头痛型癫癎30例脑电图及临床分析

1　临床资料头痛型癫是癫的特殊类型 ,主要表现为发作性头痛 ,可伴有短暂的意识障碍、精神症状和植物神经症状、或其它类型的癫发作。多见于儿童及青少年。发作时脑电图主要表现有①阵发性高波幅 4～ 7Ｈｚθ节律 ,两侧对称性同步出现 ,一般以前头部明显 ;②发作性 6和 14Ｈｚ的阳性棘波 ;③发作性棘波、慢波、多棘波或棘慢波综合[1] 。我院于1980年 1月～ 1990年 12月收治头痛型癫 30例 ,其中男 16例 ,女 14例 ;发病年龄 5～ 2 0岁 2 0例 ,2 1～ 35岁 8例 ,36岁 1例 ,40岁 1例 ,平均 2 5岁。临床表现 :本组病例均以发作性短暂的剧…     

66例儿童可疑头痛性癫癎随访分析

目的:探讨头痛性癫的诊断及与偏头痛的鉴别诊断。方法:分析由基层医院诊断为头痛性癫的66例患儿的临床资料,经详细询问病史,进行仔细的体格检查,复查脑电图(EEG)1~3次后,重新确定诊断,实施治疗并进行临床随访。结果:在此66例患儿中,28例纠正诊断为偏头痛,32例纠正诊断为神经性头痛。复查EEG结果显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥漫性慢波增多为主,仅有6例EEG显示有散在样波,结合临床表现符合头痛性癫的诊断。结论:头痛性癫临床少见,单纯以头痛表现诊断为癫是不可靠的,必须依靠临床表现、EEG检查结果综合判断,并和偏头痛进行鉴别。以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫。     

发作后头痛及头痛性发作1例报告

一个多世纪以前已发现头痛和癫(癎)关系密切,为高度共病[1].2004头痛国际分类第二版(ICHD-Ⅱ)中将癫(癎)合并头痛分为前驱性发作前头痛、发作前头痛、发作后头痛及发作间头痛.发作后头痛的诊断标准:①紧张性头痛;②病人曾有全面或部分性发作;③头痛在发作后3h内出现;④头痛在72 h内消失[2].但头痛为癫(癎)发作的唯一症状者罕见,称之为发作性癫(癎)性头痛(ictal epileptic headache)[3].     

儿童头痛伴中央-颞尖(棘)波放电灶的脑电图分析

目的:探讨头痛、头痛型癫与脑电图(EEG)的相关性。方法:对22例发作性头痛的患儿,在头痛间期进行了常规EEG及动态脑电图(AEEG)检查,并对其临床与EEG改变进行了相关分析。结果:单纯发作性头痛而无癫发作或癫家族史,若EEG有典型癫样放电、抗癫治疗效果显著,可以诊断为头痛型癫;单纯发作性头痛而无癫发作或癫家族史,尽管EEG有典型癫样放电,但一般药物治疗有效,应诊断为偏头痛或血管性头痛更为合适。结论:EEG检查可为头痛与头痛型癫的筛选、诊断、治疗、转归及预后提供客观依据。     

与遗传相关的癫和癫综合征

癫是一组以脑部神经元异常放电所致的、以反复发作为特征的脑部疾患。癫的遗传分单基因突变、染色体异常、线粒体异常及多基因、多因素遗传等方式。本文就目前已发现有遗传学基础的癫及癫综合征作一综述。1表现为部分性(局灶性)发作的癫1.1伴中央-颞部棘波的儿童良性癫伴中央-颞部棘波的儿童良性部分性癫(be-nign partial epilepsy of childhood with centro-tem-poral spikes,BECT)是儿童最常见的原发性癫综合征,不管治疗与否,在15岁前多停止发作。发作多与睡眠有关,发作时表现为口咽部异常感觉及运动性发作,可有口干或窒息感。运动发作表现为下颌关节不能张开,舌强直性收缩,不能讲话,但能听懂别人的话语。肢体抽搐可限于一侧,也可同侧上下肢抽动,常伴有躯体感觉障碍。脑电图表现为背景波正常,在脑中央区或中央颞区有典型的高幅棘波或尖慢波,过度换气或闪光刺激可以诱发。属于复杂性遗传或常染色体显性伴年龄依赖的外显率[1]。有作者通过对22例儿童良性癫伴中央颞区棘波家族的连锁分析证实其与染色体15q12有关[2]。1.2常染色体显性遗传夜间额叶癫常染色体显性遗传...     

