癌症患者抑郁情绪研究进展

随着医学模式向心理一社会一生理模式的转变，社会心理因素在癌症的发生、发展及预后中的作用日益受到重视。而其中抑郁可能对癌症的发生发展有明显影响，已有数项前瞻性研究探讨了两者之间的关系。近30年来，由于医疗技术的进步，癌症患者总的五年生存率已从50％提高至超过64％。尽管癌症患者的寿命在延长，但改善患者生活质量的各种有效方法仍未被充分认识，癌症患者的生活质量可能受抑郁、焦虑及疼痛的影响，大约16％-25％新确诊的癌症患者有抑郁或抑郁相关的情绪调节紊乱。对于癌症患者来说，使其对生活充满希望是增强其身心健康的关键因素。抑郁和癌症之间存在密切的联系，癌症抑郁的发生发展机制涉及神经、免疫、内分泌及其他诸多因素。本文就近年来癌症抑郁研究的相关进展综述如下。     

奇曼丁对癌痛患者抑郁情绪及生活质量的临床研究

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一,疼痛能引起生理和心理捆扰,从而对癌痛患者生活质量产生消极影响,同样肿瘤的发生、发展均与社会、心理因素有着不可忽视联系。疼痛影响情绪,不良的情绪加重疼痛。盐酸曲马多缓释片双重作用机制的镇痛药,唯一可以掰开的缓释剂,镇痛作用强、维持时间长、释放恒定等优点,目前已被广泛应用于临床。     

译后评论：癌痛治疗需要规范化

据WHO统计，目前，全世界每年新发癌症患者1000万。该类患者中30％～50％伴有不同程度的疼痛。而我国此项数据的调查显示，51．0％～61．6％的癌症患者伴有不同程度的疼痛。目前国内对癌痛的认识及控制如何？癌痛规范化药物治疗水平如何？值得关注。     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。     

针灸治疗癌痛临床应用研究进展

根据WHO统计资料显示，50％90％癌症患者可伴有不同程度的疼痛。全球每年大约新增700万癌症患者，其中约有420万癌症患者遭受疼痛折磨，而且多数患者疼痛没有得到有效控制。在我国有25％的癌症病人甚至是在剧烈疼痛折磨下死亡的。由于疼痛对癌症患者的生活质量及治疗影响很大，因此癌症疼痛的治疗是WHO对癌症综合规划的四个重点之一，随着药物治疗癌痛的不良反应发生增多及对癌症疼痛认识的逐渐深入，针灸在治疗各种癌症疼痛上有了很大的进展，而且取得了较好的疗效，现综述如下。     

癌症住院患者抑郁心理状况调查分析

恶性肿瘤是一种多病因的疾病,其中社会心理因素在恶性肿瘤发生中的作用不容忽视.临床实践已证明:情绪较抑郁的人有较高患癌率,而癌症患者所出现的焦虑、抑郁等不良情绪,亦会削弱机体抵抗力[1],影响疾病转归,为了探讨癌症的抑郁状态与疾病的转归关系,笔者采用自评抑郁量表对病人进行了问卷调查.     

心理社会因素对癌痛患者情绪状态的影响

癌痛患者的心理社会因素对其情绪状态和生存质量的影响,已越来越受到人们的关注,目前全世界癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛[1],心理社会因素与癌痛患者的情绪状态和疼痛程度密切相关[1,2].     

老年癌痛与抑郁的相关性及其对免疫功能的影响研究

日的探讨老年癌痛与抑郁的相关性,以及疼痛、抑郁对免疫功能的影响．厅法对经病理确诊n勺老年癌症并伴有疼痛的患者进行抑郁自评量表问卷调查,同时采集血清进行免疫功能测定,并与无疼痛的老年癌症患者比较．结果有疼痛与无疼痛的两组患者抑郁的发生无统计学意义（P〉0．05）,但疼痛与抑郁程度有相关性．老年癌痛患者重度抑郁的发生率较高（P〈0．05）;有疼痛与无疼痛的两组患者NK细胞比较有统计学意义（P〈0．05）,CD3’、CD4’、CD8’比较无明显统计学意义;抑郁组与无抑郁组免疫功能无统计学意义（P〉0．05）．结论老年癌症患者疼痛与抑郁的发生无相关性,与抑郁程度有相关性,对NK细胞有影响,对CD3’、CD4’、CD8’无明显影响;老年癌痛患者重度抑郁的发生率较高,对免疫功能无影响．     

