妊娠合并心力衰竭30例临床分析

目的 探讨妊娠合并心力衰竭对母儿的危险性.方法 回顾分析1993年1月至2010年12月在首都医科大学附属北京同仁医院抢救的30例妊娠合并心力衰竭的临床资料并进行回顾性分析.分析病因、心力衰竭发生时闯、终止妊娠时间、新生儿情况及孕产妇死亡情况.结果 妊娠合并心力衰竭病例中先天性心脏病[12例(40％)],风湿性心脏病[9例(30％)],[妊娠高血压疾病7例(23％)]最多见.平均心力衰竭发生时间为(34.20±4.25)周.平均终止孕龄时间为(34.84±2.17)周；早产发生率为73.33％,平均新生儿体质量(2011 ±568)g,其中7例体质量＜2000 g.无新生儿及产妇死亡.结论 妊娠合并心力衰竭的主要病因为先天性心脏病、风湿性心脏病、重度妊娠高血压疾病.对于＜30周发生心力衰竭者应以终止妊娠为首选,而≥30周者可积极治疗,改善心功能,促进胎儿发育,适时终止妊娠.围剖宫产期的正确处理可降低母婴病死率.     

64例妊娠合并心力衰竭中西医结合诊治分析

目的 探讨妊娠合并心力衰竭对母婴的影响及中西医结合在诊治该病中的作用.方法 妊娠合并心力衰竭64例患者,按入院顺序,随机分为对照组(常规治疗组)和中西医结合治疗组(生脉注射液加常规治疗组),对两组临床资料进行回顾性分析.结果 64例患者中,心功能Ⅰ～Ⅱ级47例患者,足月妊娠40例,平均孕周(38±1.52)周,围产儿发生早产3例、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)4例、围产儿死亡0例、孕产妇死亡0例;心功能Ⅲ-Ⅳ级17例,足月妊娠6例,平均孕周(33±1.5),围产儿发生早产6例、IUGR4例、围产儿死亡1例、孕产妇死亡0例;心功能在Ⅲ～Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,孕周明显缩短(P＜0.01),早产、IUGR、围产儿死亡明显增多(P＜0.01);低体质量儿发生率随心功能分级增高而增加,新生儿平均体质量随心功能分级增高而减少.其中,中西医结合治疗组34例,心功能控制在Ⅰ～Ⅱ级32例、心功能在Ⅲ～Ⅳ级2例;对照组30例,心功能控制在Ⅰ～Ⅱ级25例、心功能在Ⅲ～Ⅳ级5例;中西医结合治疗可较好改善心功能,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在妊娠合并心力衰竭中,随心功能分级增高孕周明显缩短,早产、IUGR、围产儿死亡明显增多,低体质量儿发生率高;中西医结合治疗可较好改善心功能,从而改善妊娠结局.     

重度子痫前期并发心力衰竭的早期诊断

以重度子痫前期并发心衰为观察组（38例）,随机抽取同期重度子痫前期未并发心衰的40例为对照组,比较临床特征及终止妊娠方式。结果重度子痫前期并发心衰有明显的诱因;两组在临床表现、体征、辅助检查上比较有差异（P〈0.05）。观察组呼吸困难、肺水肿舒张期奔马律发生率明显高于对照组;观察组心电图、心脏彩超EF值、心肌酶谱、BNP异常明显高于对照组。重度子痫前期并发心衰有明显的诱因,早期诊断重度子痫前期并发心衰对母婴安全具有重要意义。     

围生期心肌病合并心力衰竭20例治疗体会

目的:探讨围生期心肌痛心力衰竭的治疗方法.方法:回顾性分析20例围生期心肌病并心力衰竭患者的临床资料.结果:治愈19例,产妇及胎儿均死亡1例,产妇存活、新生儿死亡2例.结论:围生期心肌痛心力衰竭患者应及时行剖宫产终止妊娠,给予扩血管、利屎基础治疗,并适当强心.     

围生期心肌病的诊断与治疗(附36例报告)

围生期心肌病 (peripartum cardiom yopathy,PPCM)是指在妊娠过程中 (多在最后 3个月 )或产后 6个月内 ,首次发生以累及心肌为主的一种心脏病。该病早期缺乏特征性临床表现 ,易误诊、漏诊。 1992年 1月～ 1998年 1月 ,我院收治PPCM36例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,年龄 2 2～ 46岁 ,平均 32 .2岁。第一胎妊娠 6例 ,多次妊娠 30例。有妊娠高血压综合征 (妊高征 ,PIH) 2 3例 ,肥胖 17例 ,中度贫血 2 5例。妊娠最后 3个月发病 2 7例 ,产褥期发病 9例。1.2　临床表现　咳嗽 36例 ,呼吸困难 2 8例 ,端坐呼吸 17例 ,双…     

