、心率、血气分析,胸部X片均出现明显改善,其中有21例ARDS患者经纤支镜引导下经鼻插管后呼吸机辅助呼吸抢救成功.结论：纤支镜早期检查和治疗,操作简单,诊断明确,抢救及时,防止病情恶化,对气道管理起到较好的作用.     

Macintosh喉镜联合纤支镜双人操作在麻醉下经口气管插管

目的在麻醉下经口气管插管中,以Macintosh喉镜＋纤支镜双人操作和单人纤支镜操作进行对比研究。方法2010～2011年间连续收入的择期腹部手术的全麻成年患者400例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成两组：A组双人操作Macintosh喉镜＋纤支镜,B组单人纤支镜插管,每组200例。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后插入喉镜,评出CormackLehane（C-L）分级。观察指标：（1）术前两组患者人口学资料、张口度、甲颏间距,并评定Mallampati分级。（2）声门暴露时间、置管时间、暴露一次成功率、置管一次成功率、插管满意度评分。（3）短期气管插管相关并发症：口齿损伤、气管导管染血、咽喉疼、声嘶。结果有392例（98%）进入统计。A组C-L分级Ⅲ和Ⅳ级分别有9例（4.6%）、4例（2.0%）;B组8例（4.1%）,4例（2.1%）。声门暴露及置管指标（时间、一次成功率）,A组明显优于B组（P〈0.05）;插管满意度评分,A组也显著高于B组（P〈0.05）;气管导管染血、咽喉疼及术后声嘶,A组明显少于B组（P〈0.05）。结论使用Macintosh喉镜辅助可显著提高麻醉状态下纤支镜经口气管插管的一次插管及置管成功率,并减少短期气管插管相关并发症。     

纤维支气管镜引导气管插管18例

麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题〔1〕。对此,我们在纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下进行插管取得了较好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组18例,年龄36～62岁。颈部巨大肿块切除术5例,脊柱强直驼背矫治术3例,急诊剖腹探查术8例,口腔手术2例,均因口腔气管插管或经鼻气管插管困难而采用纤支镜引导插管。1.2　方法　(1)快速法:麻醉诱导后,1人用喉镜暴露会厌,另1人将套入气管导管的纤支管镜慢慢伸入,找到声门进入气管中段,气管导管顺着纤支镜慢慢插入,估计进入气管后拔出纤支镜;(2)盲探法:在辅助药的帮助下(如芬太尼-氟哌啶合剂),…     

纤维支气管镜检查183例咯血患者的结果分析

纤维支气管镜检查１８３例咯血患者的结果分析武警河北总队医院呼吸内科郑德和，庄永珍①，孟兆生，王保法（石家庄０５００８１）关键词纤维支气管镜检查，咯血１９８９年２月～１９９７年８月，我们用纤维支＊气管镜（以下简称纤支镜）对１８３例咯血患者进行了检查，并...     

纤维支气管镜在严重胸部创伤诊断及治疗中的价值

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在严重胸部创伤的诊断及治疗中的价值.方法 回顾性分析我院1999年1月-2007年7月应用纤支镜进行诊断及治疗的严重胸部创伤患者114例.总共应用纤支镜检查、灌洗治疗289次.纤支镜进入途径:经鼻腔181次,气管插管32次,口腔20次,气管切口套管56次.术前、术中、术后严密监护和监测SaO:及血气分析,同时给予吸氧或呼吸机支持.结果 114例经纤支镜检查明确诊断,对102例患者进行了灌洗治疗.全部患者经1～4次纤支镜检查及灌洗后SaO2均明显提高(P<0.01),术后2 h PaO2改善明显(P<0.05).无因纤支镜检查治疗导致死亡的患者.结论 纤支镜在严重胸部创伤中有重要的诊断及治疗价值,不但可及时明确支气管损伤的诊断,而且可以有效清除气道异物、分泌物、血及痰痂,治疗阻塞性肺不张及阻塞性肺炎,明显改善呼吸功能、提高救治成功率.     

