中成药治疗类风湿关节炎临床应用指南（2022年）

<正>1背景、目的及意义类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的自身免疫性疾病，以对称性多关节炎为主要临床表现，以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征。其基本病理改变为慢性滑膜炎和血管翳，可侵蚀软骨和骨，造成关节破坏。该病属于中医风湿病（痹证、痹病）范畴，中医学诊断为“尪痹”[1]。RA的全球发病率为0.5%～1%[2]，中国大陆地区发病率为0.42%[3]。RA可以发生于任何年龄，     

玻璃酸钠联合舒筋通络汤治疗膝关节退行性骨性关节炎43例临床观察

正退行性骨性关节炎(degenerative osteoarthritis,DOA)是一种无菌性炎症,其核心为关节退行性改变,可累及滑膜、关节囊以及关节的其它部位[1]。膝关节好发骨性关节炎,膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)又名叫膝关节退行性关节病,是以关节软骨变性、丢失以及关节边缘和软骨下骨再生为特征的一种慢性关节炎疾病[2]。其临床症状主要表现为关节疼痛、僵硬以及活动受限等,在中老年人中好发,是     

针刀整体松解术结合臭氧注射治疗膝骨性关节炎临床观察

膝骨性关节炎是常见于中老年人的一种疾病,中医将此病归为"骨痹"、"痹症"、"鹤膝风"等,临床表现主要有关节疼痛、肿胀、关节腔积液、关节内摩擦音等,甚者可出现膝关节活动障碍,继而发展为关节变形或残疾[1]。膝骨性关节炎的发病率女性高于男性,且发病率和年龄的增长呈正相关[2]。     

类风湿性关节炎发病机制与临床治疗的研究进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以滑膜持续炎症和关节软骨及骨破坏为特征的慢性进行性的自身免疫性疾病,以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。类风湿性关节炎在我国的发病率为0.26%-0.5%,可发生于任何年龄,女性多发[1]。目前RA的病因及发病机制尚不明确。可能与具有某些遗     

四妙丸加味治疗活动性类风湿性关节炎92例疗效观察

类风湿性关节炎 (ＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是以慢性进行性对称性关节炎为主要表现的疾病 ,可伴有关节外的系统损伤。ＲＡ是常见的风湿病之一 ,我国人口发病率为 0 .32 %～ 0 .38% [1] 。1 995 0 3～ 2 0 0 1 0 8,我们以四妙丸加味治疗活动性类风湿性关节炎 92例 ,并与吲哚美辛治疗 36例进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　诊断标准　根据美国风湿病协会 1 987年修订的诊断标准[2 ] ,选择典型或肯定型ＲＡ 1 2 8例。均为成年发病 ,治疗前病情均有活动性 ,且经非甾体类抗炎药和甾体类药物治疗至少 6个月而无…     

独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎40例

类风湿性关节炎是一种病因未明的全身性的自身免疫性疾病,病理改变是以滑膜为基础的关节病变,常见的症状是对称的多发性关节炎,晚期可引起关节强直、畸形,功能严重受损。独活寄生汤为唐·孙思邈所创,见著于《备急千金要方·卷第八诸风》,是中医临床常用著名方剂。笔者采用独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎40例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1·1诊断标准参照《临床疾病最新诊断与治疗》中类风湿性关节炎的诊断标准制定[1]。主要表现以小关节为主,呈多发性对称性肿痛、晨僵、病程迁延多年,反复发作可至关节强直及畸形。实验室检查:①类风…     

中药治疗急性痛风性关节炎的研究进展

急性痛风性关节炎是尿酸钠盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应,主要临床表现为关节红、肿、热、痛,常伴有关节活动受限,以男性患者多见,好发于春季,发病高峰年龄为40岁左右,患病率随年龄增长有逐渐增高趋势;西药治疗目前以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物为主,疗效肯定,但副作用较大[1]。本病属于中医学“痹证”、“痛风”、“历节”等范畴。有关中药治疗急性痛风性关节炎的实验及临床研究报道颇多,现将近3年的研究进展综述如下。     