求证紧张型头痛与风湿头痛全等的研究

目的研究紧张型头痛与中医风湿头痛的对等关系。方法从理论和临床两个方面论证：①理论研究：734例头痛患者的中医舌脉调查及138例TTH患者中医证型的分布情况;②临床研究：随机选取2007年3月至2010年10月在广州南方医科大学南方医院中医科头痛专科门诊就诊的TTH患者138例,将此138名患者随机分为头痛新1号组、羌活胜湿汤组、盐酸乙哌立松片组各46例,分别给予头痛新1号方、羌活胜湿汤方、盐酸乙哌立松片治疗,疗程3个月。结果 734例头痛患者,按8型分证,仅舌脉而论,573例为舌质暗红或者红,苔薄白,脉缓或弦缓;138例TTH患者中医证型分布如下：风湿头痛101例（73.18%）,风湿兼血瘀头痛26例（18.84%）,风湿兼肝阳上亢头痛11例（7.98%）。临床治疗：头痛新1号组总有效率为93.4%,羌活胜湿汤组总有效率为76.0%,西药组为65.3%,头痛新1号组疗效明显优于两对照组。结论中医头痛的分型是症状学诊断与中医的舌脉没有明显相关性,TTH属于中医的风湿头痛范畴,TTH的两个亚型分别对应于风湿兼血瘀头痛、风湿兼肝阳上亢头痛,临床上也进一步论证TTH的中医治疗当以祛风、活血、除湿立法,兼以养肝、平肝、安神之法疗效更佳。     

卒中后癫(癎)发作和癫(癎)的研究进展

卒中后癫癎发作指继发于脑卒中后因卒中本身导致的癫癎发作.按照其发生时间的迟早又可分为卒中后早期癫癎发作和迟发性癫癎发作.过去认为前者指卒中后2周之内出现的癫癎发作,后者指卒中2周后出现的癫癎发作[1].     

发作性头痛者动态脑电图监测的价值

目的：探讨发作性头痛者２４ ｈ 动态脑电图（ＡＥＥＧ） 监测的价值。方法：对１２０ 例发作性头痛患者进行２４ ｈ ＡＥＥＧ 监测,分析发作期和间期脑电活动特点,并与常规ＥＥＧ 作自身对照。结果：ＡＥＥＧ 非特异性异常５４ 例（４５ ％ ） ,捕捉到癎样放电１１ 例（９－２ ％ ） ,ＥＥＧ 非特异性异常３１ 例（２５－８ ％ ） ,捕捉到癎样放电仅４ 例（３－３ ％ ） ,ＡＥＥＧ 异常率（５４－２ ％ ） 明显高于ＥＥＧ（２９－２ ％ ） 。ＡＥＥＧ 癎样放电多见于觉醒期和发作期。结论：发作性头痛患者确有一小部分属于头痛型癫癎,２４ ｈ 脑电监测对其鉴别诊断有重要意义。     

非惊厥癫癎持续状态

癫癎持续状态(status epilepticus)是指一次癫癎发作持续30 min以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平.     