右美托咪啶复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤维支气管镜引导插管的疗效观察

目的探讨右美托咪啶静脉复合舒芬太尼、丁卡因混合液环甲膜注射麻醉技术用于纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管的可行性及安全性。方法困难气道需气管内插管患者60例,其中男39例,女21例,将其分为A、B两组,A组40例,采用右美托咪啶0.5μg/kg,12 min内泵入,1%丁卡因2 ml+舒芬太尼20μg环甲膜注入后5 min,在纤支镜引导下行气管内插管;B组20例,除1%丁卡因2 ml内不加舒芬太尼外,其他方法相同。观察纤支镜和气管导管进入声门、气管时的BP,HR,SpO2值及咳嗽反应。结果 A组患者镇静合作,纤支镜、气管导管进入声门过程中95%(38/40)患者无呛咳,BP,HR平稳,SpO2正常,5%(2/40)患者仅有轻咳;B组患者几乎全部明显咳嗽。结论右美托咪啶0.5μg/kg静脉镇静复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤支镜引导下困难气道的气管内插管是一种安全,有效,无痛,便捷的麻醉方法。     

应用60％复方泛影葡胺行选择性支气管造影76例分析

近4年来，我们在进行纤维支气管镜检查的同时（以下简称纤支镜），参考临床表现和胸部X线检查，在纤支镜直视下选择部分病人，经纤支镜用60％的复方泛影葡胺进行选择性支气管造影检查，现将具体方法和资料较齐全的76例总结分析如下。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰在救治肺部感染并呼吸衰竭中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻气管插管并吸痰术在救治肺感染疾病并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法对32例因肺感染疾病引起的呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效。结果所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善。结论纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在救治肺感染疾病并呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值。     

床旁B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的应用

目的探讨在床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的临床应用价值。方法回顾性分析重症监护病房(ICU)中气管切开的危重病患者共138例,其中常规外科气管切开术组33例,单纯经皮扩张气管切开术组51例,床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组54例,比较三组手术操作时间、术中出血量、切口大小以及术中、术后并发症发生率。结果床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组与单纯经皮扩张气管切开术组、常规外科气管切开术组相比,操作时间、术中出血量、手术切口大小、术中术后并发症发生率明显降低。结论床边B超联合纤支镜直视下行经皮扩张气管切开术可以明显降低手术时间、出血量、术中以及术后并发症的发生率,提高手术成功率,可以广泛应用于ICU中的危重病患者。     

158例纤维支气管镜检查与胸片、胸部CT检查对比分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对肺部占位性病变、炎症、肺不张等肺部疾病的诊断价值。方法 对患者的肺部X线检查结果与纤支镜的检查结果对比，X线正常的胸部CT检查结果与纤支镜的检查结果对比，分析确诊率。结果 纤支镜检查对这四种改变的确诊率，分别为70．7％，76．1％，100．0％和42．9％。28例X线检查正常的患者，均做了纤支镜检查，12例发现异常，异常确诊率为42．9％；有16例同时做了胸部CT检查，其中6例发现异常，异常确诊率为37．5％。结论 纤支镜检查是一种有效的检查手段，可以弥补胸片及胸部CT对肺部疾病诊断的缺陷，将纤支镜与胸片、胸部CT等检查手段更好地结合，能大大提高对肺部疾病的诊断率。     

纤维支气管镜在肺不张患者诊治中的应用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查是临床重要的诊疗手段 ,尤其在肺不张患者诊疗中具有重要价值。本文总结了我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 5月 30例肺不张患者经纤支镜检查和治疗的结果 ,现报告如下。1　临床资料　肺不张患者 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 47岁 ;病程 5ｄ～ 13个月 ,所有患者均于纤支镜检查前经胸Ｘ线、肺部ＣＴ提示肺不张 ,其中左下叶不张 6例 ,左上叶不张 3例 ,右下叶不张 9例 ,右中叶不张 8例 ,双下叶不张 4例。2　纤支镜检查结果　30例肺不张患者采用Ｏｌｙｍｐｕｓ -ＢＦ10 纤支镜进行检查 ,操作和标本…     

纤支镜在机械通气患者中的临床应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在机械通气患者中的应用价值。方法在监护下对192例机械通气患者行纤支镜检查及治疗。结果对血氧饱和度下降、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好。结论纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用。     

纤维支气管镜下支架治疗气管狭窄的护理

气管狭窄或堵塞是直接危及患者生命的严重并发症。导致原因可由肿瘤、外伤、手术等引起，尤其是对无手术条件的肿瘤患者，纤维支气管镜(简称纤支镜)下置入支架治疗，有其操作简便、疗效确实、无创伤、痛苦小等优点。我科自2002年10月～2003年3月采用纤支镜直视下气管内支架置入治疗气道狭窄4例，明显提高了患者的生存质量，延长了存活时间。现将护理体会报告如下：     

