暴发性1型糖尿病1例

患者女,20岁,因"鼻塞流涕1周,呕吐、腹痛1 d,昏迷10 h"于2009年1月20日入院.患者入院前1周出现鼻塞、流涕、咳嗽等"感冒"症状,未做特殊治疗.入院前1 d出现恶心,呕吐非咖啡样胃内容物数次,每次量约50～100 mL,伴中上腹疼痛不适,呕吐后腹痛可缓解:于外院检查胸片、腹部平片均未见异常,当时患者拒绝治疗.     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).     

以肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮1例分析

对以肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮1例分析如下。 1病历摘要 女，21岁。因持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐20d，发热、呼吸困难，左侧胸痛2d于2007—11—29入院。患者于20d前，无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈持续性隐痛，并阵发性加重，伴恶心、呕吐、腹胀，呕吐物为胃内容物，非喷射状，呕吐后腹痛稍好转，在我院门诊就治，经检查诊断为肠梗阻，行胃肠减压、静脉补液及对症支持治疗腹痛减轻。入院2d前患者自感发热，体温未测，     

超声误诊胃膈疝1例

患者,男,36岁。因间断性恶心、呕吐,伴左侧胸闷、气短及上腹部胀痛6d入院。体检见气管偏右,胸廓对称、无畸形,双侧肋间隙未见明显增宽或变窄,左侧胸部呼吸运动度减弱;触诊左侧触觉语颤明显减弱。听诊左肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音;腹部检查未见明显异常。     

肾结核一例误诊

【病例】女,41岁。因左上腹痛1年,加剧2个月入院。1年前始出现左上腹阵发性疼痛,伴腰酸、恶心、呕吐、消瘦。于外院行B超检查示左肾积水,左肾结石伴梗阻;逆行静脉肾盂造影(IVP)示左肾积水,左肾结石伴梗阻,左肾排泄功能不良。予抗感染治疗后症状无明显改善,到多家医院就诊均诊断为左肾结石,治疗无效,症状时轻时重,入我院治疗。查体:面色苍白,左上腹触及一15cm×6.0cm的肿块,轻压痛,左肾区叩痛(+)。根据病情拟行手术治疗。术前常规摄X线胸片示肺结核。尿常规示白细胞(3+),肾功能正常。予抗结核治疗2周。追问病史,患者有盗汗史3个月,无发热、…     

左上腹部肿块、发热、贫血

病例摘要患者金××,女性,23岁。住院号100673。因左上腹部及左侧背部疼痛,伴左上腹部肿块,考虑脾周围炎于1984年3月24日收住外科。患者于半个月前开始感左上腹部疼痛,呈持续性,并感左侧背部有牵拉,食欲明显减退,曾解黑便2次,伴恶心呕吐,吐出物为胃内容物,轻度发热。当时考虑胃炎钩虫病,给予胃炎合剂,颠茄合剂,并用左旋咪唑驱虫治疗,     

中结肠动脉假性动脉瘤误诊1例分析

对中结肠动脉假性动脉瘤误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，52岁。因上腹疼痛伴恶心呕吐1d于2008-07-20入我院消化内科。1d前，患者无明显诱因出现上腹部绞痛不适，阵发性加剧，无腰背部放射痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物。无畏寒发热，无呕血黑便。当地诊所行输液治疗，疼痛无缓解。     

超声诊断胃肿瘤伴胃十二指肠套叠1例

正患者女,79岁。入院前2个月出现间断性上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,与进食无明显关系,入院前10d疼痛症状进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不向腰背部及其他部位放射。入院查体:贫血貌,上腹部平坦,压痛,无反跳痛及腹肌紧张。实验室检查:血红蛋白74g/L,腹部超声所见:横轴扫查时,胃体壁至十二指肠球部呈"同心圆征"(图1),套管长度5.0cm,直     

巨大型结肠膈疝误诊分析

【病例】　女,76岁。左下胸部不适3 5年,近1年感心前区不适,近日明显加重,以高血压收入院。患者近1个月感心前区不适,活动后加剧,伴胸闷、咳嗽、心悸,无反酸、呕吐。血压15 0 /96mmHg。心电图检查示窦性心动过速,左心室肥大。X线胸片检查示心肺膈未见异常。上消化道钡剂造影检查胃、十二指肠无器质性病变。诊断:高血压病。经降压、对症治疗2周,症状无缓解。近3天胸部不适加重,并伴有上腹部隐痛。查体:左下肺呼吸音减弱,左心界扩大,腹部压痛不明显,腹肌软。X线胸片检查透过心影可见一1 5cm×2 0cm大的低密度透光区,侧位片此影位于心前区。…     

胸腔多器官先天性畸形并存一例报告

男,30岁。因体检X线胸部透视发现左胸大面积病变影,建议进一步检查。患者无自觉症状,一般情况良好,既往史及家族史无特殊。常规实验室检查正常。X线胸片示：两侧胸廓不对称,左胸肋间隙变窄,脊柱向左侧弯,左肺野密度普遍增高,其间可见数个透亮区,集中于左上肺;左下肺密度较高,气管纵隔左移;     

外伤性迟发膈疝1例

男，20岁。因左季肋部刀刺伤，流血、胸闷1h入院。入院时无腹痛、腹胀。无恶心、呕吐，无痰血及咯血。查体：生命体征平稳，左腋后线第9肋间处可见一长约2cm伤口，深达胸腔，听诊双肺呼吸音清晰。辅助检查：胸透：左侧膈角钝，提示左胸腔少量积液，入院诊断为左胸开放性损伤，左侧胸腔少量积液，在局麻下行清创缝合，嘱患者禁食水。2d后行食管、胃钡透点片，胸正位片及腹部彩超检查均未见异常。     

