游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂皮肤软组织缺损

目的探讨游离股前外侧穿支分叶皮瓣移植修复四肢复杂性皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法自2018年6月至2020年6月, 我科应用游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂性皮肤软组织缺损患者12例, 男7例, 女5例;年龄39～58岁。手部皮肤软组织缺损4例, 前臂皮肤软组织缺损1例;足踝部皮肤软组织缺损4例, 小腿皮肤软组织缺损3例。致伤原因:机器挤压伤6例, 交通伤6例。其中4例伴有血管神经损伤, 1例伴有尺神经缺损。所有创面经一期行清创VSD术, 术后合并有骨、关节、肌腱、血管神经外露, 各创面皮肤缺损面积6 cm×9 cm～9 cm×35 cm, 游离股前外侧分叶皮瓣切取最大面积35 cm×9 cm。手部与前臂皮肤软组织缺损患者皮瓣与尺侧血管吻合2例、桡侧血管吻合3例;足、踝及小腿皮肤软组织缺损4例与胫前血管吻合, 3例与胫后血管吻合。结果 12例游离股前外侧穿支分叶皮瓣术后均存活, 未出现血管危象;其中2例皮瓣出现边缘部分皮肤软组织坏死, 清洁换药后愈合良好;术后随访12～36个月, 皮瓣感觉部分恢复, 外形、质地、效果良好;供区仅存留线性瘢痕, 外观、功能无明显影响。结论采用游离股...     

游离股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损中的应用

目的报道应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法应用吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损39例。皮瓣面积：6cm×7cm～16cm×45cm。结果本组37例皮瓣成活，另2例术后出现血管危象，经手术处理后皮瓣坏死。随访6月～2年，临床效果良好。结论股前外侧皮瓣，皮支血管解剖恒定，供区隐蔽，游离移植修复四肢软组织缺损可获得良好的临床效果。     

股前外侧皮瓣移植修复胫骨外露创面

目的探讨应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复胫骨外露创面的临床效果。方法2002年12月～2005年1月,应用股前外侧皮瓣移植修复12例胫前软组织缺损伴骨外露创面患者,其中新鲜损伤4例,陈旧性损伤8例。软组织缺损面积为13cm×6cm～19cm×12cm。结果1例皮瓣移植术后发生血管危象,经探查后成活；其余皮瓣均顺利成活。12例患行术后随访6～18个月,平均9．5个月。皮瓣色泽、质地良好,创面完全修复,大部分皮瓣感觉恢复满意。结论股前外侧皮瓣血管恒定、口径粗、部位隐蔽、可带肌肉及股外侧皮神经、切取面积大,是修复小腿大面积软组织缺损的理想皮瓣。     

股前外侧皮瓣移植修复四肢远端软组织缺损

目的 总结应用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的经验与体会,探讨最佳的手术方式.方法 采用股前外侧皮瓣移植治疗四肢创伤45例,其中手部皮肤缺损18例,前臂及上臂缺损4例；足背和足前端缺损15例,小腿下段、踝部缺损8例.其中25例伴有骨外露或骨关节外露,12例伴有神经、肌腱外露.结果 完全成活42例,3例出现血管并发症,及时处理后皮瓣成活.疗效评价:优10例,良25例,可6例,差4例.结论 股前外侧皮瓣是移植修复四肢远端软组织缺损的理想皮瓣.     

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm.受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面.结果 18例均获得随访,时间6～12个月.皮瓣全部成活（其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活）,皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意.结论 股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好.     

股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损中的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣在修复四肢软组织缺损中的临床效果。方法应用股前外侧皮瓣修复30例四肢软组织缺损患者,创面缺损面积5 cm×7 cm~15 cm×29 cm,创面均有深层组织外露;皮瓣切取面积为6cm×8 cm~16 cm×30 cm。结果 30例中29例皮瓣全部成活,1例皮瓣坏死,二期行腹部皮瓣修复顺利成活。患者均获随访,时间6~36个月,患肢外观、感觉及功能均满意。结论股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主干血管,是修复软组织缺损的理想皮瓣。     