广州市萝岗区癌症患者焦虑 抑郁情绪的随访调查研究

目的：分析2013年广州市萝岗区社区随访癌症患者焦虑、抑郁情况,为更好地开展社区随访干预提供科学依据。方法对全区社区卫生服务机构的癌症随访工作人员开展培训,使之掌握焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）正确的使用方法,对全区168名癌症患者开展焦虑、抑郁量表调查,其中回收有效的焦虑自评量表150份,有效的抑郁自评量表168份,对焦虑、抑郁量表数据进行统计分析。结果伴有焦虑情绪的占49.33%,伴有抑郁情绪的占49.40%,焦虑以及抑郁情绪的发生率较高。女性焦虑、抑郁评分分别为（51.5±9.2）分和（50.9±10.6）分,均明显高于男性患者（44.9±8.6）分和（44.1±9.3）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。肠癌患者的SAS评分显著高于其他类型癌症患者;乳腺癌患者的SDS评分显著高于其他类型癌症患者。结论在社区随访的癌症患者普遍存在轻度以上的焦虑和抑郁情绪,需要社区卫生服务中心的工作人员提供更多的心理支持,或是通过药物治疗减轻患者的焦虑和抑郁症状,提高患者的生存质量。     

心理情绪因素与原发性高血压的研究进展

心理情绪障碍不仅是原发性高血压发生的危险因素,还影响降压药物疗效及高血压患者的预后。原发性高血压与精神心理障碍相互关系,目前仍是国内外心血管病研究的主要热点,精神心理障碍在原发性高血压发生、发展及防治中的作用与价值还需要进一步明确。心理情绪障碍焦虑抑郁人群高血压发生率增加,高血压并发焦虑抑郁血压变异幅度大,药物降压达标率低,并发心脑血管事件增多。对原发性高血压并发心理情绪障碍焦虑抑郁进行心理、运动干预及药物治疗,可以增加降压药物疗效、改善其患者预后。     

脑卒中患者伴发抑郁情绪的临床分析

目的探讨脑卒中患者病后伴发抑郁情绪发生率及性别差异,观察抗抑郁药物的治疗效果。方法采用抑郁自评量表(SDS)对71例脑卒中患者分别进行测试,统计其发生的百分率及性别差异;对伴发抑郁情绪的患者给予口服帕罗西汀治疗4周,并观察其疗效。结果脑卒中患者患病后普遍存在抑郁情绪,男、女患者伴发率有显著性差异,但抑郁程度无差异,帕罗西汀对治疗其抑郁情绪疗效确切。结论针对脑卒中后抑郁的症状特点,实施有效的心理和药物治疗是促进脑卒中患者恢复身心康复的重要措施。     

老年癌症患者疼痛的护理

据世界卫生组织(WHO)统计 ,目前全世界每年新发生的癌症患者中约30%～50%伴有不同程度的疼痛.在癌症患者的自觉症状中,癌症疼痛(以下简称癌痛)的发生率最高[1].国内调查结果表明:各期癌症患者中,疼痛的发生率为51.1%[2].在目前癌症患者中老年患者日趋增加,由于老年患者在生理、病理生理、心理、社会等方面的特点,癌痛现象尤为突出,严重地影响患者的生活质量,年龄是影响疼痛控制的一个重要变量[3],导致在老年癌痛护理过程中的特殊性和复杂性.本文综述了老年癌痛的特点、评估、治疗和护理方法等,强调对于老年癌症患者护理的目标是尽最大可能地提高生活质量,让老年癌症患者远离疼痛,享受到真正的无痛护理.     

晚期癌症患者的抑郁表现及心理护理体会

癌症的诊断一旦被确立，自然会导致一系列的情感反应。对晚期癌症患者来说，产生悲观情绪是对这种痛苦生活体验的正常反应。感觉紊乱会引起众多其它情绪变化如震惊、否认、焦虑等等。然而当这些症状达到一定程度，符合抑郁发作的诊断标准时，确定诊断和治疗就是非常必要的了。癌症病人伴发抑郁是常见的，至少有25％的住院癌症病人有抑郁症状，癌症病人具有复杂的心理因素，癌症一经确诊，对个体而言是突然的应激和灾难，对疾病的绝望、疼痛、因长期住院带来的经济问题和家庭矛盾，成为病人在患病后产生抑郁症状的重要原因。恶性肿瘤病人焦虑、抑郁情绪是身体完整性、家庭稳定性和生命安全感丧失所致。焦虑、抑郁情绪会严重影响病人的食欲和睡眠，加重已有的疼痛，并导致机体免疫功能的降低，影响疾病的转归。因此，早期识别并评估恶性肿瘤病人的抑郁情绪，并制定相应的心理护理措施具有重要的临床意义。     

