肾病综合征并发急性心肌梗死3例

肾病综合征患者并发急性心肌梗死报道极少，现将我院2001-2005年收治的3例报告如下。     

重度烧伤并发急性心肌梗死1例

患者,男,60岁。因火焰烧伤双手及头颈部3h,胸闷、心前区绞痛2h入院。入院后急查心电图示:超急性期下壁、广泛前壁心肌梗死。予含服硝酸甘油片后心前区绞痛减轻。入院体查:神清,血压160/90 mmHg,心率85次/min,律齐,心音低钝,头面颈部及双手烧伤,创面大部分为焦痂。查心肌酶谱:LDH 720 U/L,CPK     

急性心肌梗死合并急性呼吸窘迫综合征1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因“胸痛 1ｄ余”于 2 0 0 0年 11月 4日 17:3 0入我院 ,入院时突然发生晕厥 ,意识丧失 ,血压 70 40ｍｍＨｇ ,心率 40次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ。心电图示“Ｐ波消失 ,Ｒ Ｒ间期 1.4ｓ ,基本规则 ;Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ3Ｒ - 5ＲＳＴ段弓背向上型抬高 0 .2～ 0 .5ｍＶ ,与Ｔ波融合为单相曲线 ;Ⅰ、ａｖＬ、Ｖ2 - 4ＳＴ段水平型压低 0 .3～ 0 .6ｍＶ”。初步诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病 :急性下壁、右室心肌梗死 ;急性高侧壁、前壁心内膜下心肌梗死 ;窦性停搏 ;交界区逸搏心律 ;心功能Ⅳ级 (Ｋｉｌｉｐ分级 )”…     

肾病综合征并发尿崩症1例报告

1　临床资料　　患者男 ,1 9岁。 2 0 0 2年 4月因眼睑、双下肢浮肿 ,解泡沫尿于外院诊断为肾病综合征 ,并用强的松治疗。因烦渴、多饮、多尿于 2 0 0 2年 6月住本院。查体 :双眼睑无浮肿 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射存在 ,病理神经反射未引出。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,尿比重 1 .0 0 3,血清 Na+1 5 2 mmol/L,Cl-1 1 6.8mmol/L,血浆总蛋白 44.0 g/L,白蛋白 2 7.9g/L,胆固醇 8.0 mm/L,甘油三脂 3.86mm/L,尿蛋白定量 1 7.5 g/2 4 h,尿量7L/d。头颅 CT无异常。加压素试验无反应。既往无多尿病史 ,家…     

急性脑出血并发心肌梗死1例

患者 ,男 ,72岁。因突发意识障碍 5小时于 2 0 0 0年 1月 10日入院。患者 5小时前休息时突然出现右侧肢体乱动 ,阵性抽搐。呼之不应 ,左侧肢体不能活动 ,遂急送入院。既往有“脑梗死”史 2年。查体 :T37.5℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 2 7/16k Pa。浅昏迷 ,急性病容 ,心肺未见异常。神经系统 :双侧眼球向右侧凝视 ,双侧瞳孔正圆等大 ,约 2 mm,光反应迟钝。左侧肢体肌力0级 ,肌张力高 ;右侧肌力 级 ,肌张力正常。左侧踝阵挛 (+ ) ,左巴氏征 (+ ) ,余体征阴性。头颅 CT提示 :右侧基底节区见团状高密度影。 CT意见 :右侧基底节区脑出血…     

肾病综合征并发心绞痛、心肌梗死二例

例1 男,54岁,干部。因面部及双下肢水肿伴少尿5d来诊。无发热、皮疹及关节痛等症状。查体：体温36．5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重70kg。双眼睑浮肿。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率82次／min,心律规整,心前区未闻及杂音。腹软,双肾区无叩痛。双下肢重度水肿。实验室检查：血常规正常;尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋）;血尿素氮5．6mmol／L,肌酐78μmol／L;血浆白蛋白21．6g／L,胆固醇7．3mmol／L,甘油三酯1．8mmol／L。     

肺癌相关性肾病综合征1例报告

患者女 ,35岁 ,农民。因咳嗽、左胸痛 6个月 ,四肢浮肿 2 0 d于 2 0 0 0年 8月 1日拟诊“肺结核”入院。无发热、盗汗及咯血。既往无肾炎史 ,亦无相关家族史。查体 :T36 .8o C,P82次 / min,R2 0次 / m in,BP13/ 9k Pa,轻度贫血貌 ,颜面轻度浮肿 ,浅表淋巴结未扪及。左肺语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。心脏、腹部无阳性体征。四肢高度水肿。尿常规 :蛋白 (+++) ,红细胞 (+) ,尿蛋白定量 170 3mg/ 2 4h;血浆总蛋白 47.4g/ L,白蛋白 18.4g/ L,球蛋白 2 9.0 g/L ;甘油三酯 4.0 9m mol/ L ,总胆固醇 6 .35 mmol/ L ,高密度脂蛋白 0 .73…     

肾病综合征并发双手关节结核1例

肌肉骨骼结核的典型表现是慢性局限性感染,最多见于脊柱,其次为髋关节或膝关节,双手对称性腕关节、掌指关节、指间关节结核实属罕见,容易误诊。我科近来收治肾病综合征并发双手关节结核病人1例,现报告如下。病人,女,59岁,因反复双下肢水肿1年半、双手关节肿痛1年于2015年12月21日入院。病人于2014年3月出现双下肢水肿,伴有尿中泡沫增多、腹胀、尿少不适,就诊于当地医院,尿常规检查示     