陶筱娟治疗痛风性关节炎急性发作期经验撷英

<正>痛风性关节炎是一种因尿酸盐沉积引起的炎性关节病^[1],其本质是高尿酸血症的并发症,约15%的高尿酸血症患者会发展成痛风性关节炎^[2],痛风的发病可能受血尿酸浓度改变、关节剧烈活动、温度骤降等因素影响。临床中,关节局部的红、肿、热、痛是痛风性关节炎的典型表现,其中以远端足趾关节最易受累。病久易在关节处累积形成痛风石,导致关节畸形^[3],破坏关节功能。经过临床实践发现,中医药能有效地介入痛风性关节炎的治疗^[4-6]。     

补肺活血胶囊治疗类风湿性关节炎合并肺间质改变的临床观察

<正>类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的慢性、高致残率、可累及全身多个器官的自身免疫系统性疾病，以关节慢性炎症、关节进行性破坏为特征，可以导致全身关节功能受限，甚至致残；其中肺间质改变是类风湿主要的关节外表现之一，发病率为7.7%^[1]。类风湿关节炎患者肺间质改变是导致患者死亡的主要原因之一^[2]。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎42例

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。临床常见的症状是关节肿痛。关节炎持续日久会引起关节强直、畸型和严重功能受损。本病属中医痹证范畴。 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们针对该病以局部关节症状为主要表现 ,发作时有红、肿、热、痛的特点 ,采用中西医结合疗法进行辨病施治 42例 ,并与常规西药治疗 40例做对照观察 ,报告如下。1　临床资料82例患者均按照美国风湿病学会 (ARA)风湿病诊断标准[1] ,确诊为类风湿性关节炎。并参照2 0 0 0年 9月长沙第四届中西医结合风湿病学术会议的有关内容。诊断标准 :1…     

针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究进展

正骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见的一种慢性退行性全关节疾病,以膝关节发病最为常见,病理改变包括关节骨质增生、软骨退变、滑膜增生肥厚及关节周围组织功能衰退等,其发病与年龄、性别、肥胖等因素密切相关[1]。流行病学调查显示,在65岁以上的人群中,膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发病率高达85%[2]。KOA可导致疼痛、运动障碍,甚至残疾,60岁以上人群中,大约10%～30%的致残者可归因于此病,严重威胁着中老年人的健康及生活质量[3-4]。目前,临床治疗KOA主要采取药物及手     

浅析温通法在类风湿性关节炎中的应用

<正>类风湿性关节炎主要表现为慢性损毁性关节炎,它是破坏关节及其附属结构的异质性、系统性自身免疫疾病,病因不明,因免疫异常导致的滑膜炎症反应最终可导致关节畸形,功能减退直至丧失,严重影响患者正常的工作及生活[1]。该病属中医学痹证范畴。痹者闭也,其基本病机为正虚邪凑,风寒湿杂至,经络气血"不通",当温通祛邪,协和营卫,经络得以疏通,气血调畅,以蠲痹病[2]。笔者就应用温通法治疗类风湿性关节炎的体会浅述如下。     

中药内外合用治疗湿热下注型急性痛风性关节炎的疗效观察

正痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外,可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石[1]。而痛风性关节炎是痛风主要症状,常表现为跖趾关节、踝关节等出红肿热痛,     

补肾降浊法配合西药治疗痛风性关节炎49例

痛风性关节炎为难治性疾病,常反复发作。目前西药治疗虽能缓解症状,但疗效不甚理想。笔者采用补肾降浊法配合西药治疗痛风性关节炎49例,并与西药组42例进行对照,疗效较满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 参照1977年和1985年美国风湿协会制定的诊断标准和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]的有关诊断标准拟定:①急性关节炎发作大于1次,并且炎症反应在1天内达高峰;②急性炎症局限于个别关节;③可见关节发红;④第一跖趾关节疼痛或肿胀;⑤单侧跗骨关节炎发作;⑥有可疑或证实的痛风结节;⑦高尿酸血症;⑧不对称性关节肿胀;⑨发…     