绞窄性膈疝误诊3例分析

对我院绞窄性膈疝误诊3例分析如下。 1病历摘要例 1：男，45岁。因突发上腹痛伴恶心呕吐1d在当地镇卫生院治疗，2d后因胸闷摄X线胸片提示左胸腔积液转我院呼吸内科治疗，予抗感染、输液等，并行左胸腔穿刺抽液，为血性胸水伴感染，胸部CT提示左胸包裹性液气胸，于是行胸腔置管引流，3d后复查X线胸片提示左胸腔仍有大量积液，于请胸外科会诊转胸外科治疗，     

慢性食管炎致液气胸l例误诊分析

患者男，58岁，因“上腹部疼痛伴呕吐2d”，于2002年1月10日人院。缘于2d前进食后出现上腹部胀痛，呈牵涉样，间歇发作，非进行性加重。伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，时有咖啡色物呕出。遂到门诊就诊，胸片示：左侧液气胸，肺压缩50％，左肺大片状影并肺门增大，考虑左肺占位；B超示：胆囊结石，胆囊炎；血常规示：WBC10．5x10^9/L，N0．82。未予治疗，为进一步诊治，收入我科。     

嗜酸性粒细胞胃肠炎伴乳靡样腹水1例并文献复习

1 病历摘要 患者汪模海,男,25岁,因反复上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻5年,再发5 d收入院.患者5年来无明显诱因下间断出现上腹部胀痛伴恶心、呕吐胃内容物,腹泻糊状或稀水便,曾抗感染治疗好转,但易反复发作.     

胆总管穿刺术后并发腹腔大量胆汁渗漏一例

1病例资料女,46岁。因反复右上腹部疼痛伴恶心、呕吐15 d入院。患者15 d前进油腻食物后出现右上腹部及剑突下疼痛,呈阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热及黄疸。入院B超检查示:胆囊多发结石,肝门部胆管扩张,胆总管内可见一直径0.5 cm的强回声光团,后方伴声影。术前诊断:胆总管结石;胆囊结石伴急性胆囊炎。     

脾脏表皮样囊肿1例

患者女,32岁。于2年前无诱因感左侧腰背疼痛,能忍受。近月来疼痛加重同时伴左上腹部疼痛、饱胀入院。查体:左上腹部隆起,扪及肿块约10×10cm,质中,轻压痛,表面光滑,境界清,移动小。血象及肝肾功能检查均正常。胸部X线片左隔抬高。胃肠钡餐见胃受压移位,考虑胃外肿物。     

自发性膈疝一例误诊

【病例】女,70岁。入院前3天因咳嗽、发热、剧烈呕吐伴左生腹持续性胀痛,在外院按上呼吸道感染治疗,上述症状好转,但仍述左上腹胀痛。入院前8小时突感左胸痛,呼吸困难,即来我院就诊,X线胸片检查示左侧液气胸(大量积液),右肺感染,遂以“左侧自发性液气胸”收入院。于左胸腋中线第7肋间行胸腔闭式引流术,引流出黄褐色浑浊液体约800ml及中量气体;第2天引流出淡黄色浑浊液体约700ml,     

慢性胰腺炎并发左肾包膜下假性囊肿1例

患者男,74岁,因"左侧腹部及腰部疼痛半月余"就诊.患者于半个月前出现左侧腹部及腰部疼痛,向左会阴部放射,无尿频、尿急及血尿,无恶心、呕吐及畏寒、发热.既往慢性胰腺炎急性发作史20余年.查体:左上腹及左下腹明显压痛,无明显肌紧张及反跳痛;左肾区叩击痛(+).实验室检查:尿淀粉酶1124 U/L,血淀粉酶110 U/L.     

急性胰腺炎与急性结石性胆囊炎并存一例

1 病例资料 女,30岁.因持续性上腹部疼痛3天、加重1天急诊入院.患者3天前无诱因出现腹痛、腹胀、畏寒,疼痛持续,且渐加剧,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛无缓解,逐渐向脐部蔓延.无黄疸、腹泻、尿频、尿急等症状.     

延迟性膈疝2例分析

我院2003-09/2005-09收治延迟性膈疝2例,现报告如下。1病历摘要例1:男,38岁。因反复左上腹胀痛2 a,伴剧痛3 h入院,追问病史,患者2 a前用力提重物时出现左上腹胀痛,平卧休息症状缓解。后反复发作,到多家医院就诊,未能治愈。3 h前提重物后,左上腹剧痛,平卧休息不能缓解。查体:T 37.4℃,P 90次/m in,R 22次/m in,BP 140/85 mm Hg,神志清楚,急性痛苦面容,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿性口罗音。心音听诊无异常。左上腹腹肌稍紧,有压痛,无反跳痛,肠鸣音稍活跃。胸腹X线透视显示肠梗阻、左侧膈疝可能。行钡剂灌肠,肠部CT检查提示左侧膈疝。急左全麻插管下经左胸手术探查,术中见膈肌脊肋角处有长约13 cm破口,部分结肠、胃体、大网膜经缺口疝入胸腔,结肠与膈肌下胸壁有较致密粘连,分离粘连,返纳脏器。膈肌破口7号丝线间断缝合。术后9 d治愈出院。随访2 a,无腹部胀痛,胸部X线检查膈疝无复发。例2:男,45岁。因突发左上腹剧痛2 h入院,患者2 h前工地上搬重物时突发左上腹剧痛,伴呼吸困难。查体:T 36.5℃,P95次/m in,R 25次/m in,BP 150/90 ...