真性红细胞增多症并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因胸痛、胸闷 2ｄ入院。 2ｄ前突然胸痛、胸闷 ,呈压迫感 ,约 2 0ｍｉｎ缓解 ,后反复发作并加重 ,且持续时间达 4 0ｍｉｎ以上 ,伴恶心、呕吐 ,口服丹参片无好转 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日入院。既往无高血压病、冠心病史。查体 :Ｔ37.2℃ ,ＢＰ 6 0 / 82ｍｍＨｇ ,神志清 ,皮肤红紫 ,口唇发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心音低钝 ,心率 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾未触及。血ＧＯＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 4 89Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 5 6 3Ｕ/Ｌ ,ＴＧ 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｈ 3.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬ 4 0…     

肾病综合征合并急性广泛前壁心肌梗死1例

肾病综合征合并腹痛型广泛前壁心肌梗死的病例,临床上少见,现报告一例。     

原发性肾病综合征并发乳糜胸1例

病人,男,25岁.因反复全身水肿、泡沫尿2月入院.24 h尿蛋白8.9 g,血浆清蛋白12 g/L,三酰甘油4.01 mmol/L,总胆固醇8.92 g/L,抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性,X线胸片未见胸水,肾活检示膜性肾炎,诊断为肾病综合征.给予泼尼松60 mg/d,环磷酰胺0.2 g 静脉注射,隔日1次.28 d后水肿消退,24 h尿蛋白1.4 g,好转出院.出院后继续用环磷酰胺治疗,泼尼松56 d后开始减量至停用.1年后,因上呼吸道感染再次出现水肿,并感胸闷、憋气,喜右侧卧位再入我院.     

以剧烈头痛为表现的急性心肌梗死1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,60岁。因突发剧烈头痛 2小时于 1 999年 6月 1 5日来我院就诊。头颅ＣＴ检查正常 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ弓背抬高 0 1～ 0 4ｍＶ ,以急性心肌梗死 (ＡＭＩ)收住我科。入院时查体 :Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 1 6/ 9ｋＰａ ,Ｐ 75次 /分 ,神志清楚 ,精神欠佳 ,言语流利 ,回答问题切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,口唇无发绀 ,颈软 ,无抵抗 ,气管居中 ,双肺 (- )。心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部 (- )。四肢肌力 ,肌张力正常 ,双侧腱反射适中 ,双侧病理征 (- )。神经系统其他检…     

海洛因肾病伴急性肾衰竭、肠道综合征和下肢软瘫1例

例1患者男性,36岁,因"右臀部肿块伴少尿4d"于2002年4月15日就诊于浙江大学医学院附属第二医院肾内科.既往有4年余海洛因吸嗜史.入院前4d静脉注射矿泉水混合的海洛因,当晚昏睡阳台,次日出现右臀部红肿胀痛伴右下肢无力,尿量进行性减少,来我院就诊.     

肾病综合征并大面积脑梗死1例

病人 ,男 ,32岁。因间断全身水肿、少尿 10年 ,加重 5ｄ入院。 10年前病人无明显诱因出现全身水肿、少尿 ,诊断为肾病综合征 (ＮＳ) ,给予泼尼松、呋塞米等治疗 ,30ｄ后水肿、少尿消失。以后该病多次发作 ,均自服泼尼松片 ,症状时轻时重。 5ｄ前病人全身水肿加重 ,2 4ｈ尿量不足 30 0ｍＬ ,再次入院。既往无高血压、糖尿病病史。体检 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 80ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 14 .6 / 9.3ｋＰａ .神志清 ,语言流利 ,眼睑颜面水肿。心肺未见异常。腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性。四肢活动可 ,呈凹陷性水肿。实验室检查 :尿蛋…     

急性胰腺炎酷似急性心肌梗死表现1例

患者 ,女 ,6 0岁。突发胸闷、紫绀、呕吐伴呼吸困难 3小时 ,加剧 1小时 ,于 2 0 0 0年 8月 3日入院。3天前曾因“感冒”在外院就诊。无心前区疼痛 ,无咳红色泡沫样痰 ,无腹痛。既往有“高血压”病史 3年。体检 :Ｐ 14 0次 /分 ,Ｒ 4 0次 /分 ,Ｂｐ 16 0 /110ｍｍＨｇ,神志清楚 ,颜面肢端青紫 ,急性痛苦面容 ,肥胖外观 ,端坐位 ,双瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,眼球固定 ,双下肺闻及细小湿罗音。心率 14 0次 /分 ,律齐。腹平软 ,无压痛、无反跳痛。心电图示 :窦性心动过速。拟诊为“急性左心衰竭 ,原发性高血压”。给予吸氧、强心、利尿及硝酸甘油…     

PBMV术后并发急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,46岁 ,因“发现风湿病 2 0余年 ,反复发作心悸 2年 ,加重 2月”入院。查体 :Ｐ90次 /分 ,ＢＰ 110 /6 0ｍｍＨｇ ,中年女性 ,二尖瓣面容 ,心界向左扩大 ,心率 110次 /分 ,心律绝对不整 ,心音有力 ,第一心音强弱不等 ,Ｐ2 >Ａ2 ,心尖部可闻及Ⅲ /6级舒张期隆隆样杂音。心脏彩超示 :重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积 0 93ｍ2 。诊断为 :“风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄、房颤、心功能Ⅱ级”。入院后经抗凝、扩血管及利尿治疗 ,纠正心衰后行ＰＢＭＶ术 ,拔管前患者突然出现胸部压榨样疼痛 ,气促 ,大汗淋漓 ,心电图示 :Ｖ1 —Ｖ3ＳＴ…