游离股前外侧皮瓣的临床应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤缺损的临床效果。方法采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复足背皮肤缺损11例,小腿骨外露5例,手背及虎口皮肤缺损4例;皮瓣切取面积10cm×8cm~22cm×10cm。结果20例皮瓣全部成活,术后随访6~48个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意。结论股前外侧皮瓣具有切取面积大、部位隐蔽、不损伤主要血管、血管蒂长等优点,是修复四肢皮肤缺损较理想的方法。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤、软组织缺损的临床效果。方法对14例胫前皮肤、软组织缺损伴骨外露患者,应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积14cm×6cm～23cm×12cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后14例皮瓣全部存活,创面一期愈合,术后随访3～24个月(平均8个月),皮瓣质地优良,无溃疡发生,8例获保护性感觉,骨折愈合后下肢可负重行走。结论股前外侧穿支皮瓣是修复胫前皮肤、软组织缺损的有效方法。     

股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨采用股前外侧皮瓣游离修复儿童患者足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2017年1月至2018年10月,采用股前外侧皮瓣游离修复7例儿童患者足踝部皮肤软组织缺损,缺损面积3.0 cm×4.5 cm～4.5 cm×10.0 cm,均伴有肌腱及骨质外露。术前采用超声多普勒探测仪确定穿支点,切取股前外皮瓣面积4.0 cm×5.5 cm～5.5 cm×11.0 cm,4例供区创面直接拉拢缝合,3例需取中厚皮片植皮闭合创面。术后定期随访,评估皮瓣外观、质地及足踝部功能恢复情况。结果 7例皮瓣全部成活,创面一期愈合。其中1例发生血管危象,经手术探查,在吻合口处取出血栓后皮瓣成活;1例皮瓣远端坏死,经换药处理后,创面愈合良好。随访6～12个月,皮瓣外观良好,质地柔软,与周围皮肤组织基本一致,无臃肿,踝关节屈伸功能良好,足部静脉回流无影响。结论应用股前外侧皮瓣游离移植修复儿童足踝部皮肤软组织缺损,临床效果良好。     

接力穿支皮瓣在股前外侧皮瓣供区修复中的应用

目的探讨接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月宿迁市第三医院修复重建显微外科中心因外伤或瘢痕切除导致的皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、神经等深部组织外露的患者临床资料。设计并切取游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损, 从股前外侧皮瓣供区邻近的4个区域(股前内侧、股前外侧近端、股前外侧远端和髂腹股沟)选择切取接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区创面, 接力穿支皮瓣的供区直接缝合。术后随访股前外侧皮瓣、接力穿支皮瓣及其供区外形和功能的恢复情况。结果共纳入28例患者, 年龄15～65岁, 平均37.3岁。股前外侧皮瓣切取面积为12.0 cm×10.0 cm～20.0 cm×13.0 cm。修复股前外侧皮瓣供区切取的邻近接力穿支皮瓣区域为股前内侧13例, 股前外侧远端5例, 股前外侧近端6例, 髂腹股沟4例。接力穿支皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm～11.0 cm×7.5 cm。术后随访1～6个月, 平均4.8个月, 28例股前外侧皮瓣和26例接力穿支皮瓣完全成活, 另2例接力穿支皮瓣远端术后2周分别出现1.0 cm×2.0 cm和1.5 cm×1...     

游离股前外侧穿支皮瓣修复足前端缺损

目的:探讨应用股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损的效果。方法:切取股前外侧穿支皮瓣,皮瓣切取面积为8cm×16cm~15cm×18cm。供区直接缝合或断层皮片移植修复,与足背动静脉吻合,修复足前端缺损15例。结果:15例患者皮瓣均完全成活,其中4例出现静脉危象,经探查修复后缓解,患者恢复行走功能,避免了截肢。结论:股前外侧穿支皮瓣股前外侧皮瓣供区隐蔽,简便实用,是修复足远端缺损的理想选择。     