青风忍冬丸治疗痛风性关节炎66例临床观察

痛风性关节炎是尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积,导致关节滑膜及周围组织的炎性反应[1],以急性痛风性关节炎、痛风石性慢性关节炎、肾脏病变为主要临床表现[2]。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改善,其发病有逐渐增多的趋势。2000-03—2007-08,笔者采用自制青风忍冬丸治疗痛风性关节炎66例,并与秋水仙碱口服治疗66例对照观察,结果如下。     

微针刀疗法联合膝痛灵汤治疗膝关节骨性关节炎130例

膝关节骨性关节炎是临床上最常见的关节疾病,是以关节软骨进行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症^[1]。发病以中老年人多见,主要临床表现为膝关节周围疼痛、肿胀及活动功能障碍。2010-02-2013-03,我们采用微针刀联合膝痛灵汤治疗膝关节骨性关节炎130例,结果如下。     

益气活血法治疗类风湿性关节炎38例

类风湿性关节炎 (RA)是一种自身免疫性疾病 [1] ,临床主要表现为周围对称性多关节慢性炎症 ,并可引起关节畸形而使患者丧失生活自理能力 ,西医治疗副作用大 ,有些病人不能耐受。 1 990～ 1 998年 ,我科采用益气活血法治疗 RA38例 ,取得一定疗效 ,现总结如下。1　一般资料1 .1　一般情况　 38例均为我院门诊及住院确诊RA患者 ,其中男 2 2例 ,女 1 6例 ;年龄 2 3～ 62岁 ,平均 40 .1 3岁 ;病程最短 6个月 ,最长 1 5年 ,平均2 .0 3年。1 .2　诊断标准　按照 1 987年美国风湿病协会修订分类标准[1] 确定诊断。1 .3　病情观察指标　 (1 )晨僵…     

刘为立运用桂枝芍药知母汤治疗关节炎经验

正关节炎是由炎症、退化、感染等因素引起的炎性疾病,多发于人体关节及其周围组织处。临床症状常表现为关节肿痛、颜色发红,严重者造成功能障碍、关节畸形,甚至致残,影响患者日常生活。关节炎可由致病原因分为多种,其中最常见的为痛风性关节炎、类风湿性关节炎及创伤性关节炎等。此类疾病难以根治又极易复发,往往长期困扰患者。     

中医护理干预治疗肩关节骨性关节炎的临床观察

<正>肩关节骨性关节炎主要是由肱骨头、关节盂的关节软骨变性、软化,脱落,出现软骨下骨质硬化,骨赘形成而发病。常发于老年患者,多由肩关节损伤引起[1]。大部分患者拒绝人工关节置换手术,而要求保守治疗。肩关节骨性关节炎发病率仅次于膝关节、髋关节骨性关节炎,患者常常因关节功能逐渐丧失、疼痛加重、生活质量下降而就诊[2]。一般资料符合诊断标准且完成治疗的肩关节骨性关节炎患者60例。其中男35例,女25例;年龄45~71岁,平均     

自拟方治疗类风湿性关节炎50例观察

笔者运用当代医家的治疗经验．结合中医辨证规律，用自拟方冶疗类风湿性关节炎50例，取得比较满意的疗效。观介绍如下：l临床资料本组50例，均按美国风湿学会（ARA）标准诊断为类风湿性关节炎。其中男12例，女38例。年龄最小9岁，最大70岁。病程最短1个月，最长30年。发病诱因：因受寒冷潮湿者问例，外伤后发病3例，因劳累、产后、感染而诱发者8例，原因不明者22例。2辩证分型及治则治法①风寒湿痹型：症见全身关节、肌肉酸痛，游走不定，得温痛减，关节肿胀，但局部不红不热，苔薄白或白腻，脉沉细或细儒。治宜扶正祛邪、散寒除湿通络。…