101例妊娠合并心脏病病人的围生期护理

[目的]探讨妊娠合并心脏病病人围生期的护理措施。[方法]对101例妊娠合并心脏病病人给予产前、产时及产后监测和护理,及早发现早期心力衰竭及胎心音异常,及时予对症处理及急救措施,强调产褥期的自我调养与随诊。[结果]101例病人经正确、及时的治疗和精心的护理,母婴平安出院。[结论]妊娠合并心脏病为产科严重并发症,做好围生期的护理可降低心力衰竭等并发症的发生,保证母婴安全。     

妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理。方法：回顾性分析60例妊娠合并子宫肌瘤的诊断,产前监测,产时及产后处理经过。结果：妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠,子宫肌瘤可在产前各时期,分娩期和产期带来不良影响,并发症发生率高达10％～40％,通过研究及临床患者孕前咨询服务,医疗指导和实施不同处理原则和方案提供帮助。结论：妊娠合并子宫肌瘤并非少见,在妊娠各期及产时注意和预防相关并发症的发生,是妥善处理和提高临床治疗技术之关键。     

妊娠期高血压疾病性心脏病的诊断与处理

孕妇既往没有心脏病史，在妊娠期高血压疾病的基础上突然出现以心肌损害为特征的心力衰竭症候群，称为妊娠期高血压疾病性心脏病．约占妊娠合并心脏病的4．0％-5．7％，重度子痫前期中约有4％发生此病。因发病隐匿，病情危重，是妊娠期高血压疾病患者及胎儿死亡的主要原因之一，早期诊断、及时处理极为重要。本文就其诊断及处理论述如下。     

妊娠合并心力衰竭围产期护理

通过对30例妊娠合并心力衰竭产妇并发心肺病类型与心力衰竭关系的分析，提出围产期主要护理措施是加强孕期保健和产前监测．及早发现分娩期各个阶段可能出现心力衰竭的征象．做好围产儿的抢救及护理，确保母婴安全．产后做好教育，减少心力衰竭的发生率。     

妊娠合并心力衰竭的早期发现和预防

目的通过收集的临床资料进行分析、结合参考文献和本院的经验总结，整理出一套易学易掌握易运用的心衰早期观察的内容和方法，以及正确预防措施，以达到减少妊娠合并心衰的发生率和降低孕产妇死亡率。方法对本院2000年1月-2006年3月间收治的妊娠合并心衰病例27例资料进行比较、回顾性分析和总结。结果妊娠合并心脏病的孕产妇在发生心衰之前，均出现心衰的早期先兆症状或体征的迹象。结论产科医师学习和掌握观察早期心衰症状及预防治疗的措施，提高产科医师的临床观察和分析能力，对进一步降低心衰的发生率，提高妊娠合并心脏病孕妇的生活质量起着重要作用。     

老年舒张性心力衰竭30例临床分析

目的　探讨舒张性心力衰竭的临床特点。方法　对 30例舒张性心力衰竭患者的临床表现特点及X线、心超检查进行临床分析。结果　 30例舒张性心力衰竭中 ,劳力性呼吸困难 2 8例 ,咳嗽、咳痰 2 2例 ,两中下肺湿罗音 2 6例 ,X线心胸比例 <0 5 1,心超左室舒张末期内径小于 6 0mm ,内径缩短率大于 2 5 % ,射血分数正常。结论　舒张性心力衰竭在冠心病、高心病、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄等病中发生率高。治疗中钙拮抗剂为首选 ,不主张使用正性收缩剂     

妊高征患者发生急性肾衰的早期识别及护理

目的 :探讨重症妊高征发生急性肾衰的早期报警信号 ,并提出护理对策。方法 :回顾研究重症妊高征发生急性肾衰 17例的临床资料 ,分析患者急性肾衰发生前 1周的尿量 ,血β2 -MG ,血Bun Cr,尿密度和血压 5项指标 ,并与 35例重症妊高征而无急性肾衰者相对照。结果 :尿量减少和血 β2 -MG升高在重症妊高征合并急性肾衰患者 (实验组 )中的阳性率显著高于重度妊高征组(对照组 ) (P <0 0 1) ;血Cr升高 ,尿密度 <1 0 15和血压下降的阳性率与对照组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :尿量减少 ,血 β2 -MG升高可能是妊高征发生急性肾衰的早期识别信号 ,及早予以干预 ,护理和治疗 ,有可能避免或减轻急性肾衰的发病     

中西医结合治疗酒精性心肌病所致心力衰竭1例报道

酒精性心肌病是指长期大量饮酒导致心肌细胞病变、心脏扩大及结构改变,进而出现心力衰竭的一种获得性心肌病.本文选取1例确诊为酒精性心肌病所致心力衰竭的典型病例,观察该病例的中西医诊治临床特点.结合中医四诊辨证,方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗,并给予西医对症治疗措施,患者的临床症状、心脏结构与功能得到明显改善.本文对依照...     

甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭50例治疗探讨

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）心力衰竭的治疗方法。方法甲亢：药物治疗37例（74％）；^131 I治疗11例（22％）．先药物后手术3例（6％）。心力衰竭：38例（76％）应用洋地黄类药物，43例（86％）应用β肾上腺素能受体阻滞剂，42例（84％）应用血管扩张药物，41例（82％）应用利尿刺，17例（34％）应用抗生素。结果甲亢心症状明显好转43例（86％）；死亡7例（14％）。结论甲亢心心力衰竭治疗的关键是治疗甲亢。此类患者对洋地黄类药物的反应欠佳，晚期易致洋地黄中毒；静脉扩血管制剂的疗效亦欠佳，利尿剂及β受体阻滞剂疗效好。     

肺炎合并心力衰竭患儿脑利钠肽的变化及意义

目的：探讨肺炎合并心力衰竭患儿血清脑利钠肽（BNP）的变化及其意义。方法：选取住院肺炎并心力衰竭患儿（肺炎心力衰竭组）46例;一般肺炎患儿（一般肺炎组）40例;健康对照组为本院同期体检健康儿童共52例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清BNP水平,同时均行心脏超声测定其左室射血分数（LVEF）和心脏指数（CI）。比较各组BNP水平以及BNP与LVEF、CI的相关性。结果：肺炎心力衰竭组较健康对照组和一般肺炎组血清BNP水平显著升高,LVEF和CI水平降低,差异有显著性（P〈0.05）。肺炎心力衰竭组血清BNP与LVEF、CI均呈负相关（r=-0.86,r=-0.74,P〈0.05）。结论：肺炎心力衰竭患儿血浆BNP水平显著升高,与左室功能呈负相关。血清BNP水平可作为判断肺炎并心力衰竭患儿心力衰竭程度的指标。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效评价

目的评价曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法采用随机、单盲对照及组间对照,将42例缺血性心肌病心力衰竭患者分为曲美他嗪组(21例),服用曲美他嗪20mg,3次/d;常规治疗组(对照组,21例),疗程均为8周,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、6min步行距离.结果治疗后曲美他嗪组总有效率76.2%,对照组总有效率52.4%,治疗后与治疗前相比LVEF、EDV、ESV,6min步行距离等相关参数均有显著改善(P＜0.05),曲美他嗪组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);未发现与药物相关的不良反应.结论曲美他嗪能改善缺血性心肌病患者心功能,值得临床推广应用.     

规范化护理对小儿慢性肺炎合并心衰患儿心衰纠正时间、住院时间及护理满意度的影响

目的:研究规范化护理在小儿慢性肺炎合并心衰患儿中的应用效果。方法:选取本院2017年9月至2018年7月收治的140例小儿慢性肺炎合并心衰患儿,随机分为对照组与研究组,各70例,对照组采用常规护理,研究组运用规范化护理,比较护理效果、护理满意度等情况。结果:研究组的心衰纠正时间、住院时间都明显短于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿慢性肺炎合并心衰患儿进行规范化护理可以缩短心衰纠正时间及住院时间,提升护理满意度。     

左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床价值

目的探讨左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床价值。方法选取本院诊治的缺血性心肌病心力衰竭患者127例,随机被分为两组,常规治疗患者63例为对照组,常规治疗加用左卡尼汀患者64例为观察组,疗程3个月,比较两组临床病症改善情况、临床指标改变情况、临床疗效及不良反应。结果治疗后,两组左心室射血分数、左心室短轴缩短率、心输出量、每搏输出量、6分钟步行距离均明显增加,两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血浆B型钠尿肽均明显减小。观察组左心室射血分数、左心室短轴缩短率、心输出量、每搏输出量、6分钟步行距离均明显大于对照组,观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血浆B型钠尿肽均明显小于对照组,观察组胸闷病症消失率、气短病症消失率、乏力病症消失率、水肿病症消失率、治疗总有效率均明显高于对照组(均P0.05)。结论左卡尼汀可明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的临床病症,显著改善患者的临床指标,临床疗效显著,引发的不良反应较少,具有较高的安全性。     

妊娠合并心力衰竭围产期护理

通过对50例妊娠合并心力衰竭产妇并发心脏病类型与心力衰竭关系的分析,提出围产期主要护理措施是加强孕期保健和产前监测;及早发现分娩期各个阶段可能出现心力衰竭的征象,做好围产儿的抢救及护理,确保母婴安全;产后做好教育,减少心力衰竭的发生率。