桥式皮瓣联合游离植皮负压封闭引流修复下肢大面积环形软组织缺损

目的 探讨健侧胫后血管皮瓣桥携带游离皮瓣的桥式皮瓣联合游离植皮负压封闭引流(VSD)治疗下肢严重创伤后大面积环形软组织缺损的临床应用价值.方法 2008年1月至2010年6月,应用桥式皮瓣联合游离植皮VSD治疗11例患者,年龄15～52岁,平均32.5岁,男性7例,女性4例,均为下肢严重创伤后深部组织裸露或坏死感染的大面积环形软组织缺损,6例同时合并骨折.经彻底清创后,对不稳定骨折行外固定支架固定或简便内固定,然后采用VSD治疗1 ～2次,每次5～7d.待创面肉芽组织生长较新鲜后,采用桥式皮瓣移植修复患侧骨及深部组织裸露的创面,皮瓣周围残留的创面采用游离植皮VSD覆盖修复.术后对皮瓣移植区及皮片植皮区的存活情况和愈合质量进行随访.结果 11例患者经清创负压封闭引流5～14 d后,创面肉芽组织生长良好.再次清创后应用桥式皮瓣移植联合游离植皮VSD覆盖治疗,皮瓣移植区组织全部成活且质地、外观满意,感染控制良好,未形成窦道.6例游离植皮区由于面积较大术后遗留部分散在创面,4例经再次植皮,2例经积极换药后均完全消灭创面,游离皮瓣移植成功率100％.术后随访5～ 24个月,平均10.6个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢功能恢复满意.结论 对于严重创伤后深部组织裸露的下肢大面积环形软组织缺损,VSD覆盖技术可有效修复创面,最大限度地恢复患肢的功能.     

游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果

背景：足踝部软组织缺损是创伤骨科临床治疗难点,皮瓣移植仍然是不可替代的治疗手段之一。目的：探讨利用两种不同游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床技术。方法：2006年8月至2012年4月,30例足踝部软组织缺损伴骨外露患者行皮瓣移植术。男24例,女6例,年龄3～52岁,平均28岁。术前应用负压封闭引流技术处理,创面范围6cm×8cm-11cm×23cm。其中游离胸脐穿支皮瓣修复12例,游离股前外侧穿支皮瓣修复18例。结果：术后30例皮瓣全部成活。随访时间为3～24个月,平均11．0个月。皮瓣修复后外形大部分满意,皮瓣末梢二点分辨觉为10-22mm,胸脐穿支皮瓣和股前外穿支皮瓣组术后3个月左右恢复S2以上感觉百分比分别达58．3％和68．8％。结论：足踝部软组织缺损的游离皮瓣选择采用股前外穿支皮瓣或胸脐动脉穿支皮瓣均可。穿支皮瓣能够减少二次手术比例。负压封闭引流技术能显著减少皮瓣感染比例。     

The use of free anterolateral thigh flap for reconstructing soft tissue defects of the lower extremities

The goal of soft tissue reconstruction in the lower extremities is to provide a functional and cosmetically acceptable limb. The anterolateral thigh flap has become one of the most popular options for soft tissue defect reconstruction recently because of the large amount of skin available and the reliable and versatile nature of this material. The purpose of this article is to present our experiences with the free anterolateral thigh flap for the reconstruction of soft tissue defects of the lower extremity. From April 2002 to October 2003, 31 consecutive free anterolateral thigh flaps were used. There were 24 male and 7 female patients, and their ages were between 3 and 78 years. The size of the flaps ranged from 11 to 34 cm long and 6 to 16 cm wide. In 9 patients, the flaps were harvested in a flow-through manner to both reconstruct soft tissue defects and protect and maintain the vascular status of the lower extremities. In these patients, the pedicle was interposed between vascular gaps, either present or created, in the extremity. The patency of distal anastomosis with the course of the distal vessel was confirmed by using conventional Doppler flow monitoring in flow-through flaps. In 4 cases, thinning of the flap was performed. In 3 patients, flaps were used in a neurosensorial fashion. Four flaps required reoperation due to vascular compromises. While 3 of these were salvaged, 1 flap was lost due to recipient arterial problems. Sixteen cases underwent split-thickness skin grafting of the donor site. No infection or hematomas were observed. We conclude that the anterolateral thigh flap is an ideal and versatile material, especially for lower extremity reconstructions, with its functional and cosmetic advantages, and it can be considered a suitable alternative to the most commonly used conventional soft tissue flaps.     

以腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿皮肤软组织严重缺损

目的：探讨小腿严重软组织缺损的显微外科治疗方法及临床效果。方法采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣移植修复小腿胫前严重皮肤软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活,效果良好。结论对小腿主干血管损伤伴骨外露、骨髓炎的大面积皮肤、软组织缺损患者,采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣可避免采用健侧血管供血的桥式皮瓣修复,有效地保护了健侧小腿的胫后动脉,缩短疗程,减少双腿固定的痛苦。     

游离修薄股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创面的临床疗效.方法 先确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,设计皮瓣并切取,保留阔筋膜盘约4.0 cm × 3.0 cm～3.0 cm×2.5 cm:"沙丘样"削除阔筋膜、皮下脂肪,皮瓣四周可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.采用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创伤性软组织缺损15例.结果 全部病例术后无血管危象发生,有1例修复前臂创面皮瓣远端约2.0 cm×1.2 cm浅表坏死,经换药愈合.15例术后经3个月～2年随访,皮瓣外形、质地良好,两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 游离修薄股前外侧穿支皮瓣外形、质地优良,受区感觉恢复良好,对供区创伤小,不需二期整形,是修复手、足部创面优良供区.     

股前外侧皮瓣串联腓骨皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织伴骨缺损

目的 探讨吻合血管的股前外侧皮瓣串联腓骨皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织伴骨缺损的临床效果.方法 2005年6月至2008年7月,将股前外侧皮瓣与腓骨皮瓣的轴心血管串联吻合后移植修复8例小腿大面积皮肤软组织伴大段胫骨缺损患者.皮肤软组织缺损面积为23 cm×12cm～34 cm×16 cm,骨缺损长度为7～16 cm.股前外侧皮瓣切取面积为16 cm×12 cm～28 cm×15cm,腓骨皮瓣切取面积为15 cm×6 cm～21 cm×10 cm,腓骨切取长度为10～18 cm.结果 7例串联组织瓣一期成活,1例术后皮瓣远端边缘坏死,经换药伤口逐渐愈合.8例患者术后获7～31个月(平均16个月)随访.3～6个月移植腓骨愈合,术后1年移植腓骨直径明显增粗.所有皮瓣质地柔软,形态及功能满意,供区无功能障碍.结论 应用股前外侧皮瓣串联腓骨皮瓣联合移植能有效修复小腿大面积皮肤软组织伴骨缺损,且缩短了病程,减少了肢体的伤残率.     

应用股前外侧皮瓣修复巨大体表肿瘤切除后组织缺损

目的 探讨应用游离股前外侧皮瓣修复巨大体表肿瘤切除后组织缺损的疗效.方法 2007年4月至2010年11月,采用吻合血管的股前外侧皮瓣修复巨大体表恶性肿瘤切除后创面9例,其中6例为头部及四肢烧伤瘢痕引起的鳞状细胞癌,3例腹部复发巨大隆突性皮纤维肉瘤.肿瘤切除后缺损面积19 cm×15 cm～24 cm×21 cm,切取皮瓣面积20 cm × 16 cm～25 cm×22 cm.术后3例进行放疗.结果 9例皮瓣全部成活.术后1例皮瓣出现远端浅表坏死,经换药及抗感染治疗愈合.受区未发生腹壁疝等手术并发症.供区植皮一期愈合,无运动受限等并发症.术后随访12～24个月,缺损修复部位形态和功能良好,肿瘤切除后无1例复发.结论 股前外侧皮瓣是修复巨大体表恶性肿瘤切除后软组织缺损比较理想的皮瓣.

Abstract：

Objective To study the clinical efficacy of free anterolateral femoral skin flap on the repair of skin and subcutaneous soft tissue defects caused by excision of oversized malignant tumour in the skin. Methods A retrospective review was performed of free anterolateral femoral skin flap reconstructions for oversized malignant tumor cut on body surface since April 2007 to November 2010. There were 6 patients with head and limb squamous cell carcinoma because of bum scar and 3 patients with recurrence of dermatofibrosarcoma protuberans in wall of belly. The area of soft tissue defects ranged from 19 cm × 15 cm to 24 cm × 21 cm, and skin flaps was 20 cm × 16 cm to 25 cm × 22 cm in size. Three cases received radio therapy after operation. Results Nine flaps survived perfectly, one flap survived with partial necrosis and healed after changing dressings. No complications were observed in the donor site, including wound dehiscence, hernia and weakness. Follow-up survey of 12-24 months after the operation showed that the appearance and function in the repaired sites were normal, and norecurrence of the tumors. Conclusion Free transplantation of anterolateral femoral skin flap is relatively an ideal operative type for the repair of soft tissue defects caused by excision of oversized malignant tumour in the skin.