15例Gastaut型特发性儿童枕叶癫的临床特征及预后

目的:探讨Gastaut型特发性儿童枕叶癫的临床特征及预后情况.方法:对确诊为迟发型枕叶癫的15例患儿应用抗癫药物进行治疗,随诊并分析其临床特点、脑电图特征及预后情况.结果:发病平均年龄为9.1岁,男9例,女6例,临床特征为全部以全面性强直阵挛发作来就诊,追问病史后,常在全面性强直阵挛发作前1~2年有视幻觉、头眼偏斜及偏头痛等症状.简单视幻觉11例(73%),发作性视盲或视力模糊8例(53%),头痛7例(47%),眼球偏转10例(67%).发作间期脑电图示枕部导联为主的后头部棘波放电,单侧或双侧枕部导联出现,左右同步或不同步,常为闭眼诱发,睁眼抑制,伴同侧后颞导联棘波活动11例(73%),弥漫性棘波放电3例(20%).大部分单药治疗有效,部分需要联合用药.13例(87%)服药期间未再出现临床发作,2例服药后发作减少,但不能完全控制发作,其中有4例患儿服药后超过3年以上未再出现临床发作,并有停药后再次复发病史.结论:Gastaut型枕叶癫起病较晚,其临床表现较有特征,日间视觉症状突出,大多发作频繁,脑电图以枕导棘波放电为特点,抗癫药物控制效果较好,但停药后易复发,其归类为良性儿童癫综合征存在一定争议.     

头痛型癫痫临床与脑电图分析

本文报告了头痛型癫痫60例,17岁以下35例,18岁以上25例。54例(90％)有脑电图异常。本组病例均以发作性头痛为主要特征,服一般止痛药无效,而应用抗癫痫药物有显著效果。     

22例腹痛型癫患者脑电图及临床分析

我院 1986年 10月至 1996年 10月收治腹型癫 2 2例 ,现将其临床与脑电图检查结果分析如下。1　临床资料本组 2 2例均为儿童 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 2～ 12岁 ,其中 2～ 6岁者 8例 ,7～ 12岁者 14例 ;病程 1周～ 4年 ,其中1年内者 16例 ,1～ 2年者 4例 ,2年以上者 2例。临床表现均为反复发作性腹痛 ,多位于脐周围或上、下腹部 ,其中 1例呈游走性 ,疼痛持续时间最短者数秒种 ,大多数在 1～ 3ｍｉｎ ,最长 2ｈ。发作次数 :最少者每年 2次 ,最多者 1天 4次 ,多数为 1个月 1～ 2次。发作时伴恶心、呕吐 10例 ,头晕 6例 ,面色苍白、多汗 5例 ,…     

与遗传相关的癫(癎)和癫(癎)综合征

癲(癎)是一组以脑部神经元异常放电所致的、以反复发作为特征的脑部疾患.     

癫及癫性精神障碍患者的精神症状分析

目的:探讨癫及癫合并精神障碍的诊断治疗,并对其精神症状分析,进一步提高诊断的准确性并降低治疗风险。方法:对123例癫病人随访跟踪,采用病人自身对照方法,对其进行心理评估;对癫性精神障碍患者进行双重治疗,观察其症状变化。结果:症状和药物引起的癫性精神障碍病人自杀意念明显增高,使治疗风险加大。结论:仔细观察癫及癫性精神障碍病人的治疗效果和精神状况,合理用药,及早给予心理干预使临床治疗的风险降低。     

颞叶癫?手术后癫?复发的研究进展

颞叶癫?是常见的局灶性癫?,手术是重要的治疗手段。相对于额叶癫?等其它局灶性癫?,颞叶癫?术后长期无发作率较高。本文复习了近年来关于颞叶癫?手术后复发的相关文献,重点对颞叶癫?手术后复发的危险因素及术后撤药的策略综述如下。     

有关癫癎外科治疗时病人的选择问题

对癫病人要想取得手术治疗的最好效果,选择好适应手术治疗的病人,占有非常重要的位置,其主要是指手术适应证及禁忌证。1癫外科治疗的基本原则根据100多年来的医学实践经验和研究,下述的选择病人的标准[1~4]是必须遵守的。①必须是药物难治的顽固性癫,用任何抗癫药物(AED)治疗均不能控制发作,经1~2种或3种一线AED治疗也如此。②癫发作必须是致残的(disabling)频繁发作,每月3~4次以上,并影响个人的生活质量(日常生活、学习和工作及社交接触)。③手术前最短疾病病程要2年(但除外结构性病变和早期诊断的内侧颞叶癫)。④对于婴幼儿和儿童,特别…