老年患者全麻术后抑郁状态的调查研究

目的了解老年患者全麻术后抑郁状态的情况。方法对ASAI一Ⅱ级、无心脑血管疾病且未服用影响神经精神系统功能药物的老年全麻术后患者，利用一般情况调查表并采用老年抑郁量表（GDS）与SCL一90症状自评量表，对患者进行抑郁状态调查。结果老年全麻术后624例，抑郁发生121例，发生率为19．39％。患者单因素分析性别、体重以及手术时间等一般情况无显著性差异（P〉0．05），但术后多因素分析结果显示，患者年龄、术中知晓率是老年患者全麻术后抑郁发生的显著相关因素。结论老年患者全麻术后容易产生抑郁情绪，医护人员要重视术前术后对患者的疾病宣教，消除患者的不良情绪，减少患者术后抑郁的发生。     

癌痛治疗的常见误区

据世界卫生组织（WHO）统计,目前全世界每年新发癌症患者中有30％～50％伴有不同程度的疼痛,而我国此项数据的调查结果则高达51％～61．6％。在被调查的癌痛患者中,80％的调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。临床医生往往更重视癌症的病因治疗而忽略对癌痛的控制,另一方面,有些医生和患者对疼痛治疗存在的认识误区也影响了对疾病的及时治疗。     

癌痛患者的护理决策及要点

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的潜在的组织损伤。文献报道，目前50％～80％的癌症患者有不同程度的疼痛，晚期癌症患者疼痛率高达60％～90％，由于医患双方诸多因素，仍有大量癌症患者疼痛未得到有效控制。癌痛从生理、心理、精神和社会等多方面严重影响患者的生活质量，使患者失去抗癌信心，不能积极配合抗癌治疗。因此，正确理解认识癌症、充分与患者沟通、全面了解癌痛治疗措施、积极配合医生及时有效处理及重视心理护理在癌性疼痛的护理中至关重要。现结合上述五个环节将癌痛心理护理简述如下。     

关于癌痛治疗的误区解疑

20世纪人类的3种重要疾病是：结核、癌症、心脑血管病。说明癌症发病率排在前3位，但在我国已居首位，且每年发病人数约200万，死亡超过150万人，如不防控，未来20年死亡人数将翻番。在众多的癌症患者中，约51％-61％的患者伴有疼痛，目前每天忍受癌痛患者大于100万。而我们的目标是：选择理想的药物并正确使用，90％以上的癌痛可以得到控制。这与现实存在一定的差距。造成这种现状的原因有多种，综合问题如下。     

姑息护理在晚期癌症患者抑郁情绪中的干预效果

随着社会的发展,人们生活水平的提高,疾病谱发生了很大的变化。过去50多年来,癌症的发病率明显增加,已排在疾病谱的第二位,仅次于心脑血管疾病,而且已成为我国劳动年龄人口伤残和死亡的第一位原因[1]。有研究表明,抑郁是晚期癌症患者常见的负性情绪,癌症患者中发生抑郁的比例越来越高,发生率为18%~58%,这些抑郁情绪的存在,严重影响着晚期癌症患者的心理健康和生命质量。1990年WHO提出:姑息护理是对患病后无法治愈的一种积极的功能性的整体护理,主要是控制疼痛和其他症状,处理心理社会精神方面等的问题,达到姑息护理的目标-提高患者及家属…     

护理干预对合并抑郁的老年高血压患者治疗的影响

随着现代医学由"生物学"模式向"生物-心理-社会"医学模式转变,大量的研究表明,社会心理因素在心血管发生、发展、表现和转归中起重要作用,并可导致心血管事件的发生率和病死率增加,对患者的预后造成不利影响。高血压是老年人的常见病,病程长,发展及预后与社会心理因素密切相关,在疾病过程中,患者易出现情感障碍。抑郁作为一种负性情绪,与心脏血管疾病密切相关。有资料统计老年高血压患者有近15%存在抑郁,心血管疾病伴发情绪障碍的发生率为8-44%,其中,高血压伴发抑郁症状也受到关注,韦铁明等观察到,中老年高血压患者抑郁的发生率为15.8%,抑郁既是高血压的促发因素,高血压也可使抑郁加重,我们对