不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量。方法将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组(n=20),按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/(kg.h)组(P1组)、6 mg/(kg.h)组(P2组)和8 mg/(kg.h)组(P3组)。三组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg(给药时间不低于60 s),然后按6μg/(kg.h)静脉泵注瑞芬太尼。静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚。丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管。记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR最低值及气管插管时最高值、气管插管所用时间;观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应;计算气管插管一次性成功率。结果 P1、P2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长;而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁。结论在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜。     

改良经鼻紧急气道建立在呼吸困难救治中的应用探讨

目的探索一种安全、经济、简便,非纤支镜引导下经鼻气管插管术在呼吸困难救治中的应用价值。方法对96例患者采用气管插管钳引导经鼻气管插管,以成功率、操作时间、患者耐受率作为评估指标。结果除气管插管常规应用的器械外,仅需气管插管钳作为辅助设备,96例患者均可耐受,气管插管成功率100%,其中一次性成功率98.9%,平均操作时间(90±15)s。结论该方法无需纤支镜辅助,不受气管插管型号限制,使用器材少,操作简便,安全性高。     

应用60%复方泛影葡胺行选择性支气管造影76例分析

近4年来,我们在进行纤维支气管镜检查的同时(以下简称纤支镜),参考临床表现和胸部X 线检查,在纤支镜直视下选择部分病人,经纤支镜用60%的复方泛影葡胺进行选择性支气管造影捡查,现将具体方法和资料较齐全的76例总结分析如下。     

纤维支气管镜在危重创伤监护中的应用

目的　探讨纤维支气管镜 (简称纤支镜 )在危重创伤监护中的应用 ,以及对严重创伤后肺、支气管并发症的治疗效果。方法　对本院 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 12 7例严重创伤引起支气管、肺部并发症应用纤支镜检查、灌洗治疗 4 2 8例次。纤支镜进入途径 :经鼻腔 5 7例次 ,口腔 2 2例次 ,气管切口套管349例次。术前、术中、术后严密监测SpO2 及血气分析 ,同时给予氧气或呼吸机支持。结果　全部病例经 1～4次纤支镜灌洗后SpO2 均明显提高 (P <0 .0 0 1) ,术后 2小时PaO2 改善明显 (P <0 .0 5 )。其中 4 3例肺不张经灌洗治疗后复张 39例。 2例明确为支气管不全断裂 ,经支气管修补术治愈。无 1例因纤支镜治疗直接导致死亡。结论　纤支镜在危重创伤伴发肺部并发症患者监护中应用 ,不但可及时明确诊断 ,而且可以有效清除气道分泌物及血、痰痂。明显改善呼吸功能、提高患者对严重创伤的承受力。     

经纤维支气管镜检查确诊肺癌50例分析

自2003年至2006年共经纤维支气管镜(纤支镜)检查或刷取标本(TBLB)做病理检查,确诊肺癌50例。结合患者症状、胸部X线表现及纤支镜下形态学表现、病理检查癌细胞类型分析如下:1临床资料确诊50例肺癌患者,男41例、女9例,年龄20-76岁,平均55±12岁。男性中有94%吸烟史,吸烟指数均超     

原发性气管肿瘤的X线诊断研究(附33例分析)

目的：为进一步提高对气管肿瘤的认识和诊断水平。材料与方法：总结研究了３３例经纤支镜，手术病理证实的气管肿瘤的临床与Ｘ线表现。结果：根据病灶的Ｘ线表现分为６种类型，提出了发现气管肿瘤的注意事项及良恶性肿瘤的鉴别要点，结论：气管肿瘤较易延误诊断，但只要提高警惕，加强以本病的认识，紧密给临床，多数患者是能及时作出诊断的。     

320排CT联合纤支镜对小儿血管发育异常及气管-胆管瘘的诊断价值

【摘要】目的：探讨320排CT对心肺血管畸形及纤支镜下碘油造影对先天气管-胆管瘘的诊断价值。方法：对5例先天性心肺发育异常患儿的病例资料进行回顾性分析,评估320排CT及纤支镜下X线碘油造影在儿科复杂心肺发育异常中的诊断价值。结果：5例患儿起病均表现为反复发作的肺炎、肺不张,伴有咳嗽、气促和咯血等症状。320排CT联合纤维支气管镜检查诊断动脉导管假性动脉瘤1例,双主动脉弓1例,左肺静脉缺如1例,右肺静脉缺如1例,320排CT未有阳性发现、经纤支镜下碘油造影确诊为先天性气管-胆管瘘1例。结论：320排CT结合纤支镜检查可以诊断先天性心肺血管畸形,对于高度怀疑为气管-胆管瘘的患儿采用纤支镜下X线碘油造影